綜合護理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后下深靜脈血栓形成的預防效果分析

綜合護理在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后下深靜脈血栓形成的預防效果分析

【Summary】目的：研究脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護理中采用綜合護理對術后下深靜脈血栓形成的預防作用。方法：選擇80例脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者，在護理中，觀察組40例采用綜合護理，對照組40例采用常規(guī)護理。結果：與對照組進行數據對比，觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術后1周的凝血指標均明顯性改善，P＜0.05。結論：脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護理中采用綜合護理，有助于預防患者形成術后下深靜脈血栓?！綤eys】綜合護理；脊柱骨折；脊髓損傷；術后下深靜脈血栓；預防效果目前脊柱外科護理已經將預防DVT提出了重點內容。因此，給予患者實施早期積極護理干預，可以有效預防DVT的形成[1]。此次選擇80例患者，研討脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護理中采用綜合護理對術后下深靜脈血栓形成的預防作用。1資料和方法1.1資料

搜集時間：2019年1月-2020年1月，選擇80例脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者，以護理方式不同來分組，觀察組40例中男性30例，10例女性，年齡19-68（38.1±1.1）歲，另外40例在對照組中，男性32例，8例女性，年齡20-67（38.2±1.2）歲。對比分析以上的數據，組間差異不明顯（P＞0.05）。1.2方法運用常規(guī)護理預防對照組患者發(fā)生DVT：進行DVT預防知識的宣教，叮囑患者低脂飲食、戒煙、戒酒，對患者下肢肌肉的主動舒縮運動進行強化，給予患者實施每天2次0.4ml皮下注射低分子量肝素鈉，對血栓形成進行有效預防。運用綜合護理預防對照組患者發(fā)生DVT，其中包括常規(guī)護理措施，還包括：（1）構建護理小組并給予患者實施輔助檢查，了解患者形成血栓的可能性，結合患者損傷程度、類型，將針對性、個性化的護理方案制定。（2）將護士重視DVT的程度提升并定期開展專業(yè)培訓，將國內外的文獻分享。（3）將一個和諧的護患關系構建并強化宣教，促進患者及其家屬充分掌握血栓相關知識并促進他們積極配合護理過程。（4）給予入院后患者實施最大限度的下肢主動功能鍛煉，結合患者病情輕重程度進行指導，每組50-100次踝關節(jié)背伸活動，每次開展3組，每天開展3次鍛煉，每組開展30次的股四頭肌收縮運動、直腿抬高運動，每天開展3組鍛煉。如果患者喪失下肢主動運動功能，患者家屬負責輔導，給予患者實施功能鍛煉，從肢體遠端到近端實施擠壓按摩[2]，刺激患者的比目魚肌、腓腸肌，促進患者下肢靜脈血管產生壓力梯度，對患者的下肢血流淤滯進行有效預防，每組的次數是10次，每天3組鍛煉。（5）患者穩(wěn)定出血情況之后，將抗凝藥物使用，對患者的凝血指標進行注意監(jiān)測，對患者存在的皮膚青紫、皮下出血點、大小便帶血等情況進行每天觀察，及時將異常告知給臨床醫(yī)生，將相關治療方案調整。（6）由于患者喪失或者減弱下肢活動能力，臥床之后，可以為患者使用間歇充氣壓力泵或者彈力襪，由遠端到近端為患者患肢實施循環(huán)壓力，有助于患者下肢靜脈血液回流，促進患者的回流速度明顯提升，將患者的靜脈淤滯有效減少。（7）對患者的下肢血管彩超進行定期復查[3]，若患者已經形成血栓，及時邀請相關科室進行會診，為患者實施專業(yè)治療。1.3數據檢驗

SPSS25.0軟件使用中，以χ2檢驗計算計數資料，以t檢驗計算計量資料，表示形式是率（％）、[±s]，P＜0.05，提示存在統(tǒng)計學意義。2結果觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術后1周的凝血指標均明顯性改善，與對照組進行數據對比，P＜0.05。表1對比兩組患者的肺栓塞、DVT的發(fā)生率（%）組別肺栓塞DVT觀察組（n=40）0（0.00）1（2.50）對照組（n=40）5（12.50）8（20.00）χ25.33336.1346P＜0.05＜0.05表2對比兩組患者的術后1周的凝血指標組別部分活化凝血酶時間(s)凝血酶原時間(s)D－二聚體(mg/L)纖維蛋白原(g/L)觀察組（n=40）21.7±2.18.2±1.42.52±1.215.5±0.8對照組（n=40）25.1±1.69.8±2.26.21±1.666.8±2.2t8.14503.880611.36103.5122P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論術后下深靜脈血栓即DVT，是并發(fā)癥的一種，相關文獻報道，對于脊柱骨折患者來說，在伴隨脊髓損傷的情況下[4]，發(fā)生此癥的幾率在80%，分析原因，是因為患者減弱下肢運動功能、長期臥床而導致，栓子脫落的情況下[5]，會導致患者發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，容易導致肺栓塞情況發(fā)生。臨床實踐證實，脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護理中采用綜合護理，可以對患者的殘存肢體功能進行最大限度發(fā)揮，利用各種輔助器械，促進患者快速恢復肢體功能，將患者正常生活盡快恢復。開展相關運動以及鍛煉，促進患者形成術后下深靜脈血栓的幾率明顯下降。此次實驗得出：觀察組肺栓塞、DVT的發(fā)生率顯著性更低，觀察組術后1周的凝血指標均明顯性改善，與對照組進行數據對比，P＜0.05?？偨Y以上得出，脊柱骨折與脊髓損傷合并癥患者在護理中采用綜合護理的價值較高，患者的護理效果顯著，可以對患者形成術后下深靜脈血栓進行有效預防，患者明顯性改善術后1周的凝血指標，患者發(fā)生肺栓塞的幾率明顯性更低，值得臨床推廣。Reference：[1]趙偉華,陶宏明,仇胥斌.脊柱骨折合并脊髓損傷患者術后早期康復治療的療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2022,7(06):138-141.[2]李月.護理干預在脊柱骨折伴脊髓損傷患者中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2022,46(02):194-196.[3]羅效萍,李然牛,劉倩綾.康復護理對預防脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].心理月刊,2021,16(22):140-142.[4]崔艷,謝玉芝,黃升云.綜合護理模式在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術后下