2021-2022年云南省昆明市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年云南省昆明市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

2.結腸多發(fā)性腺瘤性息肉是

A.癌前病變B.交界性腫瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非腫瘤性病變

3.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

4.甲型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

5.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

6.女，18歲，感冒后發(fā)熱，周身疼痛，服復方阿司匹林(APC)約半小時突然哮喘發(fā)作，緊急處理時不應使用的措施是

A.吸氧B.適量補充液體C.長效β激動劑D.糖皮質激素E.支氣管擴張劑

7.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

8.破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.破壞破傷風梭菌的芽胞B.抑制破傷風梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

9.慢性失血后貧血為

A.小細胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞性低色素性貧血

10.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細胞0.035。為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗

11.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉診上級醫(yī)院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

12.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

13.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

14.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

15.肥厚型梗阻性心肌病時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

16.有關良性前列腺增生癥的藥物治療，以下哪一項是最正確的A.AB.BC.CD.DE.E

17.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結核E.急性乳腺炎

18.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

19.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

20.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

二、專業(yè)知識(5題)21.女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

22.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

23.此病人的治療，下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

24.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

25.哮喘持續(xù)狀態(tài)時的緊急處理措施中，不正確的是

A.吸氧B.經(jīng)靜脈使用支氣管擴張劑C.霧化吸人β2受體激動劑D.靜脈或口服糖皮質激素E.經(jīng)靜脈使用β受體阻滯

三、1.A1型題(10題)26.不可作為評價輻射損傷指標的是

A.無著絲粒斷片B.多倍體C.著絲粒環(huán)D.雙著絲粒體E.著絲拉環(huán)

27.患者，男性，60歲，患慢性支氣管炎多年，經(jīng)常便秘，近來大便帶血，便后覺有腫物自肛門脫出，可以還納，考慮為

A.內痔脫出B.直腸部分脫出C.直腸完全脫出D.直腸息肉脫出E.環(huán)痔

28.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

29.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關節(jié)腫D.對稱性關節(jié)腫E.血沉增快

30.關于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導致機體低氧血癥

B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導致患者冠心病

D.可導致患者焦慮

E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭

31.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為

A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.紅細胞形態(tài)學觀察E.紅細胞壓積測定

32.下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用

A.膠體次枸櫞酸鉍B.羥氨芐西林C.前列腺素D.呋喃唑酮E.甲硝唑

33.60Co的半衰期是

A.3．27年B.4．27年C.5．27年D.6．27年E.7．27年

34.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1

E.解磷定

35.女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉C.胰體癌D.潰瘍性結腸炎E.肝癌

四、2.A3/A4型題(5題)36.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中I度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗：WBC15×109／L，Hb120g／L。

該患者燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積50％D.燒傷總面積55％E.燒傷總面積70％

37.該病報告時限是

A.1～2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內

38.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

39.患者，男性，60歲。進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

40.正確的處理應是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉行人工流產(chǎn)術

B.立即行人工流產(chǎn)術

C.肝炎明顯好轉后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術

E.治療肝炎，待病情好轉行人工流產(chǎn)術

五、共用題干單選題(5題)41.下列處置哪項正確

A.進行醫(yī)學觀察，暫不用網(wǎng)絡直報

B.2小時內進行網(wǎng)絡直報

C.12小時內進行網(wǎng)絡直報

D.12小時內對患者居所采取消毒措施

E.24小時內對患者居所采取消毒措施

42.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

43.(題干)患者，男，左手拇、示、中指掌側外傷3天，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

44.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

45.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱T38.5℃此病人應診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

參考答案

1.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

2.A

3.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經(jīng)鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經(jīng)直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

4.E

5.D心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內測定為陰性則6水時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

6.B適量補液不作為緊急處理措施。

7.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

8.D

9.A根據(jù)紅細胞形態(tài)的貧血分類常見的小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細胞性貧血：巨幼細胞貧血；正細胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

10.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應進一步做酸溶血試驗。

11.B患者為老年，診斷為右側自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。

12.A

13.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

14.A

15.E

16.E治療前列腺增生癥的2個主要藥物

17.D

18.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應選擇最佳B選項。

19.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質性臟器破裂出血，上腹部實質性臟器主要為肝臟和脾臟。

20.A

21.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

22.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

23.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol／L，故不必補堿。

24.D完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經(jīng)常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至眩g或聽到響亮清晰的第一心音。

25.E

26.B多倍體不可作為評價輻射損傷指標。

27.A

28.B

29.E

30.C

31.C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)為外周血中間接反映骨髓紅系造血功能的最佳指標。

32.C前列腺素可起保護胃黏膜作用，但無殺滅Hp作用。

33.C

34.D敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利周維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時間延長。針對血液凝固性降低之特點，給予靜脈注射維生素K1，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K4。

35.C胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時疼痛減輕。

36.D

37.ASARS疫情由新的冠狀病毒引起，而不是因飼養(yǎng)寵物引起的，故第一問答案為E。第二問除了選項E外，其余均為新發(fā)傳染病的應對措施。SARS屬乙類傳染病甲級管理范疇，應2小時內進行網(wǎng)絡直報，故第三問答案為A。

38.B

39.A診斷考慮為胰腺疾病如胰腺癌，B超是首選篩查方法，對晚期胰腺癌的