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文檔簡介
應(yīng)急預(yù)案匯編人民醫(yī)院前言冰1、突發(fā)重城大事件應(yīng)急嶺處置工作方哈案闊……………呀……………笑……賭2、突發(fā)公穗共衛(wèi)生事件非應(yīng)急預(yù)案林……………掩……………帳…………板3、群體性唇食物中毒救檔治應(yīng)急預(yù)案敏……………膽……………切………臣4、醫(yī)院院驕內(nèi)緊急意外釀事件應(yīng)急預(yù)修案鎖……………溉……………夏……眾5、控制鼠作疫疫情預(yù)案墓……………備……………額……………宇………己醫(yī)療安霸全類撿6、醫(yī)療技登術(shù)風(fēng)險處置獄預(yù)案襖……………椒……………尾……………然…齒7、超聲科德危重患者搶濁救應(yīng)急預(yù)案磁……………版……………跌………涂8、影像科悔危重患者救笨治預(yù)案包……………旅……………露……………極9、產(chǎn)科急蜻救應(yīng)急處置璃預(yù)案梁……………毯……………時……………虛…繁10、醫(yī)護衣人員發(fā)生針龍刺傷時的應(yīng)番急預(yù)案及程蓄序麥……………別………弓1鑰1、護理突且發(fā)事件應(yīng)急牛預(yù)案瘦……………麥……………弄……………廈…攔1宇2、護理行葡為過失應(yīng)急致預(yù)案腫……………挨……………終……………毛…已1擱3、住院患診者跌倒預(yù)案彎……………暈……………當(dāng)……………究………漫1物4、住院患致者墜床預(yù)案況……………躬……………暖……………險………珍1輝5、住院患耕者壓瘡預(yù)案默……………虎……………強……………陡………的1纖6、住院患接者燙傷預(yù)案后……………莫………絹……………行……………撈1鑼7、藥物外刊滲預(yù)案南……………拌……………閣……………爺……………浮1軍8、管路滑尸脫風(fēng)險預(yù)案菌……………諸……………眨……………驗………減1錘9、體溫表包咬碎應(yīng)急預(yù)益案騰……………蜓……………憐……………以……殘20、住院場患者走失(微外出未歸)廟預(yù)案抄……………俯……………日……診2非1、精神異采?;颊邞?yīng)急疲預(yù)案栽……………犧……………到……………開…判2探2、危重病例人外出檢查睬預(yù)案和……………鈔……………洞……………臘…長2卵3、病人在敬運送過程中位意外防范預(yù)它案棒……………暈……………退……掙2申4、藥物引青起過敏性休草克的應(yīng)急預(yù)壞案及程序、趙過敏反應(yīng)應(yīng)覆急預(yù)案祥……………來…懸……………卸……………毒……………復(fù)……………頭…獵2延5、門診突固發(fā)緊急意外籃事件處理預(yù)糾案患……………狂……………眉……禮2暑6、危重癥袖患者處理應(yīng)板急預(yù)案妻……………咐……………億……………撕2早7、放射事面件應(yīng)急處理起預(yù)案軋……………時……………歡……………馬…家2鼻8、臨床緊重急用血預(yù)案酬……………桐……………破……………蒸………廟2勉9、輸血反欠應(yīng)應(yīng)急預(yù)案半及流程歡……………使……………裳……………業(yè)30、特殊賤管理藥品突側(cè)發(fā)事件應(yīng)急置預(yù)案暮……………喘……………曲……億3隸1、突發(fā)事愁件藥事管理鄙應(yīng)急預(yù)案捐……………乖……………塵…………姜3緞2、康復(fù)意幸外緊急處理淚預(yù)案糕……………狹……………來…遠……………嘴3封3、輸液反輪應(yīng)的應(yīng)急預(yù)喉案及程序扇……………種……………飼…………挎3認4、藥事事徒件應(yīng)急預(yù)案慮……………漸……………絞……………百………久3殼5、新技術(shù)悠、新項目臨碗床應(yīng)用患者悔安全保證方仙案菌……………件………有36、醫(yī)療銅糾紛引發(fā)群澇體性事件應(yīng)須急處置預(yù)案特……………蹦…………沿37、影響俯醫(yī)院秩序事誤件應(yīng)急處理羊預(yù)案競……………托……………菊……束38、醫(yī)療殺外突發(fā)重大疼事件處置應(yīng)列急預(yù)案捏……………址……………肅…且39、急救提、生命支持飄醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)跌急預(yù)案沃……………樸……………凡……忌40、吸氧臣過程中吸氧柳裝置出現(xiàn)故滲障的應(yīng)急預(yù)腥案及程序儲……………窩41、吸痰彩過程中中心桶吸引裝置出診現(xiàn)故障的應(yīng)憶急預(yù)案及程皇序采………幫42、洗胃北過程中洗胃憐機出現(xiàn)故障立時的應(yīng)急預(yù)撓案及程序城……………費43、職業(yè)芳安全防護應(yīng)音急預(yù)案跡……………胃……………率……………屯…凳44、病案爽安全管理預(yù)啦案抵……………樓……………露……………蹈………揀45、封存房患者病歷前鴿的應(yīng)急預(yù)案新及程序桿……………暖……………火…幸46、封存境患者病歷的垮應(yīng)急預(yù)案及迎程序優(yōu)……………需……………木……獎47、關(guān)于假封存反應(yīng)標(biāo)睬本的應(yīng)急預(yù)廳案及程序振……………最……………蓮48、患者勞有自殺傾向花時應(yīng)急預(yù)案例及程序雨……………畫……………商…嚷49、患者唇自殺后應(yīng)急湊預(yù)案及程序座……………受…………青……………害50、醫(yī)務(wù)著人員職業(yè)暴麥露應(yīng)急處置運預(yù)案頑……………廈……………植……電51、醫(yī)院縣感染暴發(fā)事攏件衛(wèi)生應(yīng)急傍處置預(yù)案上……………母……………擦52、巷醫(yī)療技術(shù)損憤害處置預(yù)案艱……………農(nóng)……………塊……………責(zé)…信息類復(fù)53、信息課安全防范應(yīng)鵲急預(yù)案洪……………甜……………壽……………闖…赴54、信息授系統(tǒng)故障應(yīng)妹急預(yù)案間……………剖……………才……………憤…闖55、超聲奧科系統(tǒng)癱瘓咐應(yīng)急預(yù)案芬……………恰……………再……………吐56、門急機診信息系統(tǒng)扎癱瘓應(yīng)急預(yù)帝案餡……………凈……………書………辛57、藥劑蛙科系統(tǒng)癱瘓震應(yīng)急預(yù)案老……………味……………聚…………些58、影像貝科系統(tǒng)癱瘓布應(yīng)急預(yù)案換……………答……………賊…………洽59、春節(jié)嶺期間后勤各發(fā)項事務(wù)應(yīng)急番預(yù)案那……………恨……………后勤類本60、火災(zāi)德處理和人員教疏散應(yīng)急預(yù)燈案效……………絨……………腰……論61、電梯星意外事件應(yīng)棉急預(yù)案蜻……………?!?2、地震嘩應(yīng)急預(yù)案獲……………聞……………猜……………食………姨63、爆炸爹應(yīng)急預(yù)案歸……………曲……………咳……………基………悶64、停水連、停電等異辮常情況處理應(yīng)預(yù)案千……………農(nóng)……………耐…猜65、水管很爆裂、跳電載等突發(fā)性事而件應(yīng)急預(yù)案瞧……………垂…………匹66、極端堆天氣(高溫義、強降雨、棋雨雪)應(yīng)急鋸預(yù)案伍…………剝……………畫67、節(jié)假秩日期間物資衛(wèi)領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)臭案總……………錘……………饑……臟68、院內(nèi)廣突發(fā)事件下咽的媒體應(yīng)對渠預(yù)案勻……………娘……………楊……排69、后勤床保障應(yīng)急預(yù)旋案書……………煮……………投…………魂70、供應(yīng)女室對發(fā)生意優(yōu)外事故的應(yīng)例急預(yù)案及程約序訓(xùn)……………皇………桌71、醫(yī)療店廢物意外事壓故應(yīng)急處置輛預(yù)案鏈……………得……………程…源72、醫(yī)用憑物品滅菌失住敗應(yīng)急處置肺預(yù)案請……………桂……………榮……選73、遭遇付暴徒的應(yīng)急昏預(yù)案及程序精……………萄……………勿…………干7庸4、手術(shù)病爪人發(fā)生呼吸御心跳驟停時肢的應(yīng)急程序巷……………處………繩75、應(yīng)急蠢物資采購預(yù)厘案喬……………桑……………鐮……………煉……臨床類宗7叫6、復(fù)合傷秤患者的應(yīng)急軟預(yù)案及程序霧……………狠……………炸……繭7椅7、急性心慎肌梗死并心星律失常時的預(yù)風(fēng)險預(yù)案及必程序座……………沖…鳴7宿8、急診患叛者突發(fā)呼吸節(jié)、心跳驟停懶的應(yīng)急預(yù)案鄰及程序?qū)殹?扔9、住院患變者發(fā)生猝死府的應(yīng)急預(yù)案涌及程序鞠……………柜…………濃80、產(chǎn)后季出血應(yīng)急預(yù)積案伴……………蜻……………勝……………殿……顆81、腦疝卡患者的應(yīng)急寸預(yù)案及程序葬……………樣……………禽…………占8抓2、癲癇持曾續(xù)狀態(tài)病人捕應(yīng)急搶救預(yù)當(dāng)案及程序況……………策…………合8億3、患者發(fā)哄生空氣栓塞飽的應(yīng)急搶救旨預(yù)案及程序油……………壺………猛8籠4、甲亢危頃象患者的應(yīng)菜急預(yù)案及程壩序菜……………辭……………壯…原8蔽5、急性消治化道大出血完患者的應(yīng)急技預(yù)案及程序謀……………曉………引8誤6、糖尿病道酮癥酸中毒革患者應(yīng)急預(yù)正案及程序約……………掉…………林8修7、創(chuàng)傷性矮休克的應(yīng)急臂搶救預(yù)案及壯程序艷……………丘……………窩…新8滴8、閉合性呢腹部外傷患羽者的應(yīng)急預(yù)喚案及程序雄……………炸…………周8繡9、急性胸田部外傷患者巡的應(yīng)急預(yù)案象及程序紋……………駱……………遵90、膀胱悉破裂患者的鞠應(yīng)急預(yù)案及仰程序鋪……………宣……………明…恩91、急性仍腸梗阻患者幼的應(yīng)急預(yù)案倍及程序亦……………?!小?把2、大面積徹?zé)齻颊叩拇鍛?yīng)急預(yù)案及港程序暢……………彎……………濤…謀9部3、急性喉硬阻塞的應(yīng)急海預(yù)案及程序險……………撫……………探……佳9專4、肺心病餡合并呼吸衰繭竭患者的應(yīng)徑急預(yù)案及程砍序艦……………偏……孤9塔5、肺癌大羽咯血的應(yīng)急制預(yù)案及程序擱……………滿……………痛……侍9喇6、自發(fā)性嘉氣胸的應(yīng)急宏預(yù)案及程序糧……………助……………獲……特9顧7、開放性搏骨折患者應(yīng)歉急預(yù)案及程自序治……………騙……………偵……旋9傳8、驚厥患院者的應(yīng)急搶忌救預(yù)案及程埋序拉……………熄……………蘋……欄9瘦9、新生兒煉缺氧缺血性當(dāng)腦病的應(yīng)急拿預(yù)案及程序睛……………礎(chǔ)………納100、常胸見急性化學(xué)傭中毒的搶救浴預(yù)案及程序無……………滿……………嗚101、宮到外孕失血性蝶休克的應(yīng)急湊預(yù)案及程序倆……………隨……………扮102、散妊高癥的應(yīng)傘急預(yù)案及程暑序沃……………毅……………稱…………仆突發(fā)重大事游件應(yīng)急處置頑工作方案褲為使不可預(yù)涉見的突發(fā)性判事件在最短詢時間內(nèi)得到阻有效處理,須保證醫(yī)院正弦常醫(yī)療工作睬秩序,特制砍訂本工作方胳案。魚一、工作原挎則棄1.預(yù)防貞為主,常備饒不懈。尾2.統(tǒng)一艘領(lǐng)導(dǎo),分級原負責(zé)。逐3.以人挎為本,快速捐反應(yīng)。張4.科學(xué)醋處置,協(xié)調(diào)秘合作。插二、領(lǐng)導(dǎo)機突構(gòu)紀(jì)醫(yī)院成立突脅發(fā)重大事件安應(yīng)急管理委飽員會,下設(shè)攤醫(yī)療救護領(lǐng)息導(dǎo)小組,后制勤保障領(lǐng)導(dǎo)縱小組,信息垂保障領(lǐng)導(dǎo)小柄組,安全保占障領(lǐng)導(dǎo)小組陳。北(一)突發(fā)蕩重大事件應(yīng)黑急領(lǐng)導(dǎo)小組組長:副組長:組員:妙應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小揮組職責(zé):挨1.監(jiān)督落怨實各項防范蟲措施,做好榮人員、技術(shù)塊、物資和設(shè)稍備的應(yīng)急儲食備工作。弓2.一旦發(fā)揮生突發(fā)事件夜,據(jù)其影響翻,決定是否榨啟動應(yīng)急預(yù)稀案。賣3.及時、于有效開展監(jiān)廊測、分析和錘決策工作,趕必要時請求狡外力支援。浸4.指定信塔息發(fā)言人,石按照有關(guān)規(guī)澆定作好信息燦發(fā)布、傳遞就工作。芬5.在突發(fā)侄事件的應(yīng)急飼處理過程中怒,對做出貢蜂獻的人員,耗給予表彰和伏獎勵。對不抹負責(zé)任、不擔(dān)履行崗位職牲責(zé)、不服從掙指揮調(diào)度、紗散布謠言、嚇擾亂醫(yī)療秩幟序、危害公寺眾健康等行便為者,按照嬸國家法律法買規(guī)和醫(yī)院有白關(guān)規(guī)定處理情。球(二)應(yīng)急質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)小組下注設(shè)拘1.第一小傍組組長:副組長:組員:荒2.第二小古組組長:副組長:組員:候各小組職責(zé)痕:比(1)接到睬突發(fā)事件報詳告時,迅速勾組織憑核實肅具體情況后底向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)遇小組匯報并相提出是否啟商動相關(guān)應(yīng)急器預(yù)案的建議豐;葡(2)接到遍應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小房組指令后,絞迅速組織啟且動應(yīng)急預(yù)案擊并及時向應(yīng)啦急領(lǐng)導(dǎo)小組際匯報;佳(3)監(jiān)督郵、指導(dǎo)應(yīng)急恢工作的開展襲,必要時提夾供人力、物猜資、設(shè)備等聰有效支持;美(4)總結(jié)胸應(yīng)急處置工誰作的實施情限況和所取得幫效果并向應(yīng)念急領(lǐng)導(dǎo)小組澤匯報。削三、應(yīng)急處沒置流程牛一旦發(fā)生突滋發(fā)事件,當(dāng)宏事人按照事展件性質(zhì)上報瞎領(lǐng)導(dǎo)小組,犧由領(lǐng)導(dǎo)小組涉組織績核實著具體情況后秩提出是否啟懇動相應(yīng)應(yīng)急討預(yù)案,如無異須啟動應(yīng)急信預(yù)案,直接顛安排相關(guān)人盾員落實;如盾需啟動應(yīng)急尖預(yù)案,領(lǐng)導(dǎo)騎小組迅速介疤入,組織實蒸施相應(yīng)應(yīng)急密預(yù)案。五突發(fā)公共衛(wèi)既生事件應(yīng)急酷預(yù)案虛1.平時做拉好應(yīng)急搶救顧物資的準(zhǔn)備襯,包括救護葛車、急診搶單救設(shè)備和藥級品的完好并攀齊全。加強笑急診綠色通糠道的日常管億理。至2.強化衛(wèi)賣生應(yīng)急管理防規(guī)范,加強后救治工作組卻成員及醫(yī)務(wù)指人員應(yīng)急處高置能力的培葉訓(xùn),適時演塑練。笛3.一旦發(fā)槳生突發(fā)公共躁衛(wèi)生事件,搏第一時間內(nèi)陷組織人員對尺患者進行救握治,落實相能關(guān)衛(wèi)生防護瓶、監(jiān)測檢驗跌和疫情控制襲措施。百4.服從上盜級調(diào)遣,積劈極參與社會翠救護工作。催(二)應(yīng)急急啟動程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科(工作日)行政總值班(夜間、節(jié)假日)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進入應(yīng)急狀態(tài)識(三)應(yīng)急膨處理愉1.突發(fā)公剝共衛(wèi)生事件打發(fā)生后,應(yīng)芽急領(lǐng)導(dǎo)小組押立即對突發(fā)剃事件進行綜謎合評估,初巴步判斷突發(fā)怕事件的類型叉,提出是否財啟動突發(fā)事?lián)窦?yīng)急預(yù)案賞。前2.經(jīng)應(yīng)急習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組批值準(zhǔn)啟動應(yīng)急杠預(yù)案后,緊敬急調(diào)集人員拼、物資、交稅通工具以及既調(diào)用相關(guān)設(shè)粱施、設(shè)備等湯;必要時,杰配合縣衛(wèi)生裹行政主管部鬼門進行人員奔疏散或隔離算,并可依法隱對傳染病疫缺區(qū)進行封鎖靠。所有科室建及個人應(yīng)當(dāng)賺服從應(yīng)急領(lǐng)象導(dǎo)小組的統(tǒng)同一指揮,相投互配合,各慢司其職,集奇中力量保證撫突發(fā)事件的攔有效控制,泡努力將損失撿降到最低。嶼3.后勤保隆障要盡一切播努力充分保兆證突發(fā)事件蠟應(yīng)急處理所泳需的醫(yī)療救絡(luò)護設(shè)備、防知護用品,包跟括生活必需僻品的供應(yīng)。裹藥劑科要保爹證藥品的供具應(yīng)。敗4.根據(jù)突忽發(fā)事件的類館型,衛(wèi)生防爆疫及相關(guān)專拜業(yè)人員應(yīng)當(dāng)診先行一步,偵對事件現(xiàn)場倡進行緊急處媽置,對參加擁突發(fā)事件應(yīng)加急處理的工組作人員及可嗓能受到影響柴的人群進行支分類指導(dǎo),歉制定相應(yīng)的哈防護控制措臉施,保障人評員安全,防堡止交叉感染汗,提供突發(fā)善事件防治知層識的宣傳資鑄料,為應(yīng)急隊處理領(lǐng)導(dǎo)小焰組提供及時炎準(zhǔn)確的信息未。雨5.各科室讓應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落蘿實炮“勇首診負責(zé)制艦”計,對在突發(fā)選事件中致病洪的人員提供膝醫(yī)療救護和事現(xiàn)場救援服察務(wù)。對就診咽患者必須接紅診治療,并英書寫詳細、渾完整的病歷事記錄;對需宅要轉(zhuǎn)送的患攏者,應(yīng)當(dāng)按降照規(guī)定將患偷者及其病歷秘記錄轉(zhuǎn)送至油接診地或者炭指定的醫(yī)療宿機構(gòu)。并結(jié)始合疫情,采兔取相應(yīng)衛(wèi)生維防護措施,恭防止交叉感瘦染和污染。夕6.感控科與、醫(yī)務(wù)科、接辦公室等部嶄門應(yīng)當(dāng)對突皂發(fā)事件現(xiàn)場宇等采取控制室措施,宣傳闖突發(fā)事件防為治知識,及松時對易受感澆染的人群和否其他易受損別害的人群采面取應(yīng)急接種疊、預(yù)防性投右藥、群體防刊護等措施。晚7.醫(yī)務(wù)人四員應(yīng)當(dāng)配合單衛(wèi)生行政主放管部門或其丹他部門指定暫的專業(yè)技術(shù)餅機構(gòu),開展汪突發(fā)事件的膝調(diào)查、采樣溉、技術(shù)分析床和檢驗。付8.對新發(fā)鴿現(xiàn)的突發(fā)傳瀉染病、不明賢原因的群體浪性疾病、重猶大食物和職遲業(yè)中毒事件掌,立即上報扭衛(wèi)生主管部睛門,并采取堪控制措施。貞9.對收治塌的傳染病患嗚者、疑似傳襖染病患者,倡依法報告屬刮地主管部門朝和疾病預(yù)防余控制中心。散對傳染病做蛙到早發(fā)現(xiàn)、蛋早報告、早限隔離、早治碎療,切斷傳蛙播途徑,防靈止擴散。(四)附則鎮(zhèn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小閉組有權(quán)根據(jù)鹽突發(fā)事件的猴變化和實施豈中發(fā)現(xiàn)的問緩題及執(zhí)行過打程中的經(jīng)驗蒜或失誤及時忘修訂、補充墾、調(diào)整和完認善本預(yù)案。覆群體性食物催中毒救治應(yīng)婆急預(yù)案宅(一)在應(yīng)沃急領(lǐng)導(dǎo)小組較領(lǐng)導(dǎo)下履行茄好以下職責(zé)訂:嗚1.負責(zé)組互織、協(xié)調(diào)和失指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)視食物中毒事向故的處理工恒作;蟲2.依調(diào)動構(gòu)本院醫(yī)療力忍量參與食物奪中毒處理和射病人救治;禮3.做好患壩者嘔吐物、伐排泄物、血慢樣等標(biāo)本的顛留樣和檢驗幸工作;蹄4.及時向吃食物中毒事來件應(yīng)急處置悅工作領(lǐng)導(dǎo)小除組及衛(wèi)生監(jiān)術(shù)督所報告;躲5.協(xié)助衛(wèi)勾生監(jiān)督所對跌食物中毒事呆故的情況記社錄、核實;責(zé)6.協(xié)助疾勸病預(yù)防控制估中心開展調(diào)扎查,協(xié)助填內(nèi)報有關(guān)的食悉物中毒登記迎報告表;擋7.組織對錢食物中毒事吩故病人的救要治及聯(lián)系會癥診、轉(zhuǎn)送工鏡作。謝(二)預(yù)案甜啟動條件象凡發(fā)生群體銹性食物中毒瞧事故有以下?lián)u幾種情形之孟一的,即啟鋼動本預(yù)案:你1.中毒人撞數(shù)超過10聯(lián)人;兔2.中毒事蔬故中發(fā)生死愛亡事故1人仍以上;陰3.中毒事李故發(fā)生在醫(yī)謝院重要活動執(zhí)或者節(jié)假日講期間;真4.其他需蒙要啟動本預(yù)癢案的情形??郏ㄈ?yīng)急改處置流程骨1.接收三阿人以上食物送中毒患者或攻病情嚴(yán)重有撒生命危險食循物中毒患者益時,即刻壺通知醫(yī)務(wù)科闖(工作日)徐或總值班(嘉夜間、節(jié)假扔日)。弦2.醫(yī)務(wù)科沸或總值班接冊到通知后立撓刻向群體性尾食物中毒救陰治應(yīng)急工作扁組匯報,群闖體性食物中東毒救治應(yīng)急硬工作組根據(jù)陳中毒患者人汗數(shù)、病情等低情況判斷是摸否啟動應(yīng)急累預(yù)案,如無泊須啟動,由已科室組織力借量搶救,必餅要時由醫(yī)務(wù)棚科或總值班鍛調(diào)動備班醫(yī)出療急救分隊膠參與救治。燃如需啟動應(yīng)攪急預(yù)案,即葬刻組織院內(nèi)保力量參與救任治,必要時呆外請專家來稅院協(xié)助救治服或轉(zhuǎn)院治療督。瞞3.當(dāng)符合錄以下情形時南,及時向縣別衛(wèi)生監(jiān)督所睜報告相關(guān)情嘆況。鑄(1)中毒巖人數(shù)超過3捉0人的;毒(2)出現(xiàn)劃危重或死亡逆病例的;盆(3)新聞濃媒體關(guān)注、鑄相關(guān)部門通車報以及其它書需要實施緊郊急報告制度聾的食物中毒蛙事故。胃4.在做好層救治工作的筆同時協(xié)助疾予病預(yù)防控制章中心對食物晃中毒事件進蠶行調(diào)查、現(xiàn)遲場采樣及實仇驗室檢測工陵作。愧5.救治工控作結(jié)束后總拋結(jié)相關(guān)情況稠并報縣衛(wèi)生范監(jiān)督所。份醫(yī)院院內(nèi)緊位急意外事件申應(yīng)急預(yù)案譽1.住院患結(jié)者住院期間席突然出現(xiàn)心肝臟驟停、猝奪死、意外傷吃害,由患者咳所在科室立飲即組織醫(yī)務(wù)肯人員進行積自極救治,同涌時將情況向相醫(yī)務(wù)科報告看,以便協(xié)助灰科室做好進榮一步救治工顧作。雷2.若突發(fā)遺心臟驟停、表猝死、意外蒙傷害為探視奴患者人員,抓依照就近原亂則在離事發(fā)盡現(xiàn)場最近的披科室組織搶書救,同時上蹤報醫(yī)務(wù)科,解醫(yī)務(wù)科根據(jù)掏情況及時聯(lián)鼓系患者(死掠者)親屬或炊單位,做好反解釋工作。驚掌3.若發(fā)生精患者或家屬責(zé)在住院期間抱因打架斗毆梯致傷的,所弄在科室立即偽向總值班報皆告,同時做恐好傷者的醫(yī)要療救治工作吩,總值班組卷織人員保護部現(xiàn)場進行初桃步調(diào)查,必問要時向公安佳機關(guān)報案,只以便妥善處撫理。板4.如患者道或家屬住院躬期間發(fā)生自仿殺傷害事件有,所在科室靜在積極搶救研患者的同時權(quán),保護現(xiàn)場姑,同時上報齊醫(yī)務(wù)科、辦繪公室并做好纏與家屬的溝雞通,必要時恐上報公安機絹關(guān)。孤控制鼠疫疫券情預(yù)案把一唉、一但發(fā)間現(xiàn)鼠疫疫情績應(yīng)急小組必欄須恪盡職守栽,盡職盡責(zé)洞,直到疫情畏解除。滿二拜、鼠疫疫情責(zé)報告疼當(dāng)撲鼠疫病人確冰診后2小時濱之內(nèi)必須上饅報上級行政促部門和縣疾吉控中心。閥三改、鼠疫病人驕的診斷及治抖療原則準(zhǔn)1瞞、診斷:人診類鼠疫病例矛的診斷應(yīng)以香流行病學(xué)、產(chǎn)臨床癥狀、藥細菌學(xué)和血謊清學(xué)進行綜農(nóng)合診斷。畫1醉-1、流行圾病學(xué):對疑竄似鼠疫病例邊必須查清傳農(nóng)染來源。應(yīng)架考慮病人感霞染地點是否桿在疫區(qū),是膨否為鼠疫流躺行季節(jié),有川否接觸病、炸死旱獺、鼠基類及其他動曠物。若非疫掀區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似匙鼠疫病例,證要對病人在榨發(fā)病前7-茅10天是否知去過鼠疫區(qū)森或接過鼠疫嫂病人,捕食龜旱獺或接觸鋪過皮毛情況就詳細調(diào)查。畝1倚-2、臨床攤癥狀:各型魄鼠疫患者的偏一般癥狀表毫現(xiàn)為危重的毯全身中毒癥刑狀,發(fā)病急田、惡寒戰(zhàn)粟芬,體溫突然現(xiàn)上升到39可-40度,填頭劇痛,有呢時出現(xiàn)嘔吐僚,頭暈、呼鐘吸緊迫,心暫跳快,心律蓮不齊,脈搏丈每分鐘12策0次以上。辭腺敢鼠疫的主要貢癥狀:腺鼠俊疫是鼠疫臨槍床上最多的取病型,除具娃有鼠疫的一趙般癥狀外,意主要表現(xiàn)為吊淋巴結(jié)腫大僻,周圍組織鏟充血、出血拾與皮下組織凈粘連;淋巴紛結(jié)邊緣不清簡,比較堅硬餅。因疼痛劇折烈,患者拒擠絕檢查、接卻觸,呈被迫俊姿式。娘肺劍鼠疫的主要避癥狀:肺鼠汗疫是鼠疫臨省床最嚴(yán)重的禽病型,主要沖表現(xiàn)為咳嗽出、胸痛、呼意吸困難,口盜唇、顏面及萍四肢皮膚發(fā)查紺,咯血泡游沫樣痰。超鼠祥疫敗血癥的變主要癥狀:獻鼠疫敗血癥涼也是臨床最孟嚴(yán)重的病型貪之一,病人炊有極度明顯禿的全身反應(yīng)預(yù),惡寒、高池?zé)帷×翌^葉痛、狂躁、些譫語、神志昂不清、心音泡微弱、血壓篇下降、皮膚債黏膜出血,晌時有血尿、飲血便或血性帖嘔吐物,不柔及時搶救1哥-3天便可憤死亡。俱2、罵診斷原則窯:醒2-逝1患者具頁有流行病學(xué)握依據(jù)限2-弊2患者除劃具有鼠疫臨秘床癥狀和流芹行病學(xué)依據(jù)蹄外,必須具煮有鼠疫細菌膛診斷或間接峰血凝試驗,投血清F1抗涼體診斷陽性辯結(jié)果方可確前診。需3、貫治療原則:略及時治療、潤減少死亡;刺正確用藥、鳥提高療效。緒四、病嘆人出入院的詢處理毅鼠疫蟲病人入院首貫先做好初步滴消毒。對心耀臟衰竭病人病,可先注射搭強心劑,然舅后護送入院遷。肺鼠疫及扯其可疑病人喪,應(yīng)戴口罩撇。備痰盒(猴內(nèi)裝消毒劑澤)途中禁止調(diào)拋廢物。途步中可能發(fā)生哄危險的,應(yīng)假就地搶救。廳護送車輛到收達目的地后注,對車上所腦有物品徹底快消毒。先將丙病人送入衛(wèi)顏生處置室,持脫下衣服,佳掛牌登記,道消毒,清洗奏,保管,全朋身用0、1嘩%新潔爾滅蠻擦澡(重癥浸者可做臨床鑼處理),皮黑膚破潰處粘街好膠布再擦爺澡,然后換序上病人專用閱服裝和鞋,雨送入病室。膀各型病人應(yīng)鋒分別隔離。蠟肺鼠疫、腸現(xiàn)鼠疫病人必絞須單獨處理桑,單一病房確。用過的病胳房及一切物羅品必須嚴(yán)格斷消毒后再用攻。慰谷鼠疫病人治鞭愈,經(jīng)過衛(wèi)測生處置后,涌穿上自己帶廈的經(jīng)過消毒鹽的衣服,方瓜可出院。計五、備病愈出院標(biāo)豈準(zhǔn)未除體墾溫恢復(fù)正常杜,一般癥狀坐消失外,還鐘要達到以下漁條件串1、漏腺鼠疫病人示,淋巴結(jié)腫還完全吸收,拿或僅殘留小表塊能夠移動朗的硬結(jié),全吐身癥狀消失座后,經(jīng)過3區(qū)-5天的觀趙察,病情無麻復(fù)發(fā)。布2、頂皮膚鼠疫病買人及淋巴結(jié)運腫破潰者,知創(chuàng)面清凈并株已基本愈合贊,經(jīng)3次局眾部檢查菌陰缺性(每隔3赴-5天檢查閘一次)歡3、挺肺鼠疫病人局,體溫恢復(fù)魚正常后一般尿癥狀消失,猴咳痰及咽部午分泌物連續(xù)逝3次以上(蹲每3日1次須)檢菌陰性協(xié)。攪六醫(yī)、醫(yī)護工作峽領(lǐng)1、醫(yī)師工銀作撿拼認真診查病蔬人,研究治惕療方案,防域止誤診誤治雷,及時搶救藍重癥。輪流占值班,定好歉醫(yī)囑及病程詠紀(jì)錄。及時掃取材送檢。賴推2、護理守獨則銷病執(zhí)行醫(yī)囑,陷按時給藥。漫按時檢查病喝人的體溫、庫脈搏、呼吸丘及血壓變化歲。做好護理西紀(jì)錄,隨時塑向醫(yī)生報告乖病人病情。沸按時備好藥獻品、器材及枕病房消毒。你走精心護理病曠人。對意識希不清者,多登調(diào)換體位,時防止褥瘡發(fā)冬生。對神經(jīng)吹癥狀嚴(yán)重者柄,要耐心周灣密護理。防約止發(fā)生意外收。珍啦醫(yī)護人員出殖入病房時,聽必須嚴(yán)格按辱隔離醫(yī)院消艙毒管理的要里求進行消毒腔處理。饞刺七、鼠疫工匯作人員著裝唐參1、凡進入往強毒區(qū)操作搖,于入室前虛,需在更衣戲室脫去自己毅著用的外衣嗎、鞋、帽,眉然后按下列職順序穿著防厚護服裝:(辟1)穿內(nèi)隔勁離衣褲(2漿)穿防蚤襪先及長筒膠靴后(3)戴白轎帽和小口罩看(兩鼻翼與臭小口罩間用橋適量脫脂棉伯填充)(4刑)扎三角巾敵(5)穿外混隔離衣(偏險衫)(6)暗戴20-2蘇4層的紗布燈大口罩或濾軌材口罩(7匠)戴醫(yī)用手電術(shù)手套,必貝要時外面套枝細線手套(轎8)戴有機傲玻璃面罩或淺眼罩。匹在討配備生物安厭全柜的鼠疫塔實驗室內(nèi),弄可按外科手琴術(shù)水平著裝浪。哭2、擴工作結(jié)束后隊將手和腳(磚穿著膠靴和船手套)在消寶毒液內(nèi)浸1懲-3分鐘,唉全身經(jīng)噴霧蟻消毒,然后妄在消毒間按釣上上述相反梯順序脫下(旨手術(shù)手套在歷偏衫后脫)扮,頭巾或白糟大衣高溫滅檔菌,醫(yī)用手飽術(shù)手套和紗埋布口罩用0姓.1%新潔沃爾滅消毒,決如用濾材口吧罩可用環(huán)氧寬乙烷密閉滅淡菌,面罩或秩眼鏡用酒精篩棉球消毒。托最后洗手,煉用70%酒再精棉球擦面雕部裸露部位罪,用3%硼蘿酸水漱口后聰,方可離開比。抄八、昂消毒標(biāo)準(zhǔn)杯B1乖用5%來蘇柿爾或石炭酸劉水溶液噴霧悠消毒鼠疫患記者房間,所失需消毒液為朋300ml屬/m3,每候天消毒一次建。肺鼠疫房患間每日消毒檔兩次。張B賺2棉衣、被澇褥等棉織品喇用蒸汽消毒饒或0.10攀5Mpa2期0分鐘高壓才消毒。單衣稀、夾衣可用矛5%來蘇兒墾水溶液浸泡侄24h,洗槳凈后晾干。涼B例3患者的排刮泄物、分泌華物,用5%掉來蘇爾溶液辮浸泡或漂白批粉(200膜—恥400g亞/kg)消晃毒24h后判掩埋。垃圾遙焚燒后掩埋凈。豆B叉4運送患者寸的車輛用5烤%來蘇爾水索溶液噴霧消叼毒。檢B博5患者入隔摔離室前用0古.1%新潔抗?fàn)枩绮料慈鹕?,穿上專曉用服裝,換紡下來的衣物嫩按B2消毒摔。解除隔離非時,換上消辜毒過的服裝炭方可出院。錫B勻6鼠疫尸體母消毒用5%猾來蘇爾水溶階液浸泡的棉辮花堵塞尸體穿有空處。托醫(yī)療技術(shù)風(fēng)垮險處置預(yù)案竄一、建立健析全醫(yī)療技術(shù)閱準(zhǔn)入制度。幅累二、建立氧開展的醫(yī)療龍技術(shù)檔案。翻對中心開展弊的技術(shù)或項腳目定期質(zhì)控權(quán)當(dāng)技術(shù)力量乎、設(shè)備和設(shè)粱施發(fā)生改變豆,可能影響柿到醫(yī)療技術(shù)南的安全和質(zhì)涌量時,應(yīng)當(dāng)佳中止該技術(shù)彩。按規(guī)定進山行評估后,列符合規(guī)定的扛,方可重新紅開展。篩觸三、對新否開展的醫(yī)療鄙技術(shù)的安全迅、質(zhì)量、療首效、費用等害情況進行全匠程追蹤管理帖和評價,及晶時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療夾技術(shù)風(fēng)險,飄并采取相應(yīng)爛措施,以避繩免醫(yī)療技術(shù)鼠風(fēng)險或?qū)⑵渖娼档阶畹拖蘖w度。陶飽四、中心博加強對臨床酸科室技術(shù)操蹦作者資質(zhì)的歐管理,持證膨上崗。同時筋加強對全院悄的醫(yī)療技術(shù)季操作規(guī)范、舉操作技能的倚培訓(xùn)堡。掘狼五、出現(xiàn)賞醫(yī)療技術(shù)損礙害時應(yīng)按以沾下原則處置黃:岸持1、患者婆當(dāng)時無生命肢危險時,立萌即采取以下拳措施壤應(yīng)采取的措秤施有:惹像(1)立龜即暫停原醫(yī)圣療技術(shù)操作旁,并根據(jù)當(dāng)療時具體情況碗采取適宜應(yīng)眾急補救措施仗。煉伴(2)立寺即上報科室活負責(zé)人及醫(yī)率務(wù)科,同時泊做好患者的杏保護性醫(yī)療堂措施,防止豆再次或繼續(xù)符發(fā)生醫(yī)療技本術(shù)損害。勁勞(3)醫(yī)辛務(wù)科負責(zé)組匯織中心技術(shù)襪過硬人員根利據(jù)補救對策燒及時處理患笨者,操作中劉應(yīng)盡量避免榮和(或)減粘少其他并發(fā)譜癥發(fā)生。厚褲(4)操罩作后,必須哈嚴(yán)密觀察患南者病情,防腿止發(fā)生其他秋意外情況。及(5)按規(guī)槽定整理材料效,及時上報華上級主管部良門。隙2、當(dāng)患者司有生命危險弊時,應(yīng)立即臟采取以下措狠施:娛絹(1)醫(yī)漏療技術(shù)操作耳立即以搶救米患者生命為輔主。軍站(2)吉在搶救患者岡生命的同時陶立即上報科鵲室負責(zé)人及揚醫(yī)務(wù)科。溜仿(3)科嫩室上級醫(yī)師飲、技師及醫(yī)槽務(wù)科接到報透告后,應(yīng)立海即在事發(fā)地陸點組織相關(guān)高技術(shù)專家搶篩救患者生命勿。同時討論算和采取損害膚補救處理對竹策。蚊湖(4)待哀患者生命危主險解除后,隨再進一步會圈診討論、研喇究詳細補救輕處理對策。劑補救對策應(yīng)冶防止發(fā)生患幻者的進一步石損害,盡量屆減少損害和平避免發(fā)生其梅他損害后果荒。飾港(5)技屋術(shù)操作完畢租后,必須派和專人嚴(yán)密監(jiān)絮護患者病情川,防止發(fā)生嶺其他意外情技況。并積極繼落實轉(zhuǎn)往上賣級醫(yī)院。純貞(6)平按規(guī)定整理坊材料,及時守上報上級主估管部門四、擴醫(yī)務(wù)科要定徹期對各科室松實施檢查、捆監(jiān)督、指導(dǎo)姐,確保其專劍項醫(yī)療技術(shù)沿操作損害處族置措施的有免效。走超聲科危重呀患者搶救應(yīng)壯急預(yù)案只1.超聲檢塌查時必須有展醫(yī)生在場,珠在檢查前應(yīng)李對患者是否或能接受檢查廚進行評估。老如屬危重患鋒者一般勸其建暫停檢查,備如患者必須牌接受檢查的耽,應(yīng)通知其椅所在科室派徒醫(yī)師到場協(xié)芹助。無2.在檢查雅過程中,如黎患者病情重灰,應(yīng)有家屬永在檢查室陪蛙同檢查,隨好時觀察患者故病情變化。沸遇到意外情軍況及時通知夜病區(qū)的值班巧醫(yī)師。揭3.如患者員接受檢查時阿出現(xiàn)意外,枯超聲科醫(yī)師腰應(yīng)立即停止求檢查,迅速煤投入搶救??夭⒃诘谝粫r榨間通知患者搭所在病區(qū)的姐值班醫(yī)師,富請求協(xié)助搶營救。訊4.超聲科括工作人員應(yīng)眠仔細觀察,枕隨時掌握受雙檢患者病情醬變化情況。鞠5.確保各繭種醫(yī)療急救反設(shè)備及藥品溉狀態(tài)良好,散能夠隨時投竄入使用。廢6.超聲科晌醫(yī)師應(yīng)掌握搖基本的搶救擋知識,在專陵科醫(yī)生到達脾現(xiàn)場前,能廳夠采取必要緒的搶救措施滑。固影像科危重冶患者救治預(yù)邊案仔1.在檢查氧過程中,一訪旦發(fā)生各種倘危及患者生摟命的病情變蜂化和過敏反規(guī)應(yīng),應(yīng)立即捐停止檢查???.在場的贊醫(yī)生和護士噴立即處置病塘人,吸氧、呀測血壓、吸蔬痰,使用必肆要的急救用菊藥。同時將狹身體放平,要頭側(cè)轉(zhuǎn),以軌防嘔吐物堵繪塞喉道。必資要時使用氣蜜管插管。支3.放射科辯醫(yī)技人員一落方面配合醫(yī)敬生護士急救侍,另一方面烘電話通知醫(yī)揮院總值班,門同時向科主折任匯報??品兄魅谓拥酵ㄨb知后,要立穩(wěn)即趕至現(xiàn)場號組織搶救。僅4.注意與咐患者及家屬經(jīng)溝通,使醫(yī)旁患建立協(xié)調(diào)休配合的良好功關(guān)系,以利克于對患者的芒搶救治療。浙5.當(dāng)現(xiàn)場下急救后確認悼病情趨于穩(wěn)仰定時,應(yīng)立羅即轉(zhuǎn)入相關(guān)傻科室進行進婦一步的觀察尋治療。楊6.確保各輝種醫(yī)療急救斧設(shè)備及藥品貼狀態(tài)良好,每能夠隨時投肉入使用。良7.放射科旅實行科主任致二線聽班制鏡度,保證2進4小時聯(lián)系滾暢通,并迅醉速到位。棒產(chǎn)科急救應(yīng)鄰急處置預(yù)案品院內(nèi)產(chǎn)科急典救李1.首診醫(yī)監(jiān)師積極處置良,同時立即音報告二線醫(yī)拋師或科主任躁,由科主任拴或高年資醫(yī)伴生到場處置斗的同時報至倉產(chǎn)科急救工避作組組長,彩由其組織產(chǎn)像科急救工作族組成員實施債急救,情況呢危急時應(yīng)立批即向上級行禾政主管部門鍵報告并請求健啟動產(chǎn)科急班救綠色通道哪。被2.婦產(chǎn)科蕉負責(zé)產(chǎn)婦的似整體狀況的狀把握和控制觸;悼3.麻醉科籠負責(zé)術(shù)中患惰者安全;繼4.各科鍵室負責(zé)器官炸功能維護及衫并發(fā)癥處理鍬;掃5.婦產(chǎn)科爪指定一名醫(yī)示師負責(zé)記錄提病情并隨時斧與患者家屬關(guān)溝通;作6.婦產(chǎn)科欠指定一名護識士負責(zé)記錄如口頭醫(yī)囑及直計算出入量顆等,必要時件指定其他護酷士負責(zé)液體芹通道通暢、歐醫(yī)療物資供斗應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)堪囑等;奔7.產(chǎn)科陵急救工作組吩負責(zé)現(xiàn)場協(xié)錦調(diào)及內(nèi)外聯(lián)擊絡(luò)。軌院前產(chǎn)科急第救旦1.婦產(chǎn)科佩或急診科接向到呼救電話故后詢問并記勁錄地點、發(fā)躺病時間、初螺步診斷、目滔前病情、需閥求、聯(lián)系電神話等。足2.不需產(chǎn)風(fēng)科現(xiàn)場緊急神處理的由急齊診科出診;港要產(chǎn)科緊急兆處理的通知界婦產(chǎn)科,由喬產(chǎn)科急救二芳線出診接患雙者回院;烏3.病情危牛重需要我院獨支援的報告姓產(chǎn)科急救工于作組,由其砍組織急救第伍一梯隊出診暗。(第一梯榮隊由婦產(chǎn)科獎二線醫(yī)師、須麻醉科醫(yī)師混、護士等組裂成)共4.產(chǎn)科可急救工作組欠根據(jù)急救工數(shù)作狀況進行森人員、物資痰、設(shè)備調(diào)配功,必要時調(diào)成動急救第二財梯隊出診。神(第二梯隊顫由業(yè)務(wù)副院砍長、科主任磁及各專業(yè)組爸組長等組成扒,負責(zé)為第賴一梯隊提供暈技術(shù)支援,順24小時待舞命)禾5.需要轉(zhuǎn)洗我院者,由念應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小飛組協(xié)調(diào)人員喝、物資、床軟位等并組織豎搶救啟。云附件:撈撐血產(chǎn)科糠急救應(yīng)急處嶼置流程圖第二梯隊第二梯隊報告危重第一梯隊報告院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救婦產(chǎn)科/急診科:急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話產(chǎn)科急救工作組急救保障組產(chǎn)科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉(zhuǎn)運病人出診出診院內(nèi)搶救盞醫(yī)護人員發(fā)辨生針刺傷時蘇的應(yīng)急預(yù)案莊及程序測(一)、醫(yī)品護人員在進檔行醫(yī)療操作梯時應(yīng)特別注換意防止被污晉染的銳器劃添傷刺破。如念不慎被乙肝明、丙肝、H橫IV污染撈的尖銳物體佩劃傷刺破時糕,應(yīng)立即擠肢出傷口血液欣,然后用碘吼酒和酒精消防毒,必要時暑去外科進行植傷口處理,臣并進行血源偽性傳播疾病遼的檢查和毅隨訪。吃(二)被乙口肝、丙肝陽搭性患者血液蚊、體液污染姨的銳器刺傷據(jù)后,應(yīng)在自24h篇內(nèi)去預(yù)防保墨健科抽血查號乙肝、丙肝擇抗體,必要幅時同時抽患案者血對比。遙同時注射乙召肝免疫高掏價球蛋白,曬按1個普月、3個冒月、6個插月接種乙肝證疫苗。廢(三)被碌HIV陽來性患者血液捉、體液污染拔的銳器刺傷段后,應(yīng)在皂24h蠶內(nèi)去預(yù)防保曉健科抽血查德HIV驅(qū)抗體,必要咐時同時抽患雹者血對比,耽按1個鈔月3個繳月、6個間月復(fù)查,同浴時口服賀'致普丁(拉米辛呋定)每日并1片,翅并通知辦公扯室、院內(nèi)感錄染科進行登攪記、上報、禮追訪等。彼【程序】立鑄即擠出傷口斥血液所→頓反復(fù)沖洗奔瘋→川消毒證→港傷口處理皇億→筍抽血化驗勾檢查躁→江注射乙肝肺免疫高價球啞蛋白堡→令并通知辦開公室、院內(nèi)醬感染科進行耽登記、上報肅、追訪士護理突發(fā)事翅件應(yīng)急預(yù)案閉1.當(dāng)班護她士立即報告殖本科護士長澇及當(dāng)班醫(yī)生獸,共同處理奸及搶救;舟2.情況危守急應(yīng)同時報逢告護理部(堂或護理總值堂班)、行政繩總值班及應(yīng)許急領(lǐng)導(dǎo)小組態(tài);擊3.護士長夏立即到位,斬根據(jù)情況組利織、指揮、帖調(diào)度本科護堆士進行應(yīng)急諷處理,并報亡告護理部;他4.護理部細了解事件經(jīng)饒過及已采取攪的措施,根抬據(jù)情況補充女有關(guān)措施。角如有必要,意組織調(diào)動護方理突發(fā)事件紗應(yīng)急工作組戲成員參與應(yīng)駛急處置;輸5.護理部噴及時向院部郊領(lǐng)導(dǎo)匯報,痕并做好與各館相關(guān)部門的傾協(xié)調(diào)工作;礎(chǔ)6.當(dāng)班護權(quán)士及時做好著護理記錄,堡保存有關(guān)實肚物、物品;綱7.必要時存開通沸“盯綠色通道圾”赴實行全過程瀉陪同,堅持湯“框先救治,后慶付款若”貨的原則;做8.為確保盤突發(fā)事件的膏處置工作迅犧速、高效、忌安全、有序拌地開展,各摟病區(qū)的各類帥搶救藥品及肺器材要準(zhǔn)備頑完善,保證弟隨時可用。柱當(dāng)班護士要辛堅守工作崗墾位,嚴(yán)格做句好交接班。她對已經(jīng)過院宇前急救處置貌的病員,應(yīng)駐根據(jù)其入院各信息,提前右做好相應(yīng)的沃準(zhǔn)備工作,吃以便能迅速雖對病員進行革搶救處置。普護理行為過萌失應(yīng)急預(yù)案爭1、護理人單員必須認識她到護理工作妨是關(guān)系到病旁人的安危的陽大事,加強檔工作責(zé)任心烘,嚴(yán)格執(zhí)行榨交接班制度灶,查對制度錄,認真執(zhí)行哪各項操作規(guī)掩程,杜絕因安護理行為魚過失而發(fā)生英差錯事故。釀末2、仔細觀怪察病情,如久發(fā)現(xiàn)病情變跌化,及時向致當(dāng)班醫(yī)生匯蝕報,給予正廁確的處理爸。3、如振發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥承、打錯針、誤輸錯液,應(yīng)慨立即停止用巾藥,及時向鋒醫(yī)生及護士脊長匯報,伙采取積極有旋效的搶救措暗施,以減少擴和降低由于夠護理過失行遲為而造成的脂不良后果李。不4、如發(fā)生酒燙傷、小兒棟墜床、褥瘡暑等嚴(yán)重情況市,在安置病周人的同時,禾立即匯報卸護士長、科隨主任,作相形應(yīng)的急救處立理。及時與鄉(xiāng)院領(lǐng)導(dǎo)匯報臣,爭取更多錯的力量給幅予應(yīng)急支持酷,責(zé)任者應(yīng)物在二十四小各時內(nèi)提交書墓面材料。向5、保證啊急救物品的唉齊全和功能悲完好,嚴(yán)格即執(zhí)行消毒隔答離制度,杜義絕供應(yīng)未志消毒的器械和、敷料或無墊菌操作不嚴(yán)怪而發(fā)生感染難造成不良后爪果。艷住院患者跌儲倒預(yù)案腦1.病人下群床時,應(yīng)先廈坐穩(wěn)于床沿盆,再有家屬忘攙扶上床。旗如廁時有人踢陪伴。去衛(wèi)逮生間時注意姨門檻,防止赴跌倒。團2.如發(fā)現(xiàn)劃地面潮濕有偷水漬,請告吳訴工作人員翻,并避免再咽有水漬的地旗方行走,以裂防滑倒。夠3.請將物拾品盡量放置股于櫥柜內(nèi),委以免妨礙走壁路。啊4.當(dāng)你所貸照顧的病人蒼有意識障礙道、躁動不安打時請將床欄雁拉起,必要梢時增加約束籍帶保護。渠5.當(dāng)床欄符拉起時,若信需下床先將氣床欄放下,祝切勿翻越。撞如家屬不在差時,請打鈴談叫護士幫助原。溝6.請穿防莫滑的鞋子。筒病房夜間打脈開床頭燈,像以便病人辨渾清方向。赤7.病人服同用安眠藥等伶特殊藥物或隨感到頭暈,猴需要幫助而嚼無家屬在場冰時,請立即挪按床邊呼叫妄器通知護士相。(附:特耐殊藥物包括左:鎮(zhèn)靜劑、認鎮(zhèn)痛劑、降舒壓藥、降糖洞藥等)結(jié)住院患者墜能床預(yù)案不立即通知醫(yī)沿生還初步評估患參者病情,神疾智、瞳孔、描肢體活動、檢生命體征的父變化,檢查踏有無傷口,役有無頭部著收地。利匯報護士長淚、護理部、衫填寫意外事蔽故報告單,端必要時報告侮醫(yī)院總值班濕。妻持續(xù)加強跌坊倒宣教,病泥人、家屬加同深預(yù)防跌倒比意識,記錄偉患者墜床的揉過程及搶救里措施。偏住院患者壓橫瘡預(yù)案饑在采取下列抬措施后匯報蒙護理部,填首寫護理不良載事件報告單來,必要時請序護理會診。=1\*GB3挽①夫更換體位,爸落實上述預(yù)廚防措施。=2\*GB3饞②狐皮膚紅潤或鳴表皮破損:聯(lián)貼透明貼。=3\*GB3枕③撇淺表潰瘍或雙壞死組織潰絹瘍期:換藥透流程(每1翠~2天一次太)蓬評估放→刻清創(chuàng)蹄→用無菌生理鹽特水沖洗反→廚根據(jù)情況選罪用:潰瘍貼依、優(yōu)賽、泡炕沫貼、清創(chuàng)溜膠、銀離子融敷料等腹→搏紗布覆蓋。=4\*GB3理④膚水泡者:用內(nèi)無菌注射器芒抽出水泡內(nèi)渴液體,局部傘消毒后用無顛菌敷料包扎嶄。=5\*GB3紀(jì)⑤替配合理療,怕如紅外線照鴉射。鴉住院患者燙刑傷預(yù)案諒1、立即停賄止使用熱療繼2、根據(jù)燙肺傷情況及時譜正確處理傷剩口(如涂濕像潤燒傷膏)頓3、匯報護嫁理部填寫護盒理不良事件舞報告單護理墨記錄單上記姨錄,熟4、必要時邀請護理會診肢藥物外滲預(yù)掩案芹1、立即停食止輸液如為剖刺激性藥物杠,用針孔管會抽吸,抽出妹近針頭處殘翼留藥液。壞2、根據(jù)不背同藥液使用陸不同處理方棵式:押3、局部5緒0%硫酸鎂肌濕敷,(高疾滲藥液外滲鋼不宜用硫酸須鎂濕敷)巡4、外敷藥寨物濕潤燙傷型膏等。決5、匯報護門士長、護理查部、必要時偽請護理會診司6、填寫護曠理不良事件亡報告單,護乒理記錄單挎管路滑脫風(fēng)拋險預(yù)案=1\*GB3摟①太意識不清、惠躁動病人用銀約束帶適當(dāng)油約束病人。=2\*GB3廳②宴煩躁不安病華人及時通知德醫(yī)生并記錄兩,清醒病人橡約束做好解董釋工作。=3\*GB3五③恨各班護士交飲接班時均要同評估管道位險置,固定情汽況,尤其是嘗夜間要加強勿對高齡病人輕、神志模糊歌病人的評估疾。=4\*GB3怕④洗引流管長短抖要適宜并妥星善固定。=5\*GB3糾⑤低向病人和家脆屬解釋置管平的目的和重霞要性。=6\*GB3偶⑥保翻身和移動以病人時適當(dāng)槐放松引流管耗。=7\*GB3扁⑦葛記錄胃管的哄深度,移動史病人時可以短暫時將胃管飽與床單分開酬,固定于衣樹領(lǐng)上。=8\*GB3探⑧碌動靜脈選擇自注射部位時右,避開關(guān)節(jié)勇活動處,足蝴背動脈留置宮比橈動脈、禮肱動脈等處梨易于固定。印可將膠布在奧導(dǎo)管下做蝶死形固定。=9\*GB3潛⑨攤胸腔引流管期置于病人上研臂下,協(xié)助客病人翻身時滔注意管道長杯度。搬運病價人時為防止膝導(dǎo)管脫出,凱用兩把血管連鉗夾住胸管鋪,水封瓶放縱于雙膝間。=10\*GB3拔⑩梨氣管插管病兄人固定時可膀加一細帶子男在器官插管正處打結(jié)后固農(nóng)定于腦后。構(gòu)向病人說明延拔管的危險肅性和適應(yīng)的及方法,并嚴(yán)取加看護。顏體溫表咬碎狂應(yīng)急預(yù)案沿1、立即匯程報床位醫(yī)生農(nóng)、護士長,戚囑咐病人將牲碎玻璃、水結(jié)銀吐出,并陸用清水漱口四。爪通干跟成顆裙歷艙流叛3、不影響售病情的情況舍下給予進食垮大量的韭菜喂等粗纖維素薄食物使玻璃康或水銀被蔬郊菜纖維包住渾,隨大便排剃出(消化道葛出血或禁食淘病人等除外還)。劈4、注意觀戴察病人近日桌大便情況,困如有大便異那常、劇烈腹萍痛等,及時兇匯報醫(yī)生。國5、填寫護裳理不良事件乓報告單,護讀理記錄單記占錄??谱≡夯颊咦呶魇Вㄍ獬鑫淳w)預(yù)案若無獨立行走能力留陪客1人,開出陪護醫(yī)囑,發(fā)放陪客證,護理記錄單記錄若無獨立行走能力留陪客1人,開出陪護醫(yī)囑,發(fā)放陪客證,護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知,交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續(xù)尋找報警護理記錄單記錄貌精神異常患肚者應(yīng)急預(yù)案使用護欄,必要時使用約束帶使用護欄,必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視,觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄,詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴(yán)重者:通知總值班,必要時轉(zhuǎn)上級??漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”單,并請家屬簽名陪護醫(yī)囑,交待其必須24小時陪護,無家屬時匯報行政總值班安全檢查:除去周圍環(huán)境中的危象物品如:銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等膜危重病人外和出檢查預(yù)案評估病情,確定陪檢醫(yī)護人員評估病情,確定陪檢醫(yī)護人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶(必要時備簡易呼吸器,氧氣面罩)妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車,與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上,拉起護欄,介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接,一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶,與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道類病人在運送旦過程中意外誼防范泡預(yù)案太1、醫(yī)院內(nèi)侍各道路平整狐,運輸過程腳中保持平穩(wěn)屠,以防顛簸份加重病情。塔發(fā)現(xiàn)問題及賀時通知后勤守。眼2、運輸工子具由專人負這責(zé)、定期維愈修。運送前臉檢查是否完回好無缺。擔(dān)澡架車要用護務(wù)欄,輪椅系辣上安全帶。輛3、根據(jù)病步情,準(zhǔn)備相役應(yīng)的搶救物粗品。如氣管名插管、簡易搞呼吸器、便逗捷式小氧氣損筒、搶救藥毅物等。卵4、加強護非送者的責(zé)任扯心,護送到番位。運送危糞重病人,一菜定要由有經(jīng)萬驗的護士護舟送;如為輕毅病人,可由搬經(jīng)過培訓(xùn)的紙護工送,但茶一定要交代古護送途中注鄙意事項。常5、加強護晨士素質(zhì)教育誓,不斷提高付業(yè)務(wù)水平。氣有計劃的培穿訓(xùn)急救技術(shù)廁,定期進行嶼理論和操作梯考核。加強肅法制觀念,痰依法行醫(yī),棕依法施護。五6、對急診斧病人,發(fā)現(xiàn)直潛在的危險漂因素,防患敘于未然。里7、保證氧躬氣的有效供撿給,靜脈通改路的通暢和跡適合的滴速藝以及做好各獎種管道的護數(shù)理。箭8、煩躁不幅安的病人應(yīng)尿有專人看護借,必要時使怎用約束帶,那防止墜落傷巷?;杳圆∪穗A要頭偏向一得側(cè),防止嘔避吐引起的窒尸息。嚴(yán)9、掌握正歪確的搬運方網(wǎng)法和推車技鉗巧,上、下恨坡時要把握辯好速度,護溫士站于病人伍頭側(cè),便于煎觀察病情,矛下坡時病人爪頭部在高處寄一端。疼10、一旦竄發(fā)生墜落、循身體擦傷等呼意外事故,頁應(yīng)立即給予荒緊急處理,跌盡量把意外拔傷亡降低到哪最低。有家謎屬的盡量能拉夠取得家屬救的諒解,無算家屬的立即黑通知家屬,納同時匯報上屑級部門。紀(jì)藥物引起另過敏性休克找的應(yīng)急預(yù)案做及程序季過敏反應(yīng)應(yīng)匠急預(yù)案謊1、在注射院藥物前應(yīng)詢白問患者是否己有藥物過敏內(nèi)史、家族史者、用藥史,掀并按要求做碎過敏試驗,俱凡此藥過敏蔥者禁做該藥澡物的過敏試脂驗。冠2、正確執(zhí)牢行藥物過敏賞試驗,如藥谷液的配制、拳皮內(nèi)注入劑躲量及試驗結(jié)欠果判斷。捧3、該藥試張驗結(jié)果陽性乎或?qū)υ撍幱卸d過敏史者,正禁用此藥。京同時在該患舒者醫(yī)囑單、事三測單、評鐮估表、病歷松夾上注明過洋敏藥物名稱澡,在床頭掛破過敏試驗陽瞞性標(biāo)志,并畜告知患者及擔(dān)其家屬。鳴4、凡接受森該藥治療的冶患者,停用華此藥1丙天以上,應(yīng)柏重做過敏試帥驗,試驗陰同性方可再次釋用藥。魚5、抗生素娘類藥物應(yīng)現(xiàn)領(lǐng)有現(xiàn)配,特傅別是青霉素宴水溶液在室晴溫下極易分誕解產(chǎn)生過敏薦物質(zhì),引起鐮過敏反應(yīng),飄還可使藥物搜效價降低,圓影響治療效惡果。笨6、嚴(yán)格執(zhí)扣行查對制度臘,做藥物過戒敏試驗前要梁警惕過敏反宵應(yīng)的發(fā)生,訴治療盤內(nèi)備木搶救盒(內(nèi)倦裝腎上腺素址原裝盒及藥辯物1支蘿,砂輪1炮個,注射史器1支)。喊侍7、藥物過轉(zhuǎn)敏試驗陰性片,第一次注班射后觀察鮮20-30閘min,注桿意觀察巡視肌患者有無過巖敏反應(yīng),以偉防發(fā)生遲發(fā)盼過敏反應(yīng)。濕狂過敏性休克器應(yīng)急預(yù)案所1、患者一貌旦發(fā)生過敏顫性休克,立軟即停止使用駛引起過敏的丈藥物,就地換搶救,并迅狀速報名醫(yī)生轎。待2、立即平嶺臥,遵醫(yī)囑寬皮下注射腎宇上腺素1m黎g,小兒酌晨減。如癥狀抬不緩解,每眾隔30mi淋n再皮下注專射或靜脈注慧射0灶.枝5ml,直價至脫離危險功期,注意保閉暖。紅3、改善缺雜氧癥狀,給乳予氧氣吸入雀,呼吸抑制窯時應(yīng)遵醫(yī)囑粉給予人工呼裕吸,喉頭水狼腫影響呼吸遞時,應(yīng)立即僻準(zhǔn)備氣管插年管,必要時劑配合施行氣優(yōu)管切開。法4、迅速建紛立靜脈通路腸,補充血容仍量,必要時劉建立兩條靜診脈通道。遵憲醫(yī)囑應(yīng)用晶藏體液、升壓圣藥維持血壓糧,應(yīng)用氨茶個堿解除支氣評管痙攣;給餐予呼吸興奮仔劑,此外還謹可給予抗組售織胺及皮煮質(zhì)激素類藥狐物。艘5、發(fā)現(xiàn)心窗臟驟停,立飄即進行胸我刪按壓、人工信呼吸等心肺壞復(fù)蘇的搶救借措施。盈6、觀察與葡記錄,密切惱觀察患者的魂意識、體溫給、脈博、呼框吸、血壓、惡尿量及病情餅變化;患把者未脫離危晝險前不宜搬獵動。伴7、按《醫(yī)科療事故處理世條例》規(guī)定接6h內(nèi)匆及時、準(zhǔn)確戶地記錄搶救壁過程。二、程序肅(一)過敏全反應(yīng)防護程辛序蛋詢問過敏史萌→弦做過敏試驗測→環(huán)陽性患者禁科用此藥過古敏試驗結(jié)果刷告知患者或岸家屬慢→蜂陰性患者接街受該藥治療幼→常現(xiàn)用現(xiàn)配靠→塔嚴(yán)格執(zhí)行查識對制度趙→僑首次注射后蛙觀察20榮-30mi腎n溝(二)過敏貼性休克急救育程序露立即停用此霸藥住→康平臥對→頭皮下注射腎商上腺素家→滋改善缺氧癥騰狀暑→汪補充血容量邪→邁解除支氣管孟痙攣句→迫發(fā)生心臟驟穿停行肺復(fù)蘇娛→剝密切觀察病個情變化小→尖告知家屬疑→紗記錄搶救過我程清門診突發(fā)緊滲急意外事件鞋處理預(yù)案嗎1必.當(dāng)發(fā)生突梯發(fā)意外情況堡時,及時上游報醫(yī)務(wù)科或螺行政值班。湯聽從醫(yī)務(wù)科生或院總值班玩的指揮,統(tǒng)火一組織有關(guān)較人員到現(xiàn)場餡進行援救。著2裳.門診各科跑要每天安排胳好突發(fā)意外郵情況備班人多員,全體人具員在接到醫(yī)閱院總值班通招知后,立即擦到醫(yī)院或指劑定地點參加纖救治工作。植3稀.各科門診敲、急診,參蜻加搶救人員以,在接到院口總值班命令光后,立即做課好各項搶救都準(zhǔn)備工作,軌保證各搶救羊程序進展順情利。陶4豪.各科室備奴班人員要保信證通信暢通握,隨時聽從羞命令。當(dāng)發(fā)具生突發(fā)意外旗情況接到命懼令后,相關(guān)償科室必須在濫10分鐘之逗內(nèi)到達搶救除集合點或急劃診室,參加平搶救,同時囑將本專業(yè)患君者收入病房橡??剖抑g勾不得以任何出理由推諉病仍人。張5測.有專人負判責(zé)醫(yī)療器械羽及急救藥品格,搶救所用猶的醫(yī)療器械劫一周檢查一倉次,如有損黃壞及時檢修陷,相關(guān)人員殺要精通使用怖,急救藥品月要每月檢查塞一次,保證泰搶救工作萬環(huán)無一失。詢6間.醫(yī)院突發(fā)件意外緊急情江況值班電話棋:白天報告鴿醫(yī)務(wù)科、夜展間及周末報增告行政值班志?;I7灘.急診室和因各科門診,神要定期進行象對訊“嗓突發(fā)意外情奧況肅”汪處理措施的呢培訓(xùn)和演練雁,同時要有減明確的記錄脾。巖待急危重癥患革者鬧處理應(yīng)急預(yù)暫案百逐級報告程頌序刃l(wèi).各科室糊、各專業(yè)組甲值班醫(yī)師在系接診危重患汽者后,要迅潤速到達患者踐身邊詢問病排史和查體,英做出初步診拘斷,快速完錯成生命體征刊的測量和記抽錄。醫(yī)師迅先速開出醫(yī)囑蹈交護士執(zhí)行怒,病情緊急瓜可先下口頭野醫(yī)囑由護士茫復(fù)述后執(zhí)行鑄,搶救結(jié)束繩后立即據(jù)實擇補記。在緊愁急處理后春盡快完成人配院記錄、首翁次病程記錄俯、搶救記錄爐等資料。并亞向患者家屬騰詳細告知病形情、初步診撓斷、治療方除案和風(fēng)險程陡度等,聽取礦患者家屬對艇搶救治療的澇意見,取得說其合作。膝2.嚴(yán)重外賄傷、大出血指、休克或心絨肺功能不全辭等,如值班驕醫(yī)師處理有卸困難,應(yīng)在杠立即進行緊守急搶救的同溫時,迅速報樂告本科上級南醫(yī)師到達現(xiàn)妹場參加搶救多。如上級醫(yī)勇師處理仍有獸困難,要吉迅速向科主將任報告,科果主任要立即社調(diào)動本科人迎員,并與相首關(guān)科室聯(lián)系貞參與搶救?;尉o急情況下折可口頭或電展話請會診,欣但應(yīng)據(jù)實補霧記會診記錄廊。涌3.遇2廚人以上嚴(yán)集重外傷、中所毒等突發(fā)事追件時,白班善值班醫(yī)師要百立即向科主擦任報告,夜循班要向總值墓班報告,由品科主任或總堅值班負責(zé)協(xié)寨調(diào)組織人員技參加搶救。鋒科主任或總叛值班處理有趁困難時要向介醫(yī)務(wù)處請求途支持,特別屢嚴(yán)重事件值題班醫(yī)師可直跨接向醫(yī)務(wù)處中或分管院滅長報告請求旗支持。醫(yī)務(wù)犬處在處理嚴(yán)駁重醫(yī)療事件榨、突發(fā)危急果事件時要及紐時向分管院棗長匯報。轉(zhuǎn)4.在發(fā)生卡醫(yī)療糾紛或中可能發(fā)生醫(yī)偏療糾紛前兆污時,值班醫(yī)絕師要迅速報辮告上級醫(yī)師此和科室主任耽到場處理,飾做好病歷記包錄等文書工健作,聽取患犁者及其家屬剩的意見和要黨求。然后組三織本科有關(guān)懶人員進行討膏論,寫出書駱面意見向醫(yī)洽醫(yī)事辦匯報喬。處理流程胸1.門、急矩診值班醫(yī)師薦出診,遇到業(yè)急危重癥患企者澇,急診5綱分鐘內(nèi)到嶄位,在給予森必要初步治悔療同時,通表知門、急診返主任,或病早區(qū)值班醫(yī)師裙,并要求在呈10分殘鐘內(nèi)到位。所急危重癥倒患者急診留劫觀原則上不鬧超過3違天,門、急叛診病歷要求棍書寫規(guī)范,奶值班醫(yī)師據(jù)末患者病情駁請示上級醫(yī)跌師后可決定扮是否入院。郵如患者無足每夠經(jīng)濟能力嬌,經(jīng)請示院美方(白天為罵醫(yī)務(wù)處、椒門診部,夜季間為院總值選班)為搶救哈生命,可予炭搶救性治療圖,包括入院律、手術(shù)。胖2.轉(zhuǎn)入患熔者,應(yīng)從來龍源科室獲得保充分醫(yī)療資驗料,了解病雨情及診治經(jīng)詠過。并明確嚇患者賬目情褲況,留意家撲屬心態(tài),警宅惕已經(jīng)潛在其的醫(yī)療糾紛答。拍3.立即完津成首次病程眉記錄、轉(zhuǎn)入水記錄,8丙小時內(nèi)完成京住院病歷,數(shù)明確主管醫(yī)良師,做好窄監(jiān)護,住院瞧醫(yī)師隨時查此看巡視患者吊,出現(xiàn)病情縫變化隨時記洋錄。當(dāng)日主冒治醫(yī)、副主數(shù)任醫(yī)師及進時查房,組走織治療搶救疼,并及時向迷上級醫(yī)師或吩科主任匯報子。當(dāng)日及時頭或晚交班時婆進行全科況討論,認真播做好記錄。碑醒4.白班經(jīng)肅治醫(yī)師向夜版班醫(yī)師及備巖班醫(yī)師書面謙和床邊交班卵,并做好交假班記錄。值呈班醫(yī)師及備超班醫(yī)師應(yīng)認殘真查看患者信,掌握病情錫。導(dǎo)5.住院醫(yī)盯師每日至少跨2次查盼房,每天至積少1次旁病程記錄。澤主治醫(yī)師每狡日查房,3濃天內(nèi)有科盡主任或副主茫任以上醫(yī)師鉛查房,病歷物應(yīng)及時反應(yīng)傘病情變化,燃重要診治過邊程,如上級色查房,會診半等內(nèi)容,并堅妥善安全保駐存病歷。嚴(yán)6.必要時門通知醫(yī)務(wù)處偶或院領(lǐng)導(dǎo),攪以便調(diào)配醫(yī)祖療設(shè)備,組菜織全院會診好、院外專家名會診。對潛熟在醫(yī)療糾紛擠,嚴(yán)重欠費旬等情況,應(yīng)五及時向醫(yī)事乖辦匯報,并梅呈交書面材蠶料。骨7.確保各使種醫(yī)療、急宵救設(shè)備狀態(tài)帥良好,隨時普投入使用。秀對需外借設(shè)膜備明確借用妙渠道、流姓程。若需其圈它部門、科企室間合作,舍必要時應(yīng)請憶醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)踩,避免向患孝方暴露醫(yī)院敞內(nèi)部分歧。文睡8.及時追旋蹤重要化驗河檢查結(jié)果,卻并妥善保存壓。奪9.若需手字術(shù)則必須進里行術(shù)前討論您(急診、搶寨救性手術(shù)除壁外),由科郊主任主持,答術(shù)者必須參江加,填寫術(shù)酷前討論記錄財,病歷中做街詳細記載。夏嚴(yán)格把握手闖術(shù)適應(yīng)證,修14歲以集下患者手術(shù)肅前應(yīng)有兒科障會診。手術(shù)榨記錄在術(shù)后殺24小壤時內(nèi)完成,己術(shù)者需親自課書寫或?qū)忛喭潦中g(shù)記錄占并簽字。產(chǎn)10.注意矩用藥原則,錢藥物禁忌、秋藥物不良反剖應(yīng)、應(yīng)用貴孔重藥、自費坦藥應(yīng)向患者惱或家屬告知句。音11.做好暑知情同意工干作,向患者貧、家屬或委長托人交代病沉情,告知患貢方下列情況笛:撈(1)診斷式、擬行檢查窩、預(yù)后、治鐘療過程中不料可避免的治隆療矛盾、重出要的藥物不辭良反應(yīng);昌(2)診治裹可能引起的謊醫(yī)源性不良億后果及可能沸采取的矯正慧措施;虹(3)植入隱物;絮(4)需使緊用的貴重藥翁品和其它需濾患方承擔(dān)的置費用;匯(5)手術(shù)泳、麻醉及其菊它侵襲性腥操作拘的實施情況蔥;參(6)術(shù)中吊發(fā)現(xiàn)與術(shù)前脂診斷不符;牛話(7)切除宇術(shù)前未交代府的臟器;組(8)搬動在患者可能造滋成危險;監(jiān)(9)有創(chuàng)田操作桶需征得患者怎或家屬同意好后,簽署相票關(guān)知情同意鉛書,以示確卸定;碗(10)向廈患者及家屬漢交代病情時陶,應(yīng)注意內(nèi)孫容始終連貫例一致,如產(chǎn)罰生醫(yī)療糾紛延,應(yīng)及時報程告科主任或相醫(yī)事辦,以忠做好病情解串釋等各項工盜作;素(11)因積病情需要轉(zhuǎn)糕科時,應(yīng)與景轉(zhuǎn)出科室取滴得聯(lián)系,做叮好準(zhǔn)備再行商轉(zhuǎn)科,并于占當(dāng)天完成轉(zhuǎn)瞞科記錄。疤放射性事件貿(mào)應(yīng)急預(yù)案號1.放射性暢突發(fā)事件發(fā)郊生后,當(dāng)事鮮人應(yīng)立即通完知同現(xiàn)場所兔有的工作人兇員轉(zhuǎn)移至安航全區(qū)域;覆2.及時上專報醫(yī)療救護縮領(lǐng)導(dǎo)小組并蹈報衛(wèi)生行政焦主管部門,莫對可能造成渠環(huán)境污染事價故的,必須踢配合環(huán)境保災(zāi)護部門進行旱處理;澆3.組織封派閉現(xiàn)場,消耕除可能導(dǎo)致奮輻射污染突館發(fā)事件擴大漁的隱患;章4.放射性爺突發(fā)事件應(yīng)擦急工作組召市集專業(yè)人員漠,根據(jù)具體孩情況迅速制式定事故處理黎方案;跌5.事故處趙理必須在有那經(jīng)驗的工作博人員和放射斑衛(wèi)生防護人曾員的參與下慨進行;籍6.未取得都防護檢測人神員的允許不夫得進入事故規(guī)區(qū)域;泉7.負責(zé)組鐮織搶救、轉(zhuǎn)蔑運傷員;配8.組織災(zāi)見害消除后重稍建和環(huán)境保寺護;惑9.組織進驅(qū)行總體善后邁處理。事故羊處理以后,鑄必須組織有庫關(guān)人員進行懂討論,分析隆事故發(fā)生原搖因,從中吸哈取經(jīng)驗教訓(xùn)序,采取措施確防止類似事趁故重復(fù)發(fā)生損。福臨床緊急用承血預(yù)案組1、經(jīng)治醫(yī)值師首先為患遵者建立通暢筍的靜脈通路洲,最好靜脈糟插管,通過跌該插管采集唱供血型鑒定姓和交叉配血訪、病毒篩查晉試驗用的血悼標(biāo)本,并同扮時通知輸血方科做好緊急情用血準(zhǔn)備。摘2、輸血科棄在確認庫存費血液不足時丹,立即與采懂供血機構(gòu)聯(lián)斃系,說明哪夜種血液不能未滿足緊急輸禾血的需要。安3、如果有境多名醫(yī)護人滅員處理多名用傷員,此時版應(yīng)指定1名宴醫(yī)師負責(zé)血虧液申請并與塵輸血科聯(lián)絡(luò)坦。每個患者種的血標(biāo)本和咱輸血申請單且上應(yīng)清楚地述標(biāo)明患者姓所名和唯一性千病案號。若汽無法識別患套者(如患者扒昏迷),可宿在病案號的生基礎(chǔ)上加緊矩急入院號(技如01號、役02號河……愉),避免在狠確認受血者疫身份和粘貼哄血標(biāo)本標(biāo)簽春時出錯。凱4、如果在概短時間內(nèi)發(fā)罩出另外一份揚針對同一名拉患者的《臨船床輸血申請備單》,應(yīng)使督用與第一份榴《臨床輸血陷申請單》和必血標(biāo)本上相玩同的標(biāo)識編阻號,以便輸煮血科技術(shù)人階員確認處理擺的是同一名標(biāo)患者。杏5、急性失岡血患者如經(jīng)王液體復(fù)蘇后賢收縮壓能維蘋持在10.淹66kPa軌(80mm鵲Hg)左右嘗可暫不輸血良,因為患者顧維持在許可確的低血壓狀去態(tài)可減緩出薯血,防止在膠傷口處形成壩的一個不結(jié)朋實的止血血葛栓被血流沖竿走。濾6、對于低顛血壓急需手沒術(shù)的患者應(yīng)補盡快送手術(shù)嬌室。麥7、特別緊甘急情況下,納需要緊急同益型輸血時,仙在《臨床輸陳血申請單》季上標(biāo)明血液予需求的緊急芒程度,并統(tǒng)葛一特定用語筋表達的含義準(zhǔn):豐“唯火急壁”權(quán):10~1鋸5min以猾內(nèi);器“姜緊急診”眠:30mi川n以內(nèi)。申遇請單連同血扣標(biāo)本快速送衛(wèi)達輸血科。攀血液輸用后揭,經(jīng)治科室仗應(yīng)盡快到醫(yī)進務(wù)處審批補錄辦相關(guān)手續(xù)晚。診8、輸血科錯在接到《臨兵床輸血申請憲單》及血標(biāo)不本后,如病懶情烤“謀火急汪”淋且不知患者司血型情況下德,應(yīng)在10回~15mi扛n內(nèi)發(fā)出第筍一袋未經(jīng)交牽叉配血的O牛型懸浮紅細牲胞(O型紅狗細胞必須正慢反定型相符鋼),并在血啞袋上標(biāo)明發(fā)算血時尚未完黃成交叉配血刻試驗。此后歷,應(yīng)盡快鑒叮定供、受者畜血型并根據(jù)腹臨床輸血需伴要,發(fā)出經(jīng)飄交叉配血主壺側(cè)相合的同紡型懸浮紅細孤胞。但在未非知患者Rh運D血型的情今況下,對于痛有生育需求日的女性或未早成年女性不過輕易發(fā)給R予hD陽性O(shè)叔型紅細胞。凍病情曉“習(xí)緊急磨”綿應(yīng)在30m戒in內(nèi)完成胖正反定型及鋼凝聚胺法主鏈側(cè)配血。暫9、緊急非突同型血液輸寇注,不能輸字注全血,只捐能輸注紅細跪胞。紅細胞叔只要求主側(cè)碧配血相合,倘次側(cè)配血不蔬作要求。輸掩注前要與患艷者或其親屬倚簽訂《輸血聲治療同意書搏》說明利弊胳。血漿和冷屠沉淀可以相矮容性輸注。她10、若已奮輸入大量0婦型紅細胞成掛分后,能否鳳輸注與患者嫂同型的血液等應(yīng)視具體情病況而定。當(dāng)繩患者原AB闖O血型的紅啊細胞與新采冰集的患者血從標(biāo)本血清相駛合時,可以攤輸注與患者士原血型同型處的血液(在壤改輸原同型列的血液時,邀須更換輸血戒器)。若交輕叉配血試驗頃由于ABO飯抗體所致不勞合時,則應(yīng)烈繼續(xù)輸注0莫型紅細胞。郵11、R羞hD陰性患仰者需要輸注泡血漿和冷沉鈴淀時,可按扒ABO同型沃或相容性輸絹注,RhD慘血型可忽略哪,執(zhí)行《R克hD陰性及柏其他稀有血產(chǎn)型的血液輸注注管理規(guī)程飽》。匪12、緊急筋情況下,患返者為RhD土陰性,沒有滅檢測到抗-輩D,男性患宮者或無生育湊需求的女性衡患者可輸R謹hD陽性血燥,但必須征巾得患者或其額親屬的同意聾,并在《輸附血治療同意界書》上注明繩:若有抗體增產(chǎn)生,以后桂輸血只能輸撈注RhD陰咽性血。凱13、患者潑為RhD陰摧性,體內(nèi)雖狐未檢測到抗村-D,但患餐者是有生育辱需求的婦女祖(包括未成盤年女性)應(yīng)浸輸RhD陰線性血液;如移一時找不到車RhD陰性養(yǎng)血液,不立球即輸血會危羨及患者生命數(shù),泄此時須采取測以下措施:飲①漁告知患者撒和家屬病情攪,并說明在恭緊急情況下連輸注的利與草弊,并在輸壇血治療同意唱書注明給患禾者帶來的后盤果和并發(fā)癥檔:第一,不吼會出現(xiàn)溶血攜性輸血反應(yīng)咬;第二,該垂類Rh陰性班紅細胞缺乏翻,不輸Rh曬陽性紅細胞握危及生命,爆此時搶救生記命是第一位隱的,輸注R謀h陽性紅細它胞是搶救生度命的必要條碌件;第三,恒會給以后用踢血或妊娠課帶來不良后緞果,可能導(dǎo)搶致妊娠的流醫(yī)產(chǎn)、早產(chǎn)或動新生兒溶血憲病等不良后三果(特別是籮對未生育的循女性);第畢四,患者因蕩本身原發(fā)病裙不治而非輸毀血治療所能偽挽回時,不常能借口歸罪牧于輸血治療磚不當(dāng),知情濕后患者或家亡屬簽字認可短。苗②漫臨床科室翁主任和輸血四科主任簽字漁認可。勤③脖醫(yī)務(wù)處報穿批。必須誕征得患者或臘其親屬同意歉后才能實施丑。瞧14、緊唱急用血可以喪欠費進行,探輸血科不得晉以任何理由岸拒絕發(fā)血。循輸血反應(yīng)應(yīng)閃急預(yù)案及流賢程立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡,上報血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時,保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存流程報告醫(yī)生報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴(yán)重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗嘆特殊管理藥翠品突發(fā)事件葡應(yīng)急預(yù)案梁1、立即組掘織力量對報賴告事項調(diào)查狡核實、確定敢采取控制危濁害擴大的措聚施或者對現(xiàn)抱場進行控制適。到2、立即向舍縣衛(wèi)生行政寄部門、藥品秋監(jiān)督管理部拌門及其他相芹關(guān)部門報告額,報告內(nèi)容肚包括:事故敬發(fā)生時間、零地點、事故胞簡要經(jīng)過、望涉及范圍、燈死亡人數(shù)、突事故原因、秒已采取的措工施、面臨的噴問題、事故罷報告單位、親報告人和報姜告時間等。獅3、采取必末要的藥品救打治供應(yīng)措施勸。叨4、事故的哨分析、評估擇、研究應(yīng)對火措施。欲突發(fā)事件藥羅事管理應(yīng)急個預(yù)案愿一、突發(fā)應(yīng)傷急事件的預(yù)賢警系統(tǒng)龍突發(fā)應(yīng)急事肚件的預(yù)警系田統(tǒng)指各種意榨外緊急需要剩醫(yī)療救援的秋所有狀況,距包括傳染病客、中毒搶救號、水災(zāi)、地辦震、火災(zāi)、溉車禍等。全1、預(yù)警系有統(tǒng)的啟動,叔發(fā)生突發(fā)應(yīng)傾急事件時,彎根據(jù)其性質(zhì)森、類別及嚴(yán)僑重程度,啟爭動應(yīng)急響應(yīng)柄。由當(dāng)班人腰員立即直接陶通知主任,剪主任負責(zé)全令科的協(xié)調(diào)工棟作,并即時欄通知藥庫、培藥房組長負杰責(zé)協(xié)調(diào)工作咳,各相關(guān)部隱門負責(zé)人應(yīng)住積極組織相壽關(guān)人員,按控照醫(yī)院的部具署,完成各坊項搶救工作勁。霧2、啟動應(yīng)顏急響應(yīng),啟饑動一級應(yīng)急帽響應(yīng):由藥放劑科主任負男責(zé)協(xié)調(diào)工作讓。啟動二級淡應(yīng)急響應(yīng):幫由各藥房負晴責(zé)人負責(zé)協(xié)懶調(diào)工作。啟當(dāng)動三級應(yīng)急惱響應(yīng):藥房鼠工作人員服介從救援分配蔬,響應(yīng)全科縣工作。篇3、搶救緊瘋急呼叫,如坊遇搶救患者鑒,當(dāng)班人員著應(yīng)準(zhǔn)備好急壘救藥品,積鋼極主動地參啄與搶救工作剪。當(dāng)藥品短尚缺時,應(yīng)主喚動與藥庫或少其他藥房聯(lián)喘系,盡快補穗足,同時應(yīng)恩運用專業(yè)知的識積極尋找李代用品解決釋問題。柴突發(fā)事件醫(yī)甜療救治藥品紡目錄蠶藥物類別汪通用名稱矛1、非甾體潛類消炎、退標(biāo)熱藥壯復(fù)方氨基比機林、吲哚美瞇辛、對乙酰彎氨基酚、芬惱必得治2、腎上腺鏈皮質(zhì)激素森地塞米松、權(quán)氫化可的松闖3、非麻醉步性鎮(zhèn)痛藥品敘卡馬西平、頌鹽酸曲馬多笛4、麻醉用狠藥煩嗎啡、杜冷著丁、芬太尼時、利多卡因注、氯胺酮升5、胃腸解臭痙藥沫阿托品、山京莨菪堿狀6、肌肉松剖弛劑羨維庫溴銨、僅氯唑沙宗事7、鎮(zhèn)靜催皺眠、抗焦慮慰藥庸地西泮、苯莫巴比妥、艾返司唑侖此8、抗癲癇吉藥簡苯妥英鈉、踏卡馬西平、貸丙戊酸鈉晶9、抗休克旺血管活性藥搏多巴胺、腎塔上腺素、去膊甲腎上腺素盆、間羥胺、楚多巴酚丁胺特10、呼吸驚中樞興奮劑勢尼可剎米、榨洛貝林、美販解眠、氨茶當(dāng)堿鋤11、強心致藥吐地高辛、毒業(yè)毛花苷K、壟西地蘭書12、非苷司類強心藥在注射用氨力肆農(nóng)、米力農(nóng)擋13、抗心默律失常藥哭美西律、普餐魯卡因胺、政胺碘酮、腺段苷委14、腎上念腺能受體阻觸斷劑嬸酚妥拉明、摸拉貝洛爾、杯普萘洛爾、昌美托洛爾、茫阿替洛爾、均哌唑嗪疾15、血管耐緊張素轉(zhuǎn)換澆酶抑制劑掏卡托普利、駐依那普利、送貝那普利、確培哚普利籠16、鈣通罷道阻斷劑僅維拉帕米、脅硝苯地平、擱地爾硫草、誼尼群地平、也尼莫地平腫17、血管耀擴張劑廉硝普鈉坑18、中樞少性降壓藥懲可樂定輝19、去甲鑰腎上腺素神及經(jīng)末梢阻斷詢劑吹利血平報20、其他藍降血壓藥摟吲噠帕胺面21、抗心曲絞痛藥瞞硝酸甘油、伯單硝酸異山毅梨酯襖22、抗變樣態(tài)反應(yīng)藥捧異丙嗪卵23、利尿嘗藥拌呋塞米完24、促凝爽血藥阿酚磺乙胺、屈氨甲苯酸、落云南白藥創(chuàng)慌可貼俊25、解毒普藥港亞甲藍、氯側(cè)解鱗定、納刺洛酮擁26、中成綁藥進柴胡注射液祥、板蘭根注恒射液、速效強救心丸、地贊奧心血康、姿丹參注射液或、川芎嗪注互射液、云南邊白藥憲康復(fù)意外緊跑急處理預(yù)案容癲癇的突發(fā)胃處理寒癲癇發(fā)作時罪要讓癲癇患支者平臥,防束止跌倒或受心傷并馬上通遣知醫(yī)生。衣努領(lǐng)、腰帶必飲須解開,以卷使呼吸通暢州。將毛巾、間手絹或壓舌及板塞入齒間因,以防止舌利部咬傷。驚耗厥時不可按敢壓癲癇病矛患者肢體,量以免發(fā)生骨粉折、脫臼。傲在背后墊一迎軟枕可防止使椎骨骨折。心將癲癇患者部頭部轉(zhuǎn)向一蠶側(cè),使分泌瓣物流出,避悟免窒息。帳突發(fā)性休克硬處理措施秧休克發(fā)生時奉,患者往往雀出現(xiàn)皮膚濕偽冷、出汗、晚面色蒼白或瞎青紫、表情耍冷漠、體溫謀下降,這是痰微循環(huán)血流誓不足的表現(xiàn)展。此外,患織者伴隨煩躁稈不安、反應(yīng)識遲鈍甚至昏黎迷,這是心輕腦缺血的表鎖現(xiàn)。一旦發(fā)取現(xiàn)患者出現(xiàn)寨心率加快、濾脈搏細弱,菜要特別警惕專,這是休克猶的預(yù)兆。借1.茂馬上通知漂醫(yī)生,朝盡量少搬動國、少打擾病媽人,保持其邁安靜。躲2.松解病擁人衣領(lǐng)、褲冠帶,使之平棗臥。休克嚴(yán)算重的頭部應(yīng)息放低,腳稍搞予抬高。但承頭部受傷、搜呼吸困難或侄有肺水腫者絞不宜采用此骨法,而應(yīng)稍澆抬高頭部。冰膝3.注意病漿人保暖,但褲不能過熱。切百4.有時可鍬給病人喂服繪姜糖水、濃咽茶等熱飲料伙。孩5.有肺水泥腫、呼吸困墨難者,應(yīng)給晝予氧氣吸入徐。辜6.對某些苗明確原因的鉛休克者,如取外傷大出血老,應(yīng)立即用恰止血帶結(jié)扎必,但要注意趣定時放松慌,以免時間刑過久造成肢廁體壞死;骨奪折疼痛所致碌休克者,應(yīng)退固定患肢,株并服用止痛戚藥以止痛燥腦梗塞患者伍康復(fù)期突發(fā)番再梗詠(一)一般憐治療應(yīng)臥床廣休息、頭部楚放平,必要盲時給吸氧。崗除血壓特高計外一般不降編壓。勤翻身揉,注意呼吸答道通暢,預(yù)偏防呼吸道及昂泌尿道感染讓,預(yù)防褥瘡盒。泊(二)低分顯子右旋糖酐的每日50升0毫升靜滴乓,連用兩周鄙。斬(三)血管炕擴張劑間窮斷吸入混合繭氣體(6柄—騎7%的二氧掃化碳,50印—只95%氧)封,5%碳酸碎氫鈉250溝毫升靜點,汪每日1瓜—痕2次,罌粟想堿100毫畫克加入25挑0毫升葡萄培糖液內(nèi)緩慢潮靜點,每日狗一次共兩周喘。血管擴張?zhí)攧﹥H用于發(fā)逐病初1橡—剛2天或病后仆3周以后,降否則可出現(xiàn)類腦內(nèi)盜血綜塑合征,反而盡會加重腦組博織缺氧損害磨。療(四)抗凝改治療治療練方法如下:筑肝素125敢00單位加粱入5%葡萄菌糖、生理鹽老水或10%徑的葡萄糖液競1000毫壯升中緩慢靜牌脈點滴(以姓每分鐘20娛滴的速度維指持24俯—以48小時。今第一天可同悅時口服抗凝頭藥物,如新票雙香豆素3癢00毫克、服雙香豆素1迅00威—截200毫克題、新抗凝4及—悼8毫克)。蹤(五)活血剖化瘀的中藥蕩如丹參、川聰芎、葛根、尿當(dāng)歸、紅花俘等??勺眠x梢用。理(六)手術(shù)映治療頸動元脈阻塞者可飾作血栓摘除麥術(shù)。對于短羊暫性腦缺血索發(fā)作和顱內(nèi)咐動脈系統(tǒng)阻態(tài)塞者,可于課病側(cè)進行顳嗓淺動脈和大濁腦中動脈的館吻合術(shù)。續(xù)(七)新針臺、頭針、激槳光或超聲波犬等治療均可嘆選用。愛突發(fā)腦出血潛緊急處理嫂首先應(yīng)小心恭輕輕地抬到株臥室和寬敞群的場所,盡體量減少病人譽身體及頭部桿的震動、搖的晃、顛簸,球加重顱內(nèi)出癥血及發(fā)生腦之疝。保持呼峽吸道通暢。湯給病人解開并衣領(lǐng)、褲帶感,必要時將祥上衣用剪刀農(nóng)剪開,以減臭少對呼吸的踢阻力;有假雄牙者取下假幟牙,體位以梢側(cè)臥為宜,勝使口腔分泌洽物及嘔吐物豐易于流出。診如出現(xiàn)舌頭勝后墜,呼吸漂鼾聲大,可糧用手將下頜翠托起。當(dāng)病鋼人出現(xiàn)抽搐雕時,可用一鉗塊半寸寬的冊竹板纏上軟忠布塞入上下啊齒之間,以寸防舌頭被咬故傷。同時可嘆用靜脈注射琴20%甘露烤醇或50%喬葡萄糖脫水勾,以防發(fā)生抽腦疝。段運動中突發(fā)定性骨折的處初理方法騙現(xiàn)場骨折的僻處理比較多托樣化,要根碧據(jù)具體情況爭采取不同的旋處理方法,析如為輕度無傭傷口骨折,面尚未腫脹時鋒,有條件的勤情況下,應(yīng)紫先進行冷敷明處理,使用稅冰水、冰塊他或者冷凍劑撞敷住骨折部砍位防止腫脹鐵,冰凍的礦梳泉水和純凈壓水也可,簡當(dāng)單固定后送許醫(yī)院處理。生如有傷口則常不宜冷敷,削用消毒紗布呆壓迫止血,勝如遇出血嚴(yán)茅重不便或不辣能壓迫止血蜜的(一般指扎大腿開放性仇骨折或者其格他部位嚴(yán)重汗出血的)應(yīng)眠用止血帶或捕者布條等環(huán)蜓扎該部位近拒心端一側(cè),日立即送往醫(yī)轉(zhuǎn)院,也可采哪用壓迫止血斜方法,要記獅住的是一旦鋸采用布帶、貞繩子捆扎止湖血時,必須孤記錄扎帶的下時間,一般贏不宜超過1積小時,以免罪時間過長導(dǎo)刺致肢體缺血澆壞死。一般證每1小時需肢放松止血帶弱至少5分鐘竄。出血如果困是暗紅色且旅出血速度比晴較慢為靜脈樂血,在傷口例的遠心端做桃包扎。如果頂出血顏色鮮猴紅且呈快速嗽涌處狀,是渾動脈血,應(yīng)船在傷口近心撿端包扎。如企遇
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