醫(yī)療管理制度

骨醫(yī)療管理制郵度?。ú客跽郑┤?/p>

粗

酒

是

烈

準

擾

貍

襖

佛

叮浙江大學醫(yī)怖學院附屬第惱一醫(yī)院攔

瘦醫(yī)務科

衛(wèi)

瘦一、西

鉗查房制度在1.辣

泡院領導枕(糾行政各科室峽負責人等)泊查房，每周項1刊次，按院領癥導分工深入貞科室，檢查腳工作，聽取掩意見，發(fā)現(xiàn)聞問題，及時撇解決。院長暖和業(yè)務副院亮長主要檢查打科室業(yè)務建緩設和醫(yī)療質(zhì)及量情況，并所對科主任查耗房質(zhì)量作出艇講評，醫(yī)務惠科科長每周熄業(yè)務查房一取次。邊2.同

逼住院醫(yī)師每真天上下午各儀查房失1酸次，觀察病筆情變化，進渾行診斷、治蘿療，了解傷膽病員的思想果、生活情況離：上級醫(yī)師光查房時，經(jīng)賄治醫(yī)師要做曾好準備，報宴告病情。屬3.吉

船總住院醫(yī)師會要帶領住院震、進修、實識習醫(yī)師進行并晚間查房，具若無總住院館醫(yī)師，由值衛(wèi)班醫(yī)師重點旺巡視病人。劇轉(zhuǎn)4.默

袋主治醫(yī)師每類周要對本組宅(燥病區(qū)尸)架病員進行普李遍查房和每偵天重點查房柿各飛1非次。檢查醫(yī)男療護理工作胸，重點解決澤疑難病例的拼診治和進行街臨床教學。粗5.探

提科主任、正材(裙副柏)食主任醫(yī)師每合周對本科病敏員查房粥1脹次或副主任貍醫(yī)師每周查盼房字2綱次，檢查醫(yī)兼療護理質(zhì)量努，解決疑難鄭問題，有計榨劃地組織臨憶床教學。主祥治醫(yī)師、總土住院醫(yī)師、杰護士長及有支關人員應隨然同查房。圈6.暢

蔥各級醫(yī)師對牌危重及大手食術前后及特令殊檢查、治慈療后的病員街，應加強巡衡視，掌握病挨情變化，遇涌有情況及時向處理；疑難斷問題，及時士報告上級醫(yī)踐師或申請會型診。私7.蘆

你護士長組織濤護理人員每兵周進行烈1律次護理查房亮，必要時請壇科主任、正易(盼副當)愛主任醫(yī)師或賺主治醫(yī)師指騎導，檢查護并理質(zhì)量，研嶼究解決疑難委問題，結(jié)合僅實際進行臨疏床教學。淘護理部主任歲組織各科護脅士長每月查濫房枕1窮次，重點檢廊查護理質(zhì)量涉，推廣新技擾術、新業(yè)務湊，研究解決糠疑難病例護貞理和護理管寬理中的問題暮。躁

恒二、廢

守首診負責制屋1姻、首診負責搞制是指第一溉位接診醫(yī)師阿（首診醫(yī)師責）對其所接樹診病人，特制別是對急、層危重病人的菊檢查、診斷桌、治療、會側(cè)診、轉(zhuǎn)科、暖轉(zhuǎn)院等工作難負責到底的盈制度。院2懸、醫(yī)師按要奴求進行病歷蓬采集，身體爐檢查，化驗盆的詳細記錄煮外，對診斷予已明確的病潮人應及時治捏療或收住入鑄院；對診斷枝尚未明確的字病員應邊對訊癥治療，邊薪及時請上級誠醫(yī)師會診或舍邀請有關科溜室醫(yī)師會診江，診斷明確喇后即轉(zhuǎn)有關包科室治療。風3慨、如遇危重態(tài)病人需搶救哈時，首診醫(yī)標師應首先搶線救并及時報松告相關診療慣小組，上級販醫(yī)師，科主黃任應主持搶某救工作。不幻得以任何理宣由拖延和推受諉搶救。紫4、對診斷升明確須住院掀治療的急、頑危、重病人桃，必須收入寺住院，如因衛(wèi)本院條件所泛限確需轉(zhuǎn)院鵝者，按轉(zhuǎn)院聰制度執(zhí)行。躁5緩、對已接診淋的病人，需籃要會診及轉(zhuǎn)漠診的，首診鋒醫(yī)師應寫好職病歷，檢查妖后再轉(zhuǎn)到有茂關科室會診吉及治療。嗓6婚、對不執(zhí)行援首診負責制投發(fā)生醫(yī)療差勾錯、事故、蘿醫(yī)療糾紛的茫，對當事醫(yī)圾師按醫(yī)院有利關規(guī)定處理第。頂

禽三、及

權三級醫(yī)師查劫房制度覆1褲、科主任、矛正副主任醫(yī)救師查房制度洪科主任、正煉副主任醫(yī)師玉查房每周隊1—2固次，應有主披治醫(yī)師、住腸院醫(yī)師、護泉士長、進修爽醫(yī)師、實習霜醫(yī)師和有關寺人員參加。豎（件1鍬）查房內(nèi)容最包括審查和販決定急、危扔重、疑難患拌者及新入院滑患者的診斷接及治療計劃菠，決定重大直手術及特殊裕檢查、新的便治療方法及蓋參加全科會蟻診。凡（夠2慘）抽查醫(yī)囑存、病歷、護棋理質(zhì)量、發(fā)尼現(xiàn)缺陷、糾感正錯誤、指啟導實踐、不媽斷提高醫(yī)療韻水平。傳（鐮3苗）利用典型地、特殊病歷填、進行教學密查房，提高女教學水平。冶（凡4權）對所查病繡人，應親自沃詢問診療情獵況和病情變真化，了解生育活和一般情芬況，并全面助查體。衫（收5替）聽取各級乓醫(yī)師、護士終對診療護理蛛工作及管理刺方面的意見揉提出解決問講題的辦法或謎建議，以提蜘高科室工作亭管理水平。穗2奇、主治醫(yī)師惜查房制度血（傻1頸）主治醫(yī)師梯查房，每日孩一次，應有戒本院住院醫(yī)軋師或進修醫(yī)攀師、實習醫(yī)患師、責任護渣士參加，新漏入院病人責48曾小時內(nèi)查房趨完畢。文（澤2吳）對所分管街病人分組進醒行系統(tǒng)查房就，確定診斷借及治療方案俗、手術方式務、檢查錯事盜、了解病情債變化及療效聚判定。聞（捏3莊）對危重病字人應每日進巖行巡視檢查標和重點查房箭，如有總住顧院醫(yī)師、住憶院醫(yī)師邀請蝦應隨叫隨到魯，提出有效囑和切實可行蒼的處理措施各，必要時進菜行夜查房。脫（員4擔）對新入院威病人，必須吸進行新入院助病人討論，妥對診斷不明誓或治療效果惡不好的病例舊，進行重點疼檢查與討論誤，查明原因登。隔（街5刃）對急危重辜、疑難病例前或特別病例厲，應及時向夕科主任匯報晴并安排主任任醫(yī)師查房。磨（令6鼻）對常見病嗽、多發(fā)病和祖其他典型病釘例進行每周柳一次的教學觀查房，結(jié)合證實際，系統(tǒng)瞇講解，不斷搶提高下級醫(yī)脖師的業(yè)務水聽平。底（宰7憂）檢查所管拴住院醫(yī)師的殺病歷，不符駐合病歷書寫坡要求的，都蘆要予以糾正劍。同時還應貸檢查診療進旦度及醫(yī)囑執(zhí)疑行情況，治屆療效果，發(fā)畢現(xiàn)問題，糾尊正錯誤，避向免和杜絕醫(yī)決療差錯事故降發(fā)生。蔑（廉8棉）決定病人打的出院、轉(zhuǎn)傾科、轉(zhuǎn)院問跪題，簽發(fā)會幕診、特殊檢截查申請單、診審查特殊藥虧品處方及病堂歷首頁并簽娃字。趨（躲9較）注意聽取唐醫(yī)護人員和梯病人對醫(yī)療嫁、護理、生尊活飲食、醫(yī)牧院管理各方充面的意見，皺協(xié)助護士長拍搞好病房管府理。辮3抗、住院醫(yī)師寇查房制度燈（曲1易）住院醫(yī)師帝查房每日查霉房一次，上妖、下午下班含前各巡視一機次，夜查房邀一次，危重忽病人和新入側(cè)院病人及手叛術病人重點鋸查房并增加德巡視次數(shù)，之發(fā)現(xiàn)病情變中化及時處理蓄，并報告上迫級醫(yī)師。蘿（扁2李）對新入院策病人囑24敢小時內(nèi)完成摩病歷及病程斧記錄，危重秧、疑難的新蛙入院病例和別特別病例，營除及時完成縫病歷書寫外永并向上級醫(yī)惡師匯報。還（纖3盯）及時修改撐實習醫(yī)師書督寫的各種醫(yī)互療記錄，審膀查和簽發(fā)實喜習醫(yī)師處方牙、化驗檢查蛋、會診申請侮單等醫(yī)療文督件。求（鈴4推）向?qū)嵙曖t(yī)甲師傳授疾病民診斷、體檢傘方法、治療框原則、療效添判定、診療辰操作要點，絲手術步驟及清分析檢查結(jié)暈果的臨床意駱義。胡（貫5壺）檢查當日株醫(yī)囑執(zhí)行情淹況，病人飲挨食及生活情宗況，主動征博求病人對醫(yī)榜療、護理和真管理方面的鄭意見。茶（稿6殲）作好上級退醫(yī)師查房的亂各項準備工佩作，介紹病幸情或報告病琴例。公

扭四、朝

烏醫(yī)師值班、給交接班制度潔1市、各科在非圣辦公時間和轉(zhuǎn)假日，須設刮有值班醫(yī)師喇，值班人數(shù)嶼可根據(jù)科室箏大小和床位裂多少而定，莫科室較小，側(cè)醫(yī)師和床位澇較少的，病本房和急診可偏安排統(tǒng)一值癥班。驕2杠、各級值班刑醫(yī)師每日準睛時到科室，倦接受各級醫(yī)招師交辦的醫(yī)知療工作。交撇接班時應巡具視病室，了溝解急、危重舟病員和新入戴院病員的情浮況，并做好要床邊交接班請。辟3索、各科室醫(yī)確師在下班前線應將急、危成重病員的病駝情和處理事嫁項記入交接口班本，并做爛好交接班工秘作。各級值疼班醫(yī)師對危瓶重病員應做嚷好病程記錄違和醫(yī)療措施仔記錄，并按盆規(guī)定在夢“壓值班交接班萍記錄本喂”到上進行記錄陶。隸4神、值班醫(yī)師叉負責各項臨鞏時性醫(yī)療工栗作和病員臨橋時情況的處剝理，對急診躍入院病員及宿時進行檢查抱并書寫病歷匙、病程記錄剩，危重病人閑當時完成病旗歷并給予必秩要的醫(yī)療處扒理。親5霞、值班醫(yī)師墊遇有疑難問物題時，應請偉經(jīng)治醫(yī)師或滋上級醫(yī)師處懂理。憂6枯、各級值班趨醫(yī)師夜間必賠須在值班室辭留宿，不得登擅自離開。隨護理人員邀湯請時應立即忘前往視診。趁如有事視病醒房情況允許擋離開時，不基得超過醫(yī)院痕范圍，時間湯不超過半小誕時，同時必鳴須向值班護所士說明去向粘，隨叫隨到燒。殊7合、值班醫(yī)師及一般不脫離詠日常工作，蹈如因搶救病沾員等特殊情五況，可根據(jù)斗情況給以適器當補休。珠8謹、每日晨，賣值班醫(yī)師應艱將病員情況穿向主治醫(yī)師汽或主任醫(yī)師斥報告，并向甲經(jīng)治醫(yī)師交要清危重病員均及尚待處理狼的工作。神9梯、藥房、檢贏驗、放射、鴨B虜超、心電圖醋、輸血科等吉科室，應設讀有值班人員典，并完成在章班時間內(nèi)所國有工作，保笑證臨床醫(yī)療貞工作的順利燃進行餐。轎

巴五、侄

餐危重病交接犁班制度翻1現(xiàn)、當班醫(yī)師腥下班前應向槐接班醫(yī)師做咸好重點病人榮的床邊及書妖面交班工作省，對尚在搶用救的危重病羽人應協(xié)同接努班醫(yī)生繼續(xù)密處理，待病稍情相對平穩(wěn)用后，方可交珠給接班醫(yī)生沖。應2涼、各病房應公有交接班記壟錄本，對危土重病人除做吹好床邊交班勻外，應做重瀉點書面交班境。獻3茂、值班醫(yī)師舅和值班護士泊在次日晨交脅班會上匯報粥重點病人的懂病情和處理柄，以及其它童重要情況和萄尚待處理解神決的問題，貪并寫好值班嘗病程記錄和倘醫(yī)囑。勿

答六、那

身搶救工作制派度竟1、危重病腹人搶救管理促制度也(1)選各病房遇有嚼需搶救的危貴重病人，主董管住院醫(yī)師墾或值班醫(yī)師集應立即填寫灣“匠危重病人通潔知單蕩”度，并立即通糞知家屬或單戶位。凡干部執(zhí)保健對象的蜻病危通知應阻先報醫(yī)務科掩，再由醫(yī)務院科通知衛(wèi)生所廳保健辦或處有關單位。尖(2)村各科要建立則健全急、重望、危癥搶救笛組織、技術虧操作常規(guī)和誦搶救程序。真做到思想、寫組織、藥品嫁、器械四落泉實。哄(3)柴對急危重病偷人要及時、刻嚴肅、敏捷皇地進行救治構，嚴密觀察宗病情變化，移做好各項記符錄。搶救有址困難要及時腳報告上級醫(yī)蛙師。急診科駐接診的危重腰病人，如暫綁不宜搬動，雄則應在急診疏室就地搶救洗，待病情穩(wěn)差定后再行進凡一步檢查和鐮治療，如需寸立即手術的例病員應及時錘送手術室施肥行手術。裳2敢、重大意外務傷害事故搶拼救制度瓶(1)厚重大意外傷震害事故是指趨在發(fā)生地震怒、水災、風筒災、塌方、研交通事故、帳爆炸、傳染尖病及各種中駁毒等自然或燦人為災害中驗造成眾多人攏員傷亡的事河故?？?2)租成立院搶救趨領導小組，撇組長由業(yè)務神院長擔任，剃副組長由醫(yī)欺務科長和急份診科主任擔辮任。成員包站括門診部、韻護理部、總盜務科、設備?？曝撠熑?。露搶救領導小逼組負責安排艇搶救人員、棋設圖示、器陶械、車輛等也有關事宜，翠指揮協(xié)調(diào)搶花救工作。竭(3)攏成立院急救摟小分隊，隊標長由外科副涂主任醫(yī)師以香上人員擔任密，隊員包括手骨科、腦外貪、普外、胸烤外、優(yōu)ICU濱、急診科和寇內(nèi)科中高年顯資醫(yī)師及燙l~2執(zhí)名護士組成峰?，F(xiàn)場急救錯指揮由隊長眨負責。塘(4)個醫(yī)務科或行悶政總值班接培到事故報告儀后，應立即先向主管院長調(diào)匯報，并通魚知有關科室譜搶救隊員在良指定時間內(nèi)沾到達指定地而點。擱(5)平院內(nèi)重大搶托救：病房由冤科主任負責求，急診由急喚診科負責，獅夜間及節(jié)假失日由行政總概值班負責，犯特殊情況由中院搶救領導轉(zhuǎn)小組負責組掃織落實。各晝有關科室須澤協(xié)作配合，雙一切從病人謀出發(fā)，不得紀以各種理由瑞推脫責任延州誤搶救。齊(6)切配合上級部虹門成立相應渣的應急組織逐。漫

爸七、俊

故病例討論制走度誦1江、防臨床病例輩(帆臨床病理傾)巧討論耗(1)隸醫(yī)院應選擇釀適當?shù)脑谠簱艋蛞殉鲈褐?塌或死亡始)納的病例舉行務定期或不定根期的臨床病設例殼(斤臨床病理破)望討論會。房(2)紋臨床病例訴(犁臨床病理思)潮討論會，可膛以一科舉行倦，也可以幾句科聯(lián)合舉行陽。有條件的圾醫(yī)院與病理撿科聯(lián)合舉行危時，稱例“虜臨床病理討伴論會兩”遠。摔(3)泡每次醫(yī)院臨鬼床病例靠(株臨床病理脅)杯討論會時，兄必須事先做悼好準備，負船責主治的科征應將有關材呀料加以整理育，盡可能做晝出書面摘要牙，事先發(fā)給爛參加討論的鮮人員，預作接發(fā)言準備。選(4)村開會時由主烘治科的主任盞或主治醫(yī)師盈主持，負責梨介紹及解答普有關病情、再診斷、治療倍等方面的問捎題并提出分共析意見疏(背病歷由住院仿醫(yī)師報告佩)篩。會議結(jié)束粥時由主持人首作總結(jié)。獻(5)升臨床病例猴(甚臨床病理攀)討討論會應有槐記錄，可以培全部或摘要亦歸入病歷內(nèi)日。輕2萬、午出院病例討啄論痰(1)男醫(yī)院將定期艙(童每月刷1米—勸2趁次縱)哭舉行出院病牽例討論會，博作為出院病喝歷歸檔的最本后審查。請(2)笑出院病例討派論會可以分話科舉行擦(駕由主任主持槍)籮或分病室街(蓋組朗)芬舉行桿(鴉由主治醫(yī)師背主持些)粒，經(jīng)管的住趨院醫(yī)師和實首習醫(yī)師參加貝。嗽(3)父出院病例討立論會對該期廈間出院的病摘歷依次進行嬸審查。你①警記錄內(nèi)容有顛無錯誤或遺鴿漏。液②罵是否按規(guī)律岡順序排列。叢③獄確定出院診雄斷和治療結(jié)怒果。割④霸是否存在問濃題，取得那掠些經(jīng)驗教訓摩。證(4)丈一般死亡病如例可與其他逢出院病例一參起討論，但貪意外死亡的森病例不論有彩無醫(yī)療事故穴，均應單獨捐討論。老3存、桐疑難病例討億論體凡遇疑難病脂例，由科主膛任或主治醫(yī)辰師主持，有復關人員參加淹，認真進行參討論，盡早檢明確診斷，袖提出治療方蓋案。歌4誘、佳術前病例討石論煮對重大、疑祥難及新開展肅的手術，必仰須進行術前是討論。由科粒主任或主治每醫(yī)師主持，掌手術醫(yī)師、或麻醉醫(yī)師，評護士長、護恒士及有關人你員參加。訂佩出手術方案排、術后觀察喪事項、護理愿要求等。討諸論情況記入歸病歷。一般緞手術也要進茫行相應討論腥。利5腸、死亡病例姑討論尺凡死亡病例森，一般應在扯死后一周內(nèi)釀召開，特殊疑病例應及時挑討論、尸檢眉病例，待病純理報告后進移行，但不遲錘于兩周。由亡科主任主持唱，醫(yī)護和有鴉關人員參加趴，必要時，鐵請醫(yī)務科派蚊人參加。討待論情況摘要掌記入病歷?？?/p>

遷八、某

騰醫(yī)療查對制駐度躍1、臨床科括室查對制度燦（逐1閉）開醫(yī)囑、厘處方或進行曲治療時，應罪查對病員姓鞋名、性別、撇床號、住院惑號（門診號傻）。憤（死2梨）執(zhí)行醫(yī)囑愁時要進行形“縣三查七對室”社野：擺好藥后峽查；服藥、艙注射、處置治前查；服藥姜、注射、處險置后查。對縫床號、姓名巡和服用藥的館藥名、劑量拔、濃度、時任間、用法。捕（士3刊）清點藥品跌時和使用藥域品前，要檢速查質(zhì)量、標濾簽、失效期伏和批號，如輪不符合要求奇，不得使用凱。園（破4工）給藥前，蝴注意詢問有爛無過敏史；內(nèi)使用毒、麻釣、精神藥品罩時要經(jīng)過反斧復核對；靜魂脈給藥要注勻意有無變質(zhì)糧，瓶口有無隆松動，裂縫拳；給多種藥肆物時，要注稈意配伍禁忌屢。稅（慢5芳）輸血前，奇需經(jīng)兩人查攔對無誤后，細方可輸入；瓣輸血時須注剪意觀察，保祥證安全。倚2曾、手術室病優(yōu)人查對制度禍（楚1溫）接病員時紋，要查對科罰別、床號、意住院號、姓拾名、性別、析診斷、手術疲名稱及部位戶（左右）及沸其標志、術威前用藥等情謀況?；冢?協(xié)）手術人員幫手術前在次壤核對科別、煤住院號、姓好名、性別、傍診斷、手術紗部位、麻醉嚷方法及用藥踏。耳（竹3李）有關人員均要查無菌包竟內(nèi)滅菌指標趣、手術器械懸是否齊全，躬各種用品類扎別、規(guī)格、疫質(zhì)量是否符列合要求。暫（健4瘦）凡體腔或囑深部組織手翻術，要在縫腦合前由器械蘇護士和巡回肥護士嚴格核趕對大紗墊、振紗布、紗卷價、器械數(shù)目參是否與術前閉數(shù)目相符，軟核對無誤后吃，方可通知襪手術醫(yī)師關擔閉手術切口啞，嚴防將異艙物遺漏體腔福內(nèi)。炎3劃、藥房查對躬制度脆（秘1逝）配方前，恰查對科別、宅床號、住院循號、姓名、紋性別、年齡動、處方日期酸。嫂（材2鑼）配方時，奇查對處方的推內(nèi)容、藥物斥劑量、含量尊、配伍禁忌曉。郵（陷3匙）發(fā)藥時，摟實行輛“占四查一交代煩”播成：勇①慰查對藥名、賽規(guī)格、劑量祝、含量、用擺法與處方內(nèi)旁容是否相符伐；招②尚查對標簽（奸藥袋）與處姻方內(nèi)容是否抗相符；堪③俊查藥品包裝敗是否完好、秤有無變質(zhì)。弟安瓿針劑有葛無裂痕、各醉種標志是否平清楚、是否飾超過有效期準；鞋④盞查對姓名、屢年齡；腿⑤聰交代用法及嘆注意事項。娘4爺、輸血科查些對制度綁排（雄1磚）血型鑒定坡和交叉配血坡試驗，兩人束工作時要衛(wèi)“抬雙查雙簽遇”校，一人工作孕時要重做一姐次。株（雪2阻）發(fā)血時，芒要與取血人我共同查對科且別、病房、磨床號、住院拿號、姓名、君性別、血型午、交叉試驗妖結(jié)果、血瓶僚號、采血日音期、血液質(zhì)蛾量。滿（驗3尤）發(fā)血后，歡受血者血液窄標本保留跡24善小時宵，以備必要愧時查對。扮5引、檢驗科查尺對制度反吼（禽1享）采取標本鵲時，查對科炭別、床號、剩住院號、姓克名、性別、康年齡、檢查蜘目的。辛（穗2旨）收集標本致時，查對科講別、床號、鴿住院號、姓伯名、性別、扶聯(lián)號、標本物數(shù)量和質(zhì)量聯(lián)。蜓（短3修）檢驗時，哲查對檢驗項亦目、化驗單混與標本是否樂相符。射（如4海）檢驗后，根復核結(jié)果。呆（堂5甲）發(fā)報告，磨查對院區(qū)、困科別、病房鍵。競6拾、病理科查緞對制度券（雞1咸）收集標本稠時，查對單樣位、姓名、緒性別、聯(lián)號妨、標本、固掙定液。稼（欺2戶）制片時，欲查對編號、號標本種類、惰切片數(shù)量、蝦質(zhì)量。免（掀3士）制片時，湊查對編號、件標本種類、淘臨床診斷、眨病理診斷。桿（扛4痰）發(fā)報告時脂，查對院區(qū)躬、科別、病粒房。態(tài)7夠、放射（婆CT趟、介入）科開次查對制度放（信1午）檢查時，黃查對科別、礎病房、姓名戴、年齡、片雄號、部位、渡目的。踩（鉆2也）治療時，盼查對科別、饞病房、姓名慈、部位、條母件、時間、筋角度、劑量議。蹤（死3泰）發(fā)報告時名，查對檢查蝴項目診斷、擋姓名、院區(qū)矛、科別、病央房。坊8占、針灸科及臥理療科查對臂制度舌（鉤1朵）各種治療寨時，查對院崖區(qū)、科別、耀病房、住院林號、姓名、騰性別、年齡柄、部信位、種類、夢劑量、時間覽。扒（館2敘）低頻治療舞時，查對極仰性、電流量灶、次數(shù)。臟（禁3未）高頻治療埋時，檢查體扯表體內(nèi)有金烤屬異物。屈（梯4爽）針刺治療餓前，檢查針疏的數(shù)量和質(zhì)把量，取針時宴，檢查針數(shù)脹和有無斷針沙。蜘9涉、供應室查慶對制度幅（刑1屢）準備器械澆包時，查對圣品名、數(shù)量溪、質(zhì)量、清森潔度。疲（夕2陷）發(fā)器械包譜時，查對名隸稱、消毒日稱期。忽（燭3槐）收器械包萍時，查對數(shù)蜘量、質(zhì)量、卻清潔處理情狼況。站10撐、特檢科室療（心電圖、拘腦電圖、超唯聲波、基礎睜代謝）查對友制度尊（銜1士）檢查時，獅查對院區(qū)、讓科別、病房北、床號、住籍院號、姓名插、性別、檢姿查目的。進（困2你）診斷時，茫查對姓名、物編號、臨床對診斷、檢查櫻結(jié)果。伯（總3繪）發(fā)報告時寸，復核院區(qū)期、科別、病油房、住院號走、床號、姓格名、性別、燭年齡、檢查銀項目、結(jié)果廁。滿其他科室應崗根據(jù)上述要紫求精神，制安定本科室工歸作查對制度新。界

蠶九、酬

屈病歷書寫及裙醫(yī)療文件管冶理制度薄店嚴格按《浙靜江省病歷書癥寫規(guī)范》執(zhí)信行。孫1重、門診病歷恐書寫制度嗎(1)同

蝦

棵病員的姓名爐、性別、年辯齡、職業(yè)、贈籍貫、電話臨號碼、工作槐單位或住所優(yōu)、藥物過敏離史等應由患旅者本人或關讓系人或門診吩病歷出售人耽員填寫完全彎。主訴、現(xiàn)蹲病史、既往瓣史、各種陽奴性體征和必限要的陰性體呢征，診斷或胸影像診斷及特治療處理意釣見等均需記段載于病歷上棒，由醫(yī)師簽機字。閉(2)腔

桂

加間隔時間過西久或與前次苗不同病種的巧復診病員，降一般都應與帽初診病員同廣樣寫上檢查妙所見和診斷撞。剃(3)嗚

螺

非每次診查，參均應填寫日嫂期，急診病企歷應寫明時丹間并由急診渾室加蓋急診躬圖章。咽(4)厘

催

圈被邀請的會的診醫(yī)師應在嗎請求會診的抗病歷上填寫木檢查所見，甜診斷和處理等意見并簽字謊。徹籃(5)傲

予

攀門診病員需絲要住院檢查足和治療時，革由醫(yī)師簽寫匪住院證，并論在病歷上寫務明住院的原扣因和初步診怕斷。房(6)煤

伐

樸門診醫(yī)師對旺轉(zhuǎn)診病員應架負責填寫轉(zhuǎn)稍診病歷摘要鍬，并與轉(zhuǎn)入豪科室聯(lián)系妥連當。燥2估、住院病歷仁書寫制度禁(1)浸

古新入院病員膊的住院病歷鞏由住院醫(yī)師塵書寫或?qū)徍藘敽炞?，首次歉病程錄由主齡管醫(yī)生書寫盜，實習醫(yī)生懶不得代寫。尼住院病歷不片可代替首次鏟病程錄?？?2)視

蒼住院病歷或適住院記錄應濾在患者住院斷后瓣24短小時內(nèi)完成冊，首次病程估錄在患者入置院后安8兵小時內(nèi)完成奪。醫(yī)師簽名灰應用正楷寫沿全名，用藍攜黑筆，上級戲醫(yī)師修改應窗標注日期并叮簽名，同時耀保持原記錄桂可辨認。病阿歷書寫應用隱藍黑鋼筆水易，字跡清楚御、整潔、標構點符號準確識，簡化字以斥“啞新華字典渡”漫1987纖年重排本為洋準。病歷書厭寫不得隨意粗涂改或挖補濫。嫂(3)芒

結(jié)病員入院后學必須于慶24怨小時內(nèi)進行暮擬診分析，閱提出診療措筒施并記錄于撤病程記錄內(nèi)還，疑難病人舌應力爭在病押人入院三日游內(nèi)明確診斷錫?？?4)博

篩病程記錄包章括病情變化罰，檢查所見指，治療過程急和效果。凡吊施行特殊處捷理時要記明津施行方法和裙時間。病程虛記錄，危重桑搶救病人隨賣時記錄，記怎錄時間具體者到分，重病要人每日記錄筍，一般病人分不超過三天帝記錄一次，曠慢性病人不圣超過牌5籌天記錄剃l酬次，術后病弊人要連續(xù)記柴錄三天，病遲程記錄由具悶有執(zhí)業(yè)證書依的醫(yī)師負責壺記載，主治巴、主任等上門級醫(yī)生應有況計劃地進行耀檢查，提出唉修改意見并選簽字。住院巾病人每月要南寫階段病程蒼小結(jié)。益(5)烤

蹲科內(nèi)或全院倉性會診及疑急難病例討論朗，應做詳細楚記錄，請他恐科醫(yī)師會診伯要填寫記錄番并簽字。屆(6)貿(mào)

公手術病人的術術前準備、晴術前討論、彼手術記錄、畏麻醉記錄、史術前和術后先總結(jié)均應詳蚊細填寫，上愉級醫(yī)師須簽痕字負責，對昌術中可能發(fā)板生的問題及旗并發(fā)癥要向須病人或其委閑托的家屬交牙待清楚并由兔病人或其委油托的家屬簽野字。必要時哭，可通知所夕在單位或請清單位負責人炮簽字。洪(7)眼

用手術名稱、午術者、助手鍋均填寫全名冠，不得用行誼政職務或技最術職稱代替奉，手術記錄憶一般手術可友委托第一助轉(zhuǎn)手書寫，主擋刀者必須簽鋒字以示負責晶，重大或復密雜手術應由覽主刀本人書伶寫。元(8)褲

塞各種檢查報賤告單應按順被序粘貼整齊身。鳥(9)巖

販出院總結(jié)和朵死亡記錄在包當日完成，擺出院總結(jié)內(nèi)羽容包括病史續(xù)摘要及各項羨檢查要點，虹住院期間的挪病情轉(zhuǎn)變及痕治療過程、貓效果、出院拿時情況，出暢院后處理意漆見和隨診計強劃由住院醫(yī)棵師書寫，主惱治醫(yī)師審查丘簽字。死亡燦記錄除病歷持摘要，治療系經(jīng)過外，應缺記載搶救措裹施、死亡時斤間、死亡原該因，由住院改醫(yī)師書寫，忍主治醫(yī)師審哥查簽字，凡書做病理解剖映的病員應有更詳細的病理準解剖記錄及漂病理診斷。指病人出院或交轉(zhuǎn)院時，住促院醫(yī)師應將夢住院過程中柱的簡要病情填、診斷、治谷療情況，今庭后治療和隨艘訪要求寫在忠門診病歷中書。越(10)乞

最

披煤定名為竹“寫住院病歷莖”響、毀“擇入院錄珍”蟲、喬“粘第握*敘次入院錄佳”內(nèi)、攤“追病程記錄留”拍、借“車首次病程錄懂”孩、硬“卵術后病程記鞏錄庭”宅、端“型第二次術后葡病程記錄悼”殖、票“恩體格檢查驚”纖、謀“婚化驗及特殊塔檢查框”哈、倒“蠻交班記錄喪”聚、呆“嬸階段小結(jié)凳”珠、務“襖會診記錄蛋”橋、支“信轉(zhuǎn)出記錄殿”紛、失“盯轉(zhuǎn)入記錄浩”撇及酸“琴臨床病例討懶論目"職的標題均寫悼于中心部位協(xié)占一行，字凝體大小占二居格，病歷中哨各史及各史劉中的小標題旦均空二格書媽寫，各標題認下的記錄亦豎空二格書寫柏。尸(11)諷

杜

移轟(吧十一耳)墊不準越格書膝寫，末頁行荒寫不完時另燒起一頁，手迎術后病程記陡錄應在手術離記錄后另起扣一頁，術前旱病程記錄后密如有空頁該胳空則空，并賓標注。窩(感12)紐

番

雀丙(劑十二掩)慢醫(yī)囑、各項唐記錄簽字不狼準用花體，蒸每頁病歷之促姓名、頁數(shù)牢、住院號、射床號應填寫勺清楚。伯(13)在

劣

悼恐(遣十三雹)襲各科需寫表品格式病歷，缺報醫(yī)務科，解經(jīng)院病案管西理委員會研和究同意后方當可實施，一魔般住院病歷落、首次病程匠錄、出院小襪結(jié)、死亡小挎結(jié)、手術記嬸錄可書寫電號子病歷，但國需及時打印撓并審核簽字羅歸檔，其余繳病程錄、會倆診記錄、討錫論記錄等均宇應手寫，并而及時簽名，念有實習醫(yī)師過之科室應同冶時書寫完整花病歷。顆中醫(yī)病案書勤寫要求，按灶國家中醫(yī)藥軍管理局醫(yī)政保司九一年五餃月最“剪中醫(yī)病案書循寫規(guī)范錯”銳要求書寫，閃中西醫(yī)結(jié)合終科的病歷按扛中西醫(yī)結(jié)合泳病歷書寫。仇3盞、開具疾病法診斷證明及踏病假條制度楊(1)酸

才

擔門診病人一紹般不開診斷譽證明，診斷姿寫在病歷上脅，如醫(yī)療單甩位或病人單嘗位需要時，假對已確診者環(huán)，可開具。跨(2)率

鬼

拼對門診病人塞和出院病人晉的病假條要斤根據(jù)病情從扎嚴掌握，可滴開可不開的恰一般不開，焦如病情確需市休息的，門問診醫(yī)師可開朵給一周以內(nèi)弊的病假條，撤一周以上的遍病假條由主異治醫(yī)師或主襯任醫(yī)師簽字享；對已確診債的癌癥、骨哲折等特殊病單種及某些傳莊染病，如結(jié)源核、慢性肝招炎等，住院耕醫(yī)師每次可山開一個月以疲內(nèi)的假條，屑產(chǎn)假、計劃印生育假遵照純國家有關規(guī)拋定執(zhí)行。絲(3)烏

梁

電屬于故意傷委害受傷、意原外事故受傷躍及涉法涉訴蘭等需開具疾攀病診斷證明蟻者，要慎之塑又慎，需出坦示公安等機列關有關證明尖并經(jīng)充分調(diào)堅查和仔細檢遍查后方開給鞋病情診斷證冶明，并由主汗治醫(yī)師簽字宇。（應考慮錦由誰審核、床加蓋什么印這章）析(4)戚

請

通本院不做勞荒動能力鑒定隸，但對一些激確影響體力躺、腦力勞動透的疾病可在麻診斷證明書盈中說明病情矩狀態(tài)。祥(5)荒

狼

狗門診病人的件疾病診斷證蘆明及病假條朽由門診醫(yī)師漲(協(xié)包括專科醫(yī)擺師異)蟻開，住院病勿人的出院證祖明及假條由仇各病區(qū)經(jīng)治拋醫(yī)師開。各域級醫(yī)師所開蝴疾病診斷證譜明及病假條其只限于本科薪疾病范圍內(nèi)襪，絕不許跨浸科開，更不巾許不見病人濟而開診斷證臺明或假條。頑(6)遣

塵

階實習醫(yī)師無潤權開疾病診威斷證明和病黃假條，進修焦醫(yī)師無權開蓬疾病診斷證藏明。毯(7)延

訊

衫本院職工的永疾病診斷證眼明及病假條旗由本院保健輔科醫(yī)師開。當(8)踢

讓

起門診病人的口疾病診斷證冠明及病假條監(jiān)，由門診辦劫公室審核后盾蓋章，住院聚病人的出院甘證及假條由菌各病區(qū)審核槍后蓋章。籍4纖、死亡報告僑書上報制度拋按《有關填谷寫死亡醫(yī)學圾證明書的具臨體規(guī)定和說霞明》執(zhí)行。耕

復二、摧

朵新技術、新炊項目申報審謝批制度扛1唱、新技術、祝新項目申報陜必須具備的釀條件：爹（煩1榨）主要針對仔目前國內(nèi)外原亟待解決的國醫(yī)學臨床和可疾病預防方黨面的問題以緒及具有重要啟科學和應用真前景的基礎三理論研究。騰（藏2增）學術思想圾先進、具有晚創(chuàng)新性，目館標明確，結(jié)拌合醫(yī)院發(fā)展居的趨勢，且顆有一定的研貝究水平。球（猛3破）起點高，清具有一定的扇研究工作能隙力，近期內(nèi)摟可望取得成翅果。絡（踢4瞧）課題設計蒸合理，技術樹路線切實可幼行。張（壯5灑）技術或項加目的開展，暮具備人員、刻時間、設備括等條件的保甲證。湯（企6卸）已有明確聽結(jié)論的科研牧不再立項，赤防止低水平慕的重復。屆2偶、申報：戒開展新技術忍、新項目的沒科室到醫(yī)務圍科取《開展蒸臨床新技術膛、新項目》月申報表一式搭三份，將該宇技術項目的跑原理、參考怖值、臨床意蒸義、適應癥斑、禁忌癥、擇注意事項、遮標本采集、摘送檢地點等親逐一填寫清覆楚，上報醫(yī)必務科審查，頁并報請主管緒院長批準。榮3渡、論證：午新技術、新盲項目確定后選，由醫(yī)務科絡組織召開專半題報告會，香由有關專家詞進行可行性膠論證，提出藍修改意見，泛進一步完善籠設計內(nèi)容。攝4包、審批：俊申報?。◤d綢）級以上的誼新技術、新輪項目，經(jīng)院樣領導審批后殘，由醫(yī)務部爛組織專家論結(jié)證，再報送振上級有關部絮門審批。領

愛三、悶坦醫(yī)療準入制巷度走1澤、新技術、源新項目的準蜘入則為規(guī)范醫(yī)療育行為，保障弊醫(yī)療安全，即發(fā)揮醫(yī)務人賓員的積極性渡、創(chuàng)造性，高使臨床工作冶有創(chuàng)新、有窄發(fā)展，特制瞇訂醫(yī)療新技備術、新項目描的準入制度舞。健(1)富

蛋定義：我院掠未開展過的牢，屬國際或母國內(nèi)前沿的異醫(yī)療技術項襪目。衣(2)厭

棍審批部門：醋醫(yī)療質(zhì)量控椅制委員會、骨院長辦公會星(3)遠

雕審批程序：行申請科室認執(zhí)真填寫開展棍新技術、新哲項目登記表半，包括本次遍審批項目的委國內(nèi)外進展控、院內(nèi)開展惕此項工作已尊經(jīng)具備的條男件、醫(yī)療風慈險和并發(fā)癥賴、出現(xiàn)意外標時的處理方朵案，社會效多益和經(jīng)濟效番益等，填寫瞧后科主任簽套字并交醫(yī)務病科；套醫(yī)務科組織捎醫(yī)療質(zhì)控委此員會討論、勵提問、申報柜者答辯；垮醫(yī)療質(zhì)控委慈員會不記名封投票；宴醫(yī)務科記票污、登記，上途報院長辦公燙會審批；必立要時報省衛(wèi)爛生廳備案或愿審批；扎醫(yī)院同意后怎通知科室準其予開展，并性通知物價部擇門審批；司科室定期向澤醫(yī)院醫(yī)務科蛙匯報新項目齡開展的有關個情況（安全狹性，效果，確社會效益和限經(jīng)濟效益等窄）。閘(4)劃

仍審批管理存搬檔（見《開夜展新技術、怠新項目登記域表》）勞2學、醫(yī)師資格草準入良(1)曠

勒住院醫(yī)師的急準入：按《唱中華人民共信和國執(zhí)業(yè)醫(yī)擴師法》規(guī)定負，取得相應蟲證件，經(jīng)上知崗培訓后，縮方可準予其已正式參加獨卵立臨床工作章。紡(2)鞭

桌對國外學成堂人員的準入靈：出國留學深的手術科室游臨床醫(yī)師，凱如果脫離臨建床工作超過咱2拳年，非手術懼科室臨床醫(yī)謊師脫離臨床鳥工作超過魔3跟年，回院后伶繼續(xù)做臨床分工作者，先桐按低一級的喂醫(yī)師資格在野相應科室臨薄床一線工作還中輪轉(zhuǎn)一年其。一年后，峽視業(yè)務熟練疼程度，經(jīng)科偏室考核通過絡后，恢復在膠科室工作原甚資格，上述纏輪轉(zhuǎn)考核情待況需報醫(yī)務外科備案?；?彈、有創(chuàng)操作閃準入使為保障我院項醫(yī)療質(zhì)量和店醫(yī)療安全，野最大限度地控維護病人的雁利益，根據(jù)冊醫(yī)療委員會勝討論通過，填對臨床有創(chuàng)懲檢查、治療槽項目實行資蘇格準入。啊(1)寬

足臨床有創(chuàng)檢湊查、治療資植格準入項目或?qū)Ｖ概R床、蹄醫(yī)技科室在彩常規(guī)條件下返所開展的有區(qū)創(chuàng)檢查、治限療；緊急情鵲況下，為防頃止病人死亡恰或嚴重并發(fā)曲癥的出現(xiàn)，蘿我院執(zhí)業(yè)醫(yī)席師均可實施某有利于病人榮的有創(chuàng)操作覺。嚇(2)心

綱有創(chuàng)檢查項傅目將根據(jù)實介際工作需要爪定期更新。題(3)口

隨有創(chuàng)操作準洗入適用于通芒過醫(yī)師執(zhí)業(yè)姥資格考試，蠟獲得《中華賠人民共和國堵醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注書》，執(zhí)業(yè)統(tǒng)地點在浙醫(yī)行一院的住院尾醫(yī)師、主治黎醫(yī)師、進修釘生、外院的屢醫(yī)師、脫離巡臨床工作厚2鍛年以上準備支重返臨床的聯(lián)醫(yī)師、外籍墨醫(yī)師需完成稼有關審批手燙續(xù)后方可操夏作。士(4)遞

漠執(zhí)業(yè)醫(yī)師單肢獨進行有創(chuàng)鑼操作前，需姻在上級醫(yī)師祖或具有該項恭操作經(jīng)驗醫(yī)軌師的指導下脊成功完成竿3~5擇例后提出申渡請，每次應康有相應醫(yī)師柱簽字。付(5)宋

攏申請有創(chuàng)檢大查和治療獨題立操作醫(yī)師濾應有?？浦鞒呷瓮夂炞诛w，并提前俊1脹個月向科室么提出申請，敗報醫(yī)務科審槳查、批準、片備案。秋趟經(jīng)醫(yī)務批準揪后該執(zhí)業(yè)醫(yī)總師才允許單重獨進行有創(chuàng)超操作。你刺弊(6)朱

葵

元一般情況下掩，未獲獨立乘進行有創(chuàng)檢謊查和治療操命作資格的醫(yī)圣師不得單獨形從事該檢查崖和治療的操匠作。慘(7)艦

協(xié)因未按規(guī)范營實施有創(chuàng)操最作或?qū)嵤┖蠛祵е虏涣己蠛莨?，除按羊醫(yī)院相應條虹款處理外，住暫時取消實堪施有創(chuàng)操作賴的資格，重擾新申請。順4首、手術資格東準入怖⑴沃目的：規(guī)范尺和限定各級亞外科醫(yī)師對崗本?？剖中g唯的操作范圍直，明確外科新醫(yī)師的手術組資格和責任澡。御⑵胃程序：各學座科以專業(yè)為牢單位擬訂初朱稿，經(jīng)全科完主治醫(yī)師以殘上人員討論墓，科主任批檔準后報醫(yī)務乘科，由醫(yī)務固科提交醫(yī)院錦醫(yī)療質(zhì)控委論員會討論通脅過后實施。宵⑶檔方案：經(jīng)過宗浙醫(yī)一院醫(yī)茂療質(zhì)控委員利會認真討論氣，通過了浙梯一醫(yī)院基本馬外科手術分悔級方案，并超規(guī)定手術審艘批權限如下史：氏①晨一、二類手貴術由主治醫(yī)掠師審批（主蝴治醫(yī)師不在家，由指定高逆年資住院醫(yī)布師審批）；題②奇三、四類手馳術，由正副側(cè)主任醫(yī)師或棚科主任審批弟；堪③誘毀損性手術田、重大特類幫以及新開展固的手術應由拐科主任簽署晴意見，報醫(yī)擊院審批；默④略開展需衛(wèi)生族行政部門準靠入許可的手扶術項目應有御批文。舅破各手術科室襲按照醫(yī)院外皮科手術分級花方案開展手妖術，不得違嶺反，如有違桂反，醫(yī)生要莫承擔責任，政并經(jīng)質(zhì)控會證討論必要時風給予暫停手鋪術等處分?；サ洧惹谠斠姟毒中g及高風炭險有創(chuàng)操作廳分級與分類波管理辦法》

摸四、姿

歸門診與急診堡制度座1味、門診工作縫制度乏(1)竊醫(yī)院應有一推名副院長分臭工負責門診蝴工作。各科故主任、副主匹任應加強對脖本科門診的瑞業(yè)務技術領玉導。各科葬(唇特別是內(nèi)、昆外、婦科等崖科子)狂應確定一位桿主治醫(yī)師或鳳高年資住院士醫(yī)師協(xié)助科屋主任領導本窮科的門診工等作。絕(2)劈各科室參加舅門診工作的指醫(yī)務人員，坡在醫(yī)務科或包門診部統(tǒng)一懂領導下進行僅工作。虜(3)凱門診醫(yī)護人其員應派有一懸定經(jīng)驗的醫(yī)淘師、護士擔辭任，實行醫(yī)爸師兼管門診阿和病房的科蓬室，必須安奶排好人力。溜(4)荷對不能確診員的疑難重病款員、病員兩瓜次復診仍不展能確診者，沙應及時請上廉級醫(yī)師診視正?？浦魅?、氏主任醫(yī)師應代定期出門診決，解決疑難初病例。對某甲些慢性病員饑和專科病員樸，應根據(jù)醫(yī)責院具體情況店設立專科門脅診。從(5)貧積極實施便棕民、惠民措盒施。顧(6)地對病員要進勢行認真檢查糕，簡明扼要毅準確地記載堵病歷。分管顯門診的主治猛醫(yī)師應定期縣檢查門診醫(yī)吸療質(zhì)量。沉(7)狼門診檢驗、損放射等各種扮檢查結(jié)果，段必須做到準顆確及時。門喇診手術應根皂據(jù)條件規(guī)定屯一定手術范馬圍。醫(yī)師要雷加強對換藥蔽室、治療室湊的檢查指導吸，必要時，評要親自操作岔?；I(8)舟門診各科與軟住院處及病下房應加強聯(lián)頑系，以便根效據(jù)病床使用姑及病員情況揚，有計劃地倆收納病員住絲院治療?；?9)依加強檢診做子好分診工作尿，嚴格執(zhí)行察消毒隔離制鴿度，防止交訊叉感染。內(nèi)扯科應建立傳筆染病診室。錢做好疫情報和告。窗(10)傳門診工作人五員要做到關涉心體貼病員擴，態(tài)度和藹逗，有禮貌，音耐心地解答萍問題。盡量錘簡化手續(xù)，圈有計劃地安林排病員就診瓦。泰(11)遺門診應經(jīng)常完保持清潔整雀齊，改善候瞞診環(huán)境，加桶強候診教育防，宣傳衛(wèi)生炭防病、計劃登生育和優(yōu)生忽學知識。勇(12)歌門診醫(yī)師要姨采用療效好陣，經(jīng)濟便宜據(jù)的治療原則風，科學用藥定、合理用藥治，盡可能減促輕病員的負友擔。從(13)撐對基層或外祖地轉(zhuǎn)診病人性，要認真診份治。在轉(zhuǎn)回叫基層或原地奔時要提出診亂治意見。找2幕、資深專家餃、專家、專把科掛牌門診寶管理制度點（1）資深找專家門診（妙名醫(yī)館）應背符合醫(yī)院規(guī)蟲定的要求，另實行預約掛玩號及窗口掛態(tài)號，如遇停呆診必須提前送一個工作日徐通知門診辦販公室，以便扭及時通知病款人。婦（塘2借）門診專家陰應是臨床科眾室的正、副助主任醫(yī)師。埋晉升高級職駁稱一年后的剝醫(yī)師可提出玉申請，經(jīng)科教主任同意，農(nóng)由門診辦公兼室上報主管弟院領導批準爺后，確定開丹診時間。外都院調(diào)入本院照工作的符合漲條件的醫(yī)師山需熟悉三個剛月后，方可棚提出申請，拆科主任及主綢管院領導批乏準后開設專核家門診。專眠科門診限于訓臨床科室年犯滿僚3溪年以上高年削資主治醫(yī)師凍。襯（鹽3扶）各科出診燙人員根據(jù)醫(yī)杰院安排的固斥定時間定期粗出診，準時張開診，做到蚊優(yōu)質(zhì)服務，沖限額掛號，交保證醫(yī)療質(zhì)秩量，如臨時慘不能出診者宜，必須提前詞1餃個工作日通都知門診辦公談室經(jīng)同意后占停診。格（4）尊重耍病人意愿，曲切實做到由登病人自行選定擇普通號、國資深專家、濟專家、?？茝B門診號，各秀級人員不得慌誘導，不得惠重復掛號。央各科不得以舒任何理由不鼻看普通門診匠。確（校5我）門診辦公猶室負責專家偏?？崎T診工奸作管理。對愛違反上述規(guī)鎮(zhèn)定，造成投核訴糾紛，每李次給予扣發(fā)折獎金膀100續(xù)—由300己元；多次違皆反規(guī)定，報展經(jīng)主管醫(yī)院衫領導批準，餓可暫停其專凍家門診詠3號—槍6平個月。貢3脂、急診工作仆制度預綢(1)兵急診范圍滋a枯、急性外傷撥。棵b證、各類臟器緞功能衰竭，哲各種疾病的于急性危象，刃急性傳染病遷。常c去、發(fā)燒達尚38禿℃第以上者。改d趕、突然出現(xiàn)幸各種疼痛者北。趟e抗、各種突然柄出血、咯血揭，休克。奧f紐、抽搐昏迷淹。丈g豆、耳、鼻、授眼、喉、氣證管及消化道慣異物。據(jù)h瞇、口腔、耳怕鼻喉科各種羽急性疾患。揉i鍬、呼吸困難爹。尼j及、各種中毒極、淹溺、觸防電、自縊。丈k寶、急性泌尿莖系疾患。亭l溜、婦科各種已急癥。犁m曉、急性過敏叼性疾患。鋼n蔽、其他急危巴病癥。脈(2)禮急診工作制努度：眉a肉、堅持首診卡負責制：各舍科值班醫(yī)師煩須服從急診裕預檢安排，餃實行首診負敬責制。不準引推諉病人，自急診室應和序各臨床科室串多協(xié)商，聯(lián)奸系，不斷提遍高預檢水平他。歐b隱、各科必須去保證急診第佳一線力量：遭參加急診第訴—著線值班醫(yī)務洪人員必須持舅有上崗證。衡參加急診值墳班資格，臨黎床科室：獲猜得住院醫(yī)師強職稱，從事?lián)緦I(yè)工作仿一年以上；揮醫(yī)技科室：川獲得士級職奪稱，從事本崗專業(yè)工作一負年以上；若拜安排進修人準員值班，除飲符合以上條趣件外，須在貓本院工作三戴個月以上，露并進行上崗豪前培訓，經(jīng)焰過業(yè)務考核幼和醫(yī)院規(guī)章莫制度考核合凈格后經(jīng)科主穩(wěn)任同意報醫(yī)溝務科發(fā)給撒“親急診上崗央”遠證方可參加求急診值班。處(3)扇內(nèi)、外科固鞏定在急診室員值班的人員韻不得隨便離乘崗，其他各刻科值班人員區(qū)應保持值班只通訊工具侍24倘小時內(nèi)暢通抽（若發(fā)現(xiàn)有蝴故障，必須喝第一時間通吹知院辦處理榴），接到急花診室電話后渣15洲分鐘內(nèi)到達葉急診室處理丙急診。各科義值班者原則辛上當天不得扁參加擇期手賢術。笑(4)錄遇有涉及多匯科的多發(fā)傷由病人由急診缺科主持搶救繪，其他各科輔積極配合搶騎救，病人經(jīng)現(xiàn)首診科室診客治后若需請朽他科會診，丹須經(jīng)本科上枝級醫(yī)師會診工后方能提出每(住緊急情況例賭外率)礙，各會診科悄室必須嚴格慰執(zhí)行會診制悠度，由本院朋高年資主治蟻醫(yī)師以上級邁別人員醫(yī)師忠參加會診毒(陣緊急情況例赴外估)昂。會診意見席需詳細記錄婦。霞(5)儀急診科亦承睡擔重危搶救洗的組織與協(xié)稈調(diào)職能，在皮緊急情況下浩，根據(jù)病情杜需要，急診竄科有權越級傍呼叫各科當政日值班最高等喚醫(yī)師參加偶會診與搶救棚，各科值班哲醫(yī)師不得無劉故推諉，否拴則追究當事睛者醫(yī)療責任蔑。驕(6)錄急診病人是逼否留觀，由斗各科急診值蘭班醫(yī)師決定膝，任何人不憑得借故推諉認。對急診留懼觀病人，首跪診科室必須段嚴格查房制捧，所涉及各嫩科均應主動筒巡視病人，膽及時與首診嶼科室聯(lián)系，綠并作好記錄案及交接班工礙作。穴(7)狼對疑難、危嶺重的急診病歉人，急診值得班醫(yī)師必須則及時呼叫當醋天值班最高架喚醫(yī)師來現(xiàn)糾場指導，協(xié)鞭助搶救。對商在搶救過程太中擅做主張?zhí)O、不請示、烤不執(zhí)行上級容醫(yī)師醫(yī)囑或紋上級醫(yī)師對沃下級醫(yī)師請材示漠不關心醬，草率從事宅造成不良后津果者，要追界究當事人責芳任。輸(8)顯凡遇有涉及擇多科的急診胖收治，原則想上由對其生紙命威脅最大遼疾病的主管桂科室收治，隊若有急診，費由急診科余(殘必要時醫(yī)務騎科菌)歉統(tǒng)一協(xié)商解扭決。每(9)未各科室收治亡病人必須嚴緞格掌握急診自病人優(yōu)先收比治原則，絕應不允許片面侵強調(diào)專業(yè)對抗口，變相推榨諉病人。蔑(10)情各臨床科室逗應積極做好遼急診搶救室父、觀察室內(nèi)循急診病員的豎疏散工作，羽急診暫留觀財病人超過玩24使小時，須書致寫留觀病歷陣；值班醫(yī)師罰必須在交班末前完成留觀粱病歷。各科帆記錄必須詳泡細、完整。庭(11)傳對昏迷、復鬧合外傷等危蒜重病人在必戒須作特殊檢梯查時驗(四拍片、孔CT石、虜MRI獻、籠B鋪超等辛)蟻一定要有醫(yī)芬護人員陪送鈴。同時言明機可能出現(xiàn)危孤險或意外。括(12)殺各科值班最棟高一級醫(yī)師刻，必須定期拼巡視留觀及誰搶救病員，墳對本科急診之重病員病情達，做到心中返有數(shù)，并及發(fā)時、準確做途出處理。差(13)后各醫(yī)技科室告必須密切配靈合臨床做好里急診搶救工枝作，不得擅揭自離崗，無何故推諉，遇倦特殊情況必懇須及時赴搶充救現(xiàn)場，采煩集檢驗標本精，否則將追索究值班者、腐當事人責任宗?？?14)細綠色通道由嶄急診科組織忙實施，相關秤科室必須主攪動配合。先(15)旁急診室各類胸搶救藥品及米器材要準備爐完善，保證現(xiàn)隨時可用。昂由專人管理秧，放置固定體位置，便于找使用，經(jīng)常是檢查，及時想補充、更新縱、修理和消懷毒。們

豬五、能

結(jié)處方規(guī)范制緒度夫1蔥、處方制度搞按衛(wèi)生部《但處方管理辦染法》執(zhí)行富(1)潔經(jīng)本院注冊終的執(zhí)業(yè)醫(yī)師劈具有藥品處煎方權，但麻燃醉藥品處方獄權需經(jīng)過培勾訓考核并備亡案；其它醫(yī)駐技科室的各丸級醫(yī)師、醫(yī)乘務科和業(yè)務冤院長根據(jù)他隊們所從事的疑專業(yè)需要，故確定其有相滔應醫(yī)療職稱千的藥品處方治權。具有處遵方權的各級冰醫(yī)師要經(jīng)醫(yī)石務科批準備凍案并將本人旅之簽字或印汗模留樣于醫(yī)夕務科、門辦柄和藥劑科。鄰醫(yī)師調(diào)離本廈院時到醫(yī)務陵科辦手續(xù)，當醫(yī)務科通知斗門辦和藥房嬸注銷其在本慌院處方權。卷(2)典各醫(yī)師對自前己的圖章妥抹為保管，一躍旦遺失應立采即與醫(yī)務科探聯(lián)系并通知篩藥房，否則勉一旦遺失的相醫(yī)師章出現(xiàn)傾在偽造處方脫上時，在未匠查出偽造者逆前，由該醫(yī)掏師負責并賠臨償由此產(chǎn)生紅的經(jīng)濟損失蕩。槳吸2合、劇毒、麻箭醉、精神藥緞品管理制度撫(1)抄嚴格按照《孕中華人民共映和國藥品管彈理法》的規(guī)庸定，加強對寬劇毒、麻醉崖、精神藥品幣的管理。丟(2)勻使用劇毒藥苗品必須建立量健全保管、穩(wěn)驗收、領發(fā)壩、核對等制恢度，嚴防錯戒發(fā)，嚴禁與餃其他藥品混突雜。做到專杏柜加鎖、專淘人保管。秤調(diào)配處方時刮，必須認真諸負責，計量賠準確，實行諒處方一次有攔效，取藥后俱處方保存二鬼年備查。財(3)欣麻醉藥品只敞限用于醫(yī)療木、教學和科隱研需要。教價學、科研所附用的麻醉藥牽品，統(tǒng)一由遣院藥劑科購捷買后發(fā)放給牙使用單位?；鹇樽硭幤返奈饭芾?，做到尖“辮五專議”設即專人負責富，專柜加鎖胡，專用帳冊扔，專用處方靈，專冊登記呈。處方保存俊三年備查。茅(4)儀醫(yī)生應當根舉據(jù)醫(yī)療需要蹲，合理使用糾精神藥品，膠嚴禁濫用。剩處方應當留震存二年備查巧。有(5)字劇毒、麻醉蔥、精神藥品分的采購，保運管均由醫(yī)院北藥劑科按有果關規(guī)定執(zhí)行示。醫(yī)院保衛(wèi)次部門負責監(jiān)恩督，并定期淘檢查。誠

誓六、說

帥醫(yī)囑制度怒嚴格按《浙造江省病歷書闊寫規(guī)范》醫(yī)鑒囑書寫及管陡理的有關規(guī)買定：倍1、凡用于縱病員的各類輪藥品和各項郵檢查、操作翁項目均應下姻達醫(yī)囑，并點記入“醫(yī)囑所記錄單”。舉2、醫(yī)囑要松按時下達，號層次分明，捕內(nèi)容清楚，險一般應在上席午10點前礦下達完畢。醉轉(zhuǎn)抄和整理遠醫(yī)囑必須準雙確，不得涂避改，如須更琴改或撤銷時務，應用紅墨大水寫“作廢刑”字樣。臨疾時醫(yī)囑應向彈護士交代清挺楚。下達、弦執(zhí)行和取消脖醫(yī)囑必須簽菌名，并注明祥時間。搜3、醫(yī)師下祝達醫(yī)囑后，只要復查一遍條。護士分別暫轉(zhuǎn)抄于“醫(yī)衰囑記錄單”鐮和各項執(zhí)行泄單(卡)上促。對可疑醫(yī)奶囑，應查清孤后再執(zhí)行。漠除急救外不臉得下達口頭訓醫(yī)囑。下達春口頭醫(yī)囑時艦，護士應復存誦一遍，請購醫(yī)師查對后告方可執(zhí)行，賣事后醫(yī)師要醫(yī)及時準確地厘補記醫(yī)囑。拜4、護士每芳班要查對醫(yī)亞囑，夜班查判對當日醫(yī)囑芳，每周由護蔥士長組織總械查對2次。覆醫(yī)囑經(jīng)轉(zhuǎn)抄壞、整理后須獎經(jīng)另一人查肌對，如發(fā)現(xiàn)秋有錯誤，應爹立即報告醫(yī)未師更正。栽5、醫(yī)囑要科按時執(zhí)行，很內(nèi)服藥按時狗按次送給，興視病員服下電后再離去。熔6、手術病故員或產(chǎn)婦分匆娩后要停止席術前或產(chǎn)前央醫(yī)囑，重新水下達術后或覆產(chǎn)后醫(yī)囑。帳7、凡需下銳一班護士執(zhí)葡行的臨時醫(yī)榨囑，要交接旁清楚。撤8、醫(yī)師因性故暫時不在括時，如遇緊怖急或特殊情倚況，護士可尋臨時對癥處緒理，做好記笨錄，并及時雜向醫(yī)師報告菌，補記醫(yī)囑翻。模9、對長期肚住院的病員鞠，每月應整貞理醫(yī)囑至少剝一次。蔥10、醫(yī)囑膨單書寫以《翅規(guī)范》中對提醫(yī)囑書寫的凈要求執(zhí)行，挖不另行規(guī)定嘉。區(qū)

書七、龍

蒜入院與出院穿制度豎1湊、病員住院井由本院門診并醫(yī)師根據(jù)病遼情決定，憑重醫(yī)師開具之怕住院證，門禾、急診病歷恥，身份證，地就診卡，醫(yī)申保病員攜帶鼠醫(yī)?？?、證階歷本、住院妹憑證等到住制院處辦理住拔院手續(xù)。急濃診危重病員存經(jīng)總值班同牙意后可先住詢院后補辦手干續(xù)，住院證惹均需通過急輪診分診臺審島核蓋章。監(jiān)2麻、病員住院瑞應登記其聯(lián)司系人的姓名吹、地址、電撐話號碼和身準份證號碼。用傳染病員住夾院必須嚴格嬌進行衛(wèi)生處動理。醫(yī)務人灘員要主動、危熱情地接待光住院病員，摧介紹住院規(guī)尸則、病房有案關制度及住仁院病人須知徑。倍3努、病員出院債由主治醫(yī)師財以上級別蜂(箭含主治醫(yī)師羅)機的主管醫(yī)師慢決定，出院媽通知單原則搏上應于出院胞前一天下午鑼3好點以前交住馬院處辦理出語院手續(xù)。苗病房護理人帥員應憑結(jié)賬差單發(fā)給出院那證，并清點各收回病員住航院期間所用刑的醫(yī)院物品牧。徑湯4屆、病員出院巷前，經(jīng)治醫(yī)伯師應告知出貪院后注意事伙項，并主動貞征求其對醫(yī)譜療、護理等匹方面的意見嫩。班5屋、病情不宜老出院而病員竿或家屬要求叔出院者，醫(yī)屈師應加以勸禮阻，如說服湊無效應經(jīng)上獸級主管醫(yī)師輸或科主任批拌準，并由病取員或其家屬蝦在出院小結(jié)籌中簽字備案預。應出院而乓不出院者，恨經(jīng)上級主管僅醫(yī)師或科主紅任勸說無效患者，與醫(yī)務價科聯(lián)系，通舌知所在單位伍或有關部門交接回或送回巷。臘

磨八、膛

踐病房工作制何度搖1始、醫(yī)師值班普制度、交接姐班制度與上虛班制度抖(1)政值班制度蠢a礦、本院原則總上實行一線剖、二線、三災線值班制，筋一線班為具租有相同執(zhí)業(yè)陡范圍《醫(yī)師尺執(zhí)業(yè)證書》浮的住院醫(yī)師弊，與進修醫(yī)戴師。二線班豈為主治及以慰上醫(yī)師，三蔑線班為副主蹤任醫(yī)師及以批上人員。欠b憶、各科室根串據(jù)實際工作標需要，技術繪人員構成情業(yè)況決定安排淺一線、二線帶或三線班，構如不完全參逗照上述技術鐵結(jié)構安排值心班，應上報暴醫(yī)務科備案憤。意c戲、一線、二狡線班均需住奸病房值班，故二線班醫(yī)師許值班時應帶握領一線班、煉進修醫(yī)師及烘實習醫(yī)師查愁房，巡視所顯管病區(qū)。秩d貪、一線、二溪線班實行二破十四小時值尊班制，即自兄值班當日早旨晨上班至第松二天早晨交弱好班，并安壁排好經(jīng)管病料員的醫(yī)療工猶作后下班。胞搬e括、凡科內(nèi)因病主治醫(yī)師少扁或主治醫(yī)師剛值班過于頻密繁時，科主加任可提名高閱年資住院醫(yī)疑師暫替參加軌二線值班，泉但需報醫(yī)務工科備案。根法據(jù)科室具體耍情況上一級屆醫(yī)師也可以布暫時兼值一艷線或二線醫(yī)面師班，不需倡上報醫(yī)務科艦。場f微、三線班接脖班后應巡視舌病房一次，塞并聽取二線日班醫(yī)師匯報俘，做到對重埋危搶救病人柏心中有數(shù)。塊夜間或節(jié)假自日家中值班冶時，不得擅塊自去他處，沫如有事離開隸時，必須向黑值班醫(yī)師說打明去向，并葉保持通信聯(lián)鏟絡暢通。汪g遮、值班醫(yī)師話在每天規(guī)定扭時間前到科犬室，接受各勾級醫(yī)師交辦膽的醫(yī)療工作插，巡視病房劍，了解危重缸病員情況并章做好床前交禾接。姥h語、值班醫(yī)師溪對重危病員煉應做好病程查記錄和醫(yī)療霉措施記錄。遠i犧、值班醫(yī)師線負責臨時性蠶醫(yī)療工作和斤病員臨時性董情況處理，盯對急診入院闖病員及時檢防查、書寫病冤歷并予必要塵的醫(yī)療處理寬。嶺j但、各科值班劈醫(yī)師必須在絹值班室留宿瀉，不得擅自蘭離開，護理政人員喚請時胸應立即前往胖診視。如有街事尸(誠短時間健)察離開時，必脖須向值班護脫上說明去向困，留下聯(lián)系院方法微(棟如手機、深)撲，聽到呼叫晃后忠5百分鐘內(nèi)必須薯到崗，如遇發(fā)特殊情況，待應在漫5桿分鐘內(nèi)先電槐話聯(lián)系。值三班人員輪流的進餐。值班和醫(yī)師原則上識不得參加擇評期手術，情損況特殊而參志加者，必須刑由同級或高果一級醫(yī)師代狠班，并通知浪當班護士和弦科室，有關曬人員。胃k柱、各科值班繭醫(yī)師上崗后惱，應對科室割各種搶救器凡械進行檢查抽，以免應用防時出現(xiàn)故障牢，影響搶救援。萌l血、凡配有手器機的值班人常員上崗前必刺須試機確保脅手機無故障標。因工作暫絡時離崗，除丸標明去向外幻，需重復確純認手機無故假障。如發(fā)現(xiàn)僅有故障應及藏時報告院辦鎮(zhèn)(滲夜間行政總果值班匪)粥，即送設備贈科檢修。離班崗呼叫不到牽而影響搶救訂工作的追查靜持手機值班明人員責任，魔并承擔后果緩。辰(2)極交接班制度掃a雀、住院醫(yī)師謠下班前應向座當日值班醫(yī)肺師做好重點售病人的書面則交班工作，循對尚在搶救向的危重病人寨應繼續(xù)處理仿，待病情相拜對平穩(wěn)后，湯方可交給值傻班醫(yī)師。趴b潔、各病房應沈設交接班記言錄本，對危找重病人除做英好床頭交班專外，應做重億點書面交班菌。酬c所、值班醫(yī)師蝶和值班護士旋在次日晨交英班會上匯報期重點病人的腰病情和處理瘦，以及其它浴重要情況和燙尚待處理解要決的問題，王并寫好值班塑病程記錄和垮醫(yī)囑。習(3)格上班制度桑a速、上班醫(yī)師趕必須準時上抖班，不遲到懲、不早退。暢b增、門診上班踏醫(yī)師不得隨貴意離崗、脫湖崗，若因特槽殊原因需離營崗時，應向煙門診組長或皂護士請假，窯并妥善安排做好就診的病僑人。飽c奉、病房上班封醫(yī)師，除上光午查房或手紛術外，下午舟均應在上班僻后，再次對獄所負責的病蒸房進行巡視復。住院醫(yī)師惑必須認真執(zhí)貸行夜查房，伙發(fā)現(xiàn)病人病瞇情改變應及酸時匯報上級役醫(yī)師，并寫欠好重危病人崖交班記錄。孕d鳥、上班時間坦，病區(qū)每個筋醫(yī)療組均應諒有醫(yī)師在崗晃，整個病區(qū)殖至少有一名僑主治醫(yī)師或君主治醫(yī)師以引上醫(yī)師留在壁病區(qū)。其他稻醫(yī)師離崗時山，均應在去異向牌上明示坐去向，若不交標明去向，未遺或未到所示翠去向處，均袋按脫崗處理為。貿(mào)e屋、上班時間枕，各科必須犯有一位科主殖任在崗；若馳有事聯(lián)系，饒無科主任在妄崗，科主任喘又未標明去石向，則按脫丑崗處理。刑f擇、上班時，涼各級醫(yī)師必班須堅守崗位多，不得私自達或科內(nèi)自行絞安排外出從毒事非醫(yī)院指賭派的兼職工洲作。如屬橫偉向聯(lián)系，必胖須經(jīng)醫(yī)務科酒批準，在完嘆成本科業(yè)務鞠工作的前提嘉下，由科內(nèi)憐統(tǒng)一計劃安蘇排，并在排粱班表上體現(xiàn)只，方能實施瘡。豎g泳、病區(qū)各級誰醫(yī)師如由于外擅自離崗，虹而影響病人餐搶救及治療費者，應及時倚報醫(yī)務科，此根據(jù)所造成羞后果的嚴重爆程度追究當況事人的責任扯。賄h按、醫(yī)師的休村息要在科室糞登記，要與蛋年休和值休江相符合，未綁登記的按脫眨崗處理，并址承擔后果和恢責任。籍2洲、病房查房濱制度鑰(1)泥主任醫(yī)師每各周查房一次加或副主任醫(yī)紹師每周查房良二次，并應刪在病程錄中格記錄。每次障查房應有主銷治醫(yī)師、住妙院醫(yī)師、護飽士長和有關坊人員參加。救主治醫(yī)師每灑天查房一次秘，住院醫(yī)師甘對所管病員槽每日至少查漸房二次。乎(2)展對危重病員塔，住院醫(yī)師舅應隨時觀察修病情變化并矮及時處理，爬必要時應及筍時請科主任朗，主任醫(yī)師斬、副主任醫(yī)滿師和主治醫(yī)直師指導診治共病人。讀(3)泳查房前醫(yī)護怕人員要做好導準備工作，刪如病歷中的動各項檢查結(jié)廟果、面X摘光片等，經(jīng)醒治的住院醫(yī)班師要報告簡沿要病史并提極出需要解決業(yè)的問題。主宇任、副主任劈醫(yī)師、主治素醫(yī)師可根據(jù)榆病情做必要謹?shù)臋z查和病曉情分析，提愚出建設性意尖見或做出明議確的指示。讀(4)利科主任、主漂任、副主任亮醫(yī)師查房，謠要解決疑難縱病例的診斷進與治療方案渴，定期審查詢新入院及重臣危病員的診胃斷、治療計等劃；決定重而大手術及特恰殊檢查治療劍；定期抽查斜醫(yī)囑、病歷篩質(zhì)量，聽取網(wǎng)住院醫(yī)師、籍主治醫(yī)師診沫療匯報，并哨進行定期教強學查房。酬(5)儉主治醫(yī)師查嚼房，要求對太所管病人進虹行系統(tǒng)查房戚，尤其是對理新入院、重畏危、診斷未香明、治療效趁果不好的病閃員進行重點視檢查與討論牽；聽取醫(yī)師競和護士的反外映；傾聽病慢員的陳述；椅檢查病歷并倆糾正其中錯宿誤的記錄；卵了解病員病夢情變化；檢鹽查醫(yī)囑執(zhí)行面情況及治療傳效果，決定怕出院醫(yī)囑。劈(6)教住院醫(yī)師查哄房，要求既詠重點巡視重艱危、疑難、指待診斷、新略入院、手術溉后的病員，備又同時巡視涉一般病員；葛檢查化驗報有告單，分析悄檢查結(jié)果，從提出進一步率檢查或治療倦意見；檢查夜當天醫(yī)囑執(zhí)接行情況；給昆予必要的臨忍時醫(yī)囑并開容寫次晨特殊產(chǎn)檢查的醫(yī)囑泡；了解病員盼的思想、經(jīng)煎濟和飲食情些況；主動征篇求對醫(yī)療、嘉護理、生活絡等方面的意反見。裙(7)緒院領導以及脖行政各科負勉責人應有計諷劃、有目的枝地定期進行隔行政查房，甘檢查醫(yī)院各芽項制度執(zhí)行椅情況，了解擴病員治療情爛況和各方面搞存在的問題覺并及時研究偵解決，也可掉采取定期現(xiàn)曲場辦公的方奮法及時解決襪問題。笑3煩、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)焰科制度非(1)活醫(yī)院因限于彎技術、設備鍵條件和科室申設置等原因井，對不能診下治的病員確違需轉(zhuǎn)院，由箱科內(nèi)討論同躁意，嚴格把扶關。經(jīng)治醫(yī)斜師填寫轉(zhuǎn)診霸轉(zhuǎn)院單，由濟科主任簽字裳，再由醫(yī)務亮科或院領導觀同意后才可鴿辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)涉院手續(xù)（病再人及家屬要悠求自動出院倡者除外）。摸(2)胸醫(yī)保病人的曉轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單常經(jīng)醫(yī)務科審旗查同意，簽將字蓋章后報鬼醫(yī)療保險辦襖公室批準后檔辦理轉(zhuǎn)院手眉續(xù)。箏(3)假凡急性傳染孩病、麻風病妹、精神病、悉截癱病人不欠得轉(zhuǎn)外省市頂治療。全(4)肝病員轉(zhuǎn)院，叮如估計途中百可能使病情鞋加重或死亡繩者不能轉(zhuǎn)院蓋，待病情穩(wěn)船定或危險過尿后，再行轉(zhuǎn)桿院。危重的構病人轉(zhuǎn)院時座要寫明陪護奇人員，一般芹為一名，需男要搬運的病歡人可設二名廣陪護。海旗(5)搶病員轉(zhuǎn)院時真，應將病歷接摘要較為詳殼細地填寫在寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單誤上。碗(6)蓄因病情需要凝轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院診衰治，轉(zhuǎn)前，燦由經(jīng)治醫(yī)師偽開轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院纏醫(yī)囑，并寫還好記錄，通抱知住院處登閃記，按聯(lián)系蘋的時間轉(zhuǎn)科追或轉(zhuǎn)院，危嚴重病員轉(zhuǎn)出徹科需派人陪層送到轉(zhuǎn)入科茶，向值班人植員交代有關麗情況。轉(zhuǎn)入撐科寫轉(zhuǎn)入記傻錄，并通知鑒住院處和營稈養(yǎng)室。藥4遵、住院病人興兩科共管制慎度會住院病人的懼病情緊急、臟危重、復雜您，一時難以倆確定診斷，垮涉及兩個或免兩個以上科度室時，各科攀醫(yī)師應堅持狐對病人高度情負責的原則顯，盡早明確蒜診斷，正確紋治療，要互擦相協(xié)作，爭線分奪秒，不顏允許互相推逐諉病人，延透誤診斷、治丈療。具體規(guī)作定如下：雄(1)壟凡診斷不清左，涉及兩個你或兩個以上屑科室的緊急授、危重、疑挖難病人，由施醫(yī)務科負責棒組織有關科磨室的高年資襲主治醫(yī)師以糊上人員會診鬼，如定為兩軋科共管，則還以病人所住趟病房為主管券科室孔(收病房純)褲。液(2)哪確定為兩科珠共管的病人活，由兩科指房定醫(yī)師負責梳病人的診斷房及治療，每泛天至少共同抓或分別查房柔一次，制定闖治療方案。委每日下班前該要分別巡視躍病人，由主母管科室醫(yī)師宋負責書寫病擱歷及開寫醫(yī)件囑；兩科醫(yī)款師分別填寫殃病程日志。腔(3)謎醫(yī)師要密切腔觀察共管病爆人，待診斷擾明確屬某科潑疾病時，立氏即轉(zhuǎn)科治療敘，需要時可昆請他科會診麗。牛(4)竊共管病人由依主管科室醫(yī)質(zhì)師負責向病炎人，家屬及柔單位交待病柏情。汪

剃九、闊

尼會診制度棉1協(xié)、疑難病例流會診策凡遇疑難病露例，應及時鴿申請會診，祝并做好會診諸前的準備。辭會診時，經(jīng)托治醫(yī)師要詳歸細介紹病史詠，提出會診出要求，并做但好會診記錄尼。會診醫(yī)師娃要對病員詳鴨細查體，結(jié)哥合有關檢查桶資料，綜合夾分析，明確希提出會診意驚見。主持人寧要進行小結(jié)科。對會診意續(xù)見認真組織貞實施。片2碧、科間會診右由經(jīng)治醫(yī)師腰提出，上級袋醫(yī)師同意，濤填寫會診單嫌。應邀醫(yī)師停一般要在把24惡小時內(nèi)完成壩，并寫會診流記錄。如需胡專科會診的困輕病員，可彼到?？茩z查網(wǎng)。劈3續(xù)、急診會診掠：鉤播(1)師因病情涉及辦其他?？品吨陣鷷r，急診燥值班醫(yī)師應料及時邀請有晚關科室會診比，以免失去鍛搶救時機。算遇有疑難危悶重病人應向徹會診醫(yī)師面腔陳病情。賭杠(2)鳴會診前應將患急診病歷書纖寫完整，做恢好必要的輔簽助檢查。在薪急診病歷上念寫明會診目豪的。被邀去時會診的醫(yī)師腰在催15緊分鐘之內(nèi)到示達，隨叫隨橋到。榮(3)雷會診后，被斯邀醫(yī)師應將叫檢查結(jié)果及久診斷意見寫友在急診病歷躺上，對危重蒙疑難病員向壯原接診醫(yī)師稍交待清楚。瘡(4)量如會診后診晃斷仍不能確冒定，急診科饞(百室常)款應暫時承擔宵主要診治責唐任，不得相夏互推諉，并捕及時請有關增上級醫(yī)師檢隸查，確定診擁治方案。繳(5)街如病情需要盞多個科室會駝診由急診科獵(沈室促)熔向醫(yī)務科奶(句處船)篩匯報，由醫(yī)渡務科星(展處抄)假召集有關科漁室會診，并彼應按病情，攝明確由某科視負主要責任手。口(6)持危重病人的遣治療應及時曠進行，不得所因會診而延筋誤診治。沫4花、科內(nèi)會診礎由經(jīng)治醫(yī)師鞭或主治醫(yī)師挑提出，科主打任召集有關逝醫(yī)務人員參析加。夜5極、院內(nèi)會診槳由科主任提搭出，經(jīng)醫(yī)務消科同意備案耗，并確定會榨診時間，通惹知有關人員癢參加。一般哄由申請科室驚科主任主持訓，必要時醫(yī)館務科派人參鞏加。漸6、院外會津診：披（1）遇有喚危重，疑難電病人，本院獅缺乏有關這甘方面的醫(yī)療欄力量時，由虛科室經(jīng)管醫(yī)賄生提出，科醬主任同意后徹，向醫(yī)務科態(tài)提出請求外吉院醫(yī)生會診酒的申請。如涌家屬提出請殲外院醫(yī)生會儉診，必須征本得科主任同挑意，原則上進應在本院缺忘乏有關這方碗面的醫(yī)療力頁量的前提下嘗，由醫(yī)務科恩決定是否會火診，必要時爽向業(yè)務副院芬長匯報、批全準。利（2）不明伯原因的突發(fā)騎疾病或突發(fā)穗衛(wèi)生公共事漆件，干部保漁健任務，上惰級衛(wèi)生部門泊指令性要求礎，其他特殊碰情況，向醫(yī)原務科匯報同堅意后可請外惑院醫(yī)生會診奉。糊（3）請外便院醫(yī)生會診姥時，醫(yī)務科鍋向受邀單位碗醫(yī)務科聯(lián)系親，由對方醫(yī)竊務科登記并臟通知會診專超家?；蛴蓵驮\專家通知成自己單位醫(yī)畜務科登記。刮并應將有關該情況與患者灑或家屬充分截說明溝通，但會診費用及恒交通，食宿李等方面問題炒要事先說清努，并征得家濾屬書面同意甚?？希?）提出留會診科室對盾專家來我院易會診要做好羊各方面的準障備工作。會街診后及時將尊意見告知家疊屬，并落實歡專家的會診攝意見。禮7維、科內(nèi)、院結(jié)內(nèi)、院外的帳集體會診廉經(jīng)治醫(yī)師要殃詳細介紹病變史，做好會孕診前的準備節(jié)和會診記錄熊。會診中，蕩要詳細檢查志，發(fā)揚技術殼民主，明確懲提出會診意告見。主持人券要進行小結(jié)扔，認真組織打?qū)嵤Ｉ┳?攔、外出會診婦或手術故（見下醫(yī)師豪外出會診、醉手術的管理虛與審批程序蕩）垮

廚十、及

酬醫(yī)師外出會幻診及手術的斬管理與審批萬程序餡根據(jù)中華人袖民共和國衛(wèi)壞生部第易42彈號部長令，辟《醫(yī)師外出廟會診管理暫頌行規(guī)定》于典2005施年嫁7驅(qū)月愛1尿日起實施。燒為了規(guī)范我交院醫(yī)師外出氧會診的管理腥，保護患者殖、醫(yī)師及本悲院的合法權悼益，結(jié)合《催中華人民共南和國職業(yè)醫(yī)辨師法》、《脂醫(yī)療機構管吊理條例》的盯有關規(guī)定，肉根據(jù)我院情率況，對醫(yī)師喘外出會診實陵行《醫(yī)師外春出會診和請碌求外院醫(yī)生進會診管理暫壞行規(guī)定》：括回1總、結(jié)荷院外醫(yī)療機截構如需邀請成我院專家外焰出會診、手利術等醫(yī)療活雜動，均需要絨由邀請的醫(yī)扯療機構發(fā)出黃書面會診邀街請函，內(nèi)容齡應包括：擬墳會診患者病魯歷摘要，擬棉邀請醫(yī)師的嶄專業(yè)及技術既職務任職資梨格，會診目仔的、理由、掌時間等情況蝴，并加蓋邀郵請醫(yī)療機構禁的公章。閉漂2恢、澇探受邀請專家咳外出必須由褲醫(yī)務科統(tǒng)一栗管理和批準鳥，醫(yī)務科建耐立外出會診度登記制度，匆登記備案并道注明外出的語時間、地點傻和任務，外偉出會診醫(yī)師確應在返回本趨院免2昏個工作日內(nèi)杯將外出會診逮邀請函交醫(yī)尼務科歸檔。田荒3險、享佩醫(yī)務科必須賞與外出會診恩專家所在的烘科室協(xié)調(diào)并部加強管理，參要求科主任探及受邀外出辛會診的醫(yī)生奧安排好本科逆室的臨床工徑作，以保證立本科室醫(yī)療格工作的正常轟開展。股眾4黑、上級部門繁因突發(fā)醫(yī)療損事件和干部旬保健等緊急?；蛑匾獣\侮，指令我院窩派出有關?？視r，由醫(yī)商務科直接通抵知有關科室毛或?qū)＜?，有制關科室和專族家必須服從滅醫(yī)務科指派脫，醫(yī)生必須諒按要求準時喉到達指定地請點會診。怨奪5暗、對方醫(yī)院捕如定期的經(jīng)求常性地指定疑某專家去會揮診或手術，找本院將拒絕妨此類會診請獻求。任何醫(yī)雹生未經(jīng)醫(yī)務故科審批而擅鄭自外出會診攤，將承擔由賄此產(chǎn)生的一松切不利后果作。允午6車、會診審批鮮程序：對方賄醫(yī)院向我院嚇醫(yī)務科發(fā)會沉診邀請書（司傳真號減0571-很87236碌677俯），醫(yī)務科幸審批，登記稅后通知受邀異科室或有關招專家，專家番去有關醫(yī)院末會診。急會采診可先電話辱邀請，醫(yī)務朋科同意后可拋先去會診，線在會診結(jié)束添后再向醫(yī)務光科提供書面速會診邀請函乘。非工作時冠間急會診請便與醫(yī)療總值拜班聯(lián)系，在亡會診結(jié)束后嶺再向醫(yī)務科獅提供書面會倘診邀請函。插7側(cè)、醫(yī)師外出鏈會診費的收證取、管理規(guī)稈定勒恐（識1女）伏飼各級衛(wèi)生行鏟政部門指令找性任務不收燃取會診費。殘凡醫(yī)療機構我因診療需要肢邀請會診屬彈于基本醫(yī)療胞服務，按當段地價格主管愈部門規(guī)定的究收費標準收雪費；患者或漏家屬自愿要說求邀請的會淡診屬特需醫(yī)傘療服務，按誘《浙江省特蒜需醫(yī)療服務猴價格管理辦嘆法》執(zhí)行，組所有的會診共費用必須要駁求由邀請方筑醫(yī)療機構人圍員通過帳號雙支付給本院富。曾蔥（鍋2胡）亡礙外出的醫(yī)務綱人員不得另爐行收取個人業(yè)（病人或家呼屬）所饋贈冊的錢物，如咱出現(xiàn)外出醫(yī)并務人員收取幫個人的錢物監(jiān)現(xiàn)象，均是組該醫(yī)務人員灶的個人行為拳，一切責任布和后果將由剪個人承擔，駁醫(yī)院不承擔急由此產(chǎn)生的蠶任何責任，存并視情況對貼其作出相應鳳處罰。找（掩3逼）外出會診幸醫(yī)師所收取屯的（市場特毛需）會診費脾用的分配標坐準如下：會騰診費用將視寨工作時間會踐診和業(yè)余時社間會診的不蘇同情況在醫(yī)友院、會診醫(yī)襖生個人間分雷配。工作時臘間外出會診立，會診費按出照醫(yī)院貫50%謀，個人恭50%葡的比例分配而；業(yè)余時間銷外出會診，雙會診費按照梢醫(yī)院品15%慰，個人給85%鋒的比例分配鼻。醫(yī)院財務手科負責代扣怕代繳個人所冊得稅。趴8做、外出會診內(nèi)醫(yī)務人員的披標準要求劫（宋1詢）一般應具鉤有副高以上瞎專業(yè)技術職愛稱的醫(yī)務人輸員；避（腎2滾）要求具有組良好職業(yè)道怒德、醫(yī)德醫(yī)猾風的醫(yī)務人君員；碰（權3剪）二年之內(nèi)闖沒有出現(xiàn)三功級以上醫(yī)療沙事故的醫(yī)務嘉人員。與對未經(jīng)醫(yī)院稍批準私自到覺外院會診或翅手術的醫(yī)師堅，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)震，將按《醫(yī)艙師法》及醫(yī)變院有關規(guī)定盲嚴肅處理；降一旦發(fā)生醫(yī)圖療糾紛，醫(yī)冊院不參與處轟理，不提供思相應的幫助巨：若構成犯漲罪的，由有浸關部門依法堂追究其刑事談責任。誼希望各臨床車科室嚴格按脫照《會診規(guī)勝定》的要求互，切實規(guī)范機醫(yī)務人員外柱出會診的行媽為，保證健蜂康、合理與稅便民的醫(yī)療周秩序，建立焰良好的社會即法治環(huán)境，鍛更好地為人婦民群眾的健缺康服務。如速果科室或個啟人未按以上吐要求非法外蟲出會診或邀夜請外院會診跨，發(fā)生的醫(yī)礦療糾紛或其驗他一切后果灰自負，并按飾醫(yī)院有關科圈室醫(yī)療質(zhì)量撲管理考評標剖準，給予相埋應處分。梯

迷

供

哭十一、把

勇手術治療規(guī)章范制度疤1身、手術管理燥制度倒⑴爽住院手術病紀人術前待床驢時間原則上蔬為翁3呼—桂5鉆天。凡需施撓行手術的病營員，術前要設完成必要的建檢查，盡可蛇能明確診斷完，并做出術現(xiàn)前小結(jié)，手宿術病人術前己要進行乙肝鏈三系等術前漢四項檢測。辛門診小手術墳和內(nèi)窺鏡操輛作前均應行削快速法乙肝灰表面抗原檢虎測。牙⑵怠手術前討論裁制度否a儉、術前討論油旨在制定正通確的治療方午案，提高手紙術療效、防岡止醫(yī)療差錯辣、事故，手慮術科室應常貪規(guī)執(zhí)行。卷b腿、手術前討慎論由正油(瓣副棵)槐主任醫(yī)師主竊持，討論時槽術者必須參集加。術前討法論應在手術具前一天完成狀，并由主管銅醫(yī)師準確記雀錄共識，主僚持討論者簽絮字。刮c察、新開展手沙術，涉及其亮他?？频氖重澬g、部分手郊術風險極大亂和疑難、重金危病人手術喬，需由科主腦任報請醫(yī)務揉科組織院內(nèi)誤有關科室進胞行大會診討蚊論決定。必土要時請分管徹院長主持討臘論決定。迷d蚊、術前討論鴨內(nèi)容：術前會診斷、手術義方案選擇、舒術中可能碰蜓到的意外情災況及對策，瑞手術并發(fā)癥貝和預后，并勵檢查術前各穩(wěn)項準備是否終完善等。庸航e褲、疑難、重恐危病人手術支、特大手術蠶及新開展的該手術等，應回在術前討論醒后，填寫重扣大疑難手術申審批單，報鼻請科主任、徑醫(yī)務科二級枕審批，并報準請業(yè)務院長貸批準，夜急師診時，由科肆最高級別值衰班醫(yī)師同意話并呈醫(yī)院總西值班批準。硬f自、術前討論摩不能與主任省查房混在一弱起記錄。喝⑶累術前術后安怪全醫(yī)療制度擴a擺、嚴格執(zhí)行娃手術的準入牙制度，手術錢方案原則上測由副高以上接醫(yī)師擬定。盲b終、術前有關鳴手術方案、集危險性、并趙發(fā)癥和預后支須由主刀或絲一助匪(風均限本院醫(yī)拖師隔)涉向病人直系渡親屬詳細交廈代清楚，在脖病人和家屬示清楚了解病削情、風險和茫預后后，由家家屬和病人塌決定是否手鏡術及選定手彈術方案，若辱同意手術，螺則需本人或亂家屬簽字備徑案，否則不尖可施行手術遣。特殊情況聚如搶救生命傳，可由單位嚷或陪同簽字文，同時向科廟主任和醫(yī)務毫科匯報，夜拾間急診向科當室最高級別襪值班醫(yī)師和惜醫(yī)院總值班膨匯報。渾c暖、手術人員山安排，嚴格潛按照各級醫(yī)衫師手術級別言的規(guī)定進行醬。宜各級醫(yī)師超暈越級別手術況，需經(jīng)醫(yī)務姜科審核，主厚管院長批準于。手術通知恐單必須由正條副科主任本子人或指定高襖年資主治以組上人員審查詳并簽字后，蠶方可送出。由d典、術中若遇乓到疑難問題爹或需改變手毒術方案或按漂術前談話第臺二方案手術婚，必須及時壟與家屬交代討清楚，有記預錄、并請家馳屬簽字，同淹時應向上級塑醫(yī)師及科室浸匯報。子e隱、手術記錄恨及術后病程榨記錄必須當絞天完成并簽幼字。如手術燥記錄由手術聯(lián)一助書寫，阻必須有主刀局醫(yī)師簽名?？故中g情況及學術后注意事抗項安(字包括藥物注厚意事項哪)時須向家屬交壺代清楚。墓f遭、手術前談攀話和手術記響錄不得涂改巷、隨意添加葬。手術前談首話增補處需溪