無創(chuàng)輔助通氣在新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后的應(yīng)用價值分析

無創(chuàng)輔助通氣在新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后的應(yīng)用價值分析

【Summary】目的：分析在新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后應(yīng)用無創(chuàng)輔助通氣對新生兒的治療效果。方法：研究時間從2020年1月至2021年12月，研究對象為有創(chuàng)機械通氣撤機后新生兒，在我院收治的新生兒中納入40例作為研究樣本，對新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后予以無創(chuàng)輔助通氣，研究新生兒血氣指標(biāo)（PaO2、PaCO2等）、并發(fā)癥發(fā)生率（氣胸、肺部感染、撤機失敗等）。結(jié)果：無創(chuàng)輔助通氣過渡過程中PaCO2、PaO2等血氣指標(biāo)仍可維持正常，新生兒撤機后并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率比較低。結(jié)論：在新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后應(yīng)用無創(chuàng)輔助通氣治療的效果顯著，能維持新生兒的血氣指標(biāo)，降低撤機失敗率，值得推廣?！綤eys】無創(chuàng)輔助通氣；新生兒；有創(chuàng)機械通氣撤機后；治療效果新生兒呼吸困難、呼吸窘迫是臨床較常見的表現(xiàn)，呼吸窘迫綜合癥比較常見于早產(chǎn)兒當(dāng)中，是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因之一，一般會對患兒采用氣管插管機械通氣、肺表面活性物質(zhì)等方法進(jìn)行干預(yù)，可改善患兒的臨床癥狀[1]。但是氣管插管機械通氣這一治療方法也有一定缺陷，可能會造成多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患兒的健康，可能會出現(xiàn)新生兒撤機失敗。撤機后予以患兒無創(chuàng)輔助通氣進(jìn)行過渡治療，則能獲得良好的治療效果，降低撤機失敗率。本文主要分析在新生兒有創(chuàng)機械通氣撤機后予以無創(chuàng)輔助通氣治療的臨床效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年12月接收的有創(chuàng)機械通氣撤機后新生兒，共隨機抽取40例，所有新生兒撤機后均接受無創(chuàng)輔助通氣治療，一般資料如下：新生兒中男性25例，女性15例；新生兒的胎齡為29周~38周，平均胎齡（32.46±3.04）周；出生體重0.94~3.6kg，平均體重（2.21±0.36）kg。1.2方法新生兒入院經(jīng)診斷之后需要予氣管插管機械通氣、維持機體內(nèi)環(huán)境平衡以及抗感染等治療，病情好轉(zhuǎn)，撤機之后予以新生兒無創(chuàng)輔助通氣治療，包括NCPAP、BiPAP、NIPPV、HHHFNC等，并根據(jù)病情發(fā)展情況合理調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)，保持新生兒的SpO2介于50mmHg~80mmHg之間，PaCO2介于40mmHg~50mmHg之間。1.3研究指標(biāo)研究新生兒無創(chuàng)輔助通氣后血氣指標(biāo)（PaO2、PaCO2）、并發(fā)癥發(fā)生率（氣胸、肺部感染、撤機失?。?.4數(shù)據(jù)處理研究中涉及到的數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計量數(shù)據(jù)采用（±S）表示，采用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1新生兒無創(chuàng)輔助通氣后血氣指標(biāo)變化

新生兒的PaCO2、PaO2可維持正常，數(shù)據(jù)見表1。表1：兩組新生兒治療前后血氣指標(biāo)對比（±S）組別例數(shù)PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療后4082.19±6.3750.11±5.26治療前4065.19±6.4460.27±4.19t11.86979.5552P0.00000.00002.2新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較低，具體數(shù)據(jù)見表2。表2：分析新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率（%）組別例數(shù)氣胸肺部感染撤機失敗發(fā)生率新生兒400（0）0（0）0（0）0（0）3討論無創(chuàng)輔助通氣的作用在于改善肺部氣體交換功能、改善肺泡通氣功能、降低呼吸功等，有創(chuàng)機械通氣撤機后常規(guī)無創(chuàng)通氣是新生兒中比較常見的通氣方式，可減少拔管失敗率，但是這一應(yīng)用方式也有一定的不足，如導(dǎo)致新生兒呼吸暫停、二氧化碳潴留以及鼻部損傷等[3]。機械通氣的應(yīng)用僅僅只是對呼吸衰竭新生兒暫時渡過難關(guān)的一種治療手段，長期機械通氣會導(dǎo)致新生兒呼吸機依賴，呼吸機撤離之后患兒仍然不能自主呼吸，對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床有研究表明：長期機械通氣是導(dǎo)致撤機失敗的中獨立危險因素。呼吸機撤離不但考驗醫(yī)護(hù)人員的知識水平，還考驗醫(yī)護(hù)人員的操作技能水平，目前針對新生兒何時撤機并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，盡管已經(jīng)制定相應(yīng)的撤機指征，但是并不能保證撤機完全成功。無創(chuàng)輔助通氣的應(yīng)用中則能有效提升新生兒的撤機成功率，改善肺部氣體交換功能、改善肺泡通氣功能、降低呼吸功、改善膈肌功能、降低肺血管阻力，是一種基本呼吸管理技術(shù)。由于無創(chuàng)輔助通氣治療能夠避免氣管插管，將其予以早期應(yīng)用甚至能降低機械通氣的應(yīng)用率，因此應(yīng)用范圍比較廣泛，將其應(yīng)用于機械通氣新生兒撤機后中也能預(yù)防撤機失敗，避免并發(fā)癥的發(fā)生。無創(chuàng)輔助通氣技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，將其應(yīng)用于新生兒有創(chuàng)通氣撤機當(dāng)中的效果顯著，在有創(chuàng)機械通氣撤機后予以新生兒無創(chuàng)輔助通氣能降低患兒的撤機失敗率，從結(jié)果上看：新生兒經(jīng)無創(chuàng)輔助通氣治療的安全性較高，并發(fā)癥發(fā)生率比較低。綜上所述，無創(chuàng)輔助通氣應(yīng)用于撤機后新生兒中的效果顯著，可降低患兒的撤機失敗率，值得推廣。Reference：[1]劉穎,段順艷,杜嵐嵐,等.霧化肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].廣州醫(yī)藥,2022,53(02):1-6.[2]賈耀麗,趙慣軍,張礦召.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣下枸櫞酸咖啡因?qū)π律鷥汉粑鼤和５闹委熜Ч鸞J].中國實用醫(yī)刊,2021,48(14):96-99.[3]黃瑤.無創(chuàng)呼吸機Nippv模式輔助通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J