ICU院內(nèi)感染控制的基本原則和措施

ICU院內(nèi)感染控制的基本原則和措施ICUICU患者比普通病房患者或院外患者更加普遍。因ICU患者多來自院內(nèi)各使在ICUICU院內(nèi)感染發(fā)生率是提高搶救成功率的關(guān)鍵。一、預(yù)防控制原則隔離感染源。切斷傳播途徑。保護(hù)易感人群。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（一）建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理ICU試行）ICU接近手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科、檢驗(yàn)科和輸血科（血庫）等。15m21m;每個(gè)病房最少118m2條件者宜配備負(fù)壓病房。ICU整體布局應(yīng)劃分放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房等應(yīng)具有相對獨(dú)立性。11（二）建立重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度ICU內(nèi)感染發(fā)生率。（三）人員管理1.工作人員管理與ICU0.8：1-1：12.5：1～3：1應(yīng)避免接觸病人。ICU尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識的技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。工作人員進(jìn)入病房前應(yīng)更換室內(nèi)工作服、工作鞋，應(yīng)保持服裝的清潔。接觸特殊病人如MRSA有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)圍裙。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污ICU手。2.病人管理應(yīng)將感染與非感染病人分開安置。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)對于MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌等感染或攜帶者，盡量隔染或攜帶者集中安置。病人，建議固定人員分組護(hù)理。3.訪客管理建立患者探視制度。盡量減少不必要的訪客探視。避免進(jìn)入ICUSARS等，應(yīng)避免探視。ICU用手消毒液消毒雙手。探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。在ICU（四）加強(qiáng)醫(yī)療操作流程管理嚴(yán)格遵循“三管”的預(yù)防及控制制度，降低“三管”引起的院內(nèi)感染發(fā)生率。（五）采取有效的消毒隔離措施1.加強(qiáng)病室管理ICU室內(nèi)空氣流通、降IC12普通ICU2-320-。室外塵埃密度較高的層流病房。禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。ICU入口處放置踏腳地表和物表的清潔消毒250～500mp/L2遇到明顯污染時(shí)去污、清潔與消毒。物體表面消毒①侵入性醫(yī)療器械：盡量使用一次性器械。非一次性醫(yī)療器械，凡患者使用過均需送無菌供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒、滅菌。如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心75%酒精消毒擦拭。③一般物體表面：護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭500mg/L75%酒精擦拭消毒。當(dāng)這些100mg/L（通常15mi后，應(yīng)使用清水擦抹。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。方法：1000mg/L30min。正確的隔離技術(shù)感染的發(fā)生。對入住ICU的患者第一時(shí)間采集標(biāo)本進(jìn)行耐藥菌篩查，對證實(shí)是（六）合理使用抗菌藥物48～72h（七）合理處置醫(yī)療廢物與排泄物接觸暴露和銳器傷。擁有ICU生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運(yùn)送到生活廢物集中處送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害化處理。專門的洗滌池內(nèi)。（八）加強(qiáng)感染預(yù)防監(jiān)測應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU（）加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應(yīng)采集相及時(shí)采取干預(yù)措施。醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常巡視ICU施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)糾正解決。早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施：短期內(nèi)同種病原體如MRSA3應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)，制訂相應(yīng)的感染控制措施。例如，鮑曼不動桿菌常為ICU