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文檔簡介

.....v..v.醫(yī)療護理急診急救應急預案一、呼吸機使用過程中發(fā)生故障應急預案:1、 在患者使用呼吸機過程中,如遇到呼吸機不正常工作時,護士應當立即別離呼吸機與氣管連接口,同時嚴密觀察患者呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度,根據(jù)患者情況給予氣管插管吸氧,或用簡易呼吸機輔助呼吸。2、 簡易呼吸機使用方法。一只手規(guī)律地擠壓球體,將氧氣體送入肺中提供足夠的吸氧/呼氣時〔成人小兒14—20/min有氧源時將氧流量調(diào)至6L/min以上擠壓球束,小兒、婦女單手擠壓,青壯年男性雙手擠壓。無氧源時,應去除氧氣儲氣袋。3、將呼吸機與模肺連接,重新檢查氧源、氣源和電源,檢測呼吸機參數(shù),如為呼吸機故障,應立即予以更換,更換后呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數(shù),檢測正常后,再與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機編號和故障原因,以方便維修。4、在更換呼吸機正常送氣30min后,復查動脈血氧。二、脫機后非方案拔管的應急預案:1、在患者進展脫機訓練過程中,出現(xiàn)非方案性拔管時,護2、將床頭抬高命體征如患者有吞咽困難和咽痛時遵醫(yī)囑給予處理3、 拔管后30min遵醫(yī)囑查動脈血氧。4、 如果血氧分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時,應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術,床旁準備呼吸開機備用。5、 將患者非方案性拔管的原因和處理結果及當時的生體征詳細記錄在監(jiān)護記錄中。三、患者發(fā)生誤吸時的應急預案:1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,護士應立即叫其他醫(yī)務人員,根據(jù)患者具體情況進展緊急處理,行負壓吸引,快速吸出鼻及呼吸道異物。當患者神志不清楚時,護士可一手同時用負壓吸引器進展吸引,也可讓患者處于俯臥位,扣拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。2、 檢測生命體征和血氧飽和度變化,如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常,即采用簡易呼吸器維持呼吸,同時急請麻醉科插管吸或氣管鏡吸引。3、開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停頓時,立即進展胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣,心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、嚴密觀察患者生命體征,神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化,及時報告醫(yī)生采取措施并做好監(jiān)護記錄。5理。6、 待患者病情平穩(wěn)后,向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因制定有效的預防措施。盡可能地防止再發(fā)生類似的情況。四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案:1、 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫病癥時,立即減慢輸液速度,及與醫(yī)生聯(lián)系進展緊急處理。2、 將患者按置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量減輕心臟負擔。3、 吸氧,濕化瓶參加20—30%乙醇,減輕肺泡外表力,善肺部氣體交換,緩解缺氧病癥。4、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜,擴血管和強心,利尿藥物。5、 必要時進展四肢輪流結扎,每隔5—10min輪流放松側肢體止血帶,可有效減少回心血量。6、 認真記錄搶救過程,做好交接班,嚴格控制輸液速度。五、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案。1、發(fā)現(xiàn)輸液器出現(xiàn)氣體和患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時,立即停頓該通路的液體輸入,更換輸液器或排空輸液器剩余空氣。2、通知醫(yī)生和病房護士長。3、 將患者置左側臥位和頭低腳高位。4、 密切觀察病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、 病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。6、 認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。六、血管活化藥物外滲應急預案:1、臨床常用的活化藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌握活化藥物名稱、藥理作用、劑量、輸液的方法及副作用。2、發(fā)現(xiàn)外滲時,根據(jù)外滲面積,立即停頓輸液,更換輸液部位或保存針頭抽吸并報告醫(yī)生和護士長。3、仔細評估藥物外滲部位、面積、外滲藥物量,皮膚顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等,詳細記錄在監(jiān)護記錄中。4、如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲,立即利用利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉,稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散,同時促進外滲藥液吸收,起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度,可重復封閉。兩次之間間隔時間以6—8h為宜,一般封閉2或3次。5、外滲局部選用如金黃散加甘油調(diào)配后濕敷,濕敷面積應超過外滲部位外圍24h進展床旁交接班。6、 抬高患肢,促進外滲液體吸收,減輕因藥物外滲引起體腫脹。7、 患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。制使用任何方式熱敷。8、 當外滲部位出現(xiàn)水泡、破潰、感染時,應及時報告醫(yī)給予清創(chuàng)、換藥處理。9、 外滲部位未痊愈前,制止在外滲區(qū)域及遠心端再行各穿刺。10、嚴密觀察藥物外滲部位膚色、濕度、彈性、痛覺,并做好記錄。11取得合作。七、患者發(fā)生躁動時應急預案:1、 護理人員應首先尋找躁動原因,及時通知醫(yī)生,給予應處理。2、 密切觀察患者病情,注意觀察意識及生命體征的變化保持呼吸通暢。3、 安排專人看護,加用床檔,必要時使用保護性約束,止患者誤傷及自傷。4、 實施保護性約束時,要注意動作輕柔,松緊適度,同時要經(jīng)常觀察被約束肢體的顏色和溫度,以免對患者造成傷害。5、 對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動患者,與家屬進展溝通,以減他們的緊心理,取得合作。6、 昏迷病人病情逐漸好轉出現(xiàn)躁動,應經(jīng)常呼喚患者,解意識恢復程度。7、 加強根底護理,保持環(huán)境安靜,增進患者舒適感。減不良因素對患者的刺激。八、患者出現(xiàn)精神病癥的應急預案:1、 護士首先詳細評估患者病情,及時報告醫(yī)生和護士長并逐級上報。2、 在患者出現(xiàn)精神病癥期間,安排專人守護。3、對于躁動患者,必要時應采取約束的方法,同時要經(jīng)常觀察已約束肢體顏色,了解其局部血運情況。4、協(xié)助醫(yī)生進展專科會診,遵醫(yī)囑給予藥物治療,觀察其用藥反響。5、患者出現(xiàn)過激行為,應立即通知保衛(wèi)科和相關部門,協(xié)助處理。6、在興奮和有傷人企圖患者面前,護士應做到冷靜、沉著、大膽,同時也要注意自我保護,防止被患者損傷等意外事件發(fā)生。7、護士在語言態(tài)度上要尊重患者,以消除患者的恐懼和敵對情緒。8、 對患者用物要嚴格管理,如刀子、剪子、熱水杯等易成傷害的物品,制止放在患者能觸及到的位置。9、 測體溫時,護士應始終守護在患者身旁。以免將其體表作為傷害性物品。10、服藥時要看著患者服下,并檢查確認。11、進食時注意觀察提醒患者,防止發(fā)生誤吸、嗆咳,必要時協(xié)助患者

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