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重癥急性胰腺炎２９例治療體會(huì)【論文關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎；治療；體會(huì)20031～200712931110％～15％，是一種病情兇險(xiǎn)、治療棘手、并發(fā)癥多、病死率高的急腹癥，重癥急性胰腺炎(SAP)50％～80％20.8％～36％左右［1］20031～20071SAP2911.12920926～70489137腹腔積液(中等量以上)，合并糖尿并肺心病1例，按有無臟器功能障礙分為I～ⅡSAPI1811Rt，血、尿淀粉酶，血生化，B，T檢查。1.2146g／d，24h3，214224d。1127(93.81(3.4％)，196.5％。33.1急腹癥。目前常用的治療方法包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療，非手術(shù)治療多為首選治療方案，包括①維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，抗休克治療；②禁食，持續(xù)胃腸減壓；③選用能通過白胰屏障的抗生素如喹諾酮類；④鎮(zhèn)靜、解痙等止痛處理；⑤中藥生大黃15g3.2中，用生長(zhǎng)抑素治療后，患者腹痛、腹脹明顯減輕，胰酶進(jìn)行性降低，療效明顯。目前，胰酶的異常激活仍被認(rèn)為是急性胰腺炎的發(fā)病原因［3］，中激活單核巨噬細(xì)胞引起大量炎性介質(zhì)釋放，致胰腺微循環(huán)障礙和遠(yuǎn)隔器管損傷，造成患者疾病甚至死亡，被認(rèn)為是急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制［4］長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，減少炎性反應(yīng)具有理論依據(jù)。3.33.4病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療［5］ddis引流；③開腹行減壓、引流、胰腺壞死組織清創(chuàng)、灌流術(shù)；外科手術(shù)治療與非手術(shù)治療對(duì)重癥急性胰腺炎均有重要意義，把握好手術(shù)治療時(shí)機(jī)與指針，選擇正確的手術(shù)方式至關(guān)重要。參考文獻(xiàn)［1］黃志強(qiáng)．肝膽胰外科聚焦［］．2005：434-440．［2］全國(guó)急性胰腺炎臨床治療協(xié)作組．生長(zhǎng)抑素與生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎與中心對(duì)照臨床初步研究［J］．中華消化雜志，2004．24(4)：230-234．［3］楊俊,佟大年，秦環(huán)龍.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合含氨酰胺低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的影響［J］．中國(guó)實(shí)用外科雜志，2005,25(12)：743-744．［4］永駟．外科學(xué)［］．6，2000：129

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