危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

.word.危重癥醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介（轉(zhuǎn)引）2012-01-08寫在課前的話ICU專科護(hù)士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起一定的指導(dǎo)作用。一、危重癥醫(yī)學(xué)定義ICU的英文全稱是IntensiveCareUnit療病房等，香港及廣東地區(qū)多稱為深切治療部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是CriticalCareMedicine，CCM。二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)ICU的特點(diǎn)是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、貴重，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處理急危重癥的能力強(qiáng)。ICU（、外科、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)的高端技術(shù)。危重癥醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外發(fā)展歷程是怎樣的？三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程在ICU的發(fā)展歷程中充分體現(xiàn)了多學(xué)科綜合的特點(diǎn)。重癥醫(yī)學(xué)的護(hù)理始祖南丁格爾。1854年，克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中英國(guó)的戰(zhàn)地醫(yī)院由于管理不善，條件惡劣又沒有護(hù)士護(hù)理受傷士40％。南丁格爾向當(dāng)時(shí)政府申請(qǐng)率領(lǐng)了38起初醫(yī)生們非常拒絕他們，甚至不讓南丁格爾進(jìn)病房，但是南丁格爾并沒有計(jì)較這些，采取了危重癥集中護(hù)理等措施，控制士兵感染改善士兵營(yíng)養(yǎng)，改善病房通風(fēng)環(huán)境等措施在半年的時(shí)間里，戰(zhàn)地醫(yī)院的傷員死亡率降到了2.2％。這一成績(jī)震驚英國(guó)朝野，得到了一片好評(píng)。1863年，南丁格爾在NotesofHospitals中撰寫到：在一個(gè)常見的，即使是小的醫(yī)院中，把ICU1923walterDandy在美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室Beds)。1937年麻省總院Robtermason建立術(shù)后恢復(fù)室，是由外科和麻醉科共同管理。241112小時(shí)一班，測(cè)血壓，開放靜脈，早期復(fù)蘇，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些?？艻CU全部集中在一起，在后方成1947306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)50%。有計(jì)劃的針對(duì)性監(jiān)測(cè)，需要一批具有休克的病生理知ICUICU的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以后1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，脊髓灰質(zhì)炎侵犯脊髓87%Lassen院長(zhǎng)和Ibsen（麻醉師）對(duì)患者實(shí)施氣管切開，雇傭200及后期Engstrom40%以下。圖1命。由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)frank和john護(hù)隊(duì)伍的一部分，護(hù)士隊(duì)伍也得到了發(fā)展，他們對(duì)ICU并在ICU內(nèi)各崗位擔(dān)任具體工作。這導(dǎo)制護(hù)理學(xué)分支重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生。1958年，世界上第一個(gè)ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個(gè)集中，集中Petersofar(麻醉）之父，與MarkRavitch(外科醫(yī)師共同建立ICU24ICU。提出ICU必須簡(jiǎn)單有效，一切設(shè)施盡可能簡(jiǎn)單，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。1963年P(guān)etersofar500多19975000ICUs在運(yùn)作。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科這是我們國(guó)內(nèi)第一家。隨后90年衛(wèi)生部頒布的三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，極大地建立以搶救為主的綜合性或中心IC監(jiān)護(hù)搶救。在ICU誕生以來(lái)的50余年間，ICU200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個(gè)ICU，有的國(guó)家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有ICUICU是與其所取得的業(yè)績(jī)。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，我們對(duì)病人進(jìn)行1950s，大家發(fā)現(xiàn)，很多休克病人大量補(bǔ)液以后，1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補(bǔ)液后出現(xiàn)呼衰，這是由于184246141620升，來(lái)自全身血液都要經(jīng)過(guò)肺，滿足體1973提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，199，認(rèn)識(shí)到器官功能障礙綜合征MOD，危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。19大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)，越南戰(zhàn)爭(zhēng)，2003SARSH1N1重病人的救治都顯示出ICU的重要性，2008的貢獻(xiàn)。1972年，美國(guó)在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)SocietyofCriticalCareMedicinSCC，旨在建立一NishimuraGomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(WesternPacificAssociationofCriticalCare1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicinESIC。并對(duì)危重病醫(yī)學(xué)所涉及各種復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥Sepsi、多器官功能障礙綜合征MOD）1997年北京護(hù)理學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)委員會(huì)成立；2005年