完整版診斷流行與防治

完整版診斷流行與防治完整版診斷流行與防治第1頁寄生蟲病診療、流行與防治Diagnosis,Epidemic&ControlofParasitosis完整版診斷流行與防治第2頁一、寄生蟲病診療（1）詢問病史：感染史、排蟲史及臨床癥狀（2）體格檢查：皮下包塊、皮疹完整版診斷流行與防治第3頁完整版診斷流行與防治第4頁一、寄生蟲病診療（1）詢問病史：感染史、排蟲史及臨床癥狀（2）體格檢查：皮下包塊、皮疹（3）試驗室檢驗：病原學檢驗免疫學檢驗完整版診斷流行與防治第5頁

寄生蟲病試驗室檢驗

1、試驗室檢驗基礎標準

2、試驗室檢驗注意事項3、病原學檢驗方法

完整版診斷流行與防治第6頁（1）寄生蟲經過宿主排泄物、分泌物、血液離開人體，繁殖力強，感染較重直接到宿主排泄物、分泌物、血液中查找離體階段。1、試驗室檢驗基礎標準完整版診斷流行與防治第7頁（2）寄生蟲經過宿主排泄物、分泌物、血液離開人體。對感染較輕、數量較

少或離體階段個體太小者，可采取濃集法查找離體階段。1、試驗室檢驗基礎標準完整版診斷流行與防治第8頁（3）寄生于體內卻在肛周產卵或蟲卵在經過肛門時粘附在肛門周圍——采用肛門拭子法查蟲卵。1、試驗室檢驗基礎標準完整版診斷流行與防治第9頁（4）有離體階段寄生蟲在查不到離體階段時，又高度懷疑為感染者或進行大面積人群調查——可采取免疫學檢驗。

1、試驗室檢驗基礎標準完整版診斷流行與防治第10頁（5）寄生于體內卻無離體階段或呈隱性感染——可采取組織活檢法查寄生階段和血清學檢驗。1、試驗室檢驗基礎標準完整版診斷流行與防治第11頁（1）注意蠕蟲卵之間和原蟲包囊之間判別，以及蠕蟲卵與各種相同物之間判別；

2、試驗室檢驗注意事項（2）注意各種檢驗方法適應對象。（3）有些寄生蟲要注意采集標本時間及送檢時間。完整版診斷流行與防治第12頁（4）有些寄生蟲離體階段有間隙性排放特點，應重復屢次檢驗。（5）有些寄生蟲離體階段含有感染性，試驗室檢驗時應預防試驗室感染。（6）血清學檢驗應考慮交叉反應、假陽性和假陰性存在，僅有輔助診療意義。2、試驗室檢驗注意事項完整版診斷流行與防治第13頁3、病原學檢驗方法（1）糞便檢驗a.直接涂片法：查蠕蟲卵、原蟲包囊和滋養(yǎng)體b.改良加藤法：蠕蟲卵定量檢驗c.濃集法：沉淀法——查蠕蟲卵浮聚法——查鉤蟲卵、原蟲包囊尼龍絹篩集卵法——查血吸蟲卵d.培養(yǎng)、孵化法：毛蚴孵化法——查血吸蟲卵鉤蚴培養(yǎng)法——查鉤蟲卵完整版診斷流行與防治第14頁3、病原學檢驗方法e.肛門拭子法：查蟯蟲卵、帶絳蟲卵f.孕節(jié)檢驗法：查帶絳蟲孕節(jié)g.淘蟲法：腸道蠕蟲療效考評（2）血液檢驗a.瘧原蟲厚薄血片檢驗b.絲蟲微絲蚴厚血膜檢驗完整版診斷流行與防治第15頁3、病原學檢驗方法（3）排泄分泌物檢驗a.痰液檢驗：查肺吸蟲卵、溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體、蛔蚴、鉤蚴、塵螨等b.十二指腸引流液檢驗：查肝吸蟲卵、賈第蟲c.尿液檢驗：查陰道毛滴蟲、絲蟲微絲蚴d.鞘膜積液檢驗：查絲蟲微絲蚴e.陰道分泌物檢驗：查陰道毛滴蟲完整版診斷流行與防治第16頁3、病原學檢驗方法（4）組織活檢a.骨髓穿刺：查利什曼原蟲b.淋巴結活檢：查利什曼原蟲、弓形蟲、絲蟲c.肌肉活檢：查旋毛蟲d.皮膚活檢：查囊尾蚴、裂頭蚴、肺吸蟲、疥螨e.直腸粘膜活檢：查血吸蟲卵、溶組織內阿米巴f.肺組織活檢：查卡氏肺孢子蟲完整版診斷流行與防治第17頁

二.

寄生蟲病流行（一）我國寄生蟲病流行情況分類蟲種數全國調查病例匯報累計原蟲202141

線蟲132235

吸蟲173047

絳蟲9716

棘頭蟲123

節(jié)肢動物6666

自由生活動物2121

合計60169229我國已報道人體寄生蟲蟲種數完整版診斷流行與防治第18頁

省（區(qū)、市）檢驗人數感染率（%）推算感染人數（萬）北京4163334.778376.3

天津2214238.574338.3

黑龍江5213117.521617.0

上海6213445.704609.8

江蘇6369963.5324260.2

湖南6379476.7054652.9

廣東6151772.1264531.6

廣西5188386.1653640.1

海南795894.735621.2

西藏1030352.033114.3

新疆2630142.976651.3

總計147774259.690湖南6379476.7054652.9湖南6379476.7054652.9我國各省、區(qū)、市人體寄生蟲總感染率（1992）完整版診斷流行與防治第19頁感染蟲種數感染人數平均感染率（%）組成比（%）

149987133.826756.6709225668417.370029.10053962257.300910.90914241091.63152.7332543720.29590.495766860.04640.07787950.00640.01088160.00110.0018920.00010.0002單一與多蟲感染感染率及組成比完整版診斷流行與防治第20頁（二）寄生蟲病流行特點1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布完整版診斷流行與防治第21頁完整版診斷流行與防治第22頁完整版診斷流行與防治第23頁（二）寄生蟲病流行特點1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布b.生活習慣和生產方式(血吸蟲感染方式)完整版診斷流行與防治第24頁血吸蟲感染方式完整版診斷流行與防治第25頁（二）寄生蟲病流行特點1、地方性：a.中間宿主與媒介昆蟲分布b.生活習慣和生產方式(血吸蟲感染方式)c.氣候

完整版診斷流行與防治第26頁2、季節(jié)性：

a.媒介昆蟲季節(jié)性所致

b.人類生產、生活活動形成感染季節(jié)性

c.寄生蟲在外界發(fā)育及活動季節(jié)性（二）寄生蟲病流行特點完整版診斷流行與防治第27頁3、自然疫源性

a.基礎概念：有些人體寄生蟲無顯著宿主特異性，可寄生于各種動物，這些寄生蟲可在無人參加情況下在動物之間相互傳播。這種性狀稱自然疫源性。

b.人獸共患寄生蟲病:在脊椎動物與人之間自然傳播寄生蟲病。如日本血吸蟲病。

c.意義：(a)反應寄生蟲在自然界演化過程；

(b)反應寄生蟲病在流行病學和防治中復雜性；（二）寄生蟲病流行特點完整版診斷流行與防治第28頁（三）流行三步驟

1、傳染源

體內有寄生蟲生存、繁殖，并能將寄生蟲排出體外人和動物。

2、傳輸路徑

寄生蟲由傳染源排出以后，經過一定方式再侵入其它易感者所經過路徑。

完整版診斷流行與防治第29頁

經口感染蛔蟲、蟯蟲、溶組織內阿米巴、肺吸蟲、肝吸蟲、帶絳蟲等感染方式小結完整版診斷流行與防治第30頁完整版診斷流行與防治第31頁完整版診斷流行與防治第32頁完整版診斷流行與防治第33頁完整版診斷流行與防治第34頁完整版診斷流行與防治第35頁完整版診斷流行與防治第36頁完整版診斷流行與防治第37頁

經口感染自體外感染自體內感染輸血感染經胎盤感染直接接觸傳播由節(jié)肢動物傳播經皮膚、粘膜感染蛔蟲、蟯蟲、溶組織內阿米巴、肺吸蟲、肝吸蟲、帶絳蟲等鉤蟲、血吸蟲、絲蟲等絲蟲、瘧原蟲、利氏曼原蟲陰道毛滴蟲、疥螨弓形蟲瘧原蟲豬帶絳蟲蟯蟲感染方式小結完整版診斷流行與防治第38頁（三）流行三步驟

1、傳染源

體內有寄生蟲生存、繁殖，并能將寄生蟲排出體外人和動物。

2、傳輸路徑

寄生蟲由傳染源排出以后，經過一定方式再侵入其它易感者所經過路徑。

3、易感人群

對寄生蟲有較高感受性人群。

完整版診斷流行與防治第39頁（四）影響寄生蟲病流行原因

1、自然原因

溫度、濕度、雨量、植被、地理環(huán)境等。完整版診斷流行與防治第40頁

各?。▍^(qū)、市）總感染率分級標化感染率（%）?。▍^(qū)、市）17.0~29.9黑龍江、內蒙古北30.0~39.9吉林、寧夏、北京、天津、山西40.0~49.9河北、新疆、甘肅、青海、陜西、上海50.0~59.9湖北、西藏、山東、遼寧60.0~69.9江蘇、河南、安徽70.0~79.9廣東、云南、湖南、江西80.0~89.9浙江、貴州、四川、福建、廣西90.0~海南南完整版診斷流行與防治第41頁完整版診斷流行與防治第42頁（四）影響寄生蟲病流行原因

1、自然原因

溫度、濕度、雨量、植被、地理環(huán)境等。3、社會原因

國家政策、經濟情況、科學水平、

文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健、生產方式。2、生物原因

中間宿主、媒介昆蟲。完整版診斷流行與防治第43頁三、寄生蟲病防治標準：切斷寄生蟲病流行三步驟（一）毀滅傳染源

普查、普治病人、帶蟲者以及保蟲宿主完整版診斷流行與防治第44頁寄生蟲病化學治療1、抗原蟲藥氯喹、奎寧、青蒿素——殺瘧原蟲紅內期原蟲伯氨喹啉、乙胺嘧啶——殺瘧原蟲紅外期原蟲伯氨喹啉——殺瘧原蟲配子體氯喹——治療阿米巴肝膿腫滅滴靈——用于阿米巴、陰道滴蟲、賈第蟲、

結腸小袋纖毛蟲及隱孢子蟲感染磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素——殺滅弓形蟲速殖子