主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)治療心源性休克的護(hù)理體會(huì)

主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)治療心源性休克的護(hù)理體會(huì)7恰當(dāng)護(hù)理可提高主動(dòng)脈球囊反搏成功率?！続bstract】ItreviewedtheapplicationofIABPinpatientswithcardiogenicshock，nursingcarebeforeoperation，cooperationinoperation，afteroperationandnursingcareofcomplicationsItemphasizedthatoneshouldpaycloseattentiontothechangesofthepatientspreventcomplicationsAppropriatenursingraiseachievementratioofIABP.【Keywords】Intraaorticballoonpump；Cardiogenicshock；Nursingcare主動(dòng)脈球囊反搏(Intraaorticballoonpump，IABP)是一種通過(guò)機(jī)械輔助對(duì)心通過(guò)提高冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)IABP20%IABP成功率。20091201037現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料1175244~68524mmmmHg，聯(lián)合使用大劑量多巴胺及阿拉明，心排指數(shù)＜22L/(m2IABP應(yīng)用指征。123IABP穿刺術(shù)，4Seldinger法行股動(dòng)脈穿刺術(shù)，將氣囊導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈逆行插入到左13結(jié)果本組患者行IABP治療后心功能逐漸恢復(fù)，心排指數(shù)＞22L/(m2·min)，SBP80~100mmHg，DBP50~60mmHg，平均動(dòng)脈壓＞90mmHg2~8d1相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。2護(hù)理IABP術(shù)中、術(shù)后，都應(yīng)引起重視，而每個(gè)環(huán)節(jié)各有側(cè)重。21術(shù)前護(hù)理211IABP治療的相關(guān)問(wèn)題，如治療目的、反搏原理以及注意事項(xiàng)，語(yǔ)言盡量通俗，以消除他們對(duì)IABP治療IABP過(guò)程中需限制探訪，要求絕對(duì)臥床，肢體制動(dòng)，患者易煩躁或不配合治療，應(yīng)及時(shí)為患者解答相關(guān)問(wèn)題，解除疑慮，所以，心理護(hù)理應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程。212IABP185cm者50ml(95F)163~1l84cm40ml(9cm34ml(80F)2。備齊除顫儀、臨時(shí)起搏器等各種搶救器材及藥物。22術(shù)中護(hù)理221密切監(jiān)測(cè)生命體征在置管過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生因操作不當(dāng)引發(fā)如血栓監(jiān)測(cè)插管全程，記錄患者的血壓、心率、心律，并關(guān)注患者主訴，如有無(wú)胸悶胸痛、呼吸困難等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血、心律失常及栓塞表現(xiàn)，若發(fā)生上述癥狀，應(yīng)立即停止操作，配合醫(yī)生對(duì)癥處理。222IABP時(shí)IABP30°角，以防導(dǎo)管脫位、打折或扭曲。23術(shù)后護(hù)理2311例壓瘡發(fā)生。232呼吸道護(hù)理每日早晚為患者做口腔護(hù)理，及時(shí)吸痰，防止肺部感染。保持呼吸道通暢，吸氧4~6L/min，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，定時(shí)檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢及給氧后缺氧癥狀是否改善。如患者出現(xiàn)煩躁、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀，應(yīng)改為面罩給氧，流量8~9L/min，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助通氣。233IABPIABP終止啟動(dòng)，應(yīng)及時(shí)2234血流動(dòng)力學(xué)變化嚴(yán)SBPDBP、平均動(dòng)脈壓的壓力波形和反搏波形的變化，反搏前后的壓力＞70mmHg，脈壓＞35mmHg，正性肌力藥物的用量逐漸減少；心率、心律恢復(fù)正常，射血分?jǐn)?shù)＞30%，PCWP及肺動(dòng)脈壓降低；尿量＞2ml/(kg·min)IABP。235拔管護(hù)理拔管前向患者說(shuō)明拔出球囊導(dǎo)管可能出現(xiàn)的疼痛和拔管后20~30min24IABP。24并發(fā)癥護(hù)理241IABP主要的并發(fā)癥，動(dòng)脈硬化、血管痙攣、242防止感染心源性休克患者IABP術(shù)后非常重要。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，ICU層流室，限制探視，加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防應(yīng)用抗生素，無(wú)感染情況發(fā)生。243局部出血及血腫IABP期間，常規(guī)使用肝素抗凝，應(yīng)密切觀察穿刺處1例患者術(shù)后穿刺處出現(xiàn)滲血，報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理并及時(shí)更換敷料，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。441例發(fā)生球囊破裂?？偨Y(jié)IABP是治療心1958Harken［31967Kantrowiz首先用于心源性休克治療并獲得成功4，在國(guó)際上已獲得廣泛認(rèn)IABP的護(hù)理要點(diǎn)，以提高護(hù)理技術(shù)水平，預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并作出相應(yīng)處理，以提高IABP的成功率，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)［1］劉彥梅主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)治療心肌梗死合并心源性休克的護(hù)理體會(huì)血栓與止血學(xué),2010,16(1)：3334.［2］,周舸,