三基考試-醫(yī)技三基-心電圖室(第3部分)

三基考試-醫(yī)技三基-心電圖室(第3部分)

名詞解釋題1.室性融合波答案：(在房室分離、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，室性異位激動(dòng)可與竇性激動(dòng)同時(shí)激動(dòng)心室，形成室性融合波。是判斷室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)。)

名詞解釋題2.期前收縮答案：(竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)的興奮性超過(guò)竇房結(jié)的自律性，使心房或心室提前激動(dòng)，這種提前的激動(dòng)稱為期前收縮。)

名詞解釋題3.肺型P波答案：(右心房肥大時(shí)，心電圖表現(xiàn)為高尖的P波，P波電壓ge;0．25mV，時(shí)間正常。多見(jiàn)于肺心病及肺動(dòng)脈高壓時(shí)，故稱為肺型P波。)

名詞解釋題4.心律失常答案：(當(dāng)心臟沖動(dòng)的起源、頻率、傳導(dǎo)速度、順序中任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常，均稱為心律失常。)

名詞解釋題5.R-on-T現(xiàn)象答案：(室性期前收縮的發(fā)生過(guò)早提前，落至前一個(gè)心動(dòng)周期的T波上，為R-on-T現(xiàn)象。)

名詞解釋題6.預(yù)激綜合征答案：(指在正常的房室傳導(dǎo)途徑外存在附加傳導(dǎo)束，激動(dòng)經(jīng)由附加傳導(dǎo)束提前到達(dá)心室，使部分(或全部)心室肌提前激動(dòng)。)

名詞解釋題7.平均心電軸答案：(左、右心室除極最大的綜合向量，代表這段時(shí)間內(nèi)心室除極的平均電勢(shì)方向和大小，是空間性的。)

名詞解釋題8.房室傳導(dǎo)阻滯答案：(房室傳導(dǎo)阻滯指激動(dòng)經(jīng)房室交界區(qū)下傳時(shí)出現(xiàn)傳導(dǎo)的延遲或阻斷，是最常見(jiàn)的一種傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。)

名詞解釋題9.心室?jiàn)Z獲答案：(在室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，由于存在房室分離，偶爾室上性激動(dòng)可以下傳至心室，這一激動(dòng)較其他室性異位節(jié)律出現(xiàn)為早，稱為心室?jiàn)Z獲。)

名詞解釋題10.P-R間期答案：(指從P波的起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)的距離，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極前的這段時(shí)間。)

名詞解釋題11.竇性P波答案：(起源于竇房結(jié)的心律稱為竇性心律，其P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，稱為竇性P波。)

名詞解釋題12.文氏現(xiàn)象答案：(即二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后QRS波群脫落，脫落后的第一個(gè)P-R間期最短，以后又逐漸延長(zhǎng)，直至P波后QRS波脫落，如此周而復(fù)始出現(xiàn)。)

名詞解釋題13.P-R間期答案：(指從P波的起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)的時(shí)間，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。)

名詞解釋題14.二尖瓣型P波答案：(P波增寬gt;0．11s，P波頂端常有切跡呈雙峰狀，雙峰間距ge;0．04s，提示左房肥大，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄。)

名詞解釋題15.冠狀T波答案：(T波明顯倒置，且兩支對(duì)稱，頂點(diǎn)居中，見(jiàn)于心肌梗死急性期、慢性冠脈供血不足和左心室肥大。)

名詞解釋題16.肺型P波答案：(心電圖P波高尖，肢體導(dǎo)聯(lián)P波ge;0．15mV，胸導(dǎo)聯(lián)P波ge;0．1mV，時(shí)間正常，提示右房肥大，多見(jiàn)于肺心病及肺動(dòng)脈高壓。)

名詞解釋題17.瞬間綜合向量答案：(某一瞬間全部心肌細(xì)胞激動(dòng)產(chǎn)生的心電向量的總和稱為瞬間綜合向量。)

名詞解釋題18.心房顫動(dòng)答案：(整個(gè)心房失去協(xié)調(diào)一致的收縮與舒張，呈現(xiàn)一種快速不協(xié)調(diào)的亂顫狀態(tài)，常見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄、冠心病患者。)

名詞解釋題19.期前收縮答案：(是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)發(fā)出激動(dòng)引起心臟提前搏動(dòng)。)

名詞解釋題20.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：(起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及竇房及其周?chē)M織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常，常引起頭昏、黑朦、暈厥等癥狀，稱病態(tài)竇房結(jié)綜合征。心電圖表現(xiàn)為竇緩、竇性停搏或室上性快速型心律失常。)

名詞解釋題21.病理性Q波答案：(病理性Q波又稱為異常Q波，是指Q波深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波高度的1／4，寬度超過(guò)0．04秒，多見(jiàn)于心肌梗死。)

名詞解釋題22.Q-T間期答案：(從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極的全過(guò)程所需的時(shí)間，Q-T間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長(zhǎng)。心率在60～100次／min時(shí)，Q-T間期正常范圍者為0．31～0．44s。)

名詞解釋題23.心律變異性答案：(是指竇性心律不齊的程度，是了解心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的無(wú)創(chuàng)傷性檢查。)

名詞解釋題24.綜合心電向量答案：(全部心肌細(xì)胞激動(dòng)產(chǎn)生的心電向量的總和稱為綜合心電向量。)

名詞解釋題25.完全性代償間歇答案：(發(fā)生期前收縮時(shí)，包含期前收縮在內(nèi)的前后兩個(gè)P-P間期恰為竇性P-P間期的兩倍，稱為完全性代償間歇。)

名詞解釋題26.心電圖答案：(利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形，即稱心電圖。)

名詞解釋題27.文氏現(xiàn)象答案：(文氏現(xiàn)象指二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波脫落(有P波但其后無(wú)QRS波)，脫落后的P-R間期縮短，然后再重復(fù)前述現(xiàn)象。)

名詞解釋題28.心電圖答案：(心臟在機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形，心電圖代表整個(gè)心臟電激動(dòng)的綜合過(guò)程。)

名詞解釋題29.心電圖導(dǎo)聯(lián)答案：(將電極置于體表的任何兩點(diǎn)，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線分別與心電圖機(jī)的正負(fù)兩極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)。)

名詞解釋題30.逆行P波答案：(P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，表示激動(dòng)起源于房室交界區(qū)。)

名詞解釋題31.心電圖答案：(利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的連續(xù)曲線圖形，即稱心電圖。)

簡(jiǎn)答題32.試述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速與陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。答案：(陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速與陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征：①陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：以期前收縮形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上快速勻齊的QRS波，形態(tài)為室上型，頻率在160～240次／分，常伴有繼發(fā)性ST-T改變；②陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：以期前收縮的形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS波，節(jié)律基本整齊或略有不齊，頻率在150～220次／分。)

簡(jiǎn)答題33.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖基本圖形。答案：(①缺血型改變：主要為T(mén)波改變；②損傷型改變：主要為ST段改變；③壞死型改變：主要為壞死Q波出現(xiàn)。)

簡(jiǎn)答題34.簡(jiǎn)述房室交界性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的室上型QRS波；其前或其后可見(jiàn)P波，若P波在QRS波之前，則P-R間期lt;0．11s，若P波在QRS波之后，則R-Plt;0．10s，P波也可埋入QRS波中不易辨別或引起QRS波輕度變形；代償間歇多完全。)

簡(jiǎn)答題35.簡(jiǎn)述踏車(chē)或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的主要陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。答案：(運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型的心絞痛；運(yùn)動(dòng)中心電圖出現(xiàn)ST段下斜型或水平型下移ge;0．1mV，持續(xù)時(shí)間至少大于1min。)

簡(jiǎn)答題36.試述心電圖檢查的臨床應(yīng)用。答案：(①對(duì)各種心律失常的診斷具有肯定的價(jià)值；②對(duì)了解有無(wú)心肌供血不足，尤其對(duì)心肌梗死的定性、定位、時(shí)期的判斷具有極為重要的價(jià)值；③提示心房、心室肥大的情況，有利于各種心臟疾病的診斷；④客觀評(píng)價(jià)某些藥物對(duì)心肌的影響以及對(duì)心律失常治療的效果，為臨床用藥的決策提供依據(jù)；⑤對(duì)其他疾病和電解質(zhì)紊亂的診斷提供輔助依據(jù)；⑥對(duì)各種危重被評(píng)估者的治療及搶救、手術(shù)麻醉等的監(jiān)護(hù)作用。)

簡(jiǎn)答題37.二度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是什么?答案：(二度房室傳導(dǎo)阻滯的特征為僅部分心房激動(dòng)可傳導(dǎo)至心室。

(1)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)為：①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能傳導(dǎo)至心室，周而復(fù)始；②R-R間距進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)的R-R間距；③包含受阻P波在內(nèi)的長(zhǎng)R-R間期小于基本竇性R-R間期2倍。

(2)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：部分P波后無(wú)QRS波群，下傳的P-R間期恒定不變，P-R間期正常或延長(zhǎng)。)

簡(jiǎn)答題38.簡(jiǎn)述心電圖各主要波段的代表意義。答案：(①P波：為心房，代表左右心房除極時(shí)的電位變化；②P-R間期：代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；③QRS波群：為心室除極波，代表左右心室肌除極時(shí)的電位變化；④S-T段：代表心室緩慢復(fù)極的一段時(shí)間；⑤T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化；⑥QT間期：代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。)

簡(jiǎn)答題39.簡(jiǎn)述Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P波與QRS波各自規(guī)律出現(xiàn)，兩者之間無(wú)固定關(guān)系；心房率gt;心室率；QRS波群可為室上型，也可寬大畸形。)

簡(jiǎn)答題40.心電圖由哪些波段組成，其意義如何?答案：(心電圖各波段的臨床意義：①P波：為心房除極波，代表左、右心房除極時(shí)的電位變化；②QRS波群：代表全部心室肌除極電位和時(shí)間的變化；③T波：代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位變化；④U波：代表心室的后繼電位；⑤P-R間期：代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；⑥S-T段：代表心室緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間；⑦Q-T間期：代表心室除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。)

簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述正常竇性心律的心電圖特征。答案：(①P波規(guī)律出現(xiàn)，鈍圓形，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ，導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P-R間期ge;0．12s；③頻率為60～100次／分，嬰幼兒可達(dá)130～150次／分；④同一導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)P-P間距之差lt;0．12s。)

簡(jiǎn)答題42.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。答案：(以期前收縮形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上快速勻齊的QRS波，形態(tài)為室上型，頻率在160～140次／min左右，常伴有繼發(fā)性ST、T改變。)

簡(jiǎn)答題43.試述常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式。答案：(常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式如下：①肢體導(dǎo)聯(lián)：分為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，其電極主要放置在右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)；②胸導(dǎo)聯(lián)：為單極胸導(dǎo)聯(lián)，即將探查電極分別置于心前區(qū)不同部位：V1為胸骨右緣第4肋間；V2和V4為胸前電極關(guān)鍵點(diǎn)，分別為胸骨左緣第4肋間和左鎖骨中線第5肋間；V3為V2和V4的連線中點(diǎn)，V5、V6分別為左腋前線、腋中線與V4水平線交叉點(diǎn)。)

簡(jiǎn)答題44.簡(jiǎn)述正常竇性心律的心電圖特征。答案：(①P波規(guī)律出現(xiàn)，鈍圓型，在Ⅰ、Ⅱ、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P-R間期ge;0．11s；③頻率為60～100次／min，嬰幼兒可達(dá)130～150次／min；④同一導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)P-P間距之差lt;0．11s。)

簡(jiǎn)答題45.簡(jiǎn)述心室顫動(dòng)的心電圖特征。答案：(心電圖的基本圖形及等電位線消失；QRS-T波被形態(tài)、振幅、時(shí)限均不規(guī)則的顫動(dòng)波替代；頻率約100～500次／min。)

簡(jiǎn)答題46.簡(jiǎn)述完全性左束支阻滯的心電圖特征。答案：(QRS波群時(shí)限ge;0．12秒；V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波(其r波極小，S波明顯加深增寬)或呈寬而深的QS波；Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡；ST-T方向與QRS主波方向相反。)

簡(jiǎn)答題47.簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的原理。答案：(當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變而狹窄到一定程度時(shí)，被評(píng)估者在靜息狀態(tài)下可以不發(fā)生心肌缺血，但當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加伴隨心肌耗氧量增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量不能相應(yīng)增加，即引起心肌缺氧，心電圖上可出現(xiàn)異常改變。)

簡(jiǎn)答題48.簡(jiǎn)述房性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的Prsquo;波，形態(tài)與竇性P波略有不同；P-R間期gt;0．12s；QRS波呈室上型，代償間歇常不完全。)

簡(jiǎn)答題49.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。答案：(以早搏形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上快速勻齊的QRS波，形態(tài)為室上型，頻率在160～240次／分左右，常伴有繼發(fā)性ST、T改變。)

簡(jiǎn)答題50.急性心肌梗死的心電圖基本圖形有哪些?答案：(急性心肌梗死的心電圖基本圖形有：①缺血型改變，主要為T(mén)波改變，心內(nèi)膜面心肌缺血，T波高而直立，心外膜面心肌缺血，T波對(duì)稱性倒置；②損傷型改變，主要為ST段改變，面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；③壞死型改變，主要為Q波改變，面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波或QS波。)

簡(jiǎn)答題51.正常竇性心律的心電圖特征有哪些?答案：(正常竇性心律的心電圖特征：①P波規(guī)律出現(xiàn)，鈍圓形，在Ⅰ、Ⅱ、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②P-R間期ge;0．12秒；③頻率為60～100次／分，嬰幼兒可達(dá)130～150次／分；④同一導(dǎo)聯(lián)中兩個(gè)P-P間距之差lt;0．12秒。)

簡(jiǎn)答題52.簡(jiǎn)述二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P-R間期固定不變，突然出現(xiàn)P波后QRS波脫落；房室傳導(dǎo)比例為5：4、4：3、3：1、1：1等，可固定或不固定。)

簡(jiǎn)答題53.試述房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮的心電圖特征。答案：(三種前收縮的心電圖特征：①房性期前收縮的心電圖特征：在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的P'波，形態(tài)與竇性P波略有不同，P'-R間期gt;0．12秒；QRS波呈室上型，代償間歇常不完全。②房室交界性期前收縮的心電圖特征：在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的室上型QRS波，其前或其后可見(jiàn)P波，若P波在QRS波之前，則P-R間期lt;0．12秒，若P波在QRS波之后，則R-Plt;0．20秒，P波也可埋入QRS波中不易辨別或引起QRS波輕度變形，代償間歇多完全。③室性期前收縮的心電圖特征：在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的QRS波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)間gt;0．12秒，其前無(wú)具有固定關(guān)系的相關(guān)P波，T波多與QRS波主波方向相反，代償間歇完全。)

簡(jiǎn)答題54.簡(jiǎn)述經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖特征。答案：(P-R間期lt;0．11s；QRS起始部模糊、粗鈍，形成預(yù)激(delta)波，QRS波ge;0．11s；P-J間期正常；出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。)

簡(jiǎn)答題55.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特征。答案：(正常P波消失，代之以大小、振幅、形態(tài)不一的心房顫動(dòng)波(f波)，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯；心房顫動(dòng)波的頻率約350～600次／min；QRS波呈室上型，R-R間距絕對(duì)不等，室率多大于100次／min。)

簡(jiǎn)答題56.簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的QRS波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)間gt;0．12s；其前無(wú)具有固定關(guān)系的相關(guān)P波；T波多與QRS波主波方向相反；代償間歇完全。)

簡(jiǎn)答題57.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。答案：(以早搏形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS波，時(shí)限大于0．12秒，心律基本勻齊或略有不齊，頻率在140～220次／分；常伴有繼發(fā)性ST-T改變；有時(shí)可見(jiàn)正常節(jié)律的竇性P波隱約夾雜其間；偶可有心室?jiàn)Z獲或室性融合波。)

簡(jiǎn)答題58.簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的QRS波，形態(tài)寬大畸形，時(shí)間gt;0．11s；其前無(wú)具有固定關(guān)系的相關(guān)P波；T波多與QRS波主波方向相反；代償間歇完全。)

簡(jiǎn)答題59.簡(jiǎn)述常見(jiàn)的竇性心律失常。答案：(竇性心動(dòng)過(guò)速，竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性心律不齊，竇性停搏。)

簡(jiǎn)答題60.簡(jiǎn)述完全性右束支阻滯的心電圖特征。答案：(①Q(mào)RS波群時(shí)限ge;0．12秒；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR型或M型，此為最具特征性的改變；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限ge;0．04秒；aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬有切跡；③T波與QRS波群主波方向相反。)

簡(jiǎn)答題61.簡(jiǎn)述房室交界性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的室上型QRS波；其前或其后可見(jiàn)P波，若P波在QRS波之前，則P-R間期lt;0．12s，若P波在QRS波之后，則R-Plt;0．20s，P波也可埋入QRS波中不易辨別或引起QRS波輕度變形；代償間歇多完全。)

簡(jiǎn)答題62.簡(jiǎn)述三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P波與QRS波各自規(guī)律出現(xiàn)，兩者之間無(wú)固定關(guān)系；心房率gt;心室率；QRS波群可為室上型，也可寬大畸形。)

簡(jiǎn)答題63.簡(jiǎn)述心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的原理。答案：(當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變而狹窄到一定程度時(shí)，病人在靜息狀態(tài)下可以不發(fā)生心肌缺血，但當(dāng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加伴隨心肌耗氧量增加時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流量不能相應(yīng)增加，即引起心肌缺氧，心電圖上可出現(xiàn)異常改變。)

簡(jiǎn)答題64.簡(jiǎn)述房性期前收縮的心電圖特征。答案：(在正常的主導(dǎo)節(jié)律中突然出現(xiàn)提早的Prsquo;波，形態(tài)與竇性P波略有不同；P-R間期gt;0．11s；QRS波呈室上型，代償間歇常不完全。)

簡(jiǎn)答題65.簡(jiǎn)述二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至出現(xiàn)一個(gè)QRS波脫落(有P波但其后無(wú)QRS波)，脫落后的P-R間期縮短，然后再重復(fù)前述現(xiàn)象。)

簡(jiǎn)答題66.試述心肌梗死的分期及各期的主要心電圖表現(xiàn)。答案：(急性心肌梗死發(fā)生后，其心電圖的特征有一系列規(guī)律性衍變。根據(jù)其變化特點(diǎn)一般將其分為超急性期、急性期、近期(亞急性期)、陳舊期(愈合期)共四個(gè)階段。①超急性期：梗死后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)缺血型和損傷型變化。表現(xiàn)為巨大、高聳的不對(duì)稱T波，ST段呈斜上型抬高。但不出現(xiàn)異常Q波。②急性期：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，亦可持續(xù)至數(shù)周。在梗死后6～11h開(kāi)始出現(xiàn)急性期圖形，常需經(jīng)48～71小時(shí)才能發(fā)展成典型的急性期圖形。ST段繼續(xù)抬高，凸面向上，呈弓背狀。出現(xiàn)病理性Q波。T波開(kāi)始倒置。此期可同時(shí)出現(xiàn)缺血型、損傷型和壞死型圖形。③近期(亞急性期)：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段逐漸降至基線，壞死型Q波繼續(xù)存在，倒置的T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正?；蚝愣ú蛔?。④陳舊期(愈合期)：梗死后數(shù)月至數(shù)年。心肌梗死后3～6個(gè)月，ST-T波不再變化，只存留壞死性Q波。)

簡(jiǎn)答題67.簡(jiǎn)述Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P-R間期固定不變，突然出現(xiàn)P波后QRS波脫落；房室傳導(dǎo)比例為5：4、4：3、3：2、2：1等，可固定或不固定。)

簡(jiǎn)答題68.簡(jiǎn)述經(jīng)典型預(yù)激綜合征的心電圖特征。答案：(P-R間期lt;0．12秒；QRS起始部模糊、粗鈍，形成預(yù)激(delta)波，QRS波ge;0．12秒；P-J間期正常；出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。)

簡(jiǎn)答題69.試述動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用。答案：(①心悸、氣促、頭昏、暈厥、胸痛等癥狀性質(zhì)的判斷；②心律失常的定性和定量診斷；③心肌缺血的診斷和評(píng)價(jià)，尤其是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血的重要手段，心肌缺血及心律失常藥物的療效評(píng)價(jià)；④心臟病患者預(yù)后的評(píng)價(jià)，通過(guò)觀察復(fù)雜心律失常等指標(biāo)，判斷心肌梗死后患者及其他心臟病患者的預(yù)后；⑤選擇安裝起搏器的適應(yīng)證，評(píng)定起搏器的功能，檢測(cè)與起搏器有關(guān)的心律失常；⑥醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和流行病學(xué)調(diào)查，如正常人心率的生理變動(dòng)范圍，宇航員、潛水員，駕駛員心臟功能的研究等。)

簡(jiǎn)答題70.簡(jiǎn)述心電圖的定位診斷。答案：(梗死部位與出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)關(guān)系：前間壁梗死：V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)；前壁梗死：V3、V4、V5；側(cè)壁梗死：V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；下壁(膈面)梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；后壁梗死：V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)(V1、V2導(dǎo)聯(lián)R波增高)；高側(cè)壁梗死：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。)

簡(jiǎn)答題71.心房顫動(dòng)的心電圖特征有哪些?答案：(心房顫動(dòng)的心電圖特征：P波及等電位線消失，代之以大小、振幅、形態(tài)不一的f波，頻率350～600次／分；QRS波呈室上型，R-R間距絕對(duì)不等；室率多大于100次／分。)

簡(jiǎn)答題72.試述常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式。答案：(常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式如下：①肢體導(dǎo)聯(lián)：分為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，其電極主要放置在右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)。②胸導(dǎo)聯(lián)：為單極胸導(dǎo)聯(lián)，即將探查電極分別置于心前區(qū)不同部位：V1為胸骨右緣第四肋間；V2和V4為胸前電極關(guān)鍵點(diǎn)，分別為胸骨左緣第四肋間和左鎖骨中線第五肋間；V3為V2和V4的連線中點(diǎn)，V5、V6分別為左腋前線、腋中線與V4水平線交叉點(diǎn)。)

簡(jiǎn)答題73.簡(jiǎn)述完全性右束支阻滯的心電圖特征。答案：(QRS波群時(shí)限ge;0．12秒；V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR型或呈寬大并有切跡的R型，(最具特征性的改變)；Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限ge;0．04秒；aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬有切跡；T波與QRS波群主波方向相反。)

簡(jiǎn)答題74.心電圖檢查的臨床意義有哪些?答案：(心電圖檢查的臨床意義有：①可對(duì)各種心律失常做出判斷，并可觀察對(duì)其治療的效果；②可以明確顯示心肌受損、缺血和壞死現(xiàn)象，觀察某些藥物對(duì)心肌的影響，觀察某些電解質(zhì)紊亂所引起的心電圖變化；③了解及判斷心臟形態(tài)學(xué)方面的改變以及血管病變；④了解及判斷心臟及冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能；⑤心臟急癥和急救監(jiān)測(cè)。)

簡(jiǎn)答題75.簡(jiǎn)述Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。答案：(P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至出現(xiàn)一個(gè)QRS波脫落(有P波但其后無(wú)QRS波)，脫落后的P-R間期縮短，然后再重復(fù)前述現(xiàn)象。)

簡(jiǎn)答題76.試述心肌梗死的分期及各期的主要心電圖表現(xiàn)。答案：(急性心肌梗死發(fā)生后，其心電圖的特征有一系列規(guī)律性衍變。根據(jù)其變化特點(diǎn)一般將其分為早期(超急期)、急性期、充分發(fā)展期(又稱衍變期或近期)、陳舊期共四個(gè)階段。①早期：梗死后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)缺血型和損傷型變化，表現(xiàn)為巨大、高聳的不對(duì)稱T波，ST段呈斜上型抬高，但不出現(xiàn)異常Q波。②急性期：梗死后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，亦可持續(xù)至數(shù)周，在梗死后6～12小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)急性期圖形，常需經(jīng)48～72小時(shí)才能發(fā)展成典型的急性期圖形，ST段繼續(xù)抬高，凸面向上，呈弓背狀，出現(xiàn)病理性Q波，T波開(kāi)始倒置，此期可同時(shí)出現(xiàn)缺血型、損傷型和壞死型圖形。③亞急性期：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段逐漸降至等電位線，壞死型Q波繼續(xù)存在，倒置的T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正常或恒定不變。④陳舊期：梗死后數(shù)月至數(shù)年，心肌梗死后3～6個(gè)月，ST-T波不再變化，只存留壞死性Q波。)

簡(jiǎn)答題77.心電圖診斷左心室肥大的依據(jù)有哪些?答案：(心電圖診斷左心室肥大的依據(jù)有：①左心室高電壓的表現(xiàn)；②QRS時(shí)限達(dá)0．10～0．11秒，VATv5gt;0．05秒；③額面心電軸可以左偏，一般不超過(guò)-30deg;；④左側(cè)導(dǎo)聯(lián)段下移lt;0．05伴波低平、雙向或倒置。)

簡(jiǎn)答題78.試述心電圖檢查的臨床應(yīng)用。答案：(①對(duì)各種心律失常的診斷具有肯定的價(jià)值；②對(duì)了解有無(wú)心肌供血不足，尤其對(duì)心肌梗死的定性、定位、時(shí)期的判斷具有極為重要的價(jià)值；③提示心房、心室肥大的情況，有利于各種心臟疾病的診斷；④客觀評(píng)價(jià)某些藥物對(duì)心肌的影響以及對(duì)心律失常治療的效果，為臨床用藥的決策提供依據(jù)；⑤對(duì)其他疾病和電解質(zhì)紊亂的診斷提供輔助依據(jù)；⑥對(duì)各種危重病人的治療及搶救、手術(shù)麻醉等的監(jiān)護(hù)作用。)

簡(jiǎn)答題79.簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖特征。答案：(①P波及等電位線消失，代之以大小、振幅、形態(tài)不一的連續(xù)纖顫波(f波)，以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯；②心房f波頻率為350～600次／分；③R-R間距絕對(duì)不等；④QRS波一般正常(呈室上型)。)

簡(jiǎn)答題80.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是什么?答案：(三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：①心房與心室電活動(dòng)完全脫節(jié)，互不相關(guān)，P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系。②心房率gt;心室率。③心室逸搏心律緩慢，如心室起搏點(diǎn)在希氏束以上或鄰近，QRS波群形態(tài)正常，頻率40～60次／分；如在心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)遠(yuǎn)端，QRS波群寬大畸形，頻率20～40次／分。)

簡(jiǎn)答題81.試述常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式。答案：(常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)及其連接方式如下：①肢體導(dǎo)聯(lián)：分為標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，其電極主要放置在右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)；②胸導(dǎo)聯(lián)：為單極胸導(dǎo)聯(lián)，即將探查電極分別置于心前區(qū)不同部位，V1為胸骨右緣第四肋間，V2和V4為胸前電極關(guān)鍵點(diǎn)，分別為胸骨左緣第四肋間和左鎖骨中線第五肋間，V3為V2和V4的連線中點(diǎn)，V5、V6分別為左腋前線、腋中線與V4水平線交叉點(diǎn)。)

簡(jiǎn)答題82.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征。答案：(以期前收縮形式出現(xiàn)的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS波，時(shí)限大于0．11秒，心律基本勻齊或略有不齊，頻率在140～110次／min；常伴有繼發(fā)性ST-T改變；有時(shí)可見(jiàn)正常節(jié)律的竇性P波隱約夾雜其間；偶可有心室?jiàn)Z獲或室性融合波。)

簡(jiǎn)答題83.簡(jiǎn)述完全性左束支阻滯的心電圖特征。答案：(QRS波群時(shí)限ge;0．11s；V1、V1導(dǎo)聯(lián)呈rS波(其r波極小，S波明顯加深增寬)或呈寬而深的QS波；Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂峰粗鈍或有切跡；ST-T方向與QRS主波方向相反。)

簡(jiǎn)答題84.簡(jiǎn)述急性心肌梗死心電圖的定位診斷。答案：(梗死部位與出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)關(guān)系