實(shí)用急救學(xué)四

實(shí)用急救學(xué)四實(shí)用急救學(xué)四第1頁主要內(nèi)容消化系統(tǒng)概述腹部疼痛常識消化道出血闌尾炎食物與藥品中毒實(shí)用急救學(xué)四第2頁消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩個別組成。消化道是一條起自口腔延續(xù)為咽、食道、胃、小腸、大腸、終于肛門很長肌性管道，包含口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）等部。消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散在于消化管各部管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝和胰，它們均借導(dǎo)管，將分泌物排入消化管內(nèi)。實(shí)用急救學(xué)四第3頁上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。

實(shí)用急救學(xué)四第4頁腹部疼痛概述上腹痛并非都是胃痛，也可能有以下幾個：胰腺炎及胰腺癌腹痛為連續(xù)性，逐步加重，常有后背牽涉痛，平臥時可誘發(fā)上腹痛，當(dāng)坐位或前傾時疼痛可減輕。膽囊炎、膽石癥突然發(fā)作上腹絞痛，絞痛后右上腹痛連續(xù)加重，可向右肩部放射，常伴惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等，重復(fù)發(fā)作，可因飲食高脂食物、過分受涼誘發(fā)。個別患者有輕度黃疸。肝炎及肝癌常為右季肋區(qū)疼痛，以脹痛為主，左葉肝癌可有劍突下疼痛。

實(shí)用急救學(xué)四第5頁胃癌腹痛無規(guī)律，開始為上腹不適、膨脹及沉重感。按胃炎治療，癥狀可暫緩解。胃及十二指腸潰瘍上腹痛有一定時間規(guī)律，含有定時發(fā)作特點(diǎn)。胃潰瘍多在餐后半小時至一小時出現(xiàn)腹痛，十二指腸潰瘍多在空腹及夜間痛。急性闌尾炎起初有上腹痛，多于數(shù)小時后轉(zhuǎn)移為右下腹痛。常與急性胃炎相混同。心肌梗塞有一個別病人感到上腹痛、惡心而誤找消化科醫(yī)生看病。但同時伴有胸悶、大汗等癥狀。由此可見，引發(fā)上腹痛疾病有許各種，各種疾病都有其獨(dú)特癥狀及特征，只有及時到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢驗(yàn)明確診療才能進(jìn)行治療，以免耽擱病情，釀成悲劇。實(shí)用急救學(xué)四第6頁消化道出血

消化道出血是臨床常見嚴(yán)重癥候。消化道是指從食管到肛門管道，包含胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管出血。屈氏韌帶以下腸道出血稱為下消化道出血。實(shí)用急救學(xué)四第7頁消化道出血區(qū)分嘔血、黑便、便血上消化道大出血多表現(xiàn)為黑便，黑便呈柏油樣，伴或不伴嘔血，嘔血多棕褐，呈咖啡渣樣，如出血量大，則為鮮血或兼有血塊。下消化道出血多表現(xiàn)為便血，呈黯紅色升值鮮紅色。實(shí)用急救學(xué)四第8頁處理標(biāo)準(zhǔn)禁食水。囑患者臥床休息，抬高低肢增加回心血量，注意保暖。保持呼吸道通暢，頭側(cè)位以防止嘔血時血液誤吸，引發(fā)窒息。可口服云南白藥。實(shí)用急救學(xué)四第9頁闌尾炎

闌尾炎是一個常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾炎癥，最常見腹部外科疾病。急性闌尾炎經(jīng)典臨床表現(xiàn)是逐步發(fā)生上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病早期除低熱、乏力外，多無顯著全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，能夠發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后死亡率為5～10％。實(shí)用急救學(xué)四第10頁闌尾炎表現(xiàn)

l.右下腹疼痛；

2.惡心、嘔吐；

3.便秘或腹瀉；

4.低燒；

5.食欲不振和腹脹等。闌尾炎腹痛開始部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時后，腹痛部位逐步下移，最終固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應(yīng)該馬上就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。實(shí)用急救學(xué)四第11頁闌尾炎處理1.腹痛在沒有明確診療之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，輕易延誤診療而造成嚴(yán)重后果。2.患急性闌尾炎后，假如家庭治療無效應(yīng)及時送醫(yī)院。3.依據(jù)當(dāng)前醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果很好，即使保守治療痊愈后也輕易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件清況下，還是以手術(shù)治療為主。4.非手術(shù)治療者，在用藥時應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥-周，以鞏固療效，降低復(fù)發(fā)。5．住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人工作。6．闌尾炎病情及體征改變較大，有很多病人表現(xiàn)不經(jīng)典。在沒有把握情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診療、治療。實(shí)用急救學(xué)四第12頁急性闌尾炎食療方1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。濕熱型[臨床表現(xiàn)]發(fā)燒、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。2．?dāng)♂u草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁實(shí)用急救學(xué)四第13頁食物及藥品中毒急性中毒概述食物中毒普遍處理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒酒精中毒實(shí)用急救學(xué)四第14頁急性中毒救治標(biāo)準(zhǔn)及時判斷，注意防護(hù)切斷毒源，脫離中毒現(xiàn)場保持呼吸道通暢，維持循環(huán)功效清洗體表毒物對食入和吸入毒物者進(jìn)行催吐對傷者進(jìn)入毒物處理及早送至醫(yī)院診療實(shí)用急救學(xué)四第15頁食物中毒特點(diǎn)（1）因?yàn)闆]有個人與個人之間傳染過程，所以造成發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升趨勢。（2）中毒病人普通含有相同臨床癥狀。經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀（3）發(fā)病與食物相關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過一樣食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物人群，停頓食用該食物后發(fā)病很快停頓，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢。（4）食物中毒病人對健康人不含有傳染性。實(shí)用急救學(xué)四第16頁食物中毒普通處理

1.補(bǔ)充液體，尤其是開水或其它透明液體

2.補(bǔ)充因上吐下瀉所流失電解質(zhì)，如鉀、鈉及葡萄糖

3.防止制酸劑

4.先別止瀉，讓體內(nèi)毒素排出之后再向醫(yī)生咨詢

5.毋須催吐

6.飲食要清淡，先食用輕易消化食物，防止輕易刺激胃食品實(shí)用急救學(xué)四第17頁

一、催吐。假如服用時間在1～2小時內(nèi)，可使用催吐方法。馬上取食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，假如不吐，可多喝幾次，快速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。假如吃下去是變質(zhì)葷食品，則可服用十滴水來促使快速嘔吐。有患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。二、導(dǎo)瀉。假如病人服用食物時間較長，普通已超出2～3小時，而且精神很好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。普通用大黃30g一次煎服，老年患者可選取元明粉20g，用開水沖服，即可緩瀉。對老年體質(zhì)很好者，也可采取番瀉葉15g一次煎服，或用開水沖服，也能到達(dá)導(dǎo)瀉目標(biāo)。三、解毒。假如是吃了變質(zhì)魚、蝦、蟹等引發(fā)食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下。另外，還可采取紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質(zhì)飲料或防腐劑，最好搶救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白飲料灌服。實(shí)用急救學(xué)四第18頁食物中毒注意事項(xiàng)

1．搞好食品衛(wèi)生監(jiān)督和食堂衛(wèi)生，禁止食用病死禽畜肉或其它變質(zhì)肉類。醉蝦、腌蟹等最好不吃。

2．冷藏食品應(yīng)保質(zhì)、保鮮，動物食品食前應(yīng)徹底加熱煮透，隔餐剩萊食前也應(yīng)充分加熱。

3．烹調(diào)時要生熟分開，防止交叉污染。

4．腌臘罐頭食品，食前應(yīng)煮沸６～10分鐘。

5．禁止食用毒蕈、河豚等有毒動植物。

6．炊事員、保育員有沙門菌感染或帶菌者，應(yīng)調(diào)離工作，待3次大便培養(yǎng)陰性后才可返回原工作崗位。實(shí)用急救學(xué)四第19頁有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀1、毒蕈堿樣癥狀；惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力含糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。2、煙堿樣癥狀：如骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。常由小肌群開始。如眼臉、顏面、舌肌等，逐步發(fā)展肌肉跳動，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，全身抽搐等。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分輕、中、重三級。實(shí)用急救學(xué)四第20頁農(nóng)藥中毒程度分類輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力含糊、瞳孔縮小。中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔顯著縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙。重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，經(jīng)典癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一個特殊大蒜樣臭味，對幫助診療有重大意義。對于嚴(yán)重中毒病人，往往病情重復(fù)出現(xiàn)，所以當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)親密注視病情改變3～5天。一旦癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時處理。

實(shí)用急救學(xué)四第21頁農(nóng)藥中毒緊搶救治

1、快速將患者脫離中毒現(xiàn)場，馬上脫去被污染衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液（對硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時禁用）溶液洗胃。直至洗出液清楚無農(nóng)藥氣味為止。如無洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時可用普通溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此重復(fù)屢次進(jìn)行，直至嘔吐出水到達(dá)要求為止。此法簡便快速易行有效。

4、發(fā)生呼吸困難時，有條件者應(yīng)馬上吸氧。實(shí)用急救學(xué)四第22頁酒精中毒概念酒精中毒俗稱醉酒，酒精（乙醇）一次飲用大量酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體情況、心理、環(huán)境和社會等很多原因造成，但就個體而言差異較大，遺傳被認(rèn)為是起關(guān)鍵作用原因。癥狀：①惡心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。②嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制。實(shí)用急救學(xué)四第23頁酒精中毒程度分類急性酒精中毒表現(xiàn)可分為三個階段：第一階段為興奮期，表現(xiàn)為眼部充血，顏色潮紅，頭暈，人有歡快感，言語增多，自控力減低；第二階段為共濟(jì)失