氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦或美托洛爾對高血壓患者血壓變異和血壓晨峰現(xiàn)象的影響

氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦或美托洛爾對高血壓患者血壓變異和血壓晨峰現(xiàn)象的影響

【Summary】目的：對高血壓患者聯(lián)用氨氯地平片與厄貝沙坦（美托洛爾），并探討上述藥物對血壓變異和血壓晨峰現(xiàn)象的影響。方法：研究病例選自我院心血管內(nèi)科2020年1月至次年6月收治的80例高血壓患者，按照隨機(jī)摸球法平均分為對比組（氨氯地平+厄貝沙坦治療）與分析組（氨氯地平+美托洛爾治療），比較2組患者血壓變異、血壓晨峰現(xiàn)象的情況。結(jié)果：分析組患者治療后的血壓變異幅度、變異值與血壓晨峰值明顯低于對比組，組間差異較大（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合美托洛爾在改善與控制高血壓患者血壓變異、血壓晨峰現(xiàn)象上效果出眾，臨床采納與研究推廣意義較高?！綤eys】：氨氯地平片；厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓；血壓變異；血壓晨峰高血壓作為困擾我國中老年群體最多的慢性病，患者在患病后，其血壓將會在一定時間內(nèi)發(fā)生較大波動，該現(xiàn)象被稱作血壓變異，并在清醒至運(yùn)動期間，血壓迅速從較低水平上升至較高水平，此現(xiàn)象則被稱作血壓晨峰[1]。上述2種現(xiàn)象作為高血壓患者的重要特征，若未能及時加以控制，將使患者靶器官受到一定損傷，并增加其產(chǎn)生心腦血管并發(fā)癥與不良事件的風(fēng)險[2]。因此，臨床在治療高血壓時，除嚴(yán)格把控其血壓水平，還需緊密關(guān)注其血壓變異與血壓晨峰現(xiàn)象?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，臨床提出了全新的治療方法，即在氨氯地平的基礎(chǔ)上對患者聯(lián)用其他藥物，但對輔助藥物的選用仍存在較大爭議，為進(jìn)一步驗(yàn)證厄貝沙坦與美托洛爾應(yīng)用在聯(lián)合治療中的實(shí)際效果，本文現(xiàn)行如下研究。1.資料與方法1.1一般資料回顧我院心血管內(nèi)科2020年1月-2021年6月收治的高血壓患者，并從中隨機(jī)選取80例參與研究，并在隨機(jī)摸球法的幫助下予以其平均分組。對比組中男25例、女15例，年齡57~82（69.50±0.11）歲，病程0.5~8（4.30±0.07）年；而分析組中男24例、女16例，年齡58~82（69.72±0.13）歲，病程0.6~8（4.26±0.11）年，患者基本資料相差較?。≒>0.05）。1.2方法為保障治療效果，防止其他藥物對研究結(jié)果造成一定影響，治療前2周令患者停用所用降壓藥。對比組：予以本組患者氨氯地平片（H20103112），具體用藥量為5mg，輔以150mg厄貝沙坦片（H20030016），每日用藥次數(shù)為1次，連續(xù)用藥20周。分析組：對本組患者行與對比組相同的氨氯地平片治療，并在其基礎(chǔ)上，對患者聯(lián)用酒石酸美托洛爾片（H37022364），具體用藥量依據(jù)患者實(shí)際病情而定，若病情較輕則每次用藥量為100mg，較重則為200mg，每日2次，連續(xù)用藥20周。1.3評價指標(biāo)本次研究所分析的主要內(nèi)容與指標(biāo)為2組病例的血壓變異與血壓晨峰現(xiàn)象，若最終分析結(jié)果（P）顯示在0.05以下，則表明差異突出。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0作為依據(jù)，并在其指導(dǎo)下對相關(guān)指標(biāo)行統(tǒng)計學(xué)分析，[n（%）]與（±s）分別代表比對計量與計數(shù)資料；組間差異較為明顯（p＜0.05）。2.結(jié)果2.1研究患者血壓變異現(xiàn)象的比較分析組患者治療后的血壓變異值均低于對比組，且除nSBPV與nDBPV外，其余指標(biāo)數(shù)值差異較為明顯，組間差異較大（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果如1表。表1研究患者血壓變異現(xiàn)象的比較（±s）組別24hSBPV24hDBPVdSBPVdDBPVnSBPVnDBPV治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對比組（n=40）13.51±2.3910.45±2.0116.72±3.2113.80±3.2113.61±2.829.56±2.3216.21±3.2113.21±3.219.62±2.128.62±2.5812.32±3.8911.34±3.09分析組（n=40）13.78±2.799.08±2.0316.46±3.6211.28±2.8213.54±2.418.79±2.1115.98±3.7811.38±2.599.32±2.167.84±2.2111.94±3.2110.28±2.79T值0.4643.0330.3393.7300.1191.5520.2932.8060.6261.4520.4761.610P值0.6430.0030.734<0.0010.9050.1240.7700.0060.5320.1500.6350.1112.2研究患者血壓晨峰現(xiàn)象的比較比較2組患者治療后的血壓晨峰后可知，分析組最終數(shù)值明顯更低，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)結(jié)果如2表。表2研究患者血壓晨峰現(xiàn)象的比較（±s，mmHg）組別MBPS治療前治療后對比組（n=40）27.12±3.5224.62±2.53分析組（n=40）28.16±3.7119.18±2.31T值1.28610.042P值0.202<0.0013.討論血壓變異作為高血壓患者常見現(xiàn)象，其與冠心病或腦卒中事件的發(fā)生中存在較高的關(guān)聯(lián)性，可有效預(yù)測心血管事件的發(fā)生[3]。血壓晨峰的發(fā)生則與交感神經(jīng)及腎素血管緊張素醛固酮等系統(tǒng)的激活密切相關(guān)，若晨峰程度越高，則患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率越高[4]。因此，如何有效控制血壓變異與血壓晨峰已成為治療高血壓的重點(diǎn)。氨氯地平作為常見的外周動脈血管擴(kuò)張劑，可直接作用在血管平滑肌上，在擴(kuò)張血管的同時，可有效降低患者血壓，但該藥物在控制血壓變異與血壓晨峰上效果較差，需與其他藥物進(jìn)行聯(lián)用[5]。本研究通過分析氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦或美托洛爾的實(shí)際效果，得出將美托洛爾應(yīng)用在高血壓患者臨床治療中的效果明顯更優(yōu)，血壓變異與血壓晨峰可得到有效控制，組間差異顯著（P<0.05）。綜上所述，對高血壓患者行氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療，可有效控制其血壓變異與血壓晨峰現(xiàn)象，應(yīng)用效果明顯，臨床應(yīng)進(jìn)一步推廣。Reference：[1]陳云江,龔艷春.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦不同給藥時間對原發(fā)性高血壓病人血壓變異性和血壓晨峰現(xiàn)象的影響[J].安徽醫(yī)藥,2021,25(6):1236-1239.[2]段麗琴,閆蕊.動態(tài)血壓監(jiān)測評價纈沙坦/氨氯地平片對原發(fā)性高血壓病人晨峰血壓和血壓變異性影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(6):771-772.[3]陳龍飛,吳鋼,許昌聲,等.不同降壓藥對自發(fā)性高血壓大鼠血壓變異性及動脈粥樣硬化的影響[J].中華高血壓雜志,2019,27(5):448-453.[4]唐瑞雙,張海軍,韓彥萍,等.子午流注針刺法聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年高血壓病人血壓變異性、晨峰及內(nèi)皮功能的