枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及有效率分析

枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及有效率分析

【Summary】目的：綜合分析枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NeonatalRespiratoryDistressSyndrome；NRDS）的臨床治療效果。方法：本次研究的主要對象為：NRDS（共72例，病例選取時間開始于2020年10月，截止時間為2022年6月）。按照數(shù)字隨機表法分為2組（每組均為36例），一組為對照組（應用機械通氣治療方法），另一組為實驗組（應用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療方法）。結果：兩組治療前血氣指標比較無差異（P＞0.05），治療后，實驗組OI、PaCO2低于對照組（P＜0.05），實驗組PaO2高于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，實驗組臨床治療總有效率更高（P＜0.05），實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。結論：枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療NRDS的臨床效果顯著?！綤eys】枸櫞酸咖啡因；新生兒呼吸窘迫綜合征；機械通氣；臨床治療效果新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）好發(fā)于早產(chǎn)兒，臨床主要表現(xiàn)為：（1）呼吸困難；（2）呼吸衰竭。如果未及時進行治療，將導致NRDS出現(xiàn)嚴重的生長發(fā)育受限狀況。目前來看，糾正NRDS的呼吸功能是臨床研究重點內容之一。本文將對其進行有關分析。1.資料和方法1.1一般資料本次研究的主要對象為：NRDS（共72例，病例選取時間開始于2021年3月，截止時間為2022年6月）。對照組男患兒/女患兒分別有25例、11例，胎齡（32.03±2.25）周，出生體重（1485.24±260.65）g。實驗組男患兒/女患兒分別有24例、12例，胎齡（31.98±2.37）周，出生體重（1488.28±259.15）g。兩組NRDS在一般資料比較未有差異（p＞0.05）。1.2方法兩組NRDS均開展常規(guī)對癥治療（如抗感染、營養(yǎng)支持以及維持內環(huán)境穩(wěn)定等）。對照組應用機械通氣治療方法：（1）氣管插管成功后，有效清除NRDS氣道分泌物；（2）間歇正壓通氣，根據(jù)心動監(jiān)護數(shù)據(jù)以及血氣分析數(shù)據(jù)靈活調整呼吸機參數(shù)；（3）根據(jù)NRDS的臨床癥狀改善情況逐漸縮短機械通氣治療時間，使得NRDS能夠自主呼吸，最后撤機。連續(xù)治療2周。實驗組應用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療（同上）方法。枸櫞酸咖啡因批準文號為H20163401，生產(chǎn)廠家為成都苑東生物制藥股份有限公司，規(guī)格型號為1ml:20mg。枸櫞酸咖啡因用藥方法為：首次注入20mg/kg，靜脈滴注時間控制在0.5h；24h后，給藥劑量為5mg/（kg·d）~10mg/（kg·d）。連續(xù)治療2周。1.3觀察指標分析兩組臨床治療總有效率[1]（治療3d內呼吸窘迫癥狀消失且吸氧濃度小于或等于30%為顯效、治療4~5d內呼吸窘迫癥狀有一定程度改善且吸氧濃度小于或等于30%為有效、治療7d以上呼吸窘迫癥狀未改善且吸氧濃度大于或等于30%為無效）、并發(fā)癥（胃腸功能障礙、肺部感染以及心律失常等）發(fā)生率以及治療前后血氣指標（氧合指數(shù)——OI、動脈血氧分壓——PaO2、動脈血二氧化碳分壓——PaCO2）。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示且采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組臨床治療總有效率比較與對照組比較，實驗組臨床治療總有效率更高（P＜0.05），實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。表1：兩組臨床治療總有效率比較（n/%）組別顯效有效無效總有效率實驗組（n=36）30（83.34）3（8.33）3（8.33）33（91.67）對照組（n=36）20（55.56）5（13.89）11（30.56）25（69.44）χ2值5.6749P值0.01722.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較與對照組比較，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表2。表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）組別胃腸功能障礙肺部感染心律失常并發(fā)癥發(fā)生率實驗組（n=36）1（2.78）1（2.78）0（0.00）2（5.56）對照組（n=36）3（8.33）3（8.33）2（5.56）8（22.22）χ2值4.1806P值0.04082.2兩組治療前后血氣相關指標比較兩組治療前血氣指標比較無差異（P＞0.05），治療后，實驗組OI、PaCO2低于對照組（P＜0.05），實驗組PaO2高于對照組（P＜0.05）。見表3。表3：兩組治療前后血氣相關指標比較（±s）組別OIPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組（n=36）29.12±5.858.17±2.6245.75±6.3672.37±13.1257.25±5.0339.82±7.14對照組（n=36）28.96±6.1711.33±3.2446.06±6.1261.21±10.1156.98±6.8445.16±7.02t值0.11294.55020.21074.04260.19083.1998P值0.91040.00000.83370.00010.84920.00213.討論機械通氣能夠維持NRDS正常呼吸，積極改善血氣指標和肺順應性。枸櫞酸咖啡因則能夠通過刺激NRDS中樞神經(jīng)系統(tǒng)，繼而發(fā)揮出保護肺部功能的作用[2]。[3]。枸櫞酸咖啡因能夠加速NRDS恢復自主呼吸以及增加通氣量，改善呼吸功能。在治療NRDS期間，機械通氣聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療方法可彌補單一治療的不足之處，具有較高療效。綜上所述，枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療NRDS的臨床效果顯著。Reference[1]楊紹敏.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征對療效、PCO2、SO2及PO2指標的效果[J].健康忠告,2021,15(27):82.[2]劉鴿,田秀英,丁方睿,等.牛肺表面活性劑聯(lián)合咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].