產(chǎn)褥期護理主題知識講座

產(chǎn)褥期護理主題知識講座產(chǎn)褥期護理主題知識講座第1頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女身心健康產(chǎn)褥期護理主題知識講座第2頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期定義】從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需一段時期。普通要求為6周。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第3頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女生理改變】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三）血液循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第4頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期婦女生理改變—生殖系統(tǒng)

子宮復(fù)舊

定義：妊娠子宮自胎盤娩出后逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)過程，包含子宮體纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮頸復(fù)原和子宮血管改變。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第5頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮改變子宮體肌纖維縮復(fù)：肌細(xì)胞體積縮小。產(chǎn)后1周、10天、6周子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜娩出后殘余蛻膜分化為兩層表層蛻膜逐步變性、壞死、脫落，隨惡露排出，深層緊貼肌層子宮內(nèi)膜基底層逐步再生新功效層，形成新子宮內(nèi)膜，這一過程約需3周，胎盤附著部位內(nèi)膜完全修復(fù)約需6周返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期護理主題知識講座第6頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮改變

子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)，

圓形變橫裂2.陰道

分娩后，陰道腔擴充，陰道壁松弛，肌張力低下，粘膜皺壁降低甚至消失，以后陰道逐步恢復(fù)。3.外陰

外陰水腫產(chǎn)后2-3天自行消失，會陰切口產(chǎn)后3-5日愈合。4.盆底組織

產(chǎn)后盆底組織彈性減弱，如能堅持做產(chǎn)后操，可能恢復(fù)靠近未孕狀態(tài)。返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期護理主題知識講座第7頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房乳房主要改變是泌乳。初乳、過渡乳、成熟乳維持泌乳主要條件：吸吮和不停排空乳房。哺乳期用藥要慎重產(chǎn)褥期護理主題知識講座第8頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72小時內(nèi)增加15%～25%

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后最初3日，尤其是產(chǎn)后24小時，心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產(chǎn)褥期婦女生理改變產(chǎn)褥期護理主題知識講座第9頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)分娩時能量消耗及體液大量流失，產(chǎn)后1-2天感口渴，食納差產(chǎn)婦易發(fā)生便秘及腸脹氣(臥床、少運動、腹肌及盆底肌肉松馳、腸蠕動減弱)易發(fā)生尿潴留產(chǎn)褥期護理主題知識講座第10頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁產(chǎn)后E、P水平急劇下降，至產(chǎn)后1周降至未孕水平。不哺乳產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮；哺乳月經(jīng)復(fù)潮延遲。平均4-6個月恢復(fù)排卵(哺乳期婦女要避孕)產(chǎn)后腹壁顯著松弛，其擔(dān)心度約需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)，紫色腹紋變?yōu)殂y白色。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第11頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新組員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適。產(chǎn)褥期婦女心理感受表現(xiàn)為：高漲熱情、希望、高興、滿足感、樂觀、壓抑及焦慮。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第12頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】影響產(chǎn)褥期婦女心理改變原因

產(chǎn)婦年紀(jì)社會支持產(chǎn)婦對分娩經(jīng)歷感受產(chǎn)褥期護理主題知識講座第13頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期婦女心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期產(chǎn)后1～3天

此期，丈夫及家人關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員悉心指導(dǎo)極為主要。依賴－獨立期產(chǎn)后3～14天

此期，產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和練習(xí)護理新生兒，親自喂奶但感情極其脆弱。獨立期產(chǎn)后2周～1個月

此期，新家庭形成并正常運作，但還是存在很多矛盾。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第14頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女護理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第15頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題】（一）生命體征（二）生殖系統(tǒng)（三）胃納（四）排泄（五）乳房（六）體重減輕（七）下肢靜脈血栓形成（八）疲乏（九）產(chǎn)后壓抑產(chǎn)褥期護理主題知識講座第16頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生命體征體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期護理主題知識講座第17頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛(2-3天消失)評定子宮大小2.會陰：切開創(chuàng)口(3-5天)3.惡露：4～6周，500ml血性：3-4日漿液性：4-14日(連續(xù)10天)白色：產(chǎn)后10日(連續(xù)約3周)量及性狀返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期護理主題知識講座第18頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理排泄褥汗泌尿增多和排尿困難粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿預(yù)防及處理方法便秘返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期護理主題知識講座第19頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房乳頭類型乳汁質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題產(chǎn)褥期護理主題知識講座第20頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理處理標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦提供支持和幫助促進(jìn)舒適預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)褥期護理主題知識講座第21頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護理評定病史:產(chǎn)前、產(chǎn)時統(tǒng)計，產(chǎn)程中異常情況及處理，如產(chǎn)時出血、會陰撕裂、新生兒窒息等。身心情況生理狀態(tài)、心理狀態(tài)輔助檢驗?zāi)溉槲桂B(yǎng)產(chǎn)婦評定產(chǎn)褥期護理主題知識講座第22頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評定生理原因嚴(yán)重心臟病、子癇、肝炎急性期、HIV營養(yǎng)不良會陰或腹部切口疼痛使用一些藥品，如麥角、可待因、安乃近、安定、巴比妥類等乳房類型、有沒有乳房脹痛、乳頭皸裂及乳腺炎產(chǎn)褥期護理主題知識講座第23頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評定心理原因異常妊娠史不良分娩體驗分娩及產(chǎn)后疲勞失眠或睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮壓抑產(chǎn)褥期護理主題知識講座第24頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評定社會原因得不到醫(yī)護人員或丈夫及家人關(guān)心、幫助工作負(fù)擔(dān)過重或離家工作婚姻問題青少年母親或單身母親母嬰分離知識缺乏(營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)知識)產(chǎn)褥期護理主題知識講座第25頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理可能護理診療有體液不足危險尿潴留母乳喂養(yǎng)無效產(chǎn)褥期護理主題知識講座第26頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理預(yù)期目標(biāo)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且正常產(chǎn)婦沒有發(fā)生尿潴留和便秘產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功產(chǎn)褥期護理主題知識講座第27頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理【產(chǎn)褥期護理辦法】（一）普通管理（二）會陰護理（三）子宮復(fù)舊護理（四）乳房護理（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（六）促進(jìn)心理適應(yīng)（七）出院指導(dǎo)第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第28頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理會陰護理臥位會陰沖洗會陰水腫會陰血腫會陰部硬結(jié)返回產(chǎn)褥期護理辦法第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第29頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理子宮復(fù)舊護理及時排空膀胱按摩腹部按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當(dāng)日禁用熱水袋返回產(chǎn)褥期護理辦法第五章產(chǎn)褥期管理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第30頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理乳房護理普通護理平坦及凹陷乳頭護理乳房脹痛及乳腺炎護理乳頭皸裂護理催乳退乳護理返回產(chǎn)褥期護理辦法產(chǎn)褥期護理主題知識講座第31頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)護理評定母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)知識普通護理指導(dǎo)喂養(yǎng)方法指導(dǎo)出院后喂養(yǎng)指導(dǎo)返回產(chǎn)褥期護理辦法產(chǎn)褥期護理主題知識講座第32頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理出院指導(dǎo)普通指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后檢驗產(chǎn)后42天返回產(chǎn)褥期護理辦法產(chǎn)褥期護理主題知識講座第33頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理第三節(jié)正常新生兒護理產(chǎn)褥期護理主題知識講座第34頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理足月新生兒：孕齡滿37周至不足42周，出生體重≧2500g新生兒。新生兒期：胎兒出生后斷臍到滿28天一段時間。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第35頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理正常新生兒生理特點（一）體溫(波動)（二）皮膚粘膜（三）呼吸(40-60次/分)（四）循環(huán)系統(tǒng)（五）消化系統(tǒng)（六）泌尿系統(tǒng)（七）神經(jīng)系統(tǒng)（八）免疫系統(tǒng)（九）乳腺腫大及假月經(jīng)（十）生理性黃疸（十一）生理性體重減輕產(chǎn)褥期護理主題知識講座第36頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理可能護理診療清理呼吸道無效：與分娩時吞入粘液、血液或羊水相關(guān)低效性呼吸型態(tài)：與暫時性肺擴張改變、神經(jīng)調(diào)整系統(tǒng)不成熟相關(guān)體溫調(diào)整無效：與環(huán)境溫度過低、體溫調(diào)整系統(tǒng)不成熟、缺乏體脂相關(guān)產(chǎn)褥期護理主題知識講座第37頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理預(yù)期目標(biāo)新生兒呼吸型態(tài)有效新生兒體溫調(diào)整有效產(chǎn)褥期護理主題知識講座第38頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護理辦法普通護理喂養(yǎng)護理日常護理（白天見習(xí)時能夠看新生兒沐?。┟庖呓臃N產(chǎn)褥期護理主題知識講座第39頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理護理評價新生兒哭聲洪亮、無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)。新生兒體溫維持正常。新生兒臍部、皮膚無紅腫。產(chǎn)褥期護理主題知識講座第40頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理名詞解釋產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊惡露純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)褥期護理主題知識講座第41頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理問答題何謂惡露？有幾個？母乳喂養(yǎng)好處有哪些？簡述乳房脹痛護理方法是什么？產(chǎn)褥期護理主題知識講座第42頁婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理母乳喂養(yǎng)好處對嬰兒好處母乳是嬰兒