巴曲亭科會專題知識講座

巴曲亭科會專題知識講座巴曲亭科會專題知識講座第1頁出滲血－－婦產(chǎn)科棘手問題出滲血－－影響手術視野、增加操作難度出滲血－－延長手術時間、增加手術風險出滲血－－難以完全防止，處理較為困難出滲血－－延長住院天數(shù)、增加感染機率巴曲亭科會專題知識講座第2頁巴曲亭在婦產(chǎn)科應用婦科常見疾病炎癥：宮頸糜爛、宮頸息肉腫瘤：宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌功血前置胎盤產(chǎn)后出血外傷巴曲亭科會專題知識講座第3頁巴曲亭在婦產(chǎn)科應用婦科手術特點出血為婦產(chǎn)科疾病常見臨床癥狀及術中、術后常見并發(fā)癥。術中碰到最棘手問題，并非來自大血管出血，而是源于軟組織表面廣泛滲血，前者可經(jīng)過結(jié)扎方法得以處理，而后者止血卻極難，且婦產(chǎn)科手術時間限制使得止血難度深入加大。大樣本調(diào)查陰道正常分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率為24.6%剖宮產(chǎn)與正常分娩比較出血量多不一樣生理或病理狀態(tài)下亦有一定血栓發(fā)生率，婦科22％，產(chǎn)科3％，而孕產(chǎn)婦處于高凝狀態(tài)，應用巴曲亭并沒有形成血栓傾向，及加重血栓形成。巴曲亭科會專題知識講座第4頁巴曲亭能顯著縮短腹式子宮切除

手術時間，降低術中出血量吳珊珊等.血凝酶在子宮切除術中止血作用.中國新藥與臨床雜志.,23(7):392-394.*P<O.01**巴曲亭科會專題知識講座第5頁巴曲亭能顯著降低剖宮產(chǎn)

術中及術后出滲血郝增平等.血凝酶對剖宮產(chǎn)術中出血影響.中國新藥與臨床雜志.,24(3).***P<O.01巴曲亭科會專題知識講座第6頁巴曲亭不影響患者凝血功效李樹人等.不一樣劑量巴曲亭對術中出滲血量及機體出凝血功效影響研究.首都醫(yī)藥.,10(18):16-17.***P>O.05巴曲亭科會專題知識講座第7頁婦科開腹手術、腹腔鏡手術、剖腹產(chǎn)及其它手術操作，尤其是腹腔鏡手術，因為手術常規(guī)止血法和縫合術操作較為困難，應用止血藥降低術中出血量顯得尤為主要。手術創(chuàng)面滲血如不有效控制，易出現(xiàn)術后并發(fā)癥及感染，如卵巢癌手術或子宮內(nèi)膜異位癥手術；出血性疾病需要輔助治療辦法，如功效性子宮出血（Dysfunctionaluterinebleeding，DUB）、產(chǎn)后出血等；各種創(chuàng)面止血，包含外陰陰道、宮頸外傷或激光冷凍等創(chuàng)面出血。

巴曲亭在婦產(chǎn)科應用巴曲亭在婦產(chǎn)科應用優(yōu)勢巴曲亭科會專題知識講座第8頁巴曲亭通用名血凝酶HemocoagulaseAtroxforInjection國家基礎藥品目錄、醫(yī)保目錄原料起源從巴西矛頭蝮蛇毒液中分離提出而得到一個高純度酶性止血劑同種產(chǎn)品進口血凝酶組成成份矛頭蝮蛇巴曲酶磷脂依賴性凝血因子X激活物（FXA）臨床經(jīng)驗性首選止血藥巴曲亭科會專題知識講座第9頁血凝酶發(fā)展歷史六十年代早期進入臨床應用研究我國自1989年正式注冊進口血凝酶二十世紀三十年代開始血凝酶試驗室研究當前已在50多個國家和地域注冊銷售巴曲亭年8月開始全國范圍臨床應用巴曲亭科會專題知識講座第10頁國際《馬丁代爾大藥典》明確指出國家藥典委員會（）第278號文件1.血凝酶是指從Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分離提取、并加入了×因子激活物巴曲酶制劑。1.血凝酶系巴西矛頭蝮蛇蛇毒內(nèi)分離提取巴曲酶和微量X因子A組成。2.其它起源血凝酶因為主要成份分子結(jié)構(gòu)存在差異均需注明起源。（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）血凝酶權威定義巴曲亭科會專題知識講座第11頁巴曲亭與進口血凝酶相同原料起源相同組成成份、分子結(jié)構(gòu)、分子量相同作用機理相同療效及安全性無差異質(zhì)量標準相同劑型、劑量、使用方法用量相同巴曲亭與進口血凝酶同一性符合血凝酶定義巴曲亭科會專題知識講座第12頁外源性內(nèi)源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+

磷脂

ⅩⅩaⅩ組織損傷釋放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+磷脂

纖維蛋白原可溶性纖維蛋白ⅩⅢ凝血酶難溶性纖維蛋白ⅩⅢa凝血酶原復合物生成階段凝血酶生成階段

纖維蛋白生成階段膠原HMWK矛頭蝮蛇巴曲酶FXA磷脂在血管破損處形成紅色血栓到達止血8巴曲亭加速和鞏固生理性凝血過程巴曲亭科會專題知識講座第13頁局部血管破損，血管內(nèi)皮下基底膜、膠原暴露釋放凝血因子Ⅲ血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3VaCa2+

釋放纖維蛋白原纖維蛋白Ⅰ單體纖維蛋白Ⅱ單體可溶性纖維蛋白Ⅱ多聚體難溶性纖維蛋白絲凝血酶矛頭蝮蛇巴曲酶XⅢaXⅢ脫A肽脫B肽纖維蛋白Ⅰ多聚體凝血酶原凝血巴曲亭僅在血管破損處發(fā)揮強效止血作用巴曲亭科會專題知識講座第14頁巴曲亭在正常血管系統(tǒng)不會形成血栓

巴曲亭

內(nèi)皮細胞t-PA纖溶酶原纖溶酶纖維蛋白原纖維蛋白Ⅰ單體纖維蛋白Ⅰ多聚體降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物巴曲亭科會專題知識講座第15頁巴曲亭六大優(yōu)點應用廣泛

速效安全可靠

高效

長期有效使用方便巴曲亭含有很高臨床應用價值巴曲亭科會專題知識講座第16頁靜脈注射：5—10分鐘起效，20—30分鐘就到達止血峰值，兩小時后作用逐步減弱，24小時作用消失。肌注或皮下注射：20-30分鐘起效，45分鐘到達止血峰值，一直連續(xù)到24小時才開始減效，72小時作用完全消失。靜注和肌注同時使用，5—10分鐘起效，72小時作用完全消失，同時取得了巴曲亭速效和長期有效優(yōu)點。

速效

長效巴曲亭科會專題知識講座第17頁衛(wèi)生部北京醫(yī)院臨床藥理基地北京中日友好醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院、白求恩醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院中國醫(yī)科大學從屬第一醫(yī)院巴曲亭臨床療效與進口血凝酶無差異止血有效率均達80%以上

高效巴曲亭科會專題知識講座第18頁全身給藥：靜脈、肌肉或皮下注射局部使用：口服胃管推注灌腸霧化吸入

腔管內(nèi)灌注

內(nèi)鏡和腔鏡下直視使用手術創(chuàng)面或出血部位直接使用

使用方便巴曲亭科會專題知識講座第19頁上消化道出血：H2受體拮抗劑,質(zhì)子泵抑制劑適用肝硬化并發(fā)癥引發(fā)出血：與硬化劑、垂體后葉素、奧曲肽適用呼吸道咯血：垂體后葉素適用體外循環(huán)：不受抗凝物質(zhì)抑制（肝素）前列腺手術：雌激素適用新生兒顱內(nèi)出血：維生素K適用可與其它類止血藥品聯(lián)合使用可與化學性局部外用止血藥品適用：明膠海綿等巴曲亭與各種藥品聯(lián)合使用，沒有配伍禁忌

使用方便巴曲亭科會專題知識講座第20頁適合用于臨床各科室出血及滲血治療和預防，尤其適合用于手術科室出血及滲血。

應用廣泛巴曲亭科會專題知識講座第21頁不良反應極為罕見，偶見皮疹、出汗、寒顫、心動過緩或過速等過敏或過敏樣反應。如出現(xiàn)以上情況，可按普通抗過敏處理方法。

安全可靠巴曲亭科會專題知識講座第22頁靜脈、肌肉或皮下注射1-2單位/次，2—4次/天；重癥出血者可肌肉或靜脈注射2-4單位/次，2次/天；巴曲亭靜脈和肌肉每日劑量不超出8單位。巴曲亭常規(guī)使用方法用量巴曲亭科會專題知識講座第23頁手術創(chuàng)面或出血部位直接使用：巴曲亭2—4單位用生理鹽水10—20毫升溶解后，直接濕敷、填塞壓迫浸潤注射：巴曲亭2—4單位用生理鹽水5—10毫升溶解腔管內(nèi)灌注：

腹腔、盆腔及在放置T型管、引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10單位用生理鹽水50—100毫升溶解巴曲亭局部使用方法用量巴曲亭科會專題知識講座第24頁巴曲亭婦科臨床應用學術研討會紀要達成以下共識：婦科作為手術科室，即使當前仍以手術止血為主要方式，但藥品止血作為輔助伎倆，在防治創(chuàng)面廣泛性滲血方面必不可少。巴曲亭既可全身應用又可局部應用，可深入開展局部應用方面臨床試驗。圍術期應用巴曲亭可顯著降低手術創(chuàng)面出滲血，清楚術野，加緊手術速度，縮短手術時間。中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.,21(12).巴曲亭科會專題知識講座第25頁巴曲亭臨床注意事項動脈、大靜脈受損，必須及時