會陰切口感染預(yù)防

會陰切口感染預(yù)防目前一頁\總數(shù)二十八頁\編于一點第一度會陰切口愈合不良監(jiān)測目前二頁\總數(shù)二十八頁\編于一點會陰感染傷口切口感染01目前三頁\總數(shù)二十八頁\編于一點會陰切口感染研究01原因分析0203效果評價04目錄CONTENTS四川省婦幼保健院對策及措施目前四頁\總數(shù)二十八頁\編于一點會陰切口的研究切口感染的定義診斷標準會陰切口感染的常見原因切口感染后期影響四川省婦幼保健院目前五頁\總數(shù)二十八頁\編于一點切口感染的定義切口感染是指切口內(nèi)細菌生長、繁殖引起的急性組織炎癥、壞死、化膿等改變，臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛現(xiàn)象或同時伴有體溫升高、白細胞計數(shù)增加等全身反應(yīng)。四川省婦幼保健院外陰切口感染：經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。

目前六頁\總數(shù)二十八頁\編于一點診斷標準

臨床診斷

外陰切口發(fā)生于產(chǎn)后2W內(nèi)，并有下述兩條之一即可診斷。

1．外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。

2．外陰切口有膿腫。

病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。

說明：

1．外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。

2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染四川省婦幼保健院目前七頁\總數(shù)二十八頁\編于一點會陰切口感染的常見原因：1、內(nèi)源性因素

雖然會陰側(cè)切術(shù)切口較小，但由于解剖位置特殊(前近尿道后近肛門)，因而易引起感染。如果產(chǎn)婦受妊娠并發(fā)癥的影響(如妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦的局部組織厚、脆、水腫，妊娠合并貧血產(chǎn)婦的機體抵抗力弱、精神狀態(tài)不佳、分娩過程中失血等)，更易誘發(fā)產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后感染。四川省婦幼保健院目前八頁\總數(shù)二十八頁\編于一點患

者

因

素2、外源性因素四川省婦幼保健院環(huán)

境

因

素醫(yī)

務(wù)

人

員

因

素技

術(shù)

因

素目前九頁\總數(shù)二十八頁\編于一點切口感染后期影響切口感染發(fā)生后，將給產(chǎn)婦帶來許多痛苦，甚至威脅產(chǎn)婦的生命。輕者增加產(chǎn)婦的痛苦，延長住院時間，加重經(jīng)濟負擔(dān)，甚至傷口反復(fù)感染形成竇道，經(jīng)久不息，常多次治療，給產(chǎn)婦帶來很深的痛苦。四川省婦幼保健院目前十頁\總數(shù)二十八頁\編于一點原因分析02四川省婦幼保健院目前十一頁\總數(shù)二十八頁\編于一點無菌技術(shù)操作規(guī)范

（1）（2）（3）分娩時環(huán)境要求（4）CONTENTS四川省婦幼保健院傷口護理健康教育會陰縫合技術(shù)目前十二頁\總數(shù)二十八頁\編于一點無菌技術(shù)操作規(guī)范不足01縫合傷口時未更換滅菌手套會陰沖洗未使用生理鹽水、消毒劑使用不規(guī)范手衛(wèi)生依從性差操作臺面區(qū)域劃分不嚴陰道檢查時未進行消毒，陰檢過頻無菌物品管理不規(guī)范目前十三頁\總數(shù)二十八頁\編于一點2縫合方式選擇4傷口評估1會陰縫合技術(shù)不當(dāng)

縫線選擇3復(fù)雜傷口人員資質(zhì)目前十四頁\總數(shù)二十八頁\編于一點

分娩時環(huán)境準備不充分

分娩量大，分娩間消毒不充分人員流動過大消毒設(shè)備不在功能狀態(tài)四川省婦幼保健院目前十五頁\總數(shù)二十八頁\編于一點傷口護理健康教育

健康教育是否落實四川省婦幼保健院目前十六頁\總數(shù)二十八頁\編于一點03具體措施四川省婦幼保健院目前十七頁\總數(shù)二十八頁\編于一點規(guī)范無菌技術(shù)操作

（1）（2）（3）規(guī)范分娩環(huán)境（4）CONTENTS四川省婦幼保健院有效的傷口護理健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)會陰縫合技術(shù)目前十八頁\總數(shù)二十八頁\編于一點會陰傷口愈合不良登記表姓名電話住院號診斷合并癥高危因素分娩日期產(chǎn)后隨訪會陰傷口助產(chǎn)指征產(chǎn)程產(chǎn)后2小時出血產(chǎn)后24小時出血局部紅腫熱痛體溫升高檢驗及培養(yǎng)類型及描述初步原因分析治療護理影像資料接生者備注1234側(cè)切裂傷產(chǎn)鉗胎吸第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程血象分泌物培養(yǎng)膿腫血腫裂開其他姓名工作年限﹤4545-60﹥60目前十九頁\總數(shù)二十八頁\編于一點規(guī)范無菌技術(shù)操作

提高手衛(wèi)生依從性四川省婦幼保健院目前二十頁\總數(shù)二十八頁\編于一點程序操作流程及質(zhì)量標準分值評分標準扣分得分六部洗手法操作考核標準（100分）洗手前取下手表，卷袖過肘，用肘或適宜方法打開水龍頭，在流動水下，使雙手充分淋濕，取適量洗手液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫8一處不符合要求扣1分掌心相對揉搓14一處不符合要求扣2分手指交叉，掌心對手背揉搓，交換進行。14漏洗一側(cè)扣7分，一處不符合要求扣2分手指交叉，掌心相對揉搓14一處不符合要求扣2分彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進行14漏洗一側(cè)扣7分，一處不符合要求扣2分拇指在掌中揉搓，交換進行14漏洗一側(cè)扣7分，一處不符合要求扣2分指尖在掌心中揉搓，交換進行14漏洗一側(cè)扣7分，一處不符合要求扣2分流動水徹底沖凈雙手，然后用紙巾擦干8有泡沫未沖洗干凈酌情扣1～3分，未擦干雙手扣2分總分100

四川省婦幼保健院六步洗手法評分標準

科室：姓名：得分：考評人員：年月日日期科室

觀察對象代碼觀察持續(xù)時間手衛(wèi)生時機總計六部洗手法手衛(wèi)生設(shè)施洗手后干手方式□1執(zhí)行□2未執(zhí)行1齊全2無洗手液3無紙巾4配置數(shù)量5速干手消毒1紙巾□2工作服□3甩干□4烘干機□手衛(wèi)生指征接觸病人前□清潔或無菌操作前.□接觸病人血液、體液后□接觸病人后□接觸病人物品后□摘手套后□手衛(wèi)生措施□洗手□速干手消毒□未采取□

洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取日期科室

觀察對象代碼觀察持續(xù)時間手衛(wèi)生時機總計六部洗手法手衛(wèi)生設(shè)施洗手后干手方式□1執(zhí)行□2未執(zhí)行1齊全2無洗手液3無紙巾1紙巾2工作服3甩干4烘干機手衛(wèi)生指征接觸病人前□清潔或無菌操作前□接觸病人血液、體液后□接觸病人后□接觸病人物品后□摘手套后□手衛(wèi)生措施□洗手□

速干手消毒□未采取□

洗手□

速干手消毒□未采取□

洗手□

速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取日期科室

觀察對象代碼觀察持續(xù)時間手衛(wèi)生時機總計六部洗手法手衛(wèi)生設(shè)施洗手后干手方式□1執(zhí)行□2未執(zhí)行1齊全2無洗手液3無紙巾1紙巾2工作服3甩干4烘干機手衛(wèi)生指征接觸病人前□清潔或無菌操作前□接觸病人血液、體液后□接觸病人后□接觸病人物品后□摘手套后□手衛(wèi)生措施□洗手□

速干手消毒□未采取□

洗手□

速干手消毒□未采取□

洗手□

速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取□洗手□速干手消毒□未采取

四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院

手衛(wèi)生依從性觀察表

觀察日期：觀察者姓名：

-目前二十一頁\總數(shù)二十八頁\編于一點目前二十二頁\總數(shù)二十八頁\編于一點規(guī)范無菌操作臺面YOURTEXTHERETruemasteryofanyskilltakeslifetime.會陰縫合前更換無菌手套目前二十三頁\總數(shù)二十八頁\編于一點更換生理鹽水沖洗會陰嚴格控制陰檢次數(shù)，規(guī)范消毒

目前二十四頁\總數(shù)二十八頁\編于一點分娩間使用規(guī)范培訓(xùn)保潔大姐，嚴格終末消毒，規(guī)范分娩間使用。所有消毒設(shè)備處于功能狀態(tài)。目前二十五頁\總數(shù)二十八頁\編于一點

會陰傷口護理健康教育1、心理護理：囑產(chǎn)婦保持心情舒暢，重點強調(diào)心情愉快和足夠睡眠對傷口愈合具有促進作用。產(chǎn)婦分娩后體力消耗大、易疲倦，要注意臥床休息，多飲水，及時排空膀胱，保持充足的睡眠，鼓勵產(chǎn)婦與嬰兒的休息時間保持一致。2、飲食護理：囑產(chǎn)后進高蛋白、高熱量的食物，以增強機體抵抗力，并囑產(chǎn)婦多進食維生素類食物，如蔬菜、水果以保持大便通暢，從而預(yù)防因便秘引起的傷口疼痛。便秘不利于傷口愈合，不要用力排便。如果有Ⅲ、Ⅳ度撕裂傷者需特殊飲食。3、適當(dāng)活動：kegel（盆底康復(fù)運動）及早期下床活動的優(yōu)點：1）、利于傷口愈合；2）、預(yù)防便秘；3）、預(yù)防血栓形成。4、傷口沖洗：用溫開水沖洗會陰，溫度以自我感覺舒適為宜，從前往后沖洗，避免污染會陰傷口，大小便后立即沖洗，3～5次／天。5、保持會陰部清潔、干燥，勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)衣褲、床單，取會陰健側(cè)臥位預(yù)