人體解剖生理學呼吸系統(tǒng)詳解演示文稿

人體解剖生理學呼吸系統(tǒng)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點優(yōu)選人體解剖生理學呼吸系統(tǒng)目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸：機體與外環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸的意義：維持機體O2與CO2含量的相對穩(wěn)定。是維持機體新陳代謝和其它功能活動所必需的基本生理過程之一。呼吸的三個環(huán)節(jié)：①外呼吸；②血液運輸；③內(nèi)呼吸。概述呼吸系統(tǒng)目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)的組成：

呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：氣管、各級支氣管及其分支

肺呼吸系統(tǒng)目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)

一、呼吸道（一）鼻功能：通氣，嗅覺，輔助發(fā)音。組成：外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻唇溝。鼻腔：單側(cè)鼻前庭：內(nèi)襯皮膚，生有鼻毛可阻擋灰塵。固有鼻腔上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶篩隱窩。

Little區(qū)：易出血區(qū)，鼻中隔前下部。功能分區(qū)嗅區(qū)呼吸區(qū)鼻竇：為鼻腔周圍含氣骨腔的總稱。有上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇四對，均開口于固有鼻腔。上頜竇腔大且開口高，慢性炎癥最為多見。呼吸系統(tǒng)目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點（三）喉功能：既是呼吸道，又是發(fā)音器官。位置：位于頸前正中，成人相當于第5～6頸椎高度，后貼咽，兩側(cè)鄰頸部大血管、神經(jīng)和甲狀腺。隨吞咽發(fā)音而上下移動。構(gòu)造：支架喉軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨和會厭軟骨等。連結(jié)環(huán)甲連結(jié)、環(huán)杓連結(jié)等附有與發(fā)聲相關的喉肌內(nèi)襯粘膜喉腔：入口稱喉口。粘膜皺襞前庭襞：之間的裂隙稱為前庭裂聲襞：之間的裂隙稱為聲門裂分部：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。聲帶：由喉粘膜、聲韌帶和聲帶肌構(gòu)成。聲門為聲帶和聲門裂的總稱。呼吸系統(tǒng)目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點（四）氣管與主支氣管位置：位于頸前正中，上連喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、右支氣管，再各自向外下行，分別經(jīng)左、右肺入肺。形態(tài)：為后壁略扁平的圓筒形管道。左右支氣管比較：左細長，走行近似水平；右短粗，走行近似垂直。異物多入右側(cè)。微細結(jié)構(gòu):粘膜上皮：假復層纖毛柱狀上皮，夾有分泌粘蛋白的杯狀細胞。固有層：富含彈性纖維，分泌具有局部防御功能抗體。

粘膜下層：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)及豐富的腺。

外膜：由“C”型透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨缺口處有平滑肌束和致密結(jié)締組織封閉。呼吸系統(tǒng)目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點二、肺（一）位置：胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔的兩側(cè)，左、右各一。（二）形態(tài)：呈海綿性狀。顏色隨年齡增長逐漸變深。右肺短粗，分三葉；左肺狹長，分二葉，有心切跡。有一尖、一底、二面、三緣?？v隔面有肺門。肺根。健康人的肺和吸煙者的肺呼吸系統(tǒng)目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸系統(tǒng)目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點漿膜（胸膜臟層）肺組織實質(zhì)導氣部：傳送氣體的部分。包括葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末細支氣管。呼吸部：氣體交換的部分。包括呼吸性細支氣管、肺泡管和肺泡囊、肺泡。間質(zhì)：即肺內(nèi)結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管等。導氣部呼吸部（三）肺的微細結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

肺小葉模式圖呼吸系統(tǒng)目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點細支氣管：

直徑小于1mm；假復層或單層纖毛柱狀上皮；杯狀細胞、軟骨片、腺體少或無；環(huán)行平滑肌明顯。終末細支氣管：

直徑小于0.5mm；單層柱狀上皮，以克拉拉細胞為主，杯狀細胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌。呼吸系統(tǒng)目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點呼吸性細支氣管：為終末細支氣管的分支。管壁有少量肺泡開口，故管壁不完整。管壁內(nèi)襯單層立方上皮，上皮下有少量結(jié)締組織和平滑肌。肺泡管：為呼吸性細支氣管的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊開口，自身管壁結(jié)構(gòu)少，僅在肺泡管斷面上，肺泡開口處的肺泡隔末端呈結(jié)節(jié)狀膨大肺泡囊：為數(shù)個肺泡共同開口的囊腔。切片中，相鄰肺泡口處無結(jié)節(jié)狀膨大。呼吸系統(tǒng)目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺泡：由肺泡上皮圍成，呈多面形薄壁囊泡，成人數(shù)量達3億～4億個，總面積達100m2。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡細胞和Ⅱ型肺泡細胞共同組成。數(shù)量：Ⅰ型細胞多。體積：Ⅱ

型更大。覆蓋肺泡表面：Ⅰ型97；Ⅱ

型3。呼吸系統(tǒng)目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點Ⅰ型肺泡細胞光鏡：細胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。電鏡：寬大而扁薄，細胞器少，吞飲小泡多，細胞間有緊密連接功能：氣體交換，參與構(gòu)成氣血屏障;

轉(zhuǎn)運肺泡表面活性物質(zhì)和微小塵粒。增殖活性：無增殖能力，損傷后由Ⅱ型細胞增殖分化補充。呼吸系統(tǒng)目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點夾在Ⅰ型細胞之間，數(shù)量少，呈立方形或圓形。Ⅱ型肺泡細胞能分泌一種磷脂類物質(zhì)，稱表面活性物質(zhì)，并布于肺泡腔內(nèi)表面形成薄膜。該物質(zhì)具有降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷及過度擴張的作用。Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞Ⅱ型肺泡細胞呼吸系統(tǒng)目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺間質(zhì)即肺內(nèi)結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)等。相鄰肺泡之間的間質(zhì)，稱肺泡隔，內(nèi)含毛細血管、彈性纖維和巨噬細胞等。其內(nèi)的毛細血管緊貼肺泡上皮，彈性纖維有助肺泡回縮。巨噬細胞能吞噬吸入的塵粒異物、細菌和滲出的紅細胞等。吞噬塵粒后的巨噬細胞，稱塵細胞。呼吸系統(tǒng)目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺泡膈即相鄰肺泡間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)有：毛細血管網(wǎng)、豐富的彈性纖維、巨噬細胞、成纖維細胞、漿細胞和肥大細胞等。毛細血管與肺泡腔之間構(gòu)成氣-血屏障。呼吸系統(tǒng)目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺泡孔存在于同一肺小葉內(nèi)的相鄰肺泡間相通的小孔?？善胶饧毎麅?nèi)氣體含量，防止肺泡萎縮；感染時易使炎癥擴散蔓延。呼吸系統(tǒng)目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點又稱呼吸膜，肺泡與血液間氣體進行交換所通過的結(jié)構(gòu)。它由肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細胞及其基膜、薄層結(jié)締組織、毛細血管基膜與內(nèi)皮六層構(gòu)成。O2

表面活性物質(zhì)層

肺泡表面液體層

Ⅰ型肺泡細胞與基膜

薄層結(jié)締組織

毛細血管基膜與內(nèi)皮CO2O2CO2氣-血屏障呼吸系統(tǒng)目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點（四）肺的血管肺的血管有兩類：一類是進行氣體交換作用的功能性血管，即肺動脈和肺靜脈；另一類是營養(yǎng)肺和各級支氣管的營養(yǎng)性血管，即支氣管動脈和支氣管靜脈。呼吸系統(tǒng)目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點三、胸膜與縱隔（一）胸膜：屬漿膜臟胸膜壁胸膜

胸膜頂肋胸膜縱膈胸膜膈胸膜臟、壁胸膜在肺根處相互移行形成胸膜腔呼吸系統(tǒng)目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸膜腔胸膜腔，左右各一，互不相通，密閉呈負壓。肋胸膜和膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處，形成一半環(huán)形較深的間隙，稱肋膈隱窩，此處是胸膜腔最低的部位，胸膜腔積液常首先積存于此。呼吸系統(tǒng)目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點（二）縱隔定義：指位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。分區(qū)：分上、下縱隔。下縱隔以又分為前、中、后縱隔。內(nèi)容物：有進出心的大血管、食管、氣管、主支氣管、胸導管等重要結(jié)構(gòu)。呼吸系統(tǒng)目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點第二節(jié)肺通氣一、原理推動氣流的動力與阻止氣流的阻力相互作用，動力克服阻力促成肺通氣。

動力原動力：呼吸肌的舒縮引起的呼吸運動直接動力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的氣壓差胸膜腔內(nèi)壓

阻力彈性阻力：來自胸廓和肺非彈性阻力：來自氣道性狀和氣流性狀等

呼吸系統(tǒng)目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點形式平靜呼吸：平靜呼吸時，主動吸氣，被動呼氣。肋間外肌作用＜膈肌

用力呼吸：吸、呼氣都為主動，且除膈肌和肋間外肌外，其它輔助呼吸肌也參與。胸式呼吸以肋間外肌為主，腹式呼吸以膈肌為主。原動力——呼吸運動

平靜呼吸胸式呼吸用力呼吸腹式呼吸正常成人多用混合式呼吸膈肌和肋間外肌收縮，膈頂下移，肋骨上提胸廓外擴，肺在胸膜腔負壓作用下被動擴張(因肺無主動擴縮的組織結(jié)構(gòu))肺內(nèi)壓＜大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺膈肌和肋間外肌舒張，肋骨和膈肌彈性回位胸廓容積縮小,肺被動縮小肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺平靜呼氣時平靜吸氣時目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點直接動力——氣壓差

氣壓差指肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。肺內(nèi)壓概念：是指肺內(nèi)氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。周期性變化：隨呼吸運動而變化平靜吸氣初：肺容積隨胸廓擴大→肺內(nèi)壓<大氣壓→氣入肺平靜吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓──────→氣流停平靜呼氣初：肺容積隨胸廓縮小→肺內(nèi)壓>大氣壓→氣出肺平靜呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓──────→氣流停用力呼吸時：肺內(nèi)壓的升降變化有所增加。呼吸系統(tǒng)目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點胸膜腔內(nèi)壓概念:指胸膜腔內(nèi)的壓力。成因:①有少量漿液的密閉腔；②肺和胸廓是彈性組織；③胸廓自然容積大于肺容積；④壁層胸膜緊貼胸廓內(nèi)壁,大氣壓對其影響極小。壓力:平靜吸氣時：胸內(nèi)壓<大氣壓=0.7～1.3kPa；平靜呼氣時：胸內(nèi)壓<大氣壓=0.4～0.7kPa。生理意義：胸膜腔內(nèi)壓的存在具有重要的生理意義。它不僅能維持肺擴張，防止肺萎陷，還使肺與胸廓一起產(chǎn)生耦聯(lián)運動，并能促使腔靜脈和胸導管擴張而利于靜脈血和淋巴回流。呼吸系統(tǒng)目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺通氣的阻力肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。平靜呼吸時，彈性阻力約占總阻力的70%。彈性阻力非彈性阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關肺彈性阻力氣道阻力：與氣體流動形式+氣道半徑有關粘滯阻力慣性阻力肺彈性組織回縮力：1/3肺泡表面張力：2/3常態(tài)下可忽略不計目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺彈性阻力

肺泡表面張力：成因：是由肺泡內(nèi)表面覆蓋的液體層與肺泡內(nèi)的氣體形成的液-氣界面上的液體分子相互吸引而產(chǎn)生。作用：使肺泡回縮到最小面積。肺回縮力：由肺間質(zhì)內(nèi)彈性纖維的自然回縮形成。

胸廓彈性阻力自然位置時，彈性阻力不存在。小于自然位置時，彈性阻力向外，構(gòu)成吸氣的動力，呼氣的阻力；大于自然位置時，相反。呼吸系統(tǒng)目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點

肺和胸廓的順應性由于難以測定肺和胸廓的彈性阻力，故通常用順應性來反應彈性阻力的大小。順應性：指在外力作用下彈性組織的可擴張性。順應性大=易擴張=彈性阻力小順應性小=不易擴張=彈性阻力大呼吸系統(tǒng)目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點非彈性阻力只在呼吸運動時產(chǎn)生；與氣體流動形式及流速有關：層流→阻力??；湍流→阻力大；流速快→阻力大與氣道半徑的4次方成反比：（R∝1／r4）氣道口徑大小又受自主神經(jīng)和兒茶酚胺等體液因素影響。吸氣時，交感神經(jīng)興奮使氣道口徑增大，阻力減??；呼氣時，相反。這也是支氣管哮喘者呼氣比吸氣更為困難的主要原因。呼吸系統(tǒng)目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點二、肺通氣功能的評價評價肺通氣功能的重要指標肺容量概念：指肺容納氣體的量。它隨呼吸深度不同而變化?？捎梅瘟坑嫓y定和描記。評價指標：潮氣量：正常成人平靜呼吸時平均0.5L。補吸氣量：正常成人約1.5L～2.0L。補呼氣量：正常成人約0.9L～1.2L。余氣量（殘氣量）：正常成人約為2.5L。呼吸系統(tǒng)目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺活量：正常成年男性約3.5L，女性約2.5L?？勺鳛樵u價肺通氣功能的指標。用力呼氣量：最深吸氣后再盡力盡快呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣量。正常成人第1s、2s、3s末所呼出氣量分別占肺活量的83%、96%、99%。是評價肺通氣功能較好的指標。肺總量：指肺所能容納的最大氣量。正常成人男性約5.0L，女性約3.5L。呼吸系統(tǒng)目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點肺通氣量每分通氣量：指每分鐘進或出肺的氣量，為潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成人平靜呼吸時約為6～9L/min。最大通氣量：最大限度快而深地呼吸，每分進或出肺的氣量，正常成人可達70～120L/min。是評價受試者能進行多大運動量的生理指標。無效腔：吸入但未能進行氣體交換的氣體所占的容積。肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡且能與血液進行氣體交換的氣體總量。每分肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。呼吸系統(tǒng)目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十二點第三節(jié)氣體交換肺換氣:指肺泡與血液間O