醫(yī)院成本核算管理制度

———醫(yī)院成本核算管理制度*醫(yī)院成本核算管理制度

第一章總則

第一條

為了加強成本管理，降低成本耗費，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，根據(jù)中華人民共和國會計法、醫(yī)院的財務(wù)制度和朝陽醫(yī)院的財務(wù)管理制度并結(jié)合實際情況制定本制度。

第二條

醫(yī)院成本核算管理的目的是通過建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強全院人員的經(jīng)濟管理責(zé)任，合理改進成本核算工作流程，完善經(jīng)濟核算手段與方法，正確核算分析醫(yī)療服務(wù)成本，從而客觀地反映醫(yī)療經(jīng)費需求，合理計劃與分配醫(yī)療服務(wù)收益，保證服務(wù)質(zhì)量，減少消耗，提高效益，使醫(yī)院更加適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下的長遠(yuǎn)發(fā)展需要。

第三條

醫(yī)院成本核算執(zhí)行制度執(zhí)行制造成本法，實行權(quán)責(zé)發(fā)生制。

第四條

成本管理的基本任務(wù)是：通過成本預(yù)測、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。

第五條

在成本核算的過程中要遵守國家的財政法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行國家有關(guān)的方針、政策，做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院全體員工依據(jù)所承擔(dān)的工作職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的成本責(zé)任，實行全過程的成本管理責(zé)任制。

第二章全院成本管理責(zé)任制

第六條

醫(yī)院在院長領(lǐng)導(dǎo)下，按分工職責(zé)實行成本管理責(zé)任制。

第七條

院長對成本管理的主要責(zé)任：

①貫徹執(zhí)行國家以及醫(yī)院有關(guān)成本管理的制度，對醫(yī)院的效益負(fù)完全責(zé)任。

②組織建立成立管理責(zé)任制，將成本費用指標(biāo)分解下達(dá)到各職能部門和有關(guān)科室、班組，實行歸口管理。

③組織與領(lǐng)導(dǎo)各職能部門，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，完成各自成本計劃。

④定期組織經(jīng)濟活動分析會，檢查成本計劃執(zhí)行情況，針對管理中存在的問題，采取措施，改進經(jīng)營管理。

第八條

行使總會計師職能的副院長對成本管理的主要職責(zé)：

①協(xié)助院長組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本核算管理工作，組織編制、執(zhí)行成本計劃、控制成本開支、健全成本核算制度、開展成本預(yù)測、分析工作。

②宣傳國家和醫(yī)院有關(guān)成本管理政策和制度，嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)法紀(jì)，參與重大經(jīng)濟合同和經(jīng)濟協(xié)議研究和審查。

③定期檢查成本計劃和執(zhí)行情況，及時提出醫(yī)藥經(jīng)營中需解決的問題，并向院長報告，協(xié)調(diào)解決。

④協(xié)助院長協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)系，解決成本核算中的交圈對口問題。

第九條

醫(yī)院財務(wù)處作為成本核算的責(zé)任部門，其管理職責(zé)是：

①制定醫(yī)院的成本管理制度，以及有關(guān)的成本核算辦法。

②監(jiān)督和指導(dǎo)部門成本核算。

③核定、考核單位部門成本計劃執(zhí)行情況。

④匯總編制各部門的財務(wù)成本計劃。

⑤參與制定醫(yī)院內(nèi)部各種定額和價格。

⑥進行成本的預(yù)測、控制、分析工作。

第十條

醫(yī)院各部門對成本管理的主要職責(zé)是：

1、醫(yī)療醫(yī)技科室的管理職責(zé)：

①以降低成本、增加效益為成本核算管理的重點。

②加強科室內(nèi)部事務(wù)管理，各種儀器設(shè)備、醫(yī)用消耗材料、藥品、試劑、衛(wèi)生被服等實物要有專人負(fù)責(zé)登記、保管，交接班時清點數(shù)量;科室內(nèi)物品定期盤點、報損、核銷，并于規(guī)定時間向有關(guān)部門報送報表。

③嚴(yán)格遵循計算網(wǎng)絡(luò)操作規(guī)程。及時、準(zhǔn)確登錄或統(tǒng)計醫(yī)療信息，保證各項醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確。

2、物資供應(yīng)科室的管理職責(zé)：

①各項實物支出必須符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按計劃采購。

②建立健全實物管理制度。

③健全物資和固定資產(chǎn)實物帳，并按有關(guān)規(guī)定進行核算。

④限期報送上月各單位實物消耗成本核算報表。

3、對后勤技術(shù)維修科室的管理要求：

①提供的勞務(wù)資料等服務(wù)，根據(jù)核定的對內(nèi)服務(wù)價格按項目統(tǒng)計，并實行供需雙方簽字驗收制度。

②設(shè)專人負(fù)責(zé)內(nèi)部儀器設(shè)備、庫存維修材料、工時材料消耗統(tǒng)計等實物保管工作，做好實物入、出庫的登記統(tǒng)計工作。

③限期報送上月各單位消耗統(tǒng)計表。

4、對行政管理科室的管理要求：

①根據(jù)上年度成本費用開支情況，制定本年度的費用預(yù)算，經(jīng)批準(zhǔn)后進行全程控制。

②嚴(yán)格控制各項行政管理費用，按審批權(quán)限開支。

③厲行節(jié)約，努力提高資金使用效益。

④按規(guī)定對醫(yī)院投入的人員工資，水電，固定資產(chǎn)折舊等成本進行核算，制定院內(nèi)服務(wù)價格，對所有服務(wù)項目均實行有償服務(wù)。

⑤按規(guī)定期限向院內(nèi)、外主管部門和領(lǐng)導(dǎo)報送成本核算各類報表及有關(guān)分報告。

第三章成本核算的任務(wù)和要求

第十一條

醫(yī)院成本核算的基本任務(wù)是：執(zhí)行國家有關(guān)成本開支范圍，費用開支標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的成本計劃，核算醫(yī)藥經(jīng)營過程中所發(fā)生的各種費用，計算醫(yī)藥的經(jīng)營成本，提供成本報告和有關(guān)資料。

第十二條

執(zhí)行國家的物價政策，嚴(yán)格執(zhí)行北京統(tǒng)一醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，測算醫(yī)院成本核算的內(nèi)部價格，促進醫(yī)院成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。

第十三條

實行計量管理

建立各種物資的計量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點制度，各種計量設(shè)備應(yīng)齊全、有效，并有專人負(fù)責(zé)，保證計量用具的正確使用。

第十四條

原始記錄管理。

在醫(yī)藥經(jīng)營過程中的各種原始記錄，應(yīng)予以嚴(yán)格管理，保證準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定流轉(zhuǎn)后，在最終部門予以保管。

第十五條

必須按月計算醫(yī)藥經(jīng)營成本。

計入當(dāng)月成本的材料消耗，費用開支與醫(yī)藥經(jīng)營收入、起訖日期必須一致，不得提前或延后。

第十六條

必須根據(jù)計算期內(nèi)完成的醫(yī)藥經(jīng)營收入實際消耗和實際價格，計算醫(yī)藥經(jīng)營的實際成本，不得以后計成本或計劃成本代替實際成本。

第十七條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則計算成本，凡是本期成本應(yīng)負(fù)擔(dān)的費用，不論款項是否支付，均應(yīng)計入本期的成本;凡是不屬于本期成本負(fù)擔(dān)的費用，即使款項已經(jīng)支付，也不應(yīng)計入本期成本。

第十八條

成本核算必須劃清本期成本與下期成本的界限、已完項目與未完項目的界限。

第十九條

單位成本核算中各種處理方法，包括存貨計價，價差的調(diào)整，費用的分配，已完、未完項目成本的計算，以及醫(yī)藥經(jīng)營成本計算等等，前后期必須一致，不得任意變更。如需變更，要報經(jīng)財務(wù)或核算主管部門批準(zhǔn)，并將變更的原因及其對成本和財務(wù)狀況的影響在當(dāng)期的會計報告中加以說明。

第四章成本開支范圍

第二十條

下列費用可列支成本或費用：

①人工成本：直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動提供的各種勞務(wù)報酬，包括各種正式人員、合同工、臨時工、返聘人員工資、津貼、補貼、職工福利及社會保障費等用于個人部分的各項支出。

②醫(yī)用設(shè)備成本：直接或間接用于醫(yī)院醫(yī)療的儀器設(shè)備，包括醫(yī)用儀器設(shè)備類的折舊費、租賃費、醫(yī)用車臺、柜、架類的修理和攤銷費用。

③醫(yī)用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體、醫(yī)用儀器維修配件、醫(yī)用教學(xué)和科研等其他器械及耗材等。

④血液成本：用于醫(yī)療的血液及其自制品，包括外購血液，自采血液、自制成份血等

⑤保障服務(wù)成本：包括水電費，取暖制冷費，房屋使用及維修費，被服使用及洗滌費，給氧，通訊使用及維修費，車輛使用費，自養(yǎng)管理費等。

⑥科研教育成本：包括科研費、教育費等。

⑦管理費用成本：指行政管理部門為組織和管理醫(yī)院所發(fā)生的，按一定方法分?jǐn)偟娇剖业某杀举M用。包括直接和間接發(fā)生的行政管理，如業(yè)務(wù)招待費、技術(shù)轉(zhuǎn)讓費、無形資產(chǎn)推銷費、咨詢費、訴訟費、壞帳準(zhǔn)備、報刊雜志費、外診費、鑲配費等;經(jīng)營費用，如業(yè)務(wù)宣傳費、展覽費、租賃費等;財務(wù)費用，如利息支出、匯總凈損失、金融機構(gòu)手續(xù)費和籌資發(fā)生的費用等;開辦費，其他管理費如綠化、保潔等費用。

⑧其他成本：包括直接或間接發(fā)生的社會公益性支出，如特殊保健費、義務(wù)咨詢費、捐助支出等;罰沒財產(chǎn)、罰扣、財產(chǎn)物資盤出等特殊損失等;其他特殊支出如行政事業(yè)費支出、黨團費支出、太平間費用等。

⑨藥品成本：各科室領(lǐng)用的各類藥品，試劑等。

第二十一條

下列支出不得列支成本費用。

①為取得固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)而發(fā)生的資本性支出及其利息。

②向其他單位的投資。

③應(yīng)在專用基金中列支的集體公共福利支出。

④按規(guī)定購置國債的支出。

⑤國家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費。

⑥與醫(yī)院經(jīng)營活動無關(guān)的其他支出。

第二十二條

醫(yī)院拒絕支付除國務(wù)院、市政府有文明規(guī)定的必須支出款項以外的一切攤派。

第二十三條

藥品成本，包括藥品費、采購費、儲存費和損耗費、降價損失費和在加工制作過程中發(fā)生的原材料費、包裝材料費、藥檢費等。其他成本同第二十二條。

第五章成本預(yù)測及降低成本計劃

第二十四條

成本預(yù)測的目的是為挖掘降低成本的潛力指明方向，作為計劃期內(nèi)降低成本決策的參考，成本預(yù)測是制定成本計劃的選擇達(dá)到目標(biāo)成本的最佳途徑的重要手段。

第二十五條

為適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，參與競爭，在新項目引進前，設(shè)備的采購前，都必須進行成本預(yù)測，提出成本最優(yōu)方案，確定目標(biāo)成本，減少浪費，提高經(jīng)濟效益。

第二十六條

成本預(yù)測的基本程序是：

①確定預(yù)測目標(biāo)

②收集和分析所需的歷史資料的數(shù)據(jù)。

③掌握市場信息

④確定預(yù)測模型

⑤提出預(yù)測目標(biāo)

⑥計算預(yù)算誤差

⑦分析內(nèi)部外部的各種因素的影響。

第二十七條

成本預(yù)測的主要內(nèi)容。

①新項目、新設(shè)備投資前，成本、利潤可行性預(yù)測。

②完成醫(yī)藥經(jīng)營收入能達(dá)到的利潤的預(yù)測和成本降低額的預(yù)測。

③完成目標(biāo)利潤的成本降低額所應(yīng)達(dá)到的總收入的預(yù)測。

④項目、單病種降低成本和利潤的預(yù)測。

⑤單位保本點的預(yù)測。

第二十八條

成本預(yù)測的方法以本、量、利分析法為主，也可采用直觀法、專家預(yù)測法進行。采用本、量、利分析法的預(yù)測公式是：

①保本點=固定費用/(1―變動費用率)。

②實現(xiàn)目標(biāo)里運營完成的經(jīng)營總收入=(固定費用+目標(biāo)利潤)/(1―變動費用率)。

③變動費用率=變動費用/經(jīng)營收入*100%

第二十九條

在經(jīng)營過程中，尤其是發(fā)生重大問題對成本產(chǎn)生影響時應(yīng)當(dāng)對目標(biāo)值進行修訂，以保證預(yù)測目標(biāo)的準(zhǔn)確。

第三十條

在條件許可情況下，可以按成本項目、成本對象、對保本點、目標(biāo)成本、目標(biāo)利潤應(yīng)完成的經(jīng)營收入進行預(yù)測。

第三十一條

醫(yī)院在運作成本預(yù)測的基礎(chǔ)上，分季按年編制成本降低計劃。

第三十二條

降低成本計劃的編制內(nèi)容：

間接費用計劃

技術(shù)組織(管理)節(jié)約措施

醫(yī)藥成本支出計劃

管理費用計劃

財務(wù)費用計劃

經(jīng)營費用計劃

第三十三條

降低成本計劃編制的依據(jù)和分工應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)藥經(jīng)營任務(wù)和消耗水平，在確保主管部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)的前提下，依據(jù)各部門確定的計劃經(jīng)營收入，各部門提出的技術(shù)組織節(jié)約措施，各部門管理費用開支計劃以及各部門所轄降低成本任務(wù)等，最后由財務(wù)部門匯總編制。

第三十四條

降低成本計劃應(yīng)有具體計算依據(jù)，不得任意填報或只列項目、金額，沒有計算過程。

第三十五條

降低成本計劃編制后，財務(wù)部門負(fù)責(zé)匯總工作。對于執(zhí)行結(jié)果應(yīng)定期檢查，防止流于形式。

第三十六條

降低成本計劃經(jīng)原審核后以文件形式批準(zhǔn)下達(dá)。

第六章成本核算

第三十七條

醫(yī)院按國家有關(guān)成本管理方針以及本制度進行成本核算，并結(jié)合醫(yī)院特點確定成本核算的程序和具體方法。

第三十八條

成本核算對象：

①醫(yī)療業(yè)務(wù)部門以臨床、醫(yī)技科室為對象歸集分配費用，并計算成本。

②保障服務(wù)部門的成本核算對象以單位(或班組)為主體核算各種成本項目的費用消耗

③藥品部門的成本核算對象可以根據(jù)藥品的性質(zhì)和種類分西藥、中成藥、中草藥為對象歸集和分配成本費用。

④行政管理科室作為醫(yī)院的機關(guān)部門，以整個行政管理科室為核算對象進行各種費用的歸集，最后以一種間接成本攤?cè)敫饔嘘P(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室

第三十九條

成本項目按下列原則劃分：

①人工費

②醫(yī)用器材費

③醫(yī)用設(shè)備類成本

④保障服務(wù)成本

⑤管理費用

⑥其他成本

⑦血液成本

⑧藥品成本

第四十條

各項目成本的收入與實際成本核算的范圍和計算口徑必須一致，以保證成本項目的可比性。

第四十一條

核算醫(yī)藥經(jīng)營成本一般以月為計算期。

第四十二條

實際成本中耗用的庫存物資數(shù)量，必須以實耗為準(zhǔn)，不得以領(lǐng)代用。已領(lǐng)未用的材料，要及時辦理推料或辦理假退料，購入衛(wèi)生器材要及時辦理入庫手續(xù)，月末衛(wèi)生器材已入庫，貨款未結(jié)時應(yīng)及時辦理暫結(jié)入帳手續(xù)。

第四十三條

實際成本中耗用的器材價格，必須按實際價格計算。器材核算按計劃價格進行核算的，核算期末要將差異還原成本，不得任意少攤或多攤。

第四十四條

待攤(預(yù)提)費用應(yīng)按照費用項目的受益期限，確實分?jǐn)?預(yù)提)數(shù)量，按期分?jǐn)?預(yù)提)，一般不得超過十二個月(可以跨年)。

第四十五條

人工成本核算：

①人工費的組成：醫(yī)院的人工費指支付給醫(yī)藥經(jīng)營人員的工資總額及按人頭計提的職工福利費和社會保障費。具體內(nèi)容包括：計時工資、獎金、加班加點工資，工資性津貼和補貼，特殊工資如工傷工資、產(chǎn)假工資、婚喪假工資、探親工資等，以及職工福利費，社會保障費等。

②人工費分配：根據(jù)不同的工資支付方式，人工費按照有關(guān)受益對象計入相關(guān)的成本。如果涉及的科室或成本項目明確可直接計入，如果工資費用涉及兩個以上科室或成本項目時，應(yīng)采取一定分配標(biāo)準(zhǔn)后計入。

公式為：

工資費用分配率=(工資費用總額/各科室實際工時總數(shù))*100%。

某科室或成本項目工資分配=該科室或成本項目實際工時*工資費用分配率。

第四十六條

固定資產(chǎn)折舊費

一、使用年限：

1、醫(yī)用儀器設(shè)備折舊年限：

①電子設(shè)備：折舊年限

②機械設(shè)備：折舊年限

2、一般設(shè)備、家具折舊年限

3、布類(被服)折舊年限

4、房屋、建筑物折舊年限。

二、折舊基數(shù)

1、計算固定資產(chǎn)折舊的基數(shù)為取得固定資產(chǎn)的原始成本。

2、固定資產(chǎn)凈值。

三、固定資產(chǎn)折舊費的計提范圍

1、房屋及建筑物。

2、在用的醫(yī)用設(shè)備

3、非醫(yī)用設(shè)備

4、季節(jié)性停用

5、大修理停用的設(shè)備

6、融資租入固定資產(chǎn)

7、經(jīng)營租賃方式租出的固定資產(chǎn)

8、當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)

四、不計提固定資產(chǎn)折舊費用：

1、未使用，不需用的設(shè)備

2、已經(jīng)營性租賃方式租入的固定資產(chǎn)

3、在建工程未完工交付使用前的固定資產(chǎn)。

4、已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)

5、未提足折舊提前報廢的固定資產(chǎn)

6、國家規(guī)定不提折舊的其他固定資產(chǎn)，如圖書類不提折舊。

五、固定資產(chǎn)折舊費的計提方法

1、平均年限法(直線法)

2、工作量法

3、適當(dāng)時采取雙倍余額遞減法。

六、其他：

本月新增的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月不計提折舊。本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍提折舊。提前報廢的固定資產(chǎn)，不補提折舊，其凈損失計入當(dāng)期損益。

七、固定資產(chǎn)折舊費的核算方法：

借：醫(yī)療支出--固定資產(chǎn)折舊--**科

藥品支出―固定資產(chǎn)折舊--**科

在加工材料―固定資產(chǎn)折舊費--**科

輔助費用―固定資產(chǎn)折舊費--**科

管理費用―固定資產(chǎn)折舊費--**科

貸：專用基金―修購基金

第四十七條

固定資產(chǎn)修理費

1、醫(yī)用儀器，一般設(shè)備，房屋建筑屋的維修費折舊額____%計算。

2、中、小修理費一次計入當(dāng)期有關(guān)成本。

借：醫(yī)療支出―固定資產(chǎn)修理費*科

藥品支出―固定資產(chǎn)修理費*科

貸：銀行存款

3、大修理費用先計入“待攤費用”分期攤?cè)敫髌凇?/p>

計算公式：

某科室房屋修繕費=全院醫(yī)療用房修繕費*該科室房屋面積占全院工作用房總面積的百分比。

支付時

借：待攤費用―固定資產(chǎn)修理費

貸：銀行存款

分?jǐn)倳r

借：醫(yī)療支出―固定資產(chǎn)修理費**科室

藥品支出―固定資產(chǎn)折舊費*科室

貸：待攤費用―固定資產(chǎn)修理費

第四十八條

低值易耗品按下列方法列入成本

①一次攤消法：凡單位價值在800元以下的可以一次攤銷。

②分期攤消法：凡單位價值在800元以上的可以分次攤銷。

③對于多個單位公用的，采取按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟姆椒ㄓ嬋胧褂脝挝怀杀尽Ｈ纾貉鯕饪砂垂茴^分?jǐn)?，器材按床位比例分?jǐn)偂?/p>

第四十九條

輔助費用按下列方法計入成本。

1、水電費：

①用水用電大戶要單獨安裝水電表，單獨計量。

②科室沒有設(shè)計量器具的，可按科室人均用水、電計算成本。

③電費可按照明、儀器設(shè)備總功率計算用電量，按內(nèi)部確定的單位成本計算科室水電費成本。

④計算公式：

待分配水電費=全院水電費總額-單獨計費

水電費單位成本=待分配水電費/各科室水電費用消耗總量

某科室水電費=該科室水電費消耗量*水電費單位成本

2、車輛使用費和通訊費：

①車輛使用費按科室車公里數(shù)和內(nèi)部測算的車公里價計入各科室

②通訊費可按各科室通話時間和每分鐘通話成本計入各科室。

3、被服使用費：

包括被服購置、洗滌、洗衣設(shè)備的購置、維修、洗衣業(yè)雜支和人工成本等。

各科室洗滌費用=(科室各品種被服折舊總數(shù))標(biāo)準(zhǔn)洗滌成本

第五十條

醫(yī)療服務(wù)項目成本核算。

醫(yī)技科室，化驗項目，放射檢查項目的成本分?jǐn)?，可根?jù)其向臨床科室所提供服務(wù)量及金額的大小進行分?jǐn)偂?/p>

第五十一條

藥品費成本核算

1、醫(yī)院藥品采取售價金額核算法，即藥品的購、銷、存均按售價核算，其進價和售價的差額通過“藥品進銷差價”核算。

2、藥品成本計算方法采用藥品的綜合差價率或藥品綜合加成率。

藥品綜合差價率=

本期藥品成本=本期藥房藥品銷售額(1-藥品綜合差價率)

本期藥品實現(xiàn)的差價=本期藥品收入-本期藥品成本

3、藥品采購費的核算。

藥品采購費主要指藥品采購過程中發(fā)生的差旅費、運輸費、裝卸費、中轉(zhuǎn)費、勞務(wù)手續(xù)費、檢驗費、包裝費、藥品損耗、傭金、保險費、入庫前的整理費等。

藥品采購費不能直接計入藥品成本，要單獨設(shè)立“藥品采購費用”明細(xì)科目核算。

期末與采購計劃費用指標(biāo)比較，計算出“藥品采購成本差異”，作為考核和控制指標(biāo)。

藥品采購成本差異率=(實際采購成本/標(biāo)準(zhǔn)采購成本)100%

藥品采購成本差異額=標(biāo)準(zhǔn)采購成本(1―藥品成本差異率)

4、藥品管理費的核算

藥品管理費主要指各類庫房業(yè)務(wù)費、藥品儲備費、藥品損耗費等。

藥品管理費屬于藥品管理部門的期間費用，要單獨設(shè)立“藥品管理費”明細(xì)科目核算，不能直接計入藥品成本，其核算辦法同“藥品采購費”。

5、藥品銷售成本的核算

藥品銷售成本主要計算各類藥品在銷售過程中發(fā)生的各種費用，核算西藥、中成藥以及制劑管理銷售部門的經(jīng)營業(yè)績。

百元藥品銷售費用=

第五十二條

間接費用的分?jǐn)偡椒?/p>

可以按照直接費用(或人工費)比例法進行分配。

間接費用分配率=

第五十三條

醫(yī)院應(yīng)在年終對物資進行盤點，對盤盈盤虧，經(jīng)批準(zhǔn)后，分清責(zé)任，調(diào)整成本。

第五十四條

成本核算資料必須標(biāo)準(zhǔn)完整，如實反映醫(yī)療經(jīng)營過程中各種耗費，有關(guān)成本的原始記錄、憑證、賬冊、費用匯總和分配表、統(tǒng)計資料等內(nèi)容必須齊全、真實、記載和編報必須及時。

第七章成本考核與分析

第五十五條

醫(yī)院定期考核各科室成本計算完成情況，一般每月一次。

第五十六條

成本計劃考核的依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，以文件形式批準(zhǔn)各科室的成本計劃為準(zhǔn)，同時輔之以相關(guān)的內(nèi)容，各項指標(biāo)均以財務(wù)報表為準(zhǔn)。

第五十七條

成本考核的主要指標(biāo)

1、成本降低率=(本期成本降低額/本期總收入)100%

2、人均管理費用=管理費用總額/平均人數(shù)

3、降低成本額

4、人均創(chuàng)收額=業(yè)務(wù)總收入/醫(yī)院定編數(shù)

第五十八條

成本考核方法：采取每月初檢，半年考核，年終總考核。

第五十九條

成本分析是經(jīng)濟活動分析的重要內(nèi)容。通過檢查醫(yī)院降低成本計劃完成情況，找出節(jié)超原因，從而挖掘降低成本的潛力，提高管理水平。

第六十條

醫(yī)院院每季召開成本分析會，通報各科室主要指標(biāo)完成情況，找出管理中的問題。

第六十一條

成本分析的資料要根據(jù)成本責(zé)任分工原則，由各業(yè)務(wù)口提出分析，財務(wù)部門匯總。對于管理中出現(xiàn)的重大問題，可事先確定分析內(nèi)容，書面通知有關(guān)單位進行專題分析。

第六十二條

成本分析的方法、內(nèi)容。

1、由于成本的降低(或超標(biāo))對完成經(jīng)營指標(biāo)的影響。

2、貫徹執(zhí)行降低成本計劃，對降低成本的主要影響。

3、分月、季降低成本計劃地完成情況，以及年度預(yù)計完成情況。

4、計劃成本與實際成本的比較。

第六十三條

成本項目的分析：科室部門要對成本支出與計劃成本進行對比，找出升降原因。個別病種成本項目，可進行收支對比，找出節(jié)超原因。

第六十四條

成本分析應(yīng)將年度降低成本計劃地完成情況作為分析的一個主要內(nèi)容，借以檢查各職能部門計劃完成程度，找出為完成計劃的主的原因。

第六十五條

成本分析對于自己運用方面也要進行跟蹤揭示，檢查醫(yī)院的資金運作是否正常，有無浪費現(xiàn)象，由于資金使用不當(dāng)加大成本，應(yīng)列示具體數(shù)字。

第六十六條

價格管理應(yīng)列入成本重點監(jiān)控范圍。分析中應(yīng)有價格變動給成本帶來的影響，并進一步完善價格管理崗位與市場經(jīng)濟相配套的運行機制。

第六十七條

減利因素是醫(yī)院加大成本開支的一項金額較大的內(nèi)容，他對成本又直接影響，在分析應(yīng)具體列示。

第六十八條

增收節(jié)約是醫(yī)院降低成本的主要手段。在經(jīng)營過程中由于員工合理化建議，給醫(yī)院帶來成本降低的內(nèi)容，在分析中應(yīng)有所體現(xiàn)。

第六十九條

醫(yī)院在經(jīng)營過程中，有關(guān)職能部門都要結(jié)合所轄業(yè)務(wù)對成本升降原因進行分析，尤其是對成本影響數(shù)額較大的項目，要進行專項分析。

第八章成本報告與臺帳

第七十條

成本報表的種類：

1、管理費用表

2、科室收支成本表

3、間接費用表

4、單病種成本表

5、藥品供銷成本表

第七十一條

報表編制說明

1、管理費用表適用于醫(yī)院填報。

2、科室收支成本表適用于各科室填報。

3、間接費用表或者稱之為“制造費用表”，適用于各科室填報。

4、單病種成本表適用于科室填報。

5、藥品供銷成本表適用于醫(yī)院及科室填報。

第七十二條

各種成本報表的填列內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定。填報單位不得隨意刪、加、改報表項目內(nèi)容。

第七十三條

關(guān)于上報年、季、月成本報表的規(guī)定。

①各科室每月上報收支成本表

②上報時間為每月5日

③醫(yī)院每季結(jié)轉(zhuǎn)盈余，編制成本報表。

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④年度報表、季度報表報表時間為每季次月15日前上報。

第七十四條

醫(yī)院各科室應(yīng)本著以下原則設(shè)計成本臺帳。

①適合醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)營的特點。

②適合各單位成本核算內(nèi)容。

③便于提供成本資料

④利于成本分析。

第九章成本監(jiān)督與懲罰

第七十五條

醫(yī)院對各單位的成本實行下列監(jiān)督：

①進行經(jīng)常性的檢查與監(jiān)督。一般每季應(yīng)有重點地檢查一些科室，促進改善經(jīng)營管理，努力降低成本。

②定期會審各單位報表，并提出審核意見。

③對一切違反財經(jīng)紀(jì)律行為要及時制止。

第七十六條

醫(yī)院院長、履行總會計師職能的副院長對成本進行下列監(jiān)督：

①審查成本計劃。

②定期召開成本分析會、總結(jié)經(jīng)驗、解決成本核算中存在的問題。

③監(jiān)督執(zhí)行成本開支范圍的成本核