口腔護(hù)理演示文稿

口腔護(hù)理演示文稿第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一一、窒息窒息是指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺的一系列臨床表現(xiàn)。第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【發(fā)生原因】1、為昏迷病人或使用了某些抗精神藥物致吞咽功能障礙的病人及興奮、躁動、行為紊亂、不配合操作的病人行口腔護(hù)理時，擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。2、有假牙的病人，操作前未將假牙取出，操作時假牙脫落，嚴(yán)重者造成窒息。第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【臨床表現(xiàn)】窒息病人起病急，輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【預(yù)防及處理】1、操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏在口腔，操作結(jié)束后，再次核對棉球數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2、對于清醒病人，操作前詢問有無假牙，昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前取下放于有標(biāo)記的冷水杯中。3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時，最好取坐位，昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕，以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不宜松脫。4、如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。5、如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2cm處刺入氣管，爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開解除呼吸困難。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一二、吸入性肺炎

【發(fā)生原因】多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為肺炎的主要原因。第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【臨床表現(xiàn)】主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等，叩診呈濁音。聽診肺部有濕羅音，胸部X片可見斑片狀陰影。第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【預(yù)防及處理】1、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，病人去枕仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。2、進(jìn)行口腔護(hù)理的棉簽要擰干，不應(yīng)過濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。3、已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱劑，氣急、紫紺可給氧氣吸入，咳嗽、咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一三、口腔黏膜損傷

【發(fā)生原因】1、擦洗過程中，止血鉗夾碰傷口粘膜及牙齦。2、為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器協(xié)助開口方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜損傷。第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【臨床表現(xiàn)】口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血，脫皮壞死組織脫落，病人感到口腔疼痛。第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【預(yù)防及處理】1、為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，避免血管鉗的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。2、正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入。3、發(fā)生口腔黏膜損傷者應(yīng)用朵貝爾氏液，呋喃西林液或0.1%～0.2%雙氧水含漱。4、如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴散，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠?，每?～4次抗感染，療效較好。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一四、口腔及牙齦出血

【發(fā)生原因】1、患有牙齦炎、牙損病的病人，凝血機(jī)制障礙的病人，口腔護(hù)理對患者的刺激極易引起血管破裂出血。2、為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)用不當(dāng)，造成口腔及牙齦損傷、出血。第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【臨床表現(xiàn)】以牙齦出血持續(xù)不止為主要癥狀，出血時間為數(shù)小時至數(shù)天不等，出血量約為20～500ml.第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【預(yù)防及處理】1、進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔、細(xì)致、特別對凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷黏膜及牙齦。2、正確使用開口器，應(yīng)從臼齒放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷，引起出血。3、若出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血，必要時進(jìn)行全身止血治療，同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一五、口腔感染【發(fā)生原因】1、口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血，病人機(jī)體抵抗力下降，營養(yǎng)代謝障礙，年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。2、口腔護(hù)理清潔不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清除干凈，成為細(xì)菌生長繁殖的場所。第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【臨床表現(xiàn)】口腔感染分型標(biāo)準(zhǔn)輕度潰瘍發(fā)生于舌前1/2處，獨(dú)立潰瘍少于2個，潰瘍面直徑﹤0.3cm無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進(jìn)低溫飲食。中度舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍面直徑﹤0.5cm，可融合成片，并見炎性滲出物，邊緣不規(guī)則，有浸潤現(xiàn)象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結(jié)腫大，進(jìn)食受限。重度潰瘍面直徑﹥0.5cm，彌漫全舌，上腭、咽弓，牙齦、頰部充血腫脹、糜爛，張口流涎、疼痛加劇并燒灼感，舌肌運(yùn)動障礙，進(jìn)食嚴(yán)重受限。第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一【預(yù)防及處理】1、去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2、認(rèn)真仔細(xì)擦洗，不使污染物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。3、注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。對口腔內(nèi)發(fā)生任何一點(diǎn)微小的變化都要做好記錄，同時做好交班，及時采取治療護(hù)理措施。加強(qiáng)日常的清潔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，飯前飯后漱口，清醒病人選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙齦腫脹糜爛時禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱，根據(jù)口腔感染情況來選擇漱口液。必要時用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內(nèi)容易積存污物處。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期一4、易感病人進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)如中老年人唾液分泌減少，唾液黏稠，有利于細(xì)菌的生長繁殖，因病情需要禁食或長期臥床、鼻飼時、口腔清洗不徹底均易發(fā)生口腔感染。另外老年人牙齒松動牙齦外露，食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)易發(fā)酵致牙周炎，口腔護(hù)理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人應(yīng)盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口；昏迷或生活不能自理者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵病人多進(jìn)食，針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化的食物，要避免進(jìn)堅(jiān)硬或纖維多的食物，防止損失或嵌入牙間隙。第18頁，共20頁，2023年