2023年江西省南昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2023年江西省南昌市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

2.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

3.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

4.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運(yùn)動平板

5.如果患者腎小球濾過率進(jìn)行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

6.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

7.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

8.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

9.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運(yùn)動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

10.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

二、4.X型題(10題)11.人工流產(chǎn)時發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過檢查時子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

12.典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為

A.髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短

13.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識別的LADAB.胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應(yīng)激狀態(tài)

14.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則為

A.矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線B.肌力重建與平衡C.穩(wěn)定關(guān)節(jié)D.均衡下肢不等長E.使病人恢復(fù)正常行走

15.關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎治療正確的是

A.選擇2～3種針對革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽性球菌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

B.待藥敏試驗回報后選用敏感藥物治療

C.可以用腹腔-頸靜脈引流來治療腹腔積液

D.不可大量放腹腔積液

E.用藥時間至少2周

16.哪些是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的方法

A.Apley試驗B.McMurray試驗C.抽屜試驗D.側(cè)方應(yīng)力試驗E.Lachman試驗

17.下列陰囊內(nèi)無痛性腫物，哪些是透光性疾病()

A.睪丸腫瘤B.附睪結(jié)核C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液

18.食品的細(xì)菌指標(biāo)中，致病菌指的是

A.沙門茵B(yǎng).志賀菌C.金黃葡萄球菌D.致病性大腸桿菌E.致病性鏈球菌

19.引起胎盤早期剝離的病因有

A.高血壓B.車禍C.第二產(chǎn)程腹部加壓D.吸煙E.服用可卡因

20.躖外翻的臨床表現(xiàn)包括

A.是橫弓淺，前足呈扁平狀B.跖趾關(guān)節(jié)脫位C.第二趾錘狀趾D.躖囊炎E.第一跖骨內(nèi)收，1、2跖骨間隙寬

三、3.X型題(2題)21.屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源的食物有

A.大米B.雞蛋C.牛奶D.大豆E.白菜

22.能夠作為食品檢驗中的致病性微生物或指示菌的有

A.大腸菌群B.菌落總數(shù)C.結(jié)核桿菌D.沙門菌E.金黃葡萄球菌

四、6.B1型題(2題)23.嘔血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.最可能的病原體是

A.致病性大腸埃希菌B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌E.輪狀病毒

26.為明確診斷應(yīng)采取哪項檢查

A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項

六、1.A1/A2型題(2題)27.腎移植后超急性排斥反應(yīng)的主要機(jī)制是由于

A.循環(huán)抗體B.細(xì)胞免疫C.術(shù)后感染D.術(shù)后低血容量E.主要HLA配型不當(dāng)

28.患者男性，39歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)式)后2周，出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進(jìn)食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是

A.吻合口梗阻B.輸出段梗阻C.輸入段梗阻D.傾倒綜合征E.輸入段綜合征

參考答案

1.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

3.A

4.B

5.C若腎小球濾過性進(jìn)行性下降或病情于兩個月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

6.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

7.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

8.EA為風(fēng)疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

9.C

10.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

11.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

12.AC解析：髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛是典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素，是先天性、原發(fā)性改變，而髖關(guān)節(jié)則是繼發(fā)性改變，為髖臼發(fā)育不良的結(jié)果。

13.ABCDE

14.ABCD解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則是矯正骨與關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)生理負(fù)重力線；肌力重建與平衡；穩(wěn)定關(guān)節(jié)；均衡下肢不等長。

15.AE

16.AB解析：抽屜試驗、側(cè)方