2023年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年安徽省合肥市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

2.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

3.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

4.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是：A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)

F.呼氣時(shí)回至原位

G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

5.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

6.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

8.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

9.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

10.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

二、4.X型題(10題)11.急性闌尾炎需要鑒別診斷的疾病包括

A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.宮外孕、卵巢濾泡或黃體囊腫破裂C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.急性膽囊炎

12.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

13.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對(duì)

14.關(guān)于閉經(jīng)溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米芬

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

15.關(guān)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎治療正確的是

A.積極降壓

B.積極應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物

C.如扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可待病情穩(wěn)定后做扁桃體摘除術(shù)

D.急性期應(yīng)臥床休息，給予低鹽飲食

E.伴腎病綜合征時(shí)應(yīng)做腎活檢

16.骨肉瘤的新治療方案為

A.術(shù)前化療B.術(shù)前化療的評(píng)估C.手術(shù)D.術(shù)后放療E.術(shù)后化療

17.頸椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎動(dòng)脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

18.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽(yáng)性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

19.維持有效循環(huán)血量主要依靠

A.充足的血容量B.有效的心排血量C.適宜的周圍血管張力D.體液的酸堿度E.正常的呼吸功能

20.下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

三、3.X型題(2題)21.出腭大孔的神經(jīng)和血管是

A.鼻腭神經(jīng)B.腭大動(dòng)脈C.腭前神經(jīng)D.腭后神經(jīng)E.腭中動(dòng)脈

22.豆油中含有的主要營(yíng)養(yǎng)素為

A.多不飽和脂肪酸B.蛋白質(zhì)C.維生素AD.鈣E.維生素E

四、6.B1型題(2題)23.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

五、2.A3型題(2題)25.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

26.治療上主要應(yīng)用的慢作用抗風(fēng)濕藥是

A.羥基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.引起單純右心衰竭的最常見的原因是

A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺源性心臟病D.冠心病E.右位心

28.左向右分流型先天性心臟病中，右心室收縮期負(fù)荷過重的有A.A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.原發(fā)孔型房間隔缺損C.室間隔缺損D.靜脈竇型房間隔缺損E.以上均不是

參考答案

1.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

2.B

3.ABCDE

4.BF

5.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

6.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.D

8.B

9.E

10.C

11.ABCDE

12.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

13.ABCD

14.ABD

15.ACDE

16.ABCE解析：骨肉瘤的新治療方案為：①術(shù)前化療；②術(shù)前化療的評(píng)估；③手術(shù)；④術(shù)后化療。

17.ABCD

18.DE

19.ABC

20.ABC

21.BCE

22.AB豆油中含有的主要營(yíng)養(yǎng)素為多不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)。

23.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

24.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2