2022年甘肅省天水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年甘肅省天水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

2.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時(shí)”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

4.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

5.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

6.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

7.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

8.為了確定診斷，需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析

9.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時(shí)?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時(shí)限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動(dòng)過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

10.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查，正確的論述是

A.在某一較短的特定時(shí)間內(nèi)一次性調(diào)查接觸職業(yè)性有害因素者的健康狀況，并與不接觸者進(jìn)行比較，以研究接觸與健康損害的關(guān)系

B.其缺點(diǎn)是不能進(jìn)行時(shí)間上因果關(guān)系的分析

C.適合研究罕見的、病程短的職業(yè)性病損

D.解釋患病率資料要謹(jǐn)慎

E.可不考慮健康工人效應(yīng)

12.胸部X線檢查符合肺心病的有

A.右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mm

B.心臟左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5

C.有前斜位示肺動(dòng)脈圓錐≥7mm

D.肺動(dòng)脈段膨隆≥3mm

E.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣

13.燒傷創(chuàng)面無感染愈合情況哪項(xiàng)不正確（）。A.A.Ⅰ度3～5天愈合

B.淺Ⅱ度兩周可愈合

C.深Ⅱ度3～4周愈合

D.Ⅲ度創(chuàng)面2個(gè)月后可愈合

E.Ⅲ度創(chuàng)面除面積小一般需植皮修復(fù)

14.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

15.遺傳性代謝缺陷病常見的診斷方法有A.A.氨基酸分析

B.血滴紙片、尿液篩查試驗(yàn)

C.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH

D.有機(jī)酸分析

E.血生化檢測

16.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是

A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E.腦供血減少

17.下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.急性胰腺炎

18.高血壓腦出血的好發(fā)部位是

A.基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.丘腦D.小腦蚓部E.大腦半球白質(zhì)內(nèi)

19.以下哪種情況會(huì)引起急性腎功能不全

A.橫紋肌溶解B.外傷出血C.魚膽中毒D.急性溶血E.急性腎盂腎炎

20.學(xué)齡兒童反復(fù)上感，可能與下列哪些因素有關(guān)A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發(fā)免疫缺陷病E.慢性鼻炎

三、3.X型題(2題)21.機(jī)械指數(shù)在不同器官要求的限值不同，正確的是

A.設(shè)定得越低越好

B.通常調(diào)到1.0以下

C.對(duì)胎兒應(yīng)調(diào)到0.3以下

D.對(duì)眼應(yīng)調(diào)到0.1以下

E.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)組織應(yīng)調(diào)到0.5以下

22.省級(jí)衛(wèi)生行政部門在食品添加劑的新品種審批程序中有哪些權(quán)利

A.新品種的初審B.增加使用量的初審C.擴(kuò)大使用范圍的初審D.復(fù)合添加劑的終審E.進(jìn)口未列入標(biāo)準(zhǔn)的食品添加劑品種初審

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.頭痛伴腦膜刺激征者

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

26.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占0.85，染色體為t(15;17)(q22;q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型題(2題)27.在科學(xué)研究中，不管是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)還是流行病學(xué)調(diào)查，都離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，以下正確的是

A.有了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之后就開始應(yīng)用其知識(shí)

B.有了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)之后就開始應(yīng)用其知識(shí)

C.從最初的設(shè)計(jì)開始應(yīng)用其知識(shí)

D.從計(jì)算機(jī)算出結(jié)果開始應(yīng)用其知識(shí)

E.從統(tǒng)計(jì)分析開始應(yīng)用其知識(shí)

28.心臟停搏時(shí)間是指從循環(huán)停止到

A.意識(shí)恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)D.重建有效人工循環(huán)E.呼吸心跳恢復(fù)正常

參考答案

1.D

2.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時(shí)仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。

3.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

4.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

5.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

6.B

7.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

8.CDEF

9.A

10.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

11.ABD

12.ACD

13.ABCE燒傷的傷情判斷

14.ABDE

15.ABDE

16.AC

17.AD

18.ABCE高血壓性腦出血常見于殼核、外囊、丘腦、內(nèi)囊、腦橋、大腦半球白質(zhì)內(nèi)?；坠?jié)區(qū)包括豆?fàn)詈?、尾狀核、屏狀核和杏仁核。答案選ABCE項(xiàng)。

19.ABCD

20.ABCE慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎等可能是學(xué)齡兒童反復(fù)上感的原因。

21.BCD

22.ABC省級(jí)衛(wèi)生行政部門在食品添加劑的新品種審批程序中有新品種