2022年河南省駐馬店市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2022年河南省駐馬店市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

2.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移動濁?+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

3.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

4.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

5.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

6.【案例】患者男,60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2;雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺;咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中;伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退;右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍;雙側(cè)掌頜反射陽性;右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT:左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。該病例診斷為

A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

7.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

8.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

9.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

10.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

二、4.X型題(10題)11.高血壓病引起的病理改變?yōu)?/p>

A.左心室肥厚B.周身微血管硬化C.小動脈玻璃樣變D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈夾層動脈瘤

12.結(jié)核性胸液與惡性胸液鑒別指標(biāo)有

A.ADAB.CEAC.LDHD.有核細(xì)胞總數(shù)E.胸腔積液總蛋白數(shù)量

13.下述情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療

A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.工期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E.SACE明顯增高

14.男性，80歲，糖尿病病史12年，頸項部腫痛4天伴高熱，體溫38.9℃，頸部顯著紅腫，皮溫增高，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，對該患者處理正確的是

A.患者高齡，手術(shù)風(fēng)險大，可暫不切開引流B.大量抗生素治療C.50%硫酸鎂濕敷D.在有波動部位穿刺吸膿E.充分切開引流

15.強直性脊柱炎的中后期的X線表現(xiàn)有哪些

A.病變呈上行性侵及脊柱

B.先侵犯椎體前緣的上下角(Romanus病灶)

C.Romanus病灶進(jìn)一步發(fā)展致方椎形成

D.纖維環(huán)及前縱韌帶骨化形成竹節(jié)狀脊柱外觀

E.關(guān)節(jié)囊及韌帶均骨化致脊柱強度增加

16.骨髓外造血具有的特點是A.A.學(xué)齡兒童期多見

B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

C.病因去除后造血可恢復(fù)正常

D.外周血中可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞及幼稚中性粒細(xì)胞

E.常見于造血需要增加時

17.關(guān)于梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B.患肢肌力下降較明顯C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎縮

18.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點是()

A.消除神經(jīng)性胃酸分泌B.保留正常胃容積C.保留幽門括約肌D.減少了酸性膽汁反流E.以上都不對

19.十二指腸潰瘍的臨床特點是

A.餐后延遲痛B.抗酸劑無效C.有明顯的規(guī)律性D.可并發(fā)大出血和穿孔E.惡變率比胃潰瘍低

20.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

三、3.X型題(2題)21.與兒童性格的好壞關(guān)系密切的因素是

A.心理社會環(huán)境的熏陶B.家庭、社會對兒童的教育C.營養(yǎng)狀況D.學(xué)校道德教育E.體育鍛煉

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的指征是

A.有明顯的死骨者

B.長期竇道不愈

C.單純骨結(jié)核藥物治療病情控制后

D.脊柱結(jié)核合并截癱者

E.病人全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥者

四、6.B1型題(2題)23.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

24.腦出血

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷，首選的檢查是

A.心電圖B.胃鏡C.食管鋇劑透視D.超聲心動圖E.肝、膽、脾超聲

26.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，19歲。既往體健。3d前因腹瀉用慶大霉素靜點后出現(xiàn)肉眼血尿、少尿，此時最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.過敏性間質(zhì)性腎炎E.急性腎功能不全

28.男性患者，20歲，頭痛，頭暈，肢體活動不靈活2個月，診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治錯誤的是

A.鞘內(nèi)注射地塞米松、MTX和Ara-C

B.鞘內(nèi)注射地塞米松和MTX

C.靜脈注射大劑量Ara-C

D.發(fā)生CNSL時可聯(lián)用頭顱照射

E.加大化療藥物用量使其能通過血腦屏障

參考答案

1.B

2.ABD

3.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

4.C

5.C

6.B

7.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

8.D

9.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

10.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

11.ACDE

12.AB

13.ABDE

14.BCDE

15.ABCDABCD符合強直性脊椎炎的中后期表現(xiàn)。廣泛的骨化是脊柱強直，但其強度下降。

16.BCDE正常情況下，骨髓外造血極少。生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和(