2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

2.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

4.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類(lèi)風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

5.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來(lái)門(mén)診看病。家族成員中無(wú)駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門(mén)診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)片D.生化檢查E.HLA-B27

6.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類(lèi)白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

7.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

8.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗(yàn)D.胸片E.運(yùn)動(dòng)平板

9.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪(fǎng)

E.以上都是

10.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)敘述正確的是

A.肝區(qū)疼痛是腫瘤生長(zhǎng)快速，肝包膜被牽拉所引起，如果腫瘤生長(zhǎng)緩慢，則完全無(wú)痛或僅有輕微鈍痛

B.肝癌的病人常出現(xiàn)糖耐量異常

C.黃疽的出現(xiàn)可因?yàn)楦渭?xì)胞損傷引起，或由于癌腫壓迫或侵犯肝門(mén)附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致

D.常合并肝硬化

E.惡性腫瘤的全身表現(xiàn)不明顯

12.小兒結(jié)核病的病史主要包括A.A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核接觸史C.卡介苗接種史D.發(fā)病前有無(wú)急性傳染病史E.既往有無(wú)結(jié)核感染表現(xiàn)

13.腸阿米巴病的傳染源是

A.慢性患者B.恢復(fù)期患者C.無(wú)癥狀包囊攜帶者D.蒼蠅E.蟑螂

14.血管瘤的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的

A.＜3cm直徑的血管瘤多呈強(qiáng)回聲

B.內(nèi)有網(wǎng)格狀或點(diǎn)條狀回聲

C.探頭加壓后病灶可變形

D.多有似聲暈樣回聲邊界

E.瘤體后方多有聲衰減

15.股骨頸骨折按骨折線(xiàn)部位分類(lèi)包括

A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底部骨折D.股骨頭骨折E.轉(zhuǎn)子間骨折

16.造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素是

A.膝的內(nèi)收和外展B.膝的前后移動(dòng)C.膝的旋轉(zhuǎn)D.膝的擠壓E.膝的半屈

17.不得加工乳制品的乳汁有

A.開(kāi)始擠的一二把乳B.前15天胎乳、后?天的初乳C.用有抗生素5天內(nèi)乳D.患乳房炎的乳E.變質(zhì)乳

18.食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查應(yīng)遵循的原則

A.合法性B.合理性C.經(jīng)常性D.客觀性E.及時(shí)性

19.游離植皮時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括

A.供皮區(qū)常規(guī)進(jìn)行備皮

B.小兒不必剃毛

C.大面積燒傷切除焦痂者，要備足夠量血液

D.受皮區(qū)肉芽創(chuàng)面水腫，應(yīng)以生理鹽水紗布換藥

E.取皮時(shí)以2.5%碘酊和70%酒精消毒

20.傳染源包括

A.患者B.潛伏性感染者C.隱性感染者D.受感染的動(dòng)物E.病原攜帶者

三、3.X型題(2題)21.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測(cè)方法有

A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

22.測(cè)定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標(biāo)志有

A.Brvant三角B.Nelaton線(xiàn)C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語(yǔ)

五、2.A3型題(2題)25.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防

A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病

26.應(yīng)給予的治療中應(yīng)除外

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

六、1.A1/A2型題(2題)27.男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線(xiàn)平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為

A.肝破裂B.十二指腸破裂C.胰腺斷裂D.右腎損傷E.膽囊破裂

28.生產(chǎn)車(chē)間工作面混合照度要求

A.≥220LXB.≥200LXC.≥180LXD.≥100LXE.≥150LX

參考答案

1.ABCD

2.C

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

5.CEHLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)片正常。

6.ABCDE

7.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

8.B

9.E

10.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

11.ABCD

12.ABCDE肯定的結(jié)核病接觸史對(duì)診斷頗有幫助。又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因。此外需詢(xún)問(wèn)過(guò)去有無(wú)結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)等。

13.ABC

14.ABC

15.ABC

16.ACDE

17.ABCDE

18.ADE食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查應(yīng)遵循的原則合法性、客觀性和及時(shí)性。

19.ABC

20.ACDE

21.ACDE

22.ABD

23.A結(jié)腸鏡下可見(jiàn)腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見(jiàn)黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸