2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年陜西省銅川市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

2.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

3.肥厚型梗阻性心肌病雜音特點(diǎn)是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量增加或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

C.使用受體阻滯劑使心肌收縮力使心肌收縮力減少，可使雜音增加

D.下蹲、舉腿左心容量增加，可使雜音增加

E.凡影響心肌收縮力、改變左室容量及射血速度均可使雜音強(qiáng)度發(fā)生變化。使用受體阻滯劑、取下蹲、舉腿等使心肌收縮力下降或左心容量增加均可使雜音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva動(dòng)作，使左心容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增加

4.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

5.【案例】患者，男，18歲。因反復(fù)發(fā)作腰背痛4個(gè)月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動(dòng)度檢查Schober試驗(yàn)陰性，枕墻距為O，胸廓活動(dòng)度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項(xiàng)目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

6.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

7.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

8.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

9.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

10.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

二、4.X型題(10題)11.下列哪些先天性心臟病，易合并肺動(dòng)脈高壓

A.Lutembacher綜合征B.房間隔缺損C.室間隔小缺損D.室間隔大缺損E.肺動(dòng)脈狹窄

12.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪些是正確的

A.廣泛性溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高

B.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高

E.成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

13.在肝臟手術(shù)中，全肝血流阻斷法阻斷的血管包括

A.腹主動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.肝上下腔靜脈D.肝下下腔靜脈E.門靜脈

14.腰麻的術(shù)中并發(fā)癥為()

A.血壓下降B.呼吸抑制C.腦神經(jīng)麻痹D.惡心、嘔吐E.以上都不對(duì)

15.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點(diǎn)增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結(jié)節(jié)

C.后期可形成多個(gè)薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機(jī)化及鈣化

E.血流可見“火海征”

16.臨床輸血漿的主要目的是

A.補(bǔ)充凝血因子B.補(bǔ)充血容量C.提供能量D.增加血紅蛋白量E.補(bǔ)充微量元素

17.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，心臟檢查中可聽到()

A.心尖部柔和舒張期雜音

B.胸骨左緣第2肋間，第二音亢進(jìn)

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間，連續(xù)機(jī)器樣雜音

E.心尖部收縮期雜音

18.成人股骨頭的血供來源有

A.腹壁淺動(dòng)脈B.小凹動(dòng)脈C.股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支D.旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分支E.股動(dòng)脈

19.椎間盤突出的MRI間接征象有

A.髓核突出B.髓核游離C.Schmorl結(jié)節(jié)D.硬膜外靜脈叢受壓、紆曲E.硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓

20.慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療原則包括

A.長期應(yīng)用抗生素B.適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素C.加強(qiáng)對(duì)癥治療D.局部熱療E.手術(shù)切除前列腺

三、3.X型題(2題)21.影響腦力工作能力的因素有

A.性別因素B.生長發(fā)育狀況C.遺傳因素D.營養(yǎng)狀況E.年齡因素

22.文化娛樂場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)適用于

A.展覽館、博物館B.錄像廳(室)、游藝廳(室)C.影劇院D.書店E.多功能文化娛樂場(chǎng)所

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)需要緊急處理

A.糾正血鉀異常B.洗胃C.給予新斯的明D.加用抗甲狀腺藥物E.降顱壓

26.為明確診斷進(jìn)一步的檢查，最有意義的是()

A.腹腔穿刺B.血生化檢查C.腹部平片D.多次復(fù)查血常規(guī)E.鋇劑灌腸

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于顳動(dòng)脈炎的特點(diǎn)，說法錯(cuò)誤的是()

A.多見于老年人B.多伴劇烈頭痛C.可出現(xiàn)眼缺血綜合征D.血沉加速E.多出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎

28.下列有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述，哪種說法不正確

A.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加

B.結(jié)節(jié)病是一種全身多器官系統(tǒng)受累的肉芽腫性疾病

C.肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療

D.蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)

E.肺泡蛋白沉積癥治療以支氣管肺泡灌洗為主

參考答案

1.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

2.E

3.E

4.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

5.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

6.B

7.E

8.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

9.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

10.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

11.ABD房缺合并二尖瓣狹窄稱魯險(xiǎn)巴赫綜合征(Lutembacher)，大的室間隔缺損，出現(xiàn)大的分流時(shí)右心室增大明顯，而易出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。

12.ACDE

13.ABCDE

14.ABD

15.ABCD

16.AB

17.ABD

18.BCD

19.DE

20.BCD解析：慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療目前還比較困難，應(yīng)采用綜合治療，即適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素，以緩解癥狀為主，另外，配合局部熱敷以促進(jìn)炎癥消退，防止復(fù)發(fā)。

21.AC