2021年甘肅省嘉峪關(guān)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2021年甘肅省嘉峪關(guān)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

2.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

3.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

4.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

5.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

6.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

7.對該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

8.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

9.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

10.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

二、4.X型題(10題)11.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進(jìn)

12.恙蟲病的臨床特點(diǎn)包括

A.焦痂與潰瘍B.淋巴結(jié)腫大C.皮疹D.肝脾大E.高熱

13.色素沉著絨毛細(xì)胞結(jié)節(jié)樣滑膜炎的MRI表現(xiàn)最敏感且具有特征性，主要表現(xiàn)為

A.多個(gè)結(jié)節(jié)樣軟組織腫塊或不均勻肥厚的滑膜伴其內(nèi)積液

B.增生的滑膜呈不均勻的長T1T2信號

C.T1上可因含鐵血黃素沉著、鈣化、血管留空而呈低信號

D.血管翳T1加權(quán)像為低信號

E.增強(qiáng)后滑膜可見明顯強(qiáng)化

14.對于休克性肺炎的治療，下列正確的是

A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全E.重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

15.小兒驚厥時(shí)需要急診處理的方法有A.A.10%水合氯醛灌腸B.副醛靜脈推注C.硝西泮口服D.苯巴比妥鈉肌注E.地西泮靜脈緩慢注射

16.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識別的LADAB.胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應(yīng)激狀態(tài)

17.嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)()

A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作B.低血鉀C.血脂肪酸高D.高血糖、尿糖、糖耐量異常E.血膽固醇增高

18.下列哪項(xiàng)征象提示結(jié)腸息肉惡變

A.息肉2cm大小B.息肉不規(guī)則C.息肉周圍繞以環(huán)形鋇影D.1年內(nèi)復(fù)查，息肉增大1倍E.蒂縮短

19.直腸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式有

A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.靜脈擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘傳播

20.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性可見于下列哪些情況

A.患者在近7d內(nèi)用過抗生素B.尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間不足6hC.患者無尿路感染D.消毒藥混入尿標(biāo)本內(nèi)E.檢驗(yàn)技術(shù)錯(cuò)誤

三、3.X型題(2題)21.經(jīng)血液傳播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

22.企業(yè)在什么情況下應(yīng)制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

A.已制定國家標(biāo)準(zhǔn)

B.已制定地方標(biāo)準(zhǔn)

C.已制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

D.上級標(biāo)準(zhǔn)的適用面廣，不完全滿足本企業(yè)具體產(chǎn)品特性

E.為保證上級標(biāo)準(zhǔn)的貫徹，提高產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品競爭

四、6.B1型題(2題)23.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.首先的輔助檢查為

A.血/尿淀粉酶B.急行立位X線腹平片檢查C.急行肝膽脾超聲檢查D.血生化檢查E.心電圖檢查

26.該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診

A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血沉測定D.肺CTE.肝功檢測

六、1.A1/A2型題(2題)27.肝癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描分三期名稱順序均正確為

A.動(dòng)脈期，靜脈期，排出期

B.動(dòng)脈期，平衡期，靜脈期

C.動(dòng)脈早期，動(dòng)脈期，靜脈期

D.動(dòng)脈期，靜脈期，平衡期

E.動(dòng)靜脈期，平衡期，排出期

28.超聲發(fā)現(xiàn)胎盤完全遮住子宮頸內(nèi)口，稱

A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.環(huán)形胎盤

參考答案

1.ACDEF

2.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

3.B

4.ABCDEF

5.E

6.ABCDE胸部CT增強(qiáng)、痰找脫落細(xì)胞、纖維支氣管經(jīng)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及經(jīng)皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

7.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

8.ABCDE

9.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

10.D

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABCE

14.ABDE

15.ABDE盡快控制SE發(fā)作，立即靜脈注射有效而足量的抗癲癇藥物，通常首選地西泮(又名安定)。大多在1～2分鐘內(nèi)止驚。靜脈注射困難時(shí)同樣劑量經(jīng)直腸注入比肌內(nèi)注射見效快，5～10分鐘可望止驚。靜脈推注中要密切觀察有無呼吸抑制。與地西泮同類的有效藥物還有勞拉西泮或氯硝西泮。此外，苯妥英鈉、苯巴比妥都屑于搶救SE的第一線藥物，其作用各有特色，可單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。

16.ABCDE

17.ABCDE

18.BDE結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜上皮表面的局限性病變，組織學(xué)上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和增生性息肉。

19.ABCD

20.ABCDE

21.ABCDE五型肝炎都可經(jīng)血液傳播。

22.DE企業(yè)在上級標(biāo)準(zhǔn)的適用面廣，不完全滿足本企業(yè)具體產(chǎn)品特性和為保證上級標(biāo)準(zhǔn)的貫徹，提高產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品競爭的情況下應(yīng)制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

23.C肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞的損傷致肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能下降致，一般伴有血轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。

24.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查