2021年四川省資陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)

2021年四川省資陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

2.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

3.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

4.對本病進(jìn)行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

5.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

6.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

7.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時?；颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

8.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

9.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

10.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

二、4.X型題(10題)11.有關(guān)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪幾項是正確的

A.疼痛為初發(fā)癥狀B.常易出血和形成潰瘍C.局部不一定捫及腫塊D.可出現(xiàn)淋巴和血循環(huán)轉(zhuǎn)移E.消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)

12.尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害有下列哪些

A.直接損傷B.誘發(fā)痛風(fēng)C.泌尿系梗阻D.泌尿系惡性變E.泌尿系感染

13.表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性、對稱性腫大的疾病有

A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.毒性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.急性甲狀腺炎

14.關(guān)于骨髓增生異常綜合征，正確的是

A.僅見于老年人B.血象多為全血細(xì)胞減少C.骨髓象增生活躍D.有病態(tài)造血表現(xiàn)E.可轉(zhuǎn)化成白血病

15.下列關(guān)于腎囊腫的描述，不正確的是

A.平片可以明確診斷

B.尿路造影可見到腎盞受壓拉長、分開或變形，但邊緣光滑

C.CT平掃為低密度灶，邊界清，增強后無強化

D.MRI平掃，T1加權(quán)像為低信號，T2加權(quán)像也為低信號

E.腎動脈造影可見到腎動脈受壓、移位和拉直

16.關(guān)于肥厚型心肌病，描述正確的是

A.心內(nèi)膜下纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚

B.心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維增生

C.心室收縮功能減弱，右心房擴大

D.主要累及室間隔和左心室

E.可有家族史，為常染色體顯性遺傳

17.血管瘤的說法哪項是正確的

A.＜3cm直徑的血管瘤多呈強回聲

B.內(nèi)有網(wǎng)格狀或點條狀回聲

C.探頭加壓后病灶可變形

D.多有似聲暈樣回聲邊界

E.瘤體后方多有聲衰減

18.容易造成骨折不愈合的因素有

A.骨折斷端有軟組織嵌入B.骨折附近軟組織缺損C.開放性骨折清創(chuàng)時摘除過多碎骨塊D.感染E.固定不確實

19.傷寒皮疹的特點A.A.淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部

B.發(fā)熱1周左右出現(xiàn)

C.發(fā)熱3天出現(xiàn)

D.皮疹密集，可融合

E.多在2～4天消失

20.良性淋巴結(jié)的聲像圖特點是

A.淋巴結(jié)均勻性腫大，長L/寬S≥2

B.淋巴結(jié)分葉狀增大，長L/寬S＜2

C.呈橢圓形，被膜回聲強而完整

D.被膜回聲強而不完整

E.血流豐富，分布規(guī)律呈高速低阻RI為；0.57±0.10

三、3.X型題(2題)21.標(biāo)準(zhǔn)的基本概念是

A.對重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定

B.科學(xué)、技術(shù)和實踐的綜合成果

C.由各方面協(xié)商一致

D.主管機構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布的統(tǒng)一規(guī)定

E.各方面應(yīng)共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)

22.傷寒水型傳播的流行特點是

A.受污染飲用水供水范圍內(nèi)突然出現(xiàn)較多病例

B.一次性污染時患者集中出現(xiàn)在供水受污染后的最長潛伏期內(nèi)

C.消除污染并處理飲用水后流行得到控制

D.飲用水反復(fù)多次污染時流行曲線呈多峰型

E.進(jìn)行預(yù)防接種可防止水型傳播發(fā)生

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側(cè)壁心肌梗死

26.此時最適合的治療是()

A.不做任何處理B.靜脈輸入脫水劑C.頸部石膏固定D.應(yīng)用止痛藥E.頸椎牽引

六、1.A1/A2型題(2題)27.交通事故預(yù)防應(yīng)考慮

A.執(zhí)法，安全教育，有毒化學(xué)品管理

B.環(huán)境設(shè)施，執(zhí)法、安全教育

C.安全教育，有毒化學(xué)品管理，環(huán)境設(shè)施

D.精神衛(wèi)生，有毒化學(xué)品管理，安全教育

E.精神衛(wèi)生，執(zhí)法，安全教育

28.面部“危險三角區(qū)”的癤的主要危險是

A.易引起眼球感染B.易侵入上頜竇C.可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D.易導(dǎo)致中耳炎E.抗生素治療無效

參考答案

1.A

2.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

3.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

4.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

5.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

6.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

7.A

8.ABEF

9.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

10.A

11.BCDE

12.ACDE

13.ACDE

14.BCDE

15.AD

16.BDE肥厚型心肌病心肌細(xì)胞肥大，排列紊亂，間質(zhì)纖維增生，可累及任何階段，主要累及室間隔和左心室。

17.ABC

18.ABCDE解析：上述都是造成骨折不愈合的常見因素

19.ABE

20.ACE

21.ABCDE標(biāo)準(zhǔn)是對一定范圍內(nèi)的重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實踐經(jīng)驗的綜合成果為基礎(chǔ)，以獲得最佳秩序、促進(jìn)最佳社會效益為目的，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。

22.ABCD傷寒水型傳播的流行特點是：①受污染飲用水供水范圍內(nèi)突然出現(xiàn)較多病例；②一次性污染時患者集中出現(xiàn)在供水受污染后的最長潛伏期內(nèi)；③消除污染并處理飲用水后流行得到控制；④飲用水反復(fù)