cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座

cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)用特型心導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部，分別插入左右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑使冠狀動(dòng)脈及其主要分支顯影。優(yōu)點(diǎn):能夠提供冠狀動(dòng)脈病變部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)肢循環(huán)情況等準(zhǔn)確資料，有利于選擇最正確治療方案，是診療冠心病最可靠方法。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是當(dāng)前診療冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）：cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)

是專(zhuān)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞冠狀動(dòng)脈管腔，從而改進(jìn)心肌血流灌注一組治療技術(shù)。包含經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)。

PTCA是經(jīng)皮穿刺周?chē)o脈（常見(jiàn)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈）將帶球囊導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈抵達(dá)狹窄節(jié)段，擴(kuò)張球囊使狹窄管腔擴(kuò)充。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是將不銹鋼或合金材料制成支架植入病變冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以保持管腔內(nèi)血流通暢。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)右冠狀動(dòng)脈治療前治療后cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)橈動(dòng)脈路徑：最常見(jiàn)股動(dòng)脈路徑：常見(jiàn)尺動(dòng)脈路徑：極少用冠脈造影路徑cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺

1989年加拿大醫(yī)生Campeau首先經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影；

1992年荷蘭醫(yī)生Kiemenij首次經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI治療。經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影穿刺cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈至腹股溝韌帶以下個(gè)別。操作者可在股三角腹股溝韌帶中點(diǎn)或中、內(nèi)1/3交點(diǎn)之間或其下方觸到股動(dòng)脈搏動(dòng)。cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)1、術(shù)前指導(dǎo)：進(jìn)行呼吸、閉氣、咳嗽訓(xùn)練；2、指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便功效訓(xùn)練；3、非術(shù)側(cè)上肢扎留置針；4、備皮：會(huì)陰部及雙上肢腕關(guān)節(jié)上10cm。5、藥品準(zhǔn)備：口服抗血小板聚集藥品(阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片各300mg）;6、其它：有腎損害者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液和利尿，做好緊急血透準(zhǔn)備。二.冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前護(hù)理cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)6、術(shù)后應(yīng)勉勵(lì)患者多飲水三.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理1、通知病人如術(shù)中有心悸、胸悶等不適，馬上通知醫(yī)生；2、監(jiān)測(cè)心電及血壓改變，發(fā)覺(jué)異常，及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生處理。cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)1、心電、血壓監(jiān)護(hù)24小時(shí)；2、即刻做12導(dǎo)聯(lián)心電圖：與術(shù)前對(duì)比，有癥狀者再?gòu)?fù)查；3、術(shù)后應(yīng)勉勵(lì)患者多飲水：促進(jìn)造影劑排泄；4、抗凝治療護(hù)理：術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素鈉皮下注射，注意觀察有沒(méi)有出血傾向，如傷口出血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等;5、術(shù)后飲食：注意禁食牛奶，豆制品及產(chǎn)氣飲料，預(yù)防出現(xiàn)腹脹。6、植入支架病人遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

三.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)四.穿刺部位不一樣護(hù)理辦法（Ⅰ）

1、橈動(dòng)脈穿刺者：術(shù)后使用壓迫器加壓止血，觀察術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、傷口敷料有沒(méi)有滲血及穿刺周?chē)袥](méi)有血腫，腕關(guān)節(jié)制動(dòng)12小時(shí)。第一次6小時(shí)減壓，以后每2小時(shí)減壓一次。cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)四.穿刺部位不一樣護(hù)理辦法（Ⅱ）2、股動(dòng)脈穿刺者：術(shù)后使用鹽袋加壓止血6h，觀察穿刺部位有沒(méi)有滲血，血腫及雙下肢皮膚溫度、顏色、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)（注意觀察結(jié)果是要和術(shù)前、對(duì)側(cè)肢體比較），12h后減壓，24h可拆除繃帶下床活動(dòng)。cagpci術(shù)的護(hù)理專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)1、腰酸、腹脹：能夠在腰部墊一些柔軟、舒適棉織品；也可適當(dāng)活動(dòng)另一側(cè)肢體，嚴(yán)重者可幫助熱敷、適當(dāng)按摩腰背部以減輕癥狀；2、造影劑反應(yīng)：極少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹或寒戰(zhàn)，經(jīng)使用地塞米松后可緩解；腎損害及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。術(shù)后4-6小時(shí)內(nèi)使尿量達(dá)1000-ML。3、排尿困難術(shù)后如出現(xiàn)排尿困難可采取熱敷，按摩膀胱并適當(dāng)加壓、聽(tīng)流