死亡醫(yī)學證明書填寫

死亡醫(yī)學證明書填寫死亡醫(yī)學證明書填寫第1頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科2主要內(nèi)容

一.《死亡醫(yī)學證實書》意義二.相關定義三.《死亡醫(yī)學證實書》基礎格式四.《死亡醫(yī)學證實書》填寫要求

五.常見錯誤與舉例死亡醫(yī)學證明書填寫第2頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科3一、正確填寫《死亡醫(yī)學證實書》意義●《死亡醫(yī)學證實書》用途

1．居民死亡人口管理統(tǒng)計

2．原始醫(yī)學資料統(tǒng)計，

3．群眾性、社會性憑證?！?/p>

死因登記和死因統(tǒng)計基礎原始資料●

國際標準化要求。死亡醫(yī)學證明書填寫第3頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科4二、相關定義死亡原因

全部造成或促進死亡那些疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這些損傷事故或暴力情況。死亡醫(yī)學證明書填寫第4頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科5根本死因

(a)引發(fā)一系列直接造成死亡事件那個疾病或損傷；

(b)產(chǎn)生致命損傷事故或暴力情況。死亡醫(yī)學證明書填寫第5頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科6三、《死亡醫(yī)學證實書》基礎格式六聯(lián)結構基礎格式

死亡醫(yī)學證明書填寫第6頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科7

我國《死亡醫(yī)學證實書》簡稱《死亡證》，共分六聯(lián)。第一聯(lián):作為出證單位匯報依據(jù)并按檔案管理要求長久保留備查；第二聯(lián):交殯儀館存查；第三聯(lián):由派出所注銷戶口后送分局戶籍科轉送區(qū)衛(wèi)生局；第四聯(lián):戶口登記機關保留第五聯(lián)：由派出所注銷戶口后家眷存留第六聯(lián)：區(qū)街鎮(zhèn)統(tǒng)計死亡人員用。死亡醫(yī)學證明書填寫第7頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科8四、《死亡醫(yī)學證實書》填寫要求（一）死亡證實書填寫基礎要求（二）基礎項目標填寫要求（三）特殊項目標填寫要求（四）統(tǒng)計項目標填寫要求

(五）調(diào)查統(tǒng)計填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第8頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科9（一）死亡證實書填寫

基礎要求

1.使用全國統(tǒng)一死亡證實書，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2.應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用紅筆或鉛筆書寫。3.死亡原因填寫須用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用漢字書寫，不得用英文或其縮寫。死亡醫(yī)學證明書填寫第9頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科104.

死亡證實書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生署名及醫(yī)院公章。5.如遇死因不明或來院已死，診治醫(yī)生須填寫調(diào)查統(tǒng)計，內(nèi)容包含死者既往病史、死前癥狀體征、發(fā)病時間、診療單位、診療依據(jù)、以及相關慢性病史一系列情況。6.發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)，能夠向公安部門反應，由公安部門幫助確定死因。7、凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證上應深入?yún)R報引發(fā)意外事故外部原因。死亡醫(yī)學證明書填寫第10頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科11死亡醫(yī)學證明書填寫第11頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科12（二）基礎項目標填寫要求死者姓名性別1男2女民族主要職業(yè)及工種身份證號碼戶口所在地現(xiàn)住址現(xiàn)時用姓名戶口所在地：城市寫到街道，農(nóng)村寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)

現(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村村民組或自然寨。就職時間最長職業(yè)，要寫明詳細工種，如鉗工，車工等，不能籠統(tǒng)寫工人。死亡醫(yī)學證明書填寫第12頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科13婚姻情況12345未已喪離不婚婚偶婚詳文化程度12345大中小文盲或不學學學半文盲詳生前工作單位按法定婚姻情況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記按死者最高學歷填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專死前最終所在單位死亡醫(yī)學證明書填寫第13頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科14出生日期死亡日期實足年紀死亡地點2345醫(yī)急家中或外地不院診去醫(yī)院及其詳室途中他按公歷年月日填當年過生日者：死亡年份—出生年份當年未過生日者：死亡年份—出生年份－1未滿1周歲：填寫實足月齡；28天以內(nèi)新生兒：填寫存活天數(shù)；未滿1天新生兒：填寫存活小時；死亡醫(yī)學證明書填寫第14頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科15能夠聯(lián)絡家眷姓名住址或工作單位聯(lián)絡電話指最了解死者生前疾病或其它情況直系親屬或親友指聯(lián)絡人常住地址和所在工作單位死亡醫(yī)學證明書填寫第15頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科16（三）特殊項目標填寫要求致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:（b）引發(fā)（a）情況:(c)引發(fā)（b）情況：Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）是《死亡醫(yī)學證實書》主要內(nèi)容，需要填寫造成死亡疾病、損傷或并發(fā)癥以及更早原因，是必須要填寫個別按照造成疾病次序填寫，每欄只能填寫一個疾病死亡醫(yī)學證明書填寫第16頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科17假如只有一個死亡原因，統(tǒng)計在第一行上即可。致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:冠狀動脈栓塞（b）引發(fā)（a）情況:(c)引發(fā)（b）情況：Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）死亡醫(yī)學證明書填寫第17頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科18

假如要統(tǒng)計兩個或兩個以上情況，每一情況應該單獨統(tǒng)計一行，直接死亡原因記在第一行，起始前因記在最終一行，任何中介原因則要記在中間。

Ⅰa直接原因（第一行）

b（a）中介原因（第二行）

c（b）中介原因（第三行）

d起始前因（第四行，也是最終占用行）死亡醫(yī)學證明書填寫第18頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科19舉例：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:肺心病5年（b）引發(fā)（a）情況:肺氣腫（c）引發(fā)（b）情況：慢支30年II Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）死亡醫(yī)學證明書填寫第19頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科20(2)意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:顱內(nèi)損傷1小時（b）引發(fā)（a）情況:顱骨骨折1小時(c)引發(fā)（b）情況：在道路上行走被小汽車撞1小時 Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）糖尿病，高血壓死亡醫(yī)學證明書填寫第20頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科21①第I個別(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間邏輯關系是：

(C)病（根本死因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍┰斐伤劳?。②各病發(fā)生到死亡時間間隔普通是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。1.疾病診療Ⅰ個別填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第21頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科22③(a)行是必須要填寫且只能填寫一個疾病；④發(fā)病距死亡時間間隔應盡可能填寫，(a)到(d)

時間長度一定是從短到長。⑤填寫行數(shù)是不限定，依據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，比如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。死亡醫(yī)學證明書填寫第22頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科23致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:（b）引發(fā)（a）情況:(c)引發(fā)（b）情況：Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）是對第Ⅰ個別內(nèi)容補充，用于填寫促進死亡，但與造成死亡疾病或情況無關其它有意義情況，應依據(jù)詳細情況填寫。按照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制2.疾病診療Ⅱ個別填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第23頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科24致死主要疾病診療發(fā)病到死亡時間Ⅰ（a）直接造成死亡疾病:肺心病5年（b）引發(fā)（a）情況:肺氣腫(c)引發(fā)（b）情況：慢支30年II Ⅱ其它疾病診療（促進死亡，但與造成死亡無關其它主要情況）糖尿病，高血壓死亡醫(yī)學證明書填寫第24頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科253.疾病最高診療單位和依據(jù)填寫要求死者生前上述疾病最高診療單位1234567?。ㄊ校┑兀ㄊ校┛h（區(qū)）衛(wèi)生鄉(xiāng)村未就其它及級醫(yī)院級醫(yī)院級醫(yī)院院醫(yī)院診不詳死者生前上述疾病最高診療依據(jù)1.尸檢2.病理3.手術4.臨床+理化5.臨床6.死后7.不推斷詳指死者主要疾病最終確診單位，選最高一級醫(yī)療單位

按實際確診各項依據(jù)中選擇，如同一個病實施診療分級，取最高等級診療依據(jù)死亡醫(yī)學證明書填寫第25頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科261.住院號：未住院就診者不填；2.醫(yī)師署名：由填寫死亡證實書醫(yī)師署名；3.單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；3.填報日期：指出具證實書日期；－般應是死者死亡當日或隨即幾日內(nèi)，如間隔過長應給予說明。4.疾病診療其它方面填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第26頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科271、根本死亡原因、ICD編碼：依據(jù)ICD—10《疾病和相關健康問題國際統(tǒng)計分類》要求對根本死因進行編碼。采取4位數(shù)編碼；2、統(tǒng)計分類號：指居民病傷死亡原因年報表總表分類號（如衛(wèi)統(tǒng)8表）（四）統(tǒng)計項目標填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第27頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科28

如來院已死，由診治醫(yī)生填寫。如非醫(yī)院死亡個案，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)/村/小區(qū)醫(yī)生或其它開展死因調(diào)查者填寫。(五）調(diào)查統(tǒng)計填寫要求死亡醫(yī)學證明書填寫第28頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科291、此次發(fā)病癥狀體征

2、發(fā)病時間3、診療單位及依據(jù)

4、既往史應為明確疾病診療名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。死亡醫(yī)學證明書填寫第29頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科301、死亡原因未填寫：死亡原因個別為空白，沒有

填寫任何死亡原因。2、死亡原因邏輯次序錯誤：常見“流水賬”式書

寫，將各種死亡原因羅列在死亡證實書上，一

行填寫多個死亡原因，沒有次序和關系；或順

序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。

五、常見死亡原因填寫錯誤死亡醫(yī)學證明書填寫第30頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科313、直接死因個別填寫是臨死前表現(xiàn)、癥狀、某一綜合癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未深入追根填寫死亡原因；4、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而后面調(diào)查統(tǒng)計未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；死亡醫(yī)學證明書填寫第31頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科325、全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)絡腦出血、腦梗

死、昏迷、癱瘓等含有特異性疾病情況，但予

以未匯報或匯報不妥；6、傳染病而未核實詳細病種，腫瘤而未明確良性或

惡性及原發(fā)部位，未特指心臟病，未特指先

天異常，未特指疾病孕產(chǎn)婦死亡；死亡醫(yī)學證明書填寫第32頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科337、意外傷害未填寫外部原因或外部原因

不明確。如填寫為顱腦損傷、中毒、

窒息、車禍、淹死等；8、使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、

“肺Ca”、“VSD”等。死亡醫(yī)學證明書填寫第33頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科34例1：某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引發(fā)穿孔而施行手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患有冠心病已10年。正確填寫次序為：

Ⅰ(a)繼發(fā)性腹膜炎

(b)十二指腸手術

(c)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔

Ⅱ冠心病不正確填寫次序可能有：

(1)Ⅰ(a)冠心病，腹膜炎，

(2)Ⅰ(a)腹膜炎，冠心病

(b)慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔填寫舉例說明死亡醫(yī)學證明書填寫第34頁4/26/2023?廣州市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科35例2：某女性患者，49歲，患卵巢惡性腫瘤1年，后行切除術；六個月前發(fā)燒、胸痛，查出肺轉移性