肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房

肝癌射頻消融術(shù)護(hù)理

肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第1頁(yè)護(hù)理查房?jī)?nèi)容概要1.射頻消融術(shù)相關(guān)知識(shí)2.禁忌癥和適應(yīng)癥3.術(shù)前和術(shù)后護(hù)理4.健康教育肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第2頁(yè)射頻消融術(shù)相關(guān)知識(shí)是世界上公認(rèn)殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕微創(chuàng)“間質(zhì)療法”。它經(jīng)過(guò)插入肝腫瘤內(nèi)射頻針尖發(fā)出中高頻射頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱，使局部溫度到達(dá)80-100℃，引發(fā)細(xì)胞變性壞死，并能使腫瘤周?chē)苣涕]塞，阻斷瘤體血供，預(yù)防發(fā)生轉(zhuǎn)移。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第3頁(yè)射頻消融治療方式主要包含超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿射頻消融治療、術(shù)中射頻消融治療、腹腔鏡下射頻消融治療。經(jīng)皮肝穿射頻消融治療是最常采取一個(gè)治療方式，其優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，且無(wú)放射性損傷、成本低廉、操作簡(jiǎn)便肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第4頁(yè)適應(yīng)癥1.嚴(yán)重肝硬化預(yù)計(jì)不能耐受手術(shù)；2.腫瘤位于肝門(mén)，預(yù)計(jì)手術(shù)困難；3.合并嚴(yán)重并發(fā)癥不能耐受手術(shù)；4.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)不宜或患者不愿接收手術(shù)；5.多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶數(shù)目在3個(gè)以?xún)?nèi)。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第5頁(yè)禁忌癥主要為嚴(yán)重肝腎功效衰竭、凝血障礙和大量腹腔積液。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第6頁(yè)術(shù)前護(hù)理1.普通護(hù)理：指導(dǎo)患者注意休息，術(shù)前禁食4-6小時(shí)。2.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥，術(shù)前15分鐘予肌注安定、杜冷丁等藥品，起鎮(zhèn)靜、緩解術(shù)中疼痛等作用。3.術(shù)前宣傳教育：指導(dǎo)患者使用便器，練習(xí)床上大小便。4.心里護(hù)理：向患者解釋射頻治療優(yōu)點(diǎn)，治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，減輕患者心里壓力。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第7頁(yè)術(shù)后護(hù)理1.囑患者臥床休息，平臥6小時(shí)后翻身，24小時(shí)內(nèi)防止下床，床上大小便。2.常規(guī)吸氧，保持口腔清潔，防止口腔感染。3.禁食24小時(shí)，24小時(shí)后予半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)分到正常飲食。遵醫(yī)囑用藥，通知患者藥品額作用和副作用。病情觀(guān)察：a.觀(guān)察傷口敷料是否干燥，有沒(méi)有滲血滲液。

b.親密監(jiān)測(cè)生命體征，體溫超出38.5可給予物理降溫或藥品降溫。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第8頁(yè)c.觀(guān)察有沒(méi)有下腹痛、移動(dòng)性濁音、急腹癥等癥狀，及時(shí)發(fā)覺(jué)內(nèi)出血。d.觀(guān)察嘔吐物色、量、性質(zhì)，必要時(shí)予止吐和補(bǔ)液處理。e.觀(guān)察尿色、尿量、性質(zhì)，囑患者多飲水。f.嚴(yán)密觀(guān)察肝功效情況，觀(guān)察有沒(méi)有肝區(qū)及劍突下疼痛，做好疼痛護(hù)理肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第9頁(yè)病例普通資料：18床，單向東，男，46歲入院診療：乙肝肝硬化、原發(fā)性肝癌術(shù)后主訴：3月16日因乙肝肝硬化、肝癌六年余、乏力一周入院。

肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第10頁(yè)病例入院生命體征平穩(wěn)查體：患者神志清，精神萎，肝病面容，右上腹陳舊性斜行手術(shù)疤痕。有外傷史患者Braden評(píng)分23分，Morse評(píng)分10分，Barthel評(píng)分90分，Autar評(píng)分3分。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第11頁(yè)術(shù)后普通治療及藥品治療普通治療：一級(jí)護(hù)理、禁食、記24小時(shí)尿量、

心電監(jiān)護(hù)Q1h、吸氧、監(jiān)測(cè)血糖藥品治療：（v）奧克、止血敏、衛(wèi)伊興、艾易舒（im)巴曲亭

肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第12頁(yè)試驗(yàn)室及輔助檢驗(yàn)術(shù)后最高體溫達(dá)38.7谷丙662.0U/L、谷草674U/L

血小板：73×10^9/L

鉀：3.4mmol/L、鈉：135.2mmol/L、

總膽紅素41.3umol/L肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第13頁(yè)護(hù)理診療體溫過(guò)高：術(shù)后最高體溫達(dá)38.7℃活動(dòng)無(wú)耐力舒適度改變：與術(shù)后體位相關(guān)自理能力下降有出血可能肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第14頁(yè)護(hù)理辦法普通護(hù)理：1、環(huán)境：保持環(huán)境平靜整齊，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒。2、飲食、活動(dòng)、睡眠：平臥6小時(shí)后翻身，24小時(shí)內(nèi)防止下床，囑穿寬松棉質(zhì)衣服，24小時(shí)后予半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)分到正常飲食。以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化食物為主。。3、體溫低于38.5，囑臥床能休息、多飲水，高于38.5可予物理降溫或藥品降溫。4、常規(guī)吸氧，減輕肝細(xì)胞損傷。5、其它：教會(huì)患者正確使用漱口水，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑用藥，并通知患者藥品作用和副作用。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第15頁(yè)病情觀(guān)察：1、生病體征、傷口、神志、口腔、兩便、腹痛、尿量、皮膚、消化道癥狀等。2、試驗(yàn)室檢驗(yàn)及陽(yáng)性體癥3、并發(fā)癥觀(guān)察用藥護(hù)理：1、藥品名稱(chēng)、使用方法、作用、副作用2、觀(guān)察藥品療效、控制輸液滴速、延長(zhǎng)按壓時(shí)間皮膚護(hù)理：保持床單元及皮膚清潔干燥，與患者及家眷溝通，認(rèn)識(shí)到防治壓瘡主要性，同時(shí)加強(qiáng)巡視，做好交接班。安全管理：囑患者家眷配合，臥床時(shí)床欄拉起，確保安全，家眷24小時(shí)陪護(hù)。心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理及健康宣傳教育。肝癌射頻消融術(shù)的護(hù)理查房第16頁(yè)健康教育指導(dǎo)或者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，清淡易消化飲食，忌辛辣刺激品如濃茶、咖啡、油炸食物等。指