急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)專家講座

一：現(xiàn)場初級救護(hù)王光軍急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第1頁1985年6月12日華羅庚

因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上，享年74歲。

（我國著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國科學(xué)院外籍院士）

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第2頁年7月2日

古月

晚11時(shí)，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。

疑與天熱、勞累后桑拿等相關(guān)。

著名特型演員，迄今飾演毛澤東次數(shù)最多者。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第3頁年8月18日

高秀敏凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。著名笑星、小品演員，中央電視臺《春晚》主角之一。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第4頁

發(fā)生率在中國，每年約15萬人死于猝死。我國猝死發(fā)生率占全部自發(fā)死亡20%—30%，每年約8.8人-30人/10萬人。（）在美國，每年有30～40萬人發(fā)生猝死，占全部心血管病死亡50％以上。在北美和歐洲，每年有60余萬人發(fā)生猝死。在日本，每年也有4萬人死亡“出人意料”。在臺灣，每年有4400多人猝死，是世界之最（總?cè)丝?千萬）。

心臟猝死發(fā)病特點(diǎn)

◆多沒有預(yù)兆

約80％發(fā)生于院外；

◆發(fā)生時(shí)間短

約在1小時(shí)之內(nèi)死亡。所以：現(xiàn)場緊搶救護(hù)成為生死關(guān)鍵。

北京搶救中心，CCTV報(bào)道急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第5頁救護(hù)新概念急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第6頁一、當(dāng)代救護(hù)當(dāng)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場，對病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效初步救護(hù)。當(dāng)代救護(hù)三步曲：現(xiàn)場—救護(hù)車—院內(nèi)現(xiàn)場救護(hù)：第一目擊者經(jīng)過一看、二聽、三聞+思索對現(xiàn)場進(jìn)行評定，若危險(xiǎn)開啟救援服務(wù)系統(tǒng)（EMS），打120，同時(shí)進(jìn)行就地應(yīng)急處理，為轉(zhuǎn)送病人創(chuàng)造條件。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第7頁第一目擊者（firstresponder)概念：指在事故現(xiàn)場為突發(fā)傷害，危重疾病傷病員提供緊搶救護(hù)人。1、在場醫(yī)生和護(hù)士；2、經(jīng)過培訓(xùn)救護(hù)人員；3、現(xiàn)場傷病員身邊人(親屬、同事、警察、消防員、保安、空姐、售票員等）急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第8頁生命，爭分奪秒！

心臟驟停3秒鐘時(shí)病人感到頭暈10~20秒鐘時(shí)病人意識喪失、昏厥、抽搐30秒鐘時(shí)呼吸停頓60秒鐘時(shí)瞳孔散大固定5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭4~6分鐘腦神經(jīng)可發(fā)生不可恢復(fù)病理改變。

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第9頁救命黃金時(shí)間<4分鐘大腦組織：4-6分鐘小腦組織：10-15分鐘延髓：20-25分鐘交感神經(jīng)節(jié)：60分鐘心?。?0分鐘肺組織：>30分鐘急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第10頁救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）EmergencyMedicalServiceEMS：是含有受理應(yīng)答呼救專業(yè)通訊指揮，負(fù)擔(dān)院外救護(hù)機(jī)構(gòu)。完善搶救網(wǎng)絡(luò)，星羅棋布搶救站、點(diǎn)及巡回救護(hù)車，以縮短病人等候時(shí)間。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第11頁二、當(dāng)代救護(hù)特點(diǎn)現(xiàn)場救護(hù)抓住“救命黃金時(shí)間”開啟救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第12頁三、生命鏈（ChainofSurvival)早期通路

：開啟EMS早期徒手CPR：早期心臟除顫：早期高級生命支持（AdvancedLifeSupport，ALS)：急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第13頁復(fù)蘇成功率取決于CPR開始時(shí)間

心搏驟停后CPR開始時(shí)間CPR成功率

<1分鐘>60％

1-2分鐘45％

2-4分鐘27％

<4分鐘50%4~6分鐘10%>6分鐘4%>10分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者不可能存活

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第14頁心肺復(fù)蘇成活率與CPR后期開始時(shí)間也相關(guān)

開始心肺復(fù)蘇時(shí)間（分）開始后期處理時(shí)間（分）成活率（%）0-40-8430-4>16108-128-1668-12>160>12120急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第15頁四、現(xiàn)場救護(hù)目標(biāo)維持生命；降低出血；保護(hù)傷口；骨折固定；防并發(fā)癥；快速轉(zhuǎn)移。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第16頁五、當(dāng)代救護(hù)要求搶救現(xiàn)場化；民眾參加化；知識普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第17頁六、當(dāng)代救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近后遠(yuǎn)，先搶后救。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第18頁現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第19頁一、定義◆心肺復(fù)蘇

是針對心臟、呼吸驟停者所采取一系列搶救辦法，以恢復(fù)其心跳、呼吸和意識。包含：三大基本要素=

打開氣道+人工呼吸+胸外按壓

（Airway+Brearhing+Circulation)◆心肺腦復(fù)蘇(三無征）

(Cardio-Pulmonary-Cerebral

Resuscitation

=CPCR)急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第20頁二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥呼吸停頓：溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)爭等。因各種原因所造成心臟驟停（三無征）心腦血管疾病：室顫非心腦血管?。阂馔馐录?/p>

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第21頁三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇禁忌癥1、胸壁開放性損傷。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形。4、凡已明確心、肺、腦等主要器官功效衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可無須進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如晚期癌癥等。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第22頁四、心肺復(fù)蘇生理基礎(chǔ)人工呼吸：用搶救者呼出氣經(jīng)過患者口鼻對肺部進(jìn)行充氣以供給氧氣。胸外按壓：用人工方法代替心臟自然收縮，有節(jié)奏地對心臟進(jìn)行按壓，以到達(dá)維持循環(huán)，支持生命目標(biāo)。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第23頁五、現(xiàn)場CPR操作程序：(一)現(xiàn)場評定一看、二聽、三聞+思索評定情況保障安全個(gè)人防護(hù)

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第24頁（二）判斷意識？(Assessment)<10秒輕拍、高叫強(qiáng)刺激

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第25頁（三）呼救120開啟EMS

詳細(xì)地點(diǎn)主要病情注意：⑴通知

—4W/4何

Where

何地

What

何事

How

怎樣

Who

何人⑵讓對方先掛電話急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第26頁（四）將患者放置適當(dāng)體位

仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部擺放地點(diǎn)：平地面或硬板床急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第27頁（五）開通氣道(Airway)仰頭舉頦法壓前額→頭后仰托下頦→頸伸直張口

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第28頁←指南不推薦雙下頜上提法急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第29頁仰頭舉頦開通氣道（Airway)急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第30頁手鉤異物去除去除口腔內(nèi)可見異物（假牙、嘔吐物）

懷疑為氣道異物可采取Hemilich法

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第31頁（六）判斷呼吸？脈搏？一看、二聽、三感覺檢驗(yàn)頸動脈：力度適中非醫(yī)務(wù)人員不再強(qiáng)調(diào)前六項(xiàng)30秒內(nèi)完成急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第32頁（七）心前區(qū)捶擊（手法除顫）站在病人右側(cè)，在胸骨下1/3處，用右手空心拳、小魚際、20-30CM高度、垂直、中等力捶擊兩下。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第33頁（八）人工呼吸（beathing）首吹2口氣，第一次和第二次捏鼻手分開。捏閉鼻孔、口對全口、自然吸氣、適力吹入每次吹氣量500～600ml（6-7ml/kg)，胸部起伏+呼氣時(shí)有氣流為標(biāo)準(zhǔn)和有效；頻率：成人10-12次?分；防止胸部受壓，親密觀察呼吸、心跳。一直保持氣道開放。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第34頁口對口（鼻）呼吸急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第35頁（九）胸外心臟按壓（Circulation)（1）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板or地面）（2）按壓者位置：患者右側(cè)；（3）按壓部位：胸骨下1/3（劍突上兩指）；兩乳頭連線中點(diǎn)胸骨上。（4）按壓姿勢：雙臂伸直，重直下壓；（5）按壓幅度：45cm；（6）按壓頻率：100次／min；（7）按壓間隔：壓松相等,比為1:1；間隙期不加壓（8）按壓連貫：按壓中盡可能降低中止；（9）按壓周期：在30次內(nèi)，保持雙手位置固定；（10）按壓百分比：壓/通百分比=30∶2。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第36頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第37頁

胸外心臟按壓術(shù)

步驟1：沿肋弓向中間滑移步驟2：胸骨與劍突交界處向上二橫指急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第38頁步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū)步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第39頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第40頁胸外心臟按壓（Circulation)急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第41頁錯(cuò)誤注意急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第42頁（十）轉(zhuǎn)移—終止堅(jiān)持不停進(jìn)行，搶救者不應(yīng)頻繁更換；現(xiàn)場到室內(nèi)，中止操作不>7秒；送上救護(hù)車，中止操作不>36秒。何時(shí)終止，醫(yī)生說了算。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第43頁CPR成功指標(biāo)面色：面色轉(zhuǎn)為紅潤。瞳孔：雙側(cè)瞳孔縮小。呼吸和脈搏：恢復(fù)自主呼吸和脈搏跳動。知覺：有知覺、有反應(yīng)及呻吟等。身體出現(xiàn)無意識掙扎動作。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第44頁年國際心肺復(fù)蘇（CPR）指南最新標(biāo)準(zhǔn)百分比表

成人一至八歲兒童嬰兒開放氣道仰頭舉額法仰頭舉額法仰頭舉額法人工呼吸2次有效呼吸(每次連續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸

(每次連續(xù)1秒鐘以上)2次有效呼吸

(每次連續(xù)1秒鐘以上)呼吸頻率10-12次/分鐘（約5-6秒鐘吹氣一次）10-20次/分鐘（約3-5秒鐘吹氣一次）10-20次/分鐘（約3-5秒鐘吹氣一次）檢驗(yàn)循環(huán)頸動脈股動脈肱動脈按壓位置在胸部胸骨下切跡（胸口劍突處）

上兩指胸骨正中部或胸部正中乳頭連線水平乳頭連線下一橫指按壓方式兩只手掌根重合兩只手掌根/一只手掌根2指按壓深度4-5CM2-3CM1-2CM按壓頻率100次/分鐘100次/分鐘100次/分鐘按壓-吹氣比30:2（單人或雙人）30:2單人或15:2雙人30:2單人或15:2雙人潮氣量比500ml-600ml8ml/每千克(約150ml-200ml)30ml-50mlCPR周期2次有效吹氣，再按壓和通氣五個(gè)循環(huán)周期CPRAED有AED設(shè)備條件下，請先使用AED除顫一次，然后進(jìn)行5個(gè)周期CPR不推薦使用急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第45頁1.叫

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第46頁2.吹

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第47頁3.

壓急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第48頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第49頁

實(shí)踐模擬1、現(xiàn)場評定：一看二聽三聞+思索2、判斷意識？輕拍高叫，強(qiáng)刺激；3、呼救：撥打120；4、適當(dāng)體位：仰臥位；5、打開氣道：仰頭舉頦法，清異物；6、判斷呼吸、心跳？一看二聽三感覺；頸A或肱A；7、心前區(qū)捶擊：兩下；8、人工呼吸：先吹兩口氣；9、胸外按壓：4-5cm，100次/分；2：3010、轉(zhuǎn)移，終止。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第50頁二

外科搶救技術(shù)&包扎搬運(yùn)術(shù)王光軍急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第51頁一、

現(xiàn)場救護(hù)目標(biāo)第一目擊者或救護(hù)人員現(xiàn)場及時(shí)救護(hù)，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院深入治療基礎(chǔ)有利于搶救和延長生命，贏得專業(yè)救治寶貴時(shí)間降低出血，預(yù)防休克保護(hù)傷口，預(yù)防和降低污染固定骨折，預(yù)防加重?fù)p傷及降低痛苦為轉(zhuǎn)運(yùn)傷者做準(zhǔn)備急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第52頁二、普通傷害現(xiàn)場救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)1、燒燙傷救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)馬上用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服。輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)。不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏。嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時(shí)不要喝白開水。仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第53頁2、電擊傷救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)無心跳呼吸，馬上叩擊除顫、CPR檢驗(yàn)有沒有其它損傷，進(jìn)行紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)馬上呼叫電業(yè)搶救電話緊急呼叫EMS急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第54頁3、中暑救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況，送醫(yī)院治療急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第55頁4、踝關(guān)節(jié)扭傷救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)馬上停頓受傷關(guān)節(jié)活動冷敷受傷部位，24小時(shí)后改用熱敷不可按摩或推拿受傷部位送到醫(yī)院攝X-線片，排除骨折急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第56頁運(yùn)動損傷處理標(biāo)準(zhǔn)RICE發(fā)生運(yùn)動損傷后不要慌張，按照一定標(biāo)準(zhǔn)辦是最主要在運(yùn)動傷害處理標(biāo)準(zhǔn)中，RICE是用來做搶救處理，如：處理挫傷（撞傷）、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及骨折。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第57頁R=Rest（休息）RICE第一個(gè)字母R代表Rest（休息）。要求馬上停頓受傷部位運(yùn)動。受傷后好好休息能夠促進(jìn)較快復(fù)原。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第58頁I=Ice（冰敷）第二個(gè)字母I代表冰敷，冰敷袋置于受傷部位，受傷后48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冰敷20-30分鐘。冰敷時(shí)皮膚感覺有四個(gè)階段：冷—疼痛—灼熱—麻木，當(dāng)變成麻木時(shí)就能夠移開冰袋。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第59頁使用冰敷方式和注意事項(xiàng)很多人知道冰敷，但不知道細(xì)節(jié)方式以雙層塑膠袋或濕毛巾裝入碎冰置于傷處皮膚上注意事項(xiàng)1、冰敷袋每次使用不要超出30分鐘，因?yàn)榭赡軙l(fā)生凍傷或神經(jīng)傷害。2、不要讓冰袋直接接觸皮膚，以濕掉彈繃或濕毛巾保護(hù)皮膚。

急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第60頁3、不要太早停用冰敷袋而轉(zhuǎn)用熱敷，太早使用熱敷會引發(fā)腫脹與疼痛，傷后二日內(nèi)天天使用冰敷最少3-4次，較嚴(yán)重傷害提議在使用冰敷三日后且腫脹有顯著消退才考慮使用熱敷。4、在非?？崂洵h(huán)境下，不使用濕彈性繃帶或濕毛巾。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第61頁C=Compression（壓迫）第三個(gè)字母C代表壓迫，壓迫使傷害區(qū)域腫脹減小。以彈性繃帶包扎于受傷部位。包扎壓迫時(shí)，從傷處幾寸之下開始往上包，大約以二分之一左右做螺旋狀重合，以平均而加點(diǎn)壓力方式逐步包上，但經(jīng)傷處則較松些。觀察露出腳趾或手指顏色。疼痛、皮膚變色、麻痹、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包扎太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包，防止腫脹應(yīng)維持彈性繃帶包扎18-24小時(shí)。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第62頁E=Elevation（抬高）E代表抬高，抬高傷部加上冰敷與壓迫，降低血液循環(huán)至傷部，防止腫脹。傷處應(yīng)高于心臟部位，且盡可能在傷后24小時(shí)內(nèi)，都抬高傷部。急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第63頁5、狗咬傷救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病處理2小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第64頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第65頁6、CO中毒救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)馬上打開門窗流通空氣，盡快離開中毒環(huán)境有自主呼吸者馬上O2吸入心跳呼吸停頓者馬上進(jìn)行CPR緊急呼叫EMS急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第66頁7、淹溺救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)快速去除口腔、鼻咽部淤泥、雜草等異物，保持呼吸道通暢，不能強(qiáng)調(diào)控水而耽擱搶救時(shí)間平臥，頭傾于一側(cè)，或面朝下側(cè)俯臥位判斷神志，看瞳孔、口唇顏色，心跳呼吸進(jìn)行CPR，同時(shí)緊急呼叫EMS急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第67頁8、毒蛇咬傷救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)傷口上有兩個(gè)較大較深牙痕冷靜處理，用布帶在傷口近心端5cm處扎緊，每隔10-20分鐘松開1-2分鐘沖洗或灼局部傷口，除去傷口處毒液沖洗后用小刀劃開兩牙痕之間皮膚，用手自上而下擠壓，盡可能排除毒液不可飲酒和奔跑緊急呼叫EMS，速送醫(yī)院救治急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第68頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第69頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第70頁三、突發(fā)事件時(shí)救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)1、躲避地震關(guān)鍵點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是就近選擇牢靠地點(diǎn)，逃離危險(xiǎn)場所避開易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)，切斷危險(xiǎn)源，防止人為事故直下震發(fā)生在腳下，只能馬上躲避。近震時(shí)，破壞性強(qiáng)S波比最初能感覺到P波晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點(diǎn)房屋內(nèi)避震，快速躲至堅(jiān)固家俱附近，或內(nèi)墻墻根、墻腳。躲進(jìn)廁所、儲備室等開間小地方。不可跳樓，不要站在窗邊或陽臺上學(xué)校避震，上課時(shí)，馬上抱頭、閉眼躲至課桌下；室外可原地蹲下，雙手保護(hù)頭部，避開建筑物和危險(xiǎn)物體，服從老師指揮，有序逃離，不跳窗，不停留在樓梯間急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第71頁2、火災(zāi)救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)火災(zāi)能造成燒傷和氣體中毒，盡快脫離是第一要事。10%火災(zāi)CO超出0.5%急性致死濃度，非建筑火災(zāi)中，氰化物和缺O(jiān)2是潛在致死原因馬上報(bào)警，盡力采取澆水、撲打、覆蓋方法滅火逃離：火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火勢尚不猛時(shí)，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；門和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定后，沿陽臺窗戶滑至地面；被迫跳樓時(shí)，應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡可能縮小高度后跳下傷員救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)：快速移至安全通風(fēng)處，保護(hù)創(chuàng)面清潔，布料覆蓋不涂藥品，口渴喝淡鹽水急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第72頁柬埔寨踩踏事件急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第73頁3、防擁擠踩踏關(guān)鍵點(diǎn)注意防止進(jìn)入擁擠踩踏環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個(gè)保持呼吸通暢空間萬一被擠倒在地，盡可能努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊緊圍繞，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第74頁四、現(xiàn)場止血技術(shù)（1）全身血管分布情況（2）止血主要方法1）包扎和加壓包扎適合用于全身各部位動脈、靜脈和毛細(xì)血管出血，先以敷料或潔凈毛巾等覆蓋傷口，包扎或加壓包扎，到達(dá)止血目標(biāo)置病人于臥位，抬高傷處，檢驗(yàn)有沒有異物包扎后注意觀察末梢循環(huán)情況急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第75頁2）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端A，阻斷血液來路準(zhǔn)確掌握A壓迫點(diǎn)，壓力適中，以不出血為準(zhǔn)，壓迫10-15分鐘保持患肢抬高，是短時(shí)搶救止血辦法顳淺A：耳屏上前方1.5cm處，頭頂部止血肱A：上臂內(nèi)側(cè)搏動處，前臂及手部止血股A：腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方搏動處，掌根或拇指向外上壓迫，下肢止血急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第76頁顳淺動脈

壓迫點(diǎn)

準(zhǔn)耳屏上前方1.5厘米處急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第77頁3）加墊屈肢止血法用于出血較多無骨折四肢遠(yuǎn)端出血，將紗布墊置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定，50分鐘松開3-5分4）填塞止血法用于較深較大傷口，填塞潔凈布料5）止血帶止血法用于上述方法不奏效四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加襯墊，用氣囊止血帶，充氣壓力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表帶式要拉緊緊圍繞環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊，50分松一次急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第78頁急救培訓(xùn)五項(xiàng)技術(shù)第79頁標(biāo)明時(shí)間急救