2021-2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2021-2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

2.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

3.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

4.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

5.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

6.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

7.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

10.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

14.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

16.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

17.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

18.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

20.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

二、專業(yè)知識(5題)21.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運(yùn)動負(fù)荷試驗

22.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

三、1.A1型題(10題)26.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

27.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

28.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

29.水體污染源，按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

30.患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項處理最合適

A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀E.利多卡因

31.青春期是由兒童發(fā)育到成人的過渡期，下列不屬于青春期發(fā)育主要表現(xiàn)的是

A.第二性征發(fā)育，男女兩性形態(tài)差別更明顯

B.內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟

C.乳牙脫落，恒牙開始萌出

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，逐步具備生殖功能

E.心理發(fā)展加快，產(chǎn)生相應(yīng)心理與行為變化

32.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

33.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

34.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由誰追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責(zé)任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

35.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為

A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無力E.心悸、呼吸困難

四、2.A3/A4型題(5題)36.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

37.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

38.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40．6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是

A.請相關(guān)科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

40.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅持長期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項是錯誤的

A.每天吸氧時間＞15小時

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

43.(題干)患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

44.該心動過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

45.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

參考答案

1.B細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

2.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

3.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。

4.A

5.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

6.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

7.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

8.D

9.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

10.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細(xì)胞性貧血。

11.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

12.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

13.D

14.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

15.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

16.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

17.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

18.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

19.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

20.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

21.C對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

22.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

23.C

24.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

25.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

26.C患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。

27.C

28.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

29.C

30.D發(fā)生洋地黃中毒時，在停藥的基礎(chǔ)上，對于快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可以靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。

31.C乳牙脫落，恒牙開始萌出不屬于青春期。

32.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

33.A腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

34.C對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由人民法院追究刑事責(zé)任。

35.B感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。

36.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦病；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

37.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計代償公式計算，當(dāng)PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

38.D

39.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時，首要檢查手段是血?dú)夥治鲆粤私饣颊叩难鹾锨闆r，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供手段。

40.B做LTOT時用鼻導(dǎo)管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各項均是正確的。目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

41.D

42.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

43.C

44.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.E2021-2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

2.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

3.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

4.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

5.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

6.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

7.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

10.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

14.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

16.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

17.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

18.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

20.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

二、專業(yè)知識(5題)21.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運(yùn)動負(fù)荷試驗

22.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

三、1.A1型題(10題)26.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

27.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

28.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

29.水體污染源，按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

30.患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項處理最合適

A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀E.利多卡因

31.青春期是由兒童發(fā)育到成人的過渡期，下列不屬于青春期發(fā)育主要表現(xiàn)的是

A.第二性征發(fā)育，男女兩性形態(tài)差別更明顯

B.內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟

C.乳牙脫落，恒牙開始萌出

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，逐步具備生殖功能

E.心理發(fā)展加快，產(chǎn)生相應(yīng)心理與行為變化

32.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

33.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

34.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由誰追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責(zé)任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

35.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為

A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無力E.心悸、呼吸困難

四、2.A3/A4型題(5題)36.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

37.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

38.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40．6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是

A.請相關(guān)科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

40.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅持長期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項是錯誤的

A.每天吸氧時間＞15小時

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

43.(題干)患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

44.該心動過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

45.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

參考答案

1.B細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

2.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

3.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。

4.A

5.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

6.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

7.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

8.D

9.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

10.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細(xì)胞性貧血。

11.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減?。虎饪闺p鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

12.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

13.D

14.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

15.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

16.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

17.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

18.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

19.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

20.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

21.C對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

22.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

23.C

24.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

25.A流行性出血熱低血壓休克期的治療原則是積極擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)，增加組織灌注。

26.C患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾病；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。

27.C

28.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現(xiàn)交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

29.C

30.D發(fā)生洋地黃中毒時，在停藥的基礎(chǔ)上，對于快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可以靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。

31.C乳牙脫落，恒牙開始萌出不屬于青春期。

32.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

33.A腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關(guān)節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。

34.C對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由人民法院追究刑事責(zé)任。

35.B感染與出血是重型再障早期最突出的表現(xiàn)。

36.A48歲男性，8年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天，神志恍惚、鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，脾臟腫大，白細(xì)胞減少，符合肝硬化并發(fā)肝性腦??；由于肝硬化脾功能亢進(jìn)可引起白細(xì)胞與血小板降低，應(yīng)進(jìn)行肝功能、凝血酶原活動度、血氨、腹部B超檢查，而電子胃鏡可暫緩檢查。

37.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計代償公式計算，當(dāng)PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

38.D

39.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時，首要檢查手段是血?dú)夥治鲆粤私饣颊叩难鹾锨闆r，呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況，從而為有效治療提供手段。

40.B做LTOT時用鼻導(dǎo)管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各項均是正確的。目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

41.D

42.B患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

43.C

44.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速，其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動過速的特點。房室結(jié)折返性心動過速時P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動過速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動過速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過描記心動過速的食管電圖明確診斷；動態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動平板試驗可了解活動時心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評估抗心律失常藥物的效果等，對本例患者診斷無幫助；超聲心動圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

45.E2021-2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播

2.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

3.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

4.不要給不準(zhǔn)備手術(shù)的甲亢病人服用碘劑，主要因為

A.一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴(yán)重

B.碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C.碘劑不能降低甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率

D.碘劑效果不如普萘洛爾

E.病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療

5.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀

A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)

6.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

7.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

8.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復(fù)發(fā)作2年，近一個月來再次復(fù)發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

10.再生障礙性貧血的典型血象特點為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5%D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

11.患者，女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病

12.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是A.A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

13.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

14.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

16.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

17.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

18.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

20.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是（）

A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動脈損傷

二、專業(yè)知識(5題)21.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運(yùn)動負(fù)荷試驗

22.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

23.哮喘患者禁用

A.吡羅昔康B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生

24.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進(jìn)行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

三、1.A1型題(10題)26.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U／L，AST、480U／L、T_Bill146．5μmol／L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe-IgM陽性，抗-HCV陽性。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎

E.被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

27.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

28.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細(xì)

29.水體污染源，按照污染物進(jìn)入水體的方式分為

A.點污染源和線污染源B.線污染源和面污染源C.點污染源和面污染源D.縱向污染源和橫向污染源E.單污染源和交叉污染源

30.患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項處理最合適

A.吸氧B.普萘洛爾C.雷米普利D.氯化鉀E.利多卡因

31.青春期是由兒童發(fā)育到成人的過渡期，下列不屬于青春期發(fā)育主要表現(xiàn)的是

A.第二性征發(fā)育，男女兩性形態(tài)差別更明顯

B.內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟

C.乳牙脫落，恒牙開始萌出

D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，逐步具備生殖功能

E.心理發(fā)展加快，產(chǎn)生相應(yīng)心理與行為變化

32.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

33.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強(qiáng)阻力收縮

34.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務(wù)的行為，應(yīng)由誰追究刑事責(zé)任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責(zé)任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

35.重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)為

A.重度貧血B.感染與出血C.頭痛頭暈D.疲乏無力E.心悸、呼吸困難

四、2.A3/A4型題(5題)36.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

37.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

38.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40．6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是

A.請相關(guān)科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

E.進(jìn)行B超檢查

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計數(shù)及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

40.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅持長期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項是錯誤的

A.每天吸氧時間＞15小時

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅持LTOT

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

42.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

43.(題干)患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

44.該心動過速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

45.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

參考答案

1.B細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播，病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品，經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播，但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播，其余途徑一般不會傳播。

2.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

3.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾??；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。

4.A

5.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。

6.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

7.C膽結(jié)石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

8.D

9.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的，以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

10.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點，屬于正細(xì)胞性貧血。

11.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn)：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型；⑦癲癰發(fā)作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

12.C慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

13.D

14.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

15.C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點是對稱性小關(guān)節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

16.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

17.D免疫抑制劑主