緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論

新年開(kāi)始啦！衷心祝福大家在新年中，在保持身心健康同時(shí)，在完善人格、增加知識(shí)和增強(qiáng)能力方面有新進(jìn)步！讓我們和蘇大一起成長(zhǎng)！緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第1頁(yè)病理生理學(xué)Pathophysiology緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第2頁(yè)謝可鳴蘇州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)系緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第3頁(yè)DepartmentofPathologyandPathophysiology,SuchoowUniversityTeacher：KemingXIE緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第4頁(yè)主要教材及參考教材緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第5頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第6頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第7頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第8頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第9頁(yè)蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室網(wǎng)址：/sudabs/index.asp緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第10頁(yè)http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/content.htmInternetaddressforreference:TextbookinMedicalPhysiologyandPathophysiologyEssentialsandclinicalproblems

（DepartmentofMedicalPhysiology

UniversityofCopenhagen）緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第11頁(yè)教學(xué)安排理論：48課時(shí)試驗(yàn)：24課時(shí)試驗(yàn)課地點(diǎn)：404樓一樓機(jī)能試驗(yàn)室緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第12頁(yè)第一章緒論什么是病理生理學(xué)(簡(jiǎn)稱病生）？病理生理學(xué)任務(wù)是什么？病理生理學(xué)性質(zhì)是什么？病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中處于何種地位？病理生理學(xué)主要內(nèi)容有哪些？怎樣學(xué)習(xí)這門(mén)課程？緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第13頁(yè)P(yáng)athophysiologyPathophysiologyisasciencetostudyonthemechanismsandlawsofoccurrenceanddevelopmentofdiseases.緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第14頁(yè)pathological-physiologyWhatispathophysiology?physio-pathologyPhysiopathologyPathophysiologypathological-physiology緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第15頁(yè)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律及其機(jī)制一門(mén)科學(xué)。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第16頁(yè)病理生理學(xué)生理學(xué)研究對(duì)象患病機(jī)體正常機(jī)體緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第17頁(yè)病理生理學(xué)病理學(xué)研究角度機(jī)理形態(tài)（分別屬于兩個(gè)不一樣專業(yè)方向）緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第18頁(yè)以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想來(lái)說(shuō)明疾病本質(zhì)，為疾病防治提供理論基礎(chǔ)。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第19頁(yè)basic(pre-clinical)medicalcoursebrunchofpathologyborderingdiscipline“3b”What’sthenatureofpathothysiology?緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第20頁(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課分支學(xué)科邊緣學(xué)科緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第21頁(yè)clinicalmedicinePathophysiologyisoneofbridgecourses.basicmedicine

pathophysiology緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第22頁(yè)P(yáng)athophysiology*medicalphysiologyclinicalphysiologyphysiologyofdisease緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第23頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第24頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第25頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第26頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第27頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第28頁(yè)病理生理學(xué)主要內(nèi)容病理生理學(xué)緒論（introduction)和疾病概論（conspectusofdisease）基本病理過(guò)程（pathologicalprocess）；病理生理學(xué)各論（又稱各系統(tǒng)病理生理學(xué)，pathophysiologyofdifferentorgansystems)。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第29頁(yè)病理生理學(xué)內(nèi)容（一）疾病概論講述疾病發(fā)生普遍規(guī)律。健康、亞健康和疾病概念病因?qū)W發(fā)病學(xué)疾病經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸衰老緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第30頁(yè)基本病理過(guò)程病理生理學(xué)內(nèi)容（二）我們已經(jīng)學(xué)過(guò)了哪些病理過(guò)程？講述各種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)共同、成套功效、代謝和結(jié)構(gòu)改變。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第31頁(yè)水、電解質(zhì)平衡紊亂酸堿平衡紊亂缺氧發(fā)燒應(yīng)激缺血-再灌注損傷休克凝血與抗凝血平衡紊亂等緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第32頁(yè)細(xì)胞與分子病理生理學(xué)病理生理學(xué)內(nèi)容（二）細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病細(xì)胞增殖和凋亡異常與疾病等。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第33頁(yè)系統(tǒng)病理生理學(xué)病理生理學(xué)內(nèi)容（三）講述各系統(tǒng)疾病共同發(fā)生規(guī)律和主要器官功效衰竭緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第34頁(yè)心功效不全肺功效不全肝功效不全腎功效不全腦功效不全等。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第35頁(yè)綜合征(syndrome)？疾病中一組復(fù)合并有內(nèi)在聯(lián)系癥狀和體征。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第36頁(yè)患者張某某，男性，71歲。

主訴咳嗽、喘息30余年，心悸、活動(dòng)后氣短、下肢水腫，神志不清1天。

現(xiàn)病史患者有慢性咳嗽、咳痰病史30余年。每遇感冒常引發(fā)咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作，以冬春季節(jié)為甚，且逐年加重。近來(lái)，犯病時(shí)上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、氣短、雙下肢浮腫。入院前2周，因受涼感冒后上述癥狀顯著加重，痰量增多，痰呈黏液膿性，不易咳出，出現(xiàn)顯著呼吸困難、發(fā)紺，不能平臥。入院前1天因?yàn)轭^痛、煩躁、譫妄、夜間不能睡覺(jué)，家眷給其地西泮（安定）兩片，服后即入睡不醒。

既往史吸煙40年，40/天。無(wú)其它慢性病史。病史緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第37頁(yè)體格檢驗(yàn)神志不清，壓眶有反應(yīng)，慢性病容，體溫37.2℃，脈搏112次/分，心律齊，呼吸24次/分，血壓18.7/12kPa

(140/90mmHg),皮膚潮紅、濕潤(rùn)，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，球結(jié)膜輕度水腫、充血。口唇、甲床顯著發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，叩診過(guò)清音，兩肺存在干濕羅音及散在哮鳴音。心濁音界縮小，劍突下可見(jiàn)顯著心臟收縮期搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。腹軟，肝大，肋下4cm，質(zhì)地中等，觸痛陽(yáng)性，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾不大。雙下肢輕度浮腫。病理反射未引出。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第38頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)（酌情選擇）三大常規(guī)肝腎功效X線檢驗(yàn)心電圖、超聲波檢驗(yàn)特殊項(xiàng)目化驗(yàn)CT、磁共振等項(xiàng)目緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第39頁(yè)請(qǐng)作出相關(guān)疾病擬診緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第40頁(yè)疾病診療：

1.

2.

3.基本病理過(guò)程：

酸堿平衡紊亂

缺氧臨床綜合征（系統(tǒng)病理生理）：

呼吸衰竭

心力衰竭緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第41頁(yè)病理生理學(xué)主要研究方法

(methodology)動(dòng)物試驗(yàn)(experimentalresearch)；臨床觀察(clinicalobservation)；疾病流行病學(xué)調(diào)查（epidemiologicalinvestigation)。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第42頁(yè)整體動(dòng)物模型（品系選擇、自發(fā)與誘發(fā)）離體器官模型細(xì)胞模型數(shù)學(xué)模型基因工程動(dòng)物模型基因敲除動(dòng)物轉(zhuǎn)基因動(dòng)物動(dòng)物試驗(yàn)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第43頁(yè)病生——試驗(yàn)性學(xué)科研究疾病時(shí)機(jī)能代謝改變及其發(fā)生機(jī)制整體水平細(xì)胞水平分子水平器官水平緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第44頁(yè)循證醫(yī)學(xué)（evidencebasedmedicine,EBM）

一切醫(yī)學(xué)研究與決議均應(yīng)以可靠科學(xué)結(jié)果為依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中決議科學(xué)性和實(shí)踐性。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第45頁(yè)病理生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

(concisehistoryofdevelopment)試驗(yàn)病理學(xué)是病理生理學(xué)萌芽（bud）；普通病理學(xué)是病理生理學(xué)前身；1879年俄國(guó)（包特金）建立了第一個(gè)病理生理學(xué)教研室；1956年我國(guó)各主要醫(yī)學(xué)院建立了病理生理學(xué)教研室。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第46頁(yè)怎樣學(xué)習(xí)？明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，處理要我學(xué)和我要學(xué)問(wèn)題；充分利用聽(tīng)課時(shí)間，合理安排課余時(shí)間；強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)和自學(xué)，真正掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)體系；注意以教學(xué)綱領(lǐng)為指導(dǎo)?？傊?，既要有理想和使命感，又充分認(rèn)識(shí)到千里之行、始于足下道理，腳踏實(shí)地，從點(diǎn)滴做起。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第47頁(yè)復(fù)習(xí)各章節(jié)之后，或期末復(fù)習(xí)后，能夠找些學(xué)習(xí)指導(dǎo)或習(xí)題集做點(diǎn)習(xí)題，看看自己哪些沒(méi)有弄懂和掌握，再重點(diǎn)補(bǔ)充加固。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第48頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第49頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第50頁(yè)第二章疾病概論

（conspectusofdisease)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第51頁(yè)健康概念

(Conceptofhealth)健康是不但沒(méi)有疾病，而且是身體和精神健康總稱?！?.健康與疾病緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第52頁(yè)健康軀體健康心理健康良好適應(yīng)能力緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第53頁(yè)對(duì)立制約互根互用

消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)平衡、天人對(duì)應(yīng)——健康緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第54頁(yè)木火土金水心脾肺腎肝生克緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第55頁(yè)進(jìn)入上世紀(jì)80年代以后，人們又提出次健康或亞健康概念，即認(rèn)為在健康與疾病之間還存在著一個(gè)既非健康又非疾病生理功效低下?tīng)顟B(tài)即亞健康狀態(tài)，也有稱為慢性疲勞綜合征（chronicfatiguesyndrome,CFS)或誘發(fā)病狀態(tài)。亞健康sub-health緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第56頁(yè)亞健康是機(jī)體在無(wú)器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了某種功效性改變，經(jīng)過(guò)各種體檢及生化檢測(cè)結(jié)果均為陰性，而病人感到有各種不適，主訴癥狀各種多樣即“三多三低”（主訴癥狀多、自我感覺(jué)不適多，疲勞多；活力降低、反應(yīng)能力降低、適應(yīng)能力降低），因而生活質(zhì)量降低，癥狀不固定。尚無(wú)明確診療標(biāo)準(zhǔn)和針對(duì)辦法。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第57頁(yè)健康亞健康疾病緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第58頁(yè)疾病概念

(Conceptofdisease)機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生一個(gè)損害與抗損害斗爭(zhēng)有規(guī)律過(guò)程，體內(nèi)有生理功效、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，臨床上表現(xiàn)為特定癥狀、體征和社會(huì)行為異常，機(jī)體與外環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第59頁(yè)疾病概念

(Conceptofdisease)

機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因自穩(wěn)（homeostasis）調(diào)整紊亂而發(fā)生異常生命活動(dòng)過(guò)程。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第60頁(yè)（一）疾病都是有致病原因疾病特征

Featuresofdisease緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第61頁(yè)（二）疾病是機(jī)體穩(wěn)態(tài)破壞陰陽(yáng)平衡失調(diào)五行相克過(guò)分疾病緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第62頁(yè)穩(wěn)態(tài)破壞原因致病因子過(guò)強(qiáng)高原大氣氧分壓過(guò)低→缺氧機(jī)體調(diào)整功效差心肺功效差病人→進(jìn)入高原→易發(fā)生缺氧緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第63頁(yè)(三)疾病造成機(jī)體功效、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常引發(fā)對(duì)應(yīng)癥狀、體征和異常社會(huì)行為緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第64頁(yè)(四)疾病過(guò)程含有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普通規(guī)律。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第65頁(yè)疾病特征:疾病發(fā)生都有其原因和條件，沒(méi)有原因疾病是不存在；疾病發(fā)生是由機(jī)體自穩(wěn)調(diào)整功效紊亂而引發(fā)內(nèi)環(huán)境失衡和生命活動(dòng)障礙；疾病發(fā)生?？梢l(fā)體內(nèi)生理功效、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，臨床表現(xiàn)為特定癥狀、體征和社會(huì)行為異常；疾病過(guò)程含有發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普通規(guī)律。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第66頁(yè)病人主觀感覺(jué)異常。癥狀(symptom)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第67頁(yè)患病機(jī)體客觀存在異常。體征(sign)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第68頁(yè)社會(huì)行為(socialbehavior)指人生產(chǎn)、生活活動(dòng)及其它人際間交往等一切作為社會(huì)組員活動(dòng)（其中勞動(dòng)是最主要）。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第69頁(yè)機(jī)體自穩(wěn)調(diào)整紊亂是疾病概念主體。疾病概念是對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)概括。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第70頁(yè)Whatmeansdisease?Diseaseisreferredasanaberrantmanifestationofhomeostaticdisturbancescausedbyharmfulagents.緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第71頁(yè)§2.病因?qū)W（etiology）研究疾病發(fā)生原因和條件。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第72頁(yè)一、病因

(Etiologicalfactors)又可稱為致病原因，是指能引發(fā)某一疾病特定原因，決定著疾病特異性。Causativefactororpathogeniccauseisreferredasthefactorthatcancauseadiseaseanddetermineitsspecificity.

緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第73頁(yè)在學(xué)習(xí)病因?qū)W知識(shí)時(shí)應(yīng)充分意識(shí)到人與環(huán)境之間關(guān)系；這包含了人與自然環(huán)境及人與社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面；再一個(gè)就是本身原因與健康關(guān)系。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第74頁(yè)本身原因自然環(huán)境原因社會(huì)環(huán)境原因緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第75頁(yè)病因主要類型生物性原因（感染性原因）理化原因遺傳性原因營(yíng)養(yǎng)原因（機(jī)體必需物質(zhì)缺乏或過(guò)多）先天性原因免疫原因精神心理社會(huì)原因。

本身原因自然環(huán)境原因緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第76頁(yè)病因種類(Classificationofetiologicalfactors)（一）感染性原因(biologicalfactors)是最常見(jiàn)致病原因。包含細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第77頁(yè)（二）理化原因(physicalandchemicalagents)一定強(qiáng)度機(jī)械力外傷、骨折高溫中暑、燒傷電流電擊傷電離輻射放射傷化學(xué)物質(zhì)中毒緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第78頁(yè)（三）遺傳性原因(hereditaryfactors)遺傳性疾病——遺傳物質(zhì)改變：染色體畸變(chromosomalaberration)

——染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變基因突變(genemutation)

——基因化學(xué)結(jié)構(gòu)改變大多數(shù)疾病——遺傳背景緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第79頁(yè)(geneticpredisposition)遺傳易感性含有易患某種疾病遺傳素質(zhì)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第80頁(yè)（四）機(jī)體原因1.營(yíng)養(yǎng)：糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、微量元素及其它必須物質(zhì)等異常緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第81頁(yè)1.營(yíng)養(yǎng)性原因

(nutritionalfactors)NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第82頁(yè)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)生活水平提升人均主食（谷物）消費(fèi)量增加人均肉類消費(fèi)量增加人均雞蛋消費(fèi)量增加人均食糖消費(fèi)增加熱卡攝入增加緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第83頁(yè)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)生活方式（Lifestyle）改變

緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第84頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第85頁(yè)2.免疫性原因(immunologicalfactors)

超敏反應(yīng)(anaphylacticreaction)

免疫缺點(diǎn)(immunodeficiencydisease)本身免疫性疾病(autoimmunedisease)

緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第86頁(yè)3.先天性原因

(congenitalfactors)損害正在發(fā)育胎兒有害原因緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第87頁(yè)（五）精神、心理和社會(huì)原因(psychologicalfactors)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第88頁(yè)單原因致病多原因致病緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第89頁(yè)二、疾病發(fā)生條件是指作用于機(jī)體或/和病因、能夠影響病因?qū)C(jī)體作用，促進(jìn)或妨礙疾病發(fā)生各種體內(nèi)外原因。（此概念注意不要與“誘因”混同）緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第90頁(yè)

條件是指在疾病致病因子作用于機(jī)體前提下，決定疾病發(fā)生發(fā)展原因而言。有些條件可使機(jī)體抵抗力(resistance)降低或易感性(susceptibility)、敏感性(sensitivity)增高，從而使機(jī)體在對(duì)應(yīng)致病因子作用下易于發(fā)病；有些條件則可使對(duì)應(yīng)致病因子能以更多機(jī)會(huì)、更大強(qiáng)度作用于機(jī)體而引發(fā)疾??；緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第91頁(yè)

比如，免疫功效不足、過(guò)勞、月經(jīng)期、過(guò)敏性鼻炎等等條件能使機(jī)體對(duì)感冒病毒抵抗力降低或易感性增高；所以，具備其中一個(gè)或一個(gè)以上條件機(jī)體在接觸感冒病毒后就易于發(fā)病，而不具備上述條件機(jī)體(這是大多數(shù))即使受到感冒病毒侵襲，普通也不致發(fā)病。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第92頁(yè)促使感冒發(fā)病條件還有年紀(jì)原因(學(xué)齡前兒童感冒發(fā)病率較高)、季節(jié)原因(嚴(yán)寒季節(jié)中感冒發(fā)病率較高與感冒患者相處尤其親密而連續(xù)又較久)等等。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第93頁(yè)誘因

(precipitatingfactor)是指能促進(jìn)或加強(qiáng)病因致病作用、從而促進(jìn)疾病或病理過(guò)程發(fā)生一些原因。比如，昏迷病人輕易發(fā)生上呼吸道帶菌分泌物吸入，因而昏迷能夠成為肺炎誘因。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第94頁(yè)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)-生態(tài)環(huán)境醫(yī)學(xué)模式緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第95頁(yè)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換過(guò)程已經(jīng)表明，人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和了解總不會(huì)停留在一個(gè)水平上，總是在不停深化。另外，伴隨人類社會(huì)發(fā)展，又會(huì)出現(xiàn)新醫(yī)學(xué)問(wèn)題需要處理。如伴隨人群城市化、人口老齡化、地球資源消耗、環(huán)境污染、社會(huì)工業(yè)化和信息化、國(guó)際交往增加及人類活動(dòng)范圍和空間擴(kuò)大、生命科學(xué)發(fā)展等等都將會(huì)帶來(lái)新醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，也會(huì)使人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)深入深化。

緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第96頁(yè)疾病譜(spectrumofdisease)改變是指因?yàn)閲?guó)家民族、社會(huì)制度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)蕩以及個(gè)人行為等差異和改變，所造成疾病在不一樣地域、不一樣人群中發(fā)病率、死亡率改變。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第97頁(yè)以美國(guó)資料為例，美國(guó)1900年疾病前五位死因依次是：流感與肺炎、結(jié)核、腸胃炎、心臟病和腦血管病，而1994年疾病主要死因中前五位則改變?yōu)檠h(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒和內(nèi)分泌與代謝疾病。

緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第98頁(yè)表2-1我國(guó)城市醫(yī)院住院病人前十位疾病組成歷史改變比較排序1955年1999年疾病種類疾病組成（%）疾病種類疾病組成（%）1消化系疾病24.74損傷與中毒15.412呼吸系疾病11.72消化系疾病14.883妊娠、分娩及產(chǎn)后病11.34呼吸系疾病14.084傳染?。ǚ谓Y(jié)核除外）9.43妊娠、分娩及產(chǎn)后病7.405外傷及中毒6.39泌尿和生殖系病6.316女生殖器病3.41惡性腫瘤5.487寄生蟲(chóng)病3.38心臟病5.338肺結(jié)核3.31腦血管病5.019眼病2.83傳染病和寄生蟲(chóng)病4.6510皮膚病2.74神經(jīng)系統(tǒng)和感覺(jué)器官疾病4.32

十種疾病累計(jì)79.29十種疾病累計(jì)82.87緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第99頁(yè)順序死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)%1惡性腫瘤140.4723.892腦血管病127.1821.633心臟病98.9216.824呼吸系統(tǒng)疾病81.6813.895損傷和中毒36.956.286消化系統(tǒng)疾病17.863.047內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫疾病16.872.878泌尿、生殖系統(tǒng)疾病8.871.519精神病6.671.1310神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.280.90

十種死因累計(jì)

91.96表2-21999年部分市前十位主要疾病死亡專率及死亡原因組成緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第100頁(yè)表2-31999年部分縣前十位主要疾病死亡專率及死亡原因組成順序死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）占死亡總?cè)藬?shù)%1呼吸系統(tǒng)疾病133.6922.042惡性腫瘤111.6218.403腦血管病111.5718.404心臟病74.9912.375損傷和中毒66.9911.036消化系統(tǒng)疾病24.153.987泌尿、生殖系統(tǒng)疾病9.241.528新生兒病810.28(以每十萬(wàn)出生人數(shù)為分母)1.329肺結(jié)核7.881.3010內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝及免疫病6.401.05

十種死因累計(jì)

91.41緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第101頁(yè)表2-4我國(guó)年城市縣醫(yī)院住院病人前十位疾病組成歷史改變比較排序市縣疾病種類疾病組成（%）疾病種類疾病組成（%）1呼吸系疾病13.04呼吸系疾病17.542消化系疾病11.09妊娠、分娩及產(chǎn)后病15.123妊娠、分娩及產(chǎn)后病10.02損傷、中毒和外因14.014損傷、中毒和外因9.36消化系疾病12.2656.40腦血管病5.706腦血管病5.50泌尿和生殖系病4.687

惡性腫瘤5.01傳染病和寄生蟲(chóng)病4.098缺血性心臟病3.79缺血性心臟病3.529內(nèi)分泌.營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病3.58圍生期病

2.5010傳染病和寄生蟲(chóng)病3.08惡性腫瘤2.36

十種疾病累計(jì)70.87十種疾病累計(jì)81.51泌尿生殖系統(tǒng)疾病緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第102頁(yè)§3.發(fā)病學(xué)

(pathogenesis)

發(fā)病學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中普通規(guī)律和共同機(jī)制。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第103頁(yè)一、疾病發(fā)生發(fā)展普通規(guī)律損傷與抗損傷；因果交替與惡性循環(huán)（viciouscycle)；局部與整體。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第104頁(yè)1.損傷與抗損傷規(guī)律在疾病過(guò)程中，病因?qū)C(jī)體損傷作用與機(jī)體產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)是推進(jìn)疾病發(fā)展基本動(dòng)力，二者強(qiáng)弱決定疾病發(fā)展方向和結(jié)局。

(Damageactionandanti-damageresponses)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第105頁(yè)在疾病過(guò)程中，在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生一些改變，這些改變又作為發(fā)病學(xué)原因，引發(fā)新改變，因果不停交替、由此推進(jìn)疾病發(fā)展。

(Reverseofcause-resultindiseaseprocess)2.因果交替規(guī)律緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第106頁(yè)Alternationofthecauseandeffect

Alternationofthecauseandeffectmeansthatduringadisease,theoriginalcausecanresultincertainchangesofthebodyandthesechangescaninturnleadtoanotheralternationsundersomeconditions.Thatistosay,theoriginalpathogenicfactorofadiseaseleadstoaresultandthelattercanbetransformedintothecauseoffurtheralternationsundercertainconditions.Inthisway,thesuccessivealternationandtransformationofcauseandeffectpromotetheprogressionofthedisease.緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第107頁(yè)大出血心輸出量降低血壓下降交感神經(jīng)興奮

回心血量銳減

微循環(huán)淤血毛細(xì)血管大量開(kāi)放組織缺氧微動(dòng)脈收縮微靜脈惡性循環(huán)Viciouscycle緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第108頁(yè)惡性循環(huán)(viciouscycle)Viciouscycleisacircularprocessofthealternatecause-effect,inwhicheveryalternationofcauseandeffectwillbringaboutmoreseriousinjuriestothebodyandfurtherspoilthehealthcondition.Thefinalresultofthiskindofalternativecirculationistocausethepatienttodie.緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第109頁(yè)任何疾病都有局部表現(xiàn)和整體反應(yīng)，局部病變可引發(fā)整體反應(yīng)，整體反應(yīng)也可影響局部病變發(fā)展，二者間相互制約相互影響。

(Correlationbetween

onepartofillbodyandthewholeofit)3.局部與整體規(guī)律緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第110頁(yè)二、疾病發(fā)生基本機(jī)制

(Basicmechanismsofdisease)神經(jīng)機(jī)制(neuralmechanism)；體液機(jī)制(humoralmechanism);組織細(xì)胞機(jī)制(cellularmechanism);分子機(jī)制(molecularmechanism)

。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第111頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第112頁(yè)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第113頁(yè)與疾病分子機(jī)制相關(guān)

兩個(gè)基本概念分子病（moleculardisease)：因?yàn)镈NA遺傳變異引發(fā)一類以蛋白質(zhì)分子（如酶蛋白、結(jié)構(gòu)或功效蛋白、受體蛋白等）異常為特征疾病?；虿?genedisease)：由基因本身突變、缺失或其表示調(diào)控障礙引發(fā)疾病。包含單基因及多基因病。緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第114頁(yè)§4.疾病轉(zhuǎn)歸

(Outcomeofdisease)

疾病經(jīng)過(guò)：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀顯著期、轉(zhuǎn)歸期。

疾病轉(zhuǎn)歸：（1）康復(fù)（完全康復(fù)，不完全康復(fù)）；（2）死亡（腦死亡概念和標(biāo)準(zhǔn)）。疾病發(fā)生發(fā)展普通過(guò)程緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第115頁(yè)Outcomeofdisease康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)緒論疾病醫(yī)療生理學(xué)管理知識(shí)概論第116頁(yè)(一)完全康復(fù)(Completerecovery)一、康復(fù)