醫(yī)院管理知識(shí)講義

淺談醫(yī)院管理

醫(yī)院管理知識(shí)講義第1頁(yè)大綱醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之特征醫(yī)院管理之目標(biāo)與實(shí)務(wù)醫(yī)院組織架構(gòu)醫(yī)師PF管理醫(yī)藥材管理醫(yī)務(wù)專科經(jīng)營(yíng)與成本管理結(jié)語(yǔ)醫(yī)院管理知識(shí)講義第2頁(yè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之特征醫(yī)院管理知識(shí)講義第3頁(yè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之特征

醫(yī)療市場(chǎng)醫(yī)院行為醫(yī)師行為醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院管理知識(shí)講義第4頁(yè)醫(yī)療市場(chǎng)處?kù)蹲杂筛?jìng)爭(zhēng)與壟斷之間(屬於壟斷性競(jìng)爭(zhēng))無(wú)論醫(yī)師或醫(yī)院都是追求最大效用(服務(wù)、利潤(rùn))醫(yī)院管理知識(shí)講義第5頁(yè)醫(yī)院行為追求利潤(rùn)最大化營(yíng)利性機(jī)構(gòu)追求服務(wù)量最大化非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)追求效用最大化滿足董事會(huì)、院長(zhǎng)、醫(yī)師等內(nèi)部人員期望追求量與質(zhì)最大化由數(shù)量和質(zhì)量交互影響決定追求醫(yī)師與醫(yī)院資源利用之最適性由醫(yī)師投入和醫(yī)院投入平衡點(diǎn)決定醫(yī)院管理知識(shí)講義第6頁(yè)醫(yī)師行為以照顧病患是首要任務(wù)，但仍期望能償付機(jī)會(huì)成本追求最大利潤(rùn)(MaximizeProfit)醫(yī)院管理知識(shí)講義第7頁(yè)醫(yī)療服務(wù)不確定性疾病發(fā)生不儲(chǔ)存性人員調(diào)度資源調(diào)度不對(duì)稱性醫(yī)療資訊醫(yī)院管理知識(shí)講義第8頁(yè)1.病患2.醫(yī)護(hù)人員3.藥品與醫(yī)療材料4.醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.治癒或改進(jìn)之病患2.創(chuàng)新之醫(yī)療技術(shù)3.社區(qū)健康之提昇4.國(guó)民健康之增進(jìn)投入產(chǎn)出過(guò)程醫(yī)療政策全民健保、醫(yī)療法、醫(yī)師法?？漆t(yī)師制度、醫(yī)療網(wǎng)計(jì)畫保險(xiǎn)制度支付標(biāo)準(zhǔn)與方式、藥價(jià)基準(zhǔn)轉(zhuǎn)診制度、部份負(fù)擔(dān)、審查社會(huì)環(huán)境人口老化與變遷、GDP/Cap.

疾病型態(tài)、病患意識(shí)醫(yī)療資源醫(yī)師人力、護(hù)理人力醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療科技與設(shè)備醫(yī)療產(chǎn)業(yè)醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)與合作態(tài)勢(shì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生命週期其它環(huán)境原因資訊科技創(chuàng)新知識(shí)型社會(huì)醫(yī)院管理知識(shí)講義第9頁(yè)醫(yī)院特質(zhì)高度人力密集與專業(yè)知識(shí)密集組織病患照護(hù)好壞，賴各類專業(yè)人員緊密分工合作先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備資本投資極高，資金週轉(zhuǎn)率低人力成本約佔(zhàn)50%上下醫(yī)院總成本醫(yī)師與員工績(jī)效，直接影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成敗除了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之外，行政支援優(yōu)劣亦深深影響醫(yī)院功效發(fā)揮衛(wèi)生政策與保險(xiǎn)政策等外在環(huán)境原因，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)有直接衝擊與影響醫(yī)院管理知識(shí)講義第10頁(yè)醫(yī)院功效與角色急性醫(yī)院在整體醫(yī)療體系或社會(huì)安全體系當(dāng)中，飾演著最主要緊急傷病救護(hù)角色。醫(yī)院含有濃厚公益色彩，是為病患醫(yī)療服務(wù)而設(shè)立機(jī)構(gòu)人類生命循環(huán)(生、老、病、死)皆與醫(yī)院息息相關(guān)，是社區(qū)健康守護(hù)者除了醫(yī)療服務(wù)之外，亦擔(dān)任醫(yī)療相關(guān)人員之教育與訓(xùn)練，臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究之角色醫(yī)院管理知識(shí)講義第11頁(yè)醫(yī)院管理醫(yī)院管理知識(shí)講義第12頁(yè)醫(yī)院管理之目標(biāo)服務(wù)

研究管理

教學(xué)醫(yī)院管理知識(shí)講義第13頁(yè)醫(yī)院管理三個(gè)層面策略目標(biāo)(StrategicFocus)提升市場(chǎng)佔(zhàn)有率(marketshare)建立良好品牌形象(excellentreputation)營(yíng)運(yùn)效率(OperationalEfficiency)成本中心(costcenter)標(biāo)準(zhǔn)成本(standardcost)臨床效益(ClinicalEffectiveness)醫(yī)療專業(yè)(professionalautonomy)提供誘因(provideincentive)醫(yī)院管理知識(shí)講義第14頁(yè)醫(yī)院管理內(nèi)涵行政管理醫(yī)事管理人事管理普通材料管理醫(yī)藥材管理總務(wù)管理財(cái)務(wù)管理醫(yī)療管理臨床管理整合管理品質(zhì)管理策略聯(lián)盟醫(yī)院管理知識(shí)講義第15頁(yè)醫(yī)院行政管理關(guān)連圖醫(yī)事管理1.掛號(hào)批價(jià)管理2.病歷管理3.門住診管理4.醫(yī)囑管理5.檢查檢驗(yàn)管理6.開刀房管理

財(cái)務(wù)管理1.帳務(wù)管理2.出納資金管理3.?？平?jīng)營(yíng)管理4.成本管理人事管理1.人事資料管理2.考勤管理3.薪資管理4.醫(yī)師PF管理5.人員訓(xùn)練總務(wù)管理1.環(huán)境清潔管理2.外包商管理3.車輛管理4.洗逢消毒作業(yè)管理普通材料管理1.存量管理2.採(cǎi)購(gòu)管理3.材料倉(cāng)儲(chǔ)管理醫(yī)藥材管理1.醫(yī)藥品選購(gòu)原則訂定2.醫(yī)藥品採(cǎi)購(gòu)管理3.醫(yī)藥品存量倉(cāng)儲(chǔ)管理工程管理1.設(shè)計(jì)、預(yù)算、發(fā)包2.進(jìn)度、備料、品質(zhì)3.付款、決算醫(yī)院管理知識(shí)講義第16頁(yè)醫(yī)院管理與規(guī)章制度機(jī)構(gòu)規(guī)模依賴度人治法治(制度)(領(lǐng)導(dǎo))醫(yī)院管理知識(shí)講義第17頁(yè)制度設(shè)計(jì)理念制度之內(nèi)涵資訊化異常管理醫(yī)院管理知識(shí)講義第18頁(yè)制度之內(nèi)涵切身感：例：分科損益制度、分類管理制度一分耕耘、一分收穫：例：主治醫(yī)師ＰＦ制度;服務(wù)、教學(xué)與研究並重競(jìng)爭(zhēng)性：專業(yè)細(xì)分科與?？品忠弧⒍破焚|(zhì)確保：醫(yī)療臨床路徑、辦事細(xì)則、工作規(guī)範(fàn)醫(yī)院管理知識(shí)講義第19頁(yè)資訊化(電腦化）追求效率、精簡(jiǎn)人力、提升作業(yè)品質(zhì)設(shè)計(jì)原則：原始資料一次輸入，多層次之運(yùn)用自動(dòng)運(yùn)算、勾稽、審核異常管理安全管制醫(yī)院管理知識(shí)講義第20頁(yè)內(nèi)購(gòu)材料付款審核關(guān)聯(lián)圖採(cǎi)購(gòu)部門會(huì)計(jì)部門資材料庫(kù)檢驗(yàn)部門四支鑰匙訂購(gòu)單價(jià)收料數(shù)量檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)票金額收料單發(fā)票異常處理電腦審核不正確正確匯入廠商銀行帳戶醫(yī)院管理知識(shí)講義第21頁(yè)異常管理重點(diǎn)管理（20％、80％原則）設(shè)定目標(biāo)、即時(shí)監(jiān)控提醒異常、異常處理（主辦部門）追蹤處理結(jié)果（幕僚部門）醫(yī)院管理知識(shí)講義第22頁(yè)組織架構(gòu)醫(yī)院管理知識(shí)講義第23頁(yè)人力資源發(fā)展部財(cái)務(wù)管理部資訊管理部工務(wù)管理部醫(yī)護(hù)管理部高雄院區(qū)嘉義院區(qū)林口院區(qū)基隆院區(qū)董事會(huì)決策委員會(huì)行政中心管理部分院管理部分院管理部分院管理部分院醫(yī)院管理知識(shí)講義第24頁(yè)行政中心工作機(jī)能行政中心管理制度規(guī)劃及推動(dòng)教育訓(xùn)練、檢核經(jīng)營(yíng)管理及改進(jìn)採(cǎi)購(gòu)、發(fā)包審核ERP程式開發(fā)及維護(hù)財(cái)務(wù)人事總務(wù)保養(yǎng)管理醫(yī)務(wù)管理臨床服務(wù)醫(yī)材管理工程管理資材審核機(jī)電審核營(yíng)建審核工程品檢教學(xué)研究專案改進(jìn)支援院區(qū)經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)規(guī)劃應(yīng)用程式開發(fā)作業(yè)維護(hù)系統(tǒng)維護(hù)及運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院管理知識(shí)講義第25頁(yè)醫(yī)師PF管理醫(yī)院管理知識(shí)講義第26頁(yè)臺(tái)灣現(xiàn)行醫(yī)師報(bào)酬制度中大型民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師報(bào)酬制度：醫(yī)師費(fèi)制度公營(yíng)醫(yī)院醫(yī)師報(bào)酬制度：薪資與獎(jiǎng)勵(lì)金制度小型民營(yíng)醫(yī)院診所醫(yī)師報(bào)酬制度：獨(dú)資利潤(rùn)醫(yī)院管理知識(shí)講義第27頁(yè)長(zhǎng)庚醫(yī)師費(fèi)ＰＦ設(shè)計(jì)門（急）診：＄/人次住院診療：＄/床日外科手術(shù)：40％×手術(shù)技術(shù)費(fèi)麻醉：33％×麻醉技術(shù)費(fèi)檢查與治療：侵襲性檢查（醫(yī)師操作與判讀）：收費(fèi)金額×35％非侵襲性檢查（醫(yī)師操作與判讀）：收費(fèi)金額×25％非侵襲性檢查（醫(yī)師只負(fù)責(zé)報(bào)告判讀）：收費(fèi)金額×15％非侵襲性檢查（醫(yī)師只負(fù)責(zé)教學(xué)與督導(dǎo)）：收費(fèi)金額×5％Ｘ光檢查：收費(fèi)金額×20％(採(cǎi)RBRVS資源耗用相對(duì)點(diǎn)值)醫(yī)院管理知識(shí)講義第28頁(yè)醫(yī)師費(fèi)產(chǎn)生流程加：1.Nopooling2.有ceiling及Noceiling

診療收入及其它獎(jiǎng)金一、分配前診療收入年資積分(1/3)收入積分(1/3)科內(nèi)積分(1/3)分配後診療收入實(shí)得醫(yī)師費(fèi)

二、其它診療收入醫(yī)院管理知識(shí)講義第29頁(yè)

年資積分

依主治醫(yī)師年資及職位設(shè)訂尊敬資深醫(yī)師之貢獻(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)有所成就之年輕醫(yī)師醫(yī)院管理知識(shí)講義第30頁(yè)醫(yī)院管理知識(shí)講義第31頁(yè)收入積分以該科主治醫(yī)師年資積分總數(shù)為基礎(chǔ)依當(dāng)月個(gè)人診療收入佔(zhàn)該科總診療收入之百分比分配獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療服務(wù)效率與品質(zhì)提昇醫(yī)院管理知識(shí)講義第32頁(yè)科內(nèi)積分以該科主治醫(yī)師年資積分總數(shù)為基礎(chǔ)以以下項(xiàng)目由科主任評(píng)核行政職務(wù)及對(duì)科貢獻(xiàn)研究及教學(xué)醫(yī)療品質(zhì)主任評(píng)核院長(zhǎng)評(píng)核醫(yī)院管理知識(shí)講義第33頁(yè)醫(yī)院管理知識(shí)講義第34頁(yè)分配數(shù)最高限額設(shè)定防止醫(yī)師無(wú)限制診治病患，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)分配ＰＦ超過(guò)最高限額時(shí)，超出部份應(yīng)依超限分配率計(jì)算可再分配之?dāng)?shù)其餘未分配部份則累積保留成立超限基金--供全體主治醫(yī)師出國(guó)進(jìn)修--參加國(guó)際性之醫(yī)學(xué)會(huì)議最高限額為年資積分×每點(diǎn)10000元醫(yī)院管理知識(shí)講義第35頁(yè)ＰＦ重新分配收入積分科內(nèi)積分年資積分最高限額最低保障服務(wù)教學(xué)研究醫(yī)院管理知識(shí)講義第36頁(yè)醫(yī)藥材管理（以藥品管理為例）醫(yī)院管理知識(shí)講義第37頁(yè)藥品管理藥品之選用原則藥品安全性藥品標(biāo)準(zhǔn)化整合作業(yè)藥品選購(gòu)程序選用藥品廠牌考慮原因藥品請(qǐng)購(gòu)藥品採(cǎi)購(gòu)醫(yī)院管理知識(shí)講義第38頁(yè)藥品之選用(1)—原則選用原則:安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性選用決定與方法:藥事委員會(huì)(PharmacyandTherapeuticsCommittee)藥事委員會(huì)委員由各科代表參加南北院區(qū)各設(shè)分會(huì)，兩分會(huì)各自開會(huì)表決，兩分會(huì)全部同意才算通過(guò)醫(yī)院管理知識(shí)講義第39頁(yè)藥品之選用(2)--藥品安全性選用藥品標(biāo)準(zhǔn)原則上以通過(guò)美國(guó)FDA之原廠藥為優(yōu)先以通過(guò)十大先進(jìn)國(guó)之藥品為次要考量其它除非是罕見(jiàn)疾病用藥，暫不考慮醫(yī)院管理知識(shí)講義第40頁(yè)藥品之選用（3）--藥品標(biāo)準(zhǔn)化減少庫(kù)存項(xiàng)目，降低藥品過(guò)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)提升採(cǎi)購(gòu)議價(jià)能力，降低取得價(jià)格促進(jìn)醫(yī)療作業(yè)方式及品質(zhì)之一致性降低醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練之負(fù)荷減少相關(guān)設(shè)備及工具之重複投資醫(yī)院管理知識(shí)講義第41頁(yè)藥品之選用（4）--整合作業(yè)在滿足臨床需求，並於安全、效度無(wú)虞之前提下，整合功效相同之藥品項(xiàng)目，選擇成本效益最正確之藥品列入使用充份配合院方處方集及合約項(xiàng)目如因使用之禁忌、病患之過(guò)敏史或治療之失敗，需使用其它項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)提出充分之說(shuō)明，並恪守院方之規(guī)定作業(yè)程序醫(yī)院管理知識(shí)講義第42頁(yè)藥品選購(gòu)程序新藥選購(gòu)程序舊藥之採(cǎi)購(gòu)程序醫(yī)院管理知識(shí)講義第43頁(yè)新藥之選購(gòu)藥委會(huì)決議通過(guò)之藥品再評(píng)估其藥品之必要性評(píng)估新藥之經(jīng)濟(jì)性初步議價(jià)開立請(qǐng)購(gòu)單首次購(gòu)買藥委會(huì)通過(guò)之該廠牌藥品醫(yī)院管理知識(shí)講義第44頁(yè)舊藥之採(cǎi)購(gòu)尋找對(duì)抗廠藥品（學(xué)名藥）評(píng)估對(duì)抗廠藥品安全性,有效性列入比價(jià)醫(yī)院管理知識(shí)講義第45頁(yè)選用藥品廠牌考慮原因

產(chǎn)品品質(zhì)(Qualityofproduct) 商譽(yù)(ReputationofCompany) 生體相等性(Bioequivalence) 價(jià)錢(cost)送貨時(shí)效(DeliveryTime) 退貨政策(ReturnGoodsPolicy)包裝(packaging) 企業(yè)售後服務(wù)(Services)

醫(yī)院管理知識(shí)講義第46頁(yè)藥品請(qǐng)購(gòu)設(shè)定存量基準(zhǔn)最低存量=進(jìn)貨期間之用量+安全存量（庫(kù)存低於最低存量時(shí)即達(dá)請(qǐng)購(gòu)點(diǎn)）最高存量=設(shè)定請(qǐng)購(gòu)量+最低存量請(qǐng)購(gòu)數(shù)量=最高存量-(庫(kù)存量+在途量)(如〔庫(kù)存量＋在途量〕低於最低存量時(shí)，由電腦開立請(qǐng)購(gòu)單)電腦自動(dòng)調(diào)整請(qǐng)購(gòu)量醫(yī)院管理知識(shí)講義第47頁(yè)藥品採(cǎi)購(gòu)方式國(guó)內(nèi)採(cǎi)購(gòu)國(guó)外採(cǎi)購(gòu)合約採(cǎi)購(gòu)醫(yī)院管理知識(shí)講義第48頁(yè)藥品決購(gòu)--1藥品決購(gòu)原則低於健保價(jià)價(jià)差最大醫(yī)院管理知識(shí)講義第49頁(yè)藥品決購(gòu)—2廠牌健保給付價(jià)報(bào)價(jià)價(jià)差A(yù)1007030B503020C301510醫(yī)院管理知識(shí)講義第50頁(yè)醫(yī)務(wù)?？平?jīng)營(yíng)與成本管理醫(yī)院管理知識(shí)講義第51頁(yè)醫(yī)院成本管理實(shí)務(wù)一、序言二、怎樣提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效（財(cái)務(wù)面）三、為達(dá)成提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效之目標(biāo)，醫(yī)院成本管理應(yīng)飾演之角色四、醫(yī)院成本管理之作業(yè)內(nèi)容五、醫(yī)院成本管理之作業(yè)流程六、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院管理知識(shí)講義第52頁(yè)一、序言醫(yī)院之經(jīng)營(yíng)以從事醫(yī)療服務(wù)、提供完善之醫(yī)療照護(hù)為主要目標(biāo)，但以現(xiàn)今（如：臺(tái)灣）之醫(yī)療保險(xiǎn)給付環(huán)境，資源相當(dāng)有限，在此情形下，醫(yī)院擬繼續(xù)提供完善之醫(yī)療照護(hù)，並維持高水準(zhǔn)之醫(yī)療品質(zhì)前提下，唯有怎樣提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效，並對(duì)醫(yī)療成本合理之管控，期使醫(yī)院除得以達(dá)成上述目標(biāo)外，並得以永續(xù)經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院管理知識(shí)講義第53頁(yè)二、怎樣提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

績(jī)效（財(cái)務(wù)面）（一）建立分科經(jīng)營(yíng)制度（二）建立各醫(yī)務(wù)專科之經(jīng)營(yíng)指標(biāo)（或目標(biāo)）（三）建立成本或費(fèi)用中心（四）建立各種經(jīng)營(yíng)管理性報(bào)表醫(yī)院管理知識(shí)講義第54頁(yè)(一)建立分科經(jīng)營(yíng)制度各醫(yī)務(wù)?？浦t(yī)師乃為其本科之專業(yè)人員，深知怎樣促進(jìn)該科之成長(zhǎng)與發(fā)展，所以設(shè)計(jì)分科經(jīng)營(yíng)制度（即將各科視為一「利潤(rùn)中心」），以醫(yī)師能掌握之業(yè)務(wù)範(fàn)圍內(nèi)，賦予經(jīng)營(yíng)之責(zé)任，經(jīng)由績(jī)效之衡量，瞭解其經(jīng)營(yíng)結(jié)果，同時(shí)依績(jī)效狀況承擔(dān)其經(jīng)營(yíng)責(zé)任或分享其經(jīng)營(yíng)結(jié)果。醫(yī)院管理知識(shí)講義第55頁(yè)(二)建立各醫(yī)務(wù)?？浦?jīng)營(yíng)指標(biāo)(或目標(biāo)）

1.醫(yī)務(wù)專科之經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，包含：每個(gè)月醫(yī)療收入、成本費(fèi)用率、損益率、診療人次、住院佔(zhàn)床率、自費(fèi)比率等，這些指標(biāo)經(jīng)由規(guī)劃、分析，並加以數(shù)量化、有系統(tǒng)擬定後，使各醫(yī)務(wù)?？平?jīng)營(yíng)指標(biāo)能具體顯現(xiàn)，指標(biāo)一經(jīng)擬定，便可制訂策略，並定時(shí)檢討執(zhí)行結(jié)果。2.建立各醫(yī)務(wù)專科之經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，可促使各醫(yī)務(wù)?？品e極瞭解當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境之變數(shù)，事先加以掌握，並採(cǎi)取因應(yīng)辦法。醫(yī)院管理知識(shí)講義第56頁(yè)

（三）建立成本或費(fèi)用中心1.成本中心2.費(fèi)用中心醫(yī)院管理知識(shí)講義第57頁(yè)1.成本中心為落實(shí)分科經(jīng)營(yíng)制度之實(shí)施，各科分別賦予一部門代號(hào)，以為歸集各該部門收入與成本之依據(jù)。醫(yī)院管理知識(shí)講義第58頁(yè)2.費(fèi)用中心醫(yī)院營(yíng)運(yùn)所發(fā)生之成本費(fèi)用，除各醫(yī)務(wù)專科等直接醫(yī)療單位之外，還有間接之醫(yī)療單位如檢查、檢驗(yàn)及間接行政之單位如總務(wù)、財(cái)務(wù)等，該些單位於計(jì)算分科損益時(shí)，亦需分?jǐn)傆筛麽t(yī)務(wù)專科負(fù)擔(dān)，俾得以顯示各醫(yī)務(wù)?？浦嬲龘p益。為歸集各該部門之費(fèi)用，亦需分別賦予一部門代號(hào)，以為歸集各該部門費(fèi)用之依據(jù)。醫(yī)院管理知識(shí)講義第59頁(yè)（四）建立各種經(jīng)營(yíng)管理性報(bào)表為使各醫(yī)務(wù)?？撇t解其實(shí)際經(jīng)營(yíng)結(jié)果及績(jī)效情形，除提供各醫(yī)務(wù)?？茡p益之相關(guān)報(bào)表外，最主要者，即為怎樣提醒經(jīng)營(yíng)管理上之異常點(diǎn)，以協(xié)助經(jīng)營(yíng)管理者，對(duì)該異常點(diǎn)逕行檢討改進(jìn)，以縮短尋找異常點(diǎn)之時(shí)間。同時(shí)建立跟催制度，務(wù)必求得異常點(diǎn)進(jìn)行檢討改進(jìn)至完成為止。醫(yī)院管理知識(shí)講義第60頁(yè)三、為達(dá)成提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效之目標(biāo)，醫(yī)院成本管理應(yīng)飾演之角色為達(dá)成提昇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效之目標(biāo)，建立完善之成本管理作業(yè)，乃為不可或缺之工具，以為設(shè)定部門目標(biāo)、提供分析數(shù)據(jù)、追蹤執(zhí)行情形之依據(jù)，其功效以下：（一）提供成本分析數(shù)據(jù)，追求成本合理化（二）探究每一成本發(fā)生根源，以設(shè)定追求之目標(biāo)（三）依據(jù)各成本細(xì)項(xiàng)之達(dá)成情形，進(jìn)行檢討改進(jìn)

醫(yī)院管理知識(shí)講義第61頁(yè)（一）提供成本分析數(shù)據(jù)，追求成本合理化醫(yī)院成本管理乃透過(guò)醫(yī)務(wù)成本之計(jì)算，瞭解各醫(yī)務(wù)部門或醫(yī)療項(xiàng)目之實(shí)際成本，並供結(jié)算經(jīng)營(yíng)損益，除此而外，最主要是提供成本分析數(shù)據(jù)，以供各部門之經(jīng)營(yíng)者不斷追求成本合理化。醫(yī)院管理知識(shí)講義第62頁(yè)（二）探究每一成本發(fā)生根源，以設(shè)定追求之目標(biāo)

欲追求成本之合理降低，需每一成本發(fā)生部門即成本中心，就其所發(fā)生之成本項(xiàng)目，以要因分析法，追根究底分析出每一成本細(xì)項(xiàng)之發(fā)生根源，從其根源探討其合理性，研擬改進(jìn)方案，並據(jù)以設(shè)定追求之目標(biāo)。醫(yī)院管理知識(shí)講義第63頁(yè)（三）依據(jù)各成本細(xì)項(xiàng)之達(dá)成情形，進(jìn)行檢討改進(jìn)每個(gè)月結(jié)算後，若實(shí)績(jī)未達(dá)目標(biāo)時(shí)，即需再追查原因，研擬改進(jìn)方案，再據(jù)以追蹤執(zhí)行，若實(shí)績(jī)已達(dá)目標(biāo)，則再進(jìn)一步研討，設(shè)定更高之目標(biāo)，如此循環(huán)運(yùn)作，以期成本漸趨近於合理之境。醫(yī)院管理知識(shí)講義第64頁(yè)四、醫(yī)院成本管理之作業(yè)內(nèi)容（一）收入、成本、費(fèi)用目標(biāo)基準(zhǔn)之設(shè)修訂（二）「分科經(jīng)營(yíng)損益比較表」、「管理費(fèi)用比較表」之提供，以供瞭解經(jīng)營(yíng)全貌（三）「成本差異反應(yīng)單」之異常反應(yīng)，以反應(yīng)異常點(diǎn)

（續(xù)）醫(yī)院管理知識(shí)講義第65頁(yè)（四）「成本差異報(bào)告單」之提報(bào)，以供提報(bào)檢討結(jié)論及改進(jìn)對(duì)策（五）「目標(biāo)修訂通知單」之檢討，確保目標(biāo)設(shè)定之合理性，達(dá)到精益求精、止於至善（六）「成本管理催辦單」之催辦作業(yè)，以確保各項(xiàng)提報(bào)之作業(yè)進(jìn)度準(zhǔn)期完成。四、醫(yī)院成本管理之作業(yè)內(nèi)容醫(yī)院管理知識(shí)講義第66頁(yè)（一）醫(yī)務(wù)?？茖?shí)際值目標(biāo)值差異比較目標(biāo)修訂通知單分科經(jīng)營(yíng)損益比較表成本差異報(bào)告單修改目標(biāo)立案跟催修訂目標(biāo)異常追查立案跟催醫(yī)院管理知識(shí)講義第67頁(yè)（二）費(fèi)用中心實(shí)際值目標(biāo)值差異比較成本差異反應(yīng)單目標(biāo)修訂通知單部門別費(fèi)用差異表

成本差異報(bào)告單修改目標(biāo)立案跟催修訂目標(biāo)異常追查立案跟催醫(yī)院管理知識(shí)講義第68頁(yè)分科經(jīng)營(yíng)損益比較表

部門別：年月單位：千元會(huì)計(jì)科目本月實(shí)際目標(biāo)差異說(shuō)明金額％金額％金額％異常註記醫(yī)務(wù)收入淨(jìng)額醫(yī)務(wù)成本用人成本小計(jì)變動(dòng)成本小計(jì)固定成本小計(jì)合計(jì)醫(yī)務(wù)毛利管理費(fèi)用本期損益醫(yī)院管理知識(shí)講義第69頁(yè)成本差異反應(yīng)單

部門別：年月本單編號(hào)：醫(yī)務(wù)別本月累計(jì)成本項(xiàng)目實(shí)際目標(biāo)差異差異率實(shí)際目標(biāo)差異差異率單位核示應(yīng)追查提報(bào)免查本年度異常次數(shù)廠處長(zhǎng)本月實(shí)際成本內(nèi)容細(xì)目日期憑單號(hào)碼摘要對(duì)象別單位數(shù)量金額醫(yī)院管理知識(shí)講義第70頁(yè)目標(biāo)修訂通知單

部門別：年月本單編號(hào)：醫(yī)務(wù)別成本項(xiàng)目單位實(shí)際目標(biāo)本月上月前二月本月上月