腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座

腫瘤化療方案手冊(cè)

腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第1頁目錄企業(yè)介紹。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1產(chǎn)品介紹。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2常見腫瘤及化療方案。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3

肺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4胰腺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12

乳腺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13惡性淋巴瘤。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。15婦科腫。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。17副反應(yīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。20

腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第2頁企業(yè)介紹

NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南版

豪森藥業(yè)創(chuàng)建于1995年7月，當(dāng)前已發(fā)展成為集藥品研究、制造、銷售、醫(yī)藥投資于一體新型醫(yī)藥集團(tuán)。集團(tuán)總部及制造基地位于風(fēng)光秀麗花果山下、國家級(jí)連云港開發(fā)區(qū)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園內(nèi)，在北京、上海設(shè)有臨床研究和創(chuàng)新藥品研發(fā)中心。豪森藥業(yè)是國家重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)和中國制藥工業(yè)百強(qiáng)企業(yè)，綜合競(jìng)爭(zhēng)力在全國同行前列企業(yè)介紹腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第3頁

產(chǎn)品介紹

普來樂（培美曲塞）是經(jīng)過影響3種酶活性,干擾細(xì)胞制過程中葉酸代謝，抑制了細(xì)胞增殖，用來治療非小細(xì)胞肺癌、惡性胸膜間皮瘤注射用培美曲塞二鈉。澤菲（鹽酸吉西他濱）是細(xì)胞周期特異性抗代謝類藥品，主要作用于DNA合成期腫瘤細(xì)胞，即S期細(xì)胞，在一定條件下，能夠阻止G1期向S期進(jìn)展。蓋諾（酒石酸長春瑞濱注射液長春瑞）是新一代長春花堿藥品，主要經(jīng)過干擾微管蛋白而抑制中期有絲分裂。腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第4頁非小細(xì)胞肺癌腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第5頁非小細(xì)胞肺癌培美曲塞聯(lián)合順鉑方案（同為惡性胸膜間皮瘤一線方案）培美曲塞僅可靜脈滴注，與順鉑聯(lián)用，推薦劑量為500mg/m2，第1天，滴注超出10分鐘，21天為一個(gè)周期。順鉑推薦劑量為75mg/m2，在培美曲塞滴注結(jié)束后30分鐘開始滴注，時(shí)間超出2小時(shí)。（滴注時(shí)，先用20mL0.9％氯化鈉注射液復(fù)溶本品，然后稀釋至100ml滴注。

）A.Dechaphunkulet.al.ASCO.AbstractNo:e18058腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第6頁非小細(xì)胞肺癌結(jié)論：培美曲塞聯(lián)合鉑類治療組非鱗癌型NSCLC效果、安全性好于紫杉醇聯(lián)合鉑類組以組織學(xué)引導(dǎo)，培美曲塞聯(lián)合鉑類治療非鱗癌型和紫杉醇聯(lián)合鉑類一線治療鱗癌型、非鱗癌型ⅢB、Ⅳ期NSCLCⅡ期臨床研究A.Dechaphunkulet.al.ASCO.AbstractNo:e18058腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第7頁非小細(xì)胞肺癌吉西他濱聯(lián)合順鉑方案吉西他濱順鉑聯(lián)用，推薦劑量為1000mg/m2，第1天第8天靜脈滴注30分鐘，21天為一個(gè)周期（三周方案）；順鉑推薦劑量為75mg/m2，第一天滴住時(shí)間超出2小時(shí)。配制方法：1.用生理鹽水稀釋2.防止與其它藥品混合配置3.200mg規(guī)格中，最少先將5ml生理鹽水注入瓶中稀釋；1000mg規(guī)格中，最少先將25ml生理鹽水注入瓶中稀釋，完全溶解后，再深入用250ml生理鹽水稀釋《實(shí)用醫(yī)藥雜志》年7月第15卷第20期腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第8頁非小細(xì)胞肺癌長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案長春瑞濱25mg.m2靜脈推注第1、8天，順鉑20mg/m2靜脈滴住滴住第1-5天，28天為一個(gè)周期，連續(xù)化療2周期?；熎陂g應(yīng)用5-羥色胺受體拮抗劑止吐治療。42例患者共化療123個(gè)周期，主要毒性反應(yīng)為骨髓抑制，其中Ⅲ，Ⅳ度白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白降低非別為14例（11.4%）、15例（7.3%）、7例(5.7%);非血液毒性反應(yīng)較輕，主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，見下一章圖表，上述毒副反應(yīng)，病人經(jīng)過1-2周休息，對(duì)癥處理后均能回復(fù)正常。昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（4）95-97毒副反應(yīng)腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第9頁吉西他濱與長春瑞濱毒副反應(yīng)情況昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（4）95-97

腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第10頁非小細(xì)胞肺癌吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案奧沙利鉑130mg/m2第8天靜脈輸注;吉西他濱800-1200mg/m2第1,8天靜脈輸注，21天為1個(gè)周期?！秶幷搲s志》年4月第28卷第7期相關(guān)吉西他濱及長春瑞濱護(hù)理骨髓抑制是此藥主要毒副作用之一，患者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和血小板降低，普通在用藥后8-10天開始下降，第14天降至極點(diǎn)，故應(yīng)親密觀察患者血象改變，對(duì)有自覺癥狀患者，每七天檢驗(yàn)血常規(guī)2～3次，發(fā)覺異常及時(shí)對(duì)癥處理。詳細(xì)護(hù)理請(qǐng)參考本冊(cè)第四章相關(guān)資料。腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第11頁胰腺癌吉西他濱單藥（晚期）吉西他濱1000mg/m2每七天一次，連續(xù)七周，隨即休息一周，再每七天一次，連續(xù)三周，隨即休息一周《國藥論壇雜志》年4月第28卷第7期吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案800mg/m2外周靜脈滴注30分鐘，d1、d8，奧沙利鉑60mg/m2靜滴2小時(shí)，d2、d928天為一個(gè)周期。常規(guī)給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防惡心嘔吐?！吨袊t(yī)藥導(dǎo)刊》年第11卷第1期腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第12頁。

NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南版腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第13頁乳腺癌培美曲塞聯(lián)合卡培他濱方案靜脈滴注培美曲塞500ml第1d加至0.9%氯化鈉溶液100ml滴住10min以上,治療前予葉酸、維生素、B12及地塞米松預(yù)處理，同時(shí)口服卡培他濱2500mg（m2.d）分2次餐后半小時(shí)口服，連服1-14d，每3周一個(gè)周期《中國當(dāng)代藥品應(yīng)用》年12月第7卷12期吉西他濱聯(lián)合順鉑方案吉西他濱順鉑聯(lián)用，推薦劑量為1000mg/m2，第1天第8天靜脈滴注30分鐘，21天為一個(gè)周期（三周方案）；順鉑推薦劑量為20mg/m2，第1-4天靜脈滴注，化療前常規(guī)應(yīng)用止吐藥?！端幤放c臨床》年7月第16卷13期腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第14頁乳腺癌吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案吉西他濱1000mg/m2加入生理鹽水250ml，靜脈滴住30min，d1；卡培他濱2500mg（m2.d）分2次口服，第1-14天。21天為一個(gè)周期?！吨袊?dāng)代藥品應(yīng)用》年9月第3卷17期吉西他濱聯(lián)合長春瑞濱方案蓋諾25mg/m2加209%氯化鈉注射液100ml，靜滴15分鐘，d1、d8；吉西他濱1000mg/m2加0.9%氯化鈉注射液150ml，靜滴30分鐘d1、d8。21天為一個(gè)周期《當(dāng)代腫瘤醫(yī)院》年3月第17卷3期腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第15頁NE方案蓋諾30mg/m2.d1，d8天給藥VP-1600mg/m2.d1-3天給藥28天為一個(gè)周期。共35病例，初始病例19例，13例CR，5例PR有效率94.7%，復(fù)發(fā)病例16例，5例CR，6例PR，有效率68.8惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤化療方案《中國當(dāng)代醫(yī)生》年第28期CHNP方案環(huán)磷酰胺針720mg/m2，靜脈滴住，天天1次；阿阿霉素針45mg/m2，靜脈滴注，天天一次；蓋諾20mg/m2靜脈滴注，天天一次；強(qiáng)松片100mg/m2，口服，連用5d。初始病例23例，CR11例，PR9例總有效率87.0%《中國腫瘤臨床與康復(fù)》年6月第15卷第3期腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第16頁腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第17頁腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第18頁

澤菲1250mg/m2.靜滴30min，共8d，順鉑25mg/m2靜滴共3d，化療后白細(xì)胞數(shù)降至3.0*109/L以下，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值降至1.6*109/L以下則給予G-CSF治療，并在下個(gè)周期治療時(shí)預(yù)防性予G-CSF治療；血小板下降至75*109/L以下使用重組白介素-Ⅱ治療；血紅蛋白低于80g/L時(shí)予EPO治療。21天為一個(gè)周期?！秾?shí)用醫(yī)技雜志》年7月第15卷第20期卵巢癌宮頸癌吉西他濱聯(lián)合順鉑方案靜脈滴注培美曲塞500mg/m2（d1），加至0.9%氯化鈉溶液100ml滴住10min以上,治療前予葉酸、維生素、B12及地塞米松預(yù)處理,21天為一個(gè)周期。共有29人參加臨床試驗(yàn)，4個(gè)(15%)病人部分緩解。疾病放療部位和非放療部位緩解率分別為7%和25%。16個(gè)(59%)病人疾病穩(wěn)定，7個(gè)(26%)病人疾病進(jìn)展。中位無進(jìn)展生存期為3.1個(gè)月，總生存期為7.4個(gè)月。

培美曲塞方案[GynecolOncol.Jul;110(1):65-70.EpubMay5.]腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第19頁副反應(yīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法

心理護(hù)理

因?yàn)槟[瘤患者多有不一樣程度絕望心理，對(duì)治療缺乏信心，對(duì)藥品療效，不良反應(yīng)了解甚少，故情緒擔(dān)心，同時(shí)對(duì)治療有擔(dān)心恐懼心理，護(hù)理人員比醫(yī)生更常接觸患者及家眷，在教育指導(dǎo)中發(fā)揮特殊作用。所以，要專心理疏導(dǎo)方法，主動(dòng)關(guān)心和勸慰患者，有針對(duì)性地做好解釋工作，向患者講解此藥作用、效果、毒副反應(yīng)及用藥過程中注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者做好自我保護(hù)及配合，以減輕其心理壓力，主動(dòng)配合治療。據(jù)報(bào)道，那些學(xué)過怎樣處理化療副作用患者，在進(jìn)行自我保健時(shí)比沒學(xué)過患者更為自覺和快速。腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第20頁

副反應(yīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法

白細(xì)胞降低時(shí)注意保持病室內(nèi)空氣新鮮及適宜溫濕度，降低探視人次，每日用1:200“84”消毒液噴霧消毒1次，紫外線燈照射消毒病房2次，患者臥床休息，防止猛烈活動(dòng)，嚴(yán)格無菌操作，注意飲食調(diào)整及個(gè)人衛(wèi)生，親密觀察體溫改變，依據(jù)藥敏選取抗生素預(yù)防感染，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)成份輸血血小板降低時(shí)囑病人臥床休息，降低活動(dòng)，降低磕碰,應(yīng)親密觀察有沒有鼻腔、牙齦及皮下出血現(xiàn)象，盡可能防止各種注射，必須注射時(shí)，應(yīng)延長局部按壓時(shí)間，同時(shí)給予止血?jiǎng)?，口服?fù)方皂凡丸等處理。指導(dǎo)患者不用硬毛牙刷刷牙，進(jìn)溫軟易消化食物，禁食過硬及過熱食物。幫助患者日常生活，修剪指甲、刮胡須及口腔護(hù)理時(shí)做到耐心細(xì)心防止皮膚粘膜損傷。如骨髓抑制較重，需注射集落細(xì)胞刺激因子(CSF)時(shí)注意觀察體溫改變。血液學(xué)毒性反應(yīng)護(hù)理腫瘤化療方案手冊(cè)專家講座第21頁

副反應(yīng)對(duì)應(yīng)護(hù)理辦法

常見肝功效異常，但通常較輕，普通勿需停藥，常見惡心、吐、腹瀉、口腔炎、厭食等。用藥前后15分鐘分別靜脈注射恩丹西酮8mg，地塞米松5mg，再聯(lián)用安定、胃復(fù)安、B6等，減輕胃腸道反應(yīng)，使患者在精神上放松，順利完成化療。對(duì)發(fā)生惡心嘔吐患者，及時(shí)準(zhǔn)確地完成補(bǔ)液計(jì)劃，預(yù)防水電解質(zhì)及酸堿平衡失；降低不良刺激，創(chuàng)造良好進(jìn)食環(huán)境，保持病室內(nèi)空