絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

吸蟲內(nèi)容復(fù)習(xí)--

寄生部位感染方式和路徑卵內(nèi)含物中間宿主終宿主診療方法肝吸蟲肝膽管經(jīng)口毛蚴豆螺沼螺淡水魚類人、貓等集卵法、十二指腸引流姜片蟲腸經(jīng)口卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞扁卷螺水生植物人、豬等直接涂片法肺吸蟲肺經(jīng)口卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞川卷螺溪蟹、蝲蛄人和肉食類哺乳動物痰液、糞便直接涂片查蟲卵、活檢、免疫學(xué)診療等血吸蟲腸系膜靜脈經(jīng)皮膚毛蚴釘螺人、水牛等尼龍絹篩集卵法、毛蚴孵化法、免疫學(xué)診療等四種吸蟲生活史比較4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁（微米）蟲

種平均大小形狀顏色卵殼卵蓋內(nèi)含物其他肝吸蟲29x17芝麻黃褐色較厚卵蓋毛蚴肩峰小疣姜片蟲卵135x80橢圓淡黃色薄蓋小卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞血吸蟲卵89x67橢圓淡黃色較薄無毛蚴側(cè)棘肺吸蟲卵99x54橢圓金黃色厚薄不卵蓋大卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞帶絳蟲卵31～43近球棕黃色薄無六鉤蚴胚膜厚有條紋吸蟲卵比較表4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁1.哪些吸蟲不寄生于腸道，為何從糞便中能查到蟲卵？2.簡述血吸蟲生活史（蟲卵、尾蚴、童蟲和成蟲）各期對人致病機(jī)理？

簡述蟲卵肉芽腫（結(jié)節(jié)）機(jī)理？3.比較四種吸蟲生活史關(guān)鍵點(diǎn)？4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁醫(yī)學(xué)蠕蟲之絳蟲285頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁絳蟲-----重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)生活史關(guān)鍵點(diǎn)比較

致病機(jī)理1.了解四種絳蟲生活史關(guān)鍵點(diǎn)

2.掌握四種絳蟲有診療意義形態(tài)

3.熟悉四種絳蟲成蟲及蟲卵形態(tài)

4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁概述鏈狀帶絳蟲肥胖帶絳蟲微小膜殼絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲[教學(xué)內(nèi)容]4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁人體常見寄生蠕蟲（絳蟲）4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁絳蟲（tapeworm）主要特點(diǎn)1.成蟲乳白色，背腹扁平，左右對稱,呈帶狀，分節(jié)。體長因蟲種不一樣可從數(shù)毫米至數(shù)米。2.蟲體包含：頭節(jié)+頸節(jié)+鏈體鏈體據(jù)生殖器官成熟度不一樣分：未成熟節(jié)片（幼節(jié)）；成熟節(jié)片（成節(jié)）；妊娠節(jié)片（孕節(jié)）。2854/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁3.無口、無消化道，缺體腔；皮層表面有微毛，靠體壁吸收營養(yǎng)。4.♀♂同體，生殖器官高度發(fā)達(dá)，每一節(jié)片有一套♀♂生殖器官。5.成蟲寄生于脊椎動物消化道中，蟲卵自子宮孔排出或隨孕節(jié)脫落排出。6.生活史需1～2個中間宿主，屬于生物源性蠕蟲。7.絳蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育時期稱為中絳期（metacestode），有各種幼蟲形式。4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁圓葉目模式圖4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁卵六鉤蚴成蟲子宮孕節(jié)脫落蟲卵中間宿主吞食成蟲

孵化，鉆入寄主腸壁排出體外中絳期幼蟲囊尾蚴棘球蚴泡球蚴似囊尾蚴圓葉目絳蟲生活史感染性CompanyLogo絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁鏈狀帶絳蟲Taeniasolium

也稱豬肉絳蟲，豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。成蟲寄生于人體小腸，引發(fā)豬帶絳蟲病。幼蟲寄生于（豬體）人體皮下、肌肉及內(nèi)臟等組織引發(fā)囊蟲病。288頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁一、形態(tài)1.成蟲形態(tài)

乳白色，扁平，帶狀分節(jié)由700-1000節(jié)組成。薄而透明，長約2～4m，前端較細(xì)，向后漸扁闊。2944/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁1.1頭節(jié)Scolex

頭節(jié)近球形，似小米粒，<1mm，有4個吸盤、頂突、其上有小鉤25～50個，排列成內(nèi)外兩圈，內(nèi)大外小。1.2頭頸節(jié)Neck

5-10mm,頭頸節(jié)連為一體，頸節(jié)含有再生能力；幼節(jié)節(jié)片短而寬。4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁

scolex4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁1.3成節(jié)

Matureproglottids

成節(jié)近方形，每一成節(jié)含有♀♂生殖器官各一套。睪丸約150～200個，卵巢分左中右三葉，中葉小。

1.4孕節(jié)

Gravidproglottid

子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支，每一支又繼續(xù)分支，呈不規(guī)則樹枝狀；每一孕節(jié)中約含3-5萬個蟲卵。4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁

成節(jié)Matureproglottid4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁IndiaInkTechniqueNote:lessthan13lateraluterinebranches(oneside).

孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)7-13支4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁2.蟲卵

Egg呈球形；直徑平均34μm（31-43μm）；殼薄而透明，易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色，在光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含球形六鉤蚴，有3對小鉤。光鏡下豬肉絳蟲、牛肉絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵形態(tài)相同，難以區(qū)分均稱帶絳蟲卵4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁3.豬囊尾蚴豬囊尾蚴俗成囊蟲，如黃豆大小(5×8～10mm)，為白色半透明囊狀物，囊內(nèi)充滿透明囊液。

有一向囊內(nèi)增厚形成向內(nèi)翻卷收縮頭節(jié)，受膽汁刺激翻出頭節(jié)被囊尾蚴寄生豬肉俗稱為“米豬肉”或“豆豬肉”

4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁1-3d10W二、生活史

成蟲(人小腸)孕節(jié)蟲卵六鉤蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)組織內(nèi)人囊尾蚴成蟲人六鉤蚴囊尾蚴小腸-逸出腸壁血/淋巴循環(huán)皮下、肌肉、腦、眼等豬（野豬）豬帶絳蟲卵×1-3d60-70d2-3M三種方式4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第23頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第24頁生活史關(guān)鍵點(diǎn)人是唯一終宿主、也能夠是中間宿主。中間宿主：人或豬/野豬；感染期：囊尾蚴或蟲卵；感染路徑與方式：經(jīng)口感染，生食誤食蟲卵或孕節(jié)從糞便排出。致病階段：囊尾蚴、成蟲成蟲寄生蟲于人小腸、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；腦；眼等）。成蟲壽命：25年4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第25頁三、致病1.腸絳蟲病

成蟲寄生于人小腸所致。糞便中發(fā)覺節(jié)片是常見求醫(yī)原因，消化道癥狀為主。2囊尾蚴病（俗稱囊蟲?。?/p>

危害嚴(yán)重。(1)三種感染方式：自體內(nèi)感染；自體外感染；異體感染。(2)三個常見寄生部位：皮下、肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第26頁1皮下、肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴在皮下形成結(jié)節(jié)，以軀干和頭部多見，觸之似軟骨，無壓痛。2腦囊尾蚴病三大癥狀：癲癇；顱內(nèi)壓增高；精神癥狀。3眼囊尾蚴病深部玻璃體和視網(wǎng)膜下最常見。患者視力下降，可感蟲體蠕動，重者可致盲。4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第27頁囊蟲病肌型囊蟲病致假性肌肥大豬囊尾蚴寄生在皮下4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第28頁4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第29頁眼囊蟲病

眼鞏膜囊尾蚴視網(wǎng)膜囊尾蚴4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第30頁四、診療1.豬帶絳蟲病診療

（1）糞便查蟲卵、孕節(jié)

陽性率不高，應(yīng)連查三天。

（2）試驗(yàn)性驅(qū)蟲

搜集全部糞便，水洗檢驗(yàn)頭節(jié)和孕節(jié)，能夠確定蟲種和考評療效。

（3）問詢有沒有吃生豬肉或排節(jié)片史2.囊尾蚴病診療

（1）皮下結(jié)節(jié)手術(shù)摘除（2）眼底鏡、X線、CT、B超、核磁共振等（3）免疫學(xué)。4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第31頁

1.分布

世界性分布，我國各地都有，但東北、華北、西南病例多。

2.流行原因（1）流行區(qū)：豬圈和人廁所連在一起，牧養(yǎng)，患者隨地大小便。飲食習(xí)慣和方法不良。如生食豬肉習(xí)慣。（2）非流行區(qū)：大塊肉，肉內(nèi)囊尾蚴沒有殺死。生熟刀板不分。五、流行4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第32頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第33頁六防治

防治豬帶絳蟲病經(jīng)驗(yàn)是要抓好“驅(qū)、管、檢”綜合防治辦法。

“驅(qū)”：治療病人“管”：管理好廁所、豬圈、水源“檢”：加強(qiáng)豬肉檢疫加強(qiáng)衛(wèi)生教育，考究飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第34頁(1)絳蟲病中藥：南瓜子、檳榔合劑；西藥：吡喹酮、阿苯噠唑(2)囊蟲病吡喹酮、阿苯噠唑;*腦型病出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓升高，必須住院服藥。*眼型病例，應(yīng)先手術(shù)摘除囊尾蚴，而后服藥，以保護(hù)視力。治療4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第35頁肥胖帶絳蟲Taeniasaginata

也稱牛肉絳蟲，牛帶絳蟲或無鉤絳蟲

2934/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第36頁一形態(tài)1.成蟲形態(tài)4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第37頁

牛帶絳蟲呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食或半生食牛肉習(xí)慣地域和民族中更易形成流行。4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第38頁豬帶絳蟲和牛帶絳蟲形態(tài)比較區(qū)分點(diǎn)牛帶絳蟲豬帶絳蟲體長4-8m2-4m節(jié)片數(shù)1000～個700-1000個頭節(jié)近方形，無頂突、小鉤圓球形，有頂突、小鉤成節(jié)卵巢分兩葉,睪丸數(shù)目少卵巢分三葉，睪丸150-200個孕節(jié)15-30支，整齊7-13支，不整齊囊尾蚴頭節(jié)無小鉤及頂突頭節(jié)有小鉤及頂突可引發(fā)囊尾蚴病感染期牛囊尾蚴蟲卵，豬囊尾蚴致病牛帶絳蟲病豬帶絳蟲病、囊蟲病中間宿主牛豬、人終宿主唯一人唯一人2944/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第39頁人體兩種帶絳蟲區(qū)分1體長、節(jié)片2頭節(jié)

4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第40頁3成節(jié)

4孕節(jié)

人體兩種帶絳蟲區(qū)分4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第41頁

2.蟲卵形態(tài)見前帶絳蟲卵4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第42頁囊尾蚴4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第43頁Cysticerciintheheartofacow4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第44頁二生活史

成蟲孕節(jié)蟲卵六鉤蚴鉆進(jìn)腸壁血循環(huán)組織內(nèi)人囊尾蚴成蟲人吞食牛、羊、駝、鹿(小腸上段)囊尾蚴×60-70d8-10W4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第45頁牛帶絳蟲生活史示意圖4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第46頁生活史關(guān)鍵點(diǎn)人是唯一終宿主。中間宿主：牛；感染期：囊尾蚴；感染路徑與方式：經(jīng)口感染，生食誤食孕節(jié)（蟲卵）從糞便排出。致病階段：成蟲成蟲寄生蟲于人小腸成蟲壽命：20-30年4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第47頁三致病性?患者普通無顯著癥狀，肛門搔癢，時有腹部不適，消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀。?脫落孕節(jié)在腸內(nèi)移動可引發(fā)回盲部劇痛?節(jié)片可在其它部位異位寄生人對牛帶絳蟲六鉤蚴含有自然免疫力

成蟲六鉤蚴4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第48頁四診療1問詢病史2糞檢3肛門拭子法（透明膠紙法）4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第49頁五流行與防治世界性分布，在喜食牛肉，尤其是有吃生或不熟牛肉習(xí)慣地域和民族中形成流行。西藏感染率最高可到達(dá)70%以上。造成牛帶絳蟲病地方性流行主要原因是病人和帶蟲者糞便污染牧草和水源以及居民食用牛肉方法不妥。

4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第50頁細(xì)粒棘球絳蟲Echinococcusgranulosus

又稱包生絳蟲，引發(fā)棘球蚴病或稱包蟲病,是一個嚴(yán)重危害人類健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)人畜共患病。在我國被列為重點(diǎn)防治寄生蟲病之一。

2964/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第51頁一形態(tài)

1、成蟲形態(tài)

2-7mm,細(xì)小，呈梨形，有四個吸盤、頂突及小鉤頭節(jié)、頸部、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)各一節(jié)。

2、蟲卵與豬、牛帶絳蟲卵相同統(tǒng)稱帶絳蟲卵。--絳蟲中最小蟲種之一4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第52頁4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第53頁3、棘球蚴近圓形囊狀物，大小不等，由囊壁和囊內(nèi)容物組成4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第54頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第55頁角皮層生發(fā)層原頭蚴生發(fā)囊子囊孫囊棘球蚴4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第56頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第57頁棘球蚴砂棘球蚴砂：漂浮于囊液中原頭蚴、育囊、子囊等稱為棘球蚴砂。2984/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第58頁二生活史

成蟲孕節(jié)蟲卵六鉤蚴棘頭蚴棘頭蚴囊馬、羊、人等中間宿主腸壁肝、肺等器官3~5個月小腸上段血循環(huán)狼、狗豺-終宿主中間宿主自體內(nèi)8W原頭蚴散出2023/4/25絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第59頁生活史關(guān)鍵點(diǎn)終宿主：犬狼等犬科食肉動物中間宿主：牛、羊、駱駝、馬等草食動物和人感染期：蟲卵或孕節(jié)（對人）；感染路徑與方式：經(jīng)口感染；離體路徑：蟲卵或孕節(jié)從糞便排出；致病階段：棘球蚴機(jī)械損害為主寄生部位：棘球蚴寄生于人肝、胸腔、腹腔；棘球蚴壽命：>=40年4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第60頁終宿主：犬、狼、豺等食肉動物中間宿主：食草動物、人感染階段：蟲卵感染路徑：經(jīng)口生活史關(guān)鍵點(diǎn)：原頭蚴頭節(jié)未翻出原頭蚴頭節(jié)已翻出原頭蚴返回4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第61頁中間宿主和終宿主4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第62頁中間宿主和終宿主4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第63頁三、致病起病隱匿，遲緩，棘球蚴生長速度因寄生部位不一樣而異，普通在感染后六個月棘球蚴直徑約0.5-1cm，以后每年可增加1-5cm。因?yàn)樯L遲緩，故多數(shù)患者兒童期感染，成年期才發(fā)病，棘球蚴在體內(nèi)可存活40年甚至更長，其大小可因寄生部位和時間不一樣而異。1）機(jī)械損害：其嚴(yán)重程度取決于棘球蚴體積，病灶可為單發(fā)或多發(fā)，也可累及多個器官，棘球蚴在人體內(nèi)常見寄生部位依次為肝（69.9%）、肺（19.3%）和腹腔（3%）其余分布于胸腔、脾、腦、骨、腎、盆腔、肌肉皮下、心等處。2）毒性或過敏反應(yīng):囊液滲出或破裂引發(fā)4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第64頁1）局部組織壓迫和刺激癥狀：肝受累、肝區(qū)可有疼痛，肝大等；肺受累引發(fā)胸痛、咳嗽、咯血；腦內(nèi)寄生可引發(fā)顱內(nèi)壓增高。2）過敏癥狀：常有蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多，過敏性休克3）包塊：體表包塊可有棘球蚴震顫感4）全身中毒癥狀：如消瘦、貧血、發(fā)育障礙、惡病質(zhì)等，棘球蚴一旦因外傷或手術(shù)不慎造成破裂，致使大量囊液外流，可造成過敏性休克，甚至死亡，囊內(nèi)原頭節(jié)、子囊等進(jìn)入體腔或其它組織可引發(fā)繼發(fā)性棘球蚴病，肺棘球蚴破裂至支氣管，可咳出小生發(fā)囊、子囊和角皮碎片。臨床表現(xiàn)4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第65頁腹部包蟲病患者4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第66頁肝包蟲病眼包蟲病腦包蟲病病理標(biāo)本4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第67頁Hydatidcystsintheliverofasheep4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第68頁Hydatidcystsbeingremovedfromtheliverofahuman4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第69頁四、診療1、病史、流行病學(xué)史及輔助檢驗(yàn):對疑似患者，應(yīng)詳細(xì)問詢其職業(yè)，籍貫，疫區(qū)接觸史，以及犬羊等動物和皮毛接觸史，并作X線、CT、超聲波，同位素掃描等都有利于診療和定位。2、病原學(xué)診療：對患者痰液、尿液、腹水或胸水可鏡檢發(fā)覺棘球砂或手術(shù)摘除后棘球蚴判定，普通禁止以診療為目標(biāo)而進(jìn)行穿刺。3、免疫學(xué)診療：常作為診療本病主要伎倆（1）檢測抗體：方法有:卡松尼（Casoni）皮內(nèi)試驗(yàn)、IHA、ELISA、CIEP、（2）檢測抗原：單抗作探針，用Dot-ELISA檢測Ag.當(dāng)前認(rèn)為對包蟲病免疫學(xué)診療應(yīng)采取綜合方法，經(jīng)ID過篩陽性，應(yīng)再加2-3項(xiàng)血清學(xué)試驗(yàn)以提升診療準(zhǔn)確率。4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第70頁4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第71頁五、流行1、分布：世界各地畜牧區(qū)，國內(nèi)已發(fā)覺23個省市,有原發(fā)性包蟲病主要流行于新疆、寧夏、青海、西藏和甘肅。全國人體包蟲病手術(shù)病例每年近例，共有11種家畜呈不一樣程度發(fā)病，其中以綿羊感染最嚴(yán)重。豬包蟲病流行面積最廣。2、流行原因：1）衛(wèi)生習(xí)慣不良，飯前不洗手，隨手抓取食品，喝生水、生奶，吃生菜。2）與動物皮毛接觸相關(guān)職業(yè)，剪羊毛工，擠奶工，皮毛收購加工等。3）玩犬。4）用病畜內(nèi)臟喂狗。4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第72頁六防治1）衛(wèi)生宣傳教育，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，不喝生水、生奶。2）嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟和尸體，采取深埋或焚燒。3）捕殺病犬或定時驅(qū)蟲。4）治療病人，以手術(shù)治療為主，藥品治療有一定療效常作為手術(shù)治療輔助伎倆:阿苯達(dá)唑療效最好。4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第73頁微小膜殼絳蟲Hymenolepisnana又稱短膜殼絳蟲

主要寄生于鼠類，亦可寄生人類，引發(fā)微小膜殼絳蟲?。╤ymenolepiasisnana）3044/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第74頁蟲體很小，平均20mm左右，乳白色，全部節(jié)片均寬大于長，生殖孔皆開口于節(jié)片之同側(cè)1.成蟲形態(tài)一、形態(tài)4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第75頁微小膜殼絳蟲4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第76頁4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第77頁4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第78頁2.蟲卵形態(tài)形狀：類圓形大?。褐械绕。ū葞Ы{蟲卵大）顏色：無色透明卵殼：薄卵內(nèi)容物：胚膜包繞六鉤蚴，含3對小鉤。胚膜兩極各發(fā)出4~8根極絲極絲4/25/2023絳蟲專科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第79頁二、生活史兩種情形1、需要中間宿主完成生活史2、不需要中間宿主完成生活史（且可在同一宿主體內(nèi)完成生活史）4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第80頁1、需要中間宿主發(fā)育過程：蟲卵蚤類、面粉甲蟲、赤擬谷盜六鉤蚴孵出似囊尾蚴終宿主（人或鼠）成蟲血腔跳蚤4/25/2023絳蟲?？漆t(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第81頁

若孕節(jié)未排出，亦可直接在腸內(nèi)釋出蟲卵，孵出六鉤蚴，再鉆入腸絨毛發(fā)育為似囊尾蚴后又回到腸腔發(fā)育為成蟲。即在同一宿主腸道內(nèi)完成整個生活史并在腸道內(nèi)不停繁殖，此方式稱自體內(nèi)重復(fù)感染。2、