用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第1頁一、49號令職責范圍二、職業(yè)健康監(jiān)護目標三、職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容和范圍四、進行職業(yè)健康檢驗需提供文件、資料和職業(yè)健康監(jiān)護檔案內(nèi)容五.需要職業(yè)健康監(jiān)護原因界定六.需要職業(yè)健康監(jiān)護人群界定七、職業(yè)健康檢驗種類和特點八、職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容在《防治法》、47號令和49號令中比較

九、用人單位進行職業(yè)健康監(jiān)護程序十、職業(yè)健康監(jiān)護檢驗方法十一、對用人單位進行職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管工作需要重點關(guān)注方面十二、職業(yè)健康檢驗項目用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第2頁一、49號令職責范圍

《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理方法》圍繞著國家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工而制訂。凡是不屬于國家安全監(jiān)管總局職責范圍，在本方法中沒有做出要求即職業(yè)健康體檢機構(gòu)資質(zhì)認定、管理和處罰等。職業(yè)健康檢驗應(yīng)該由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門同意醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負擔。（《職業(yè)病防治法》第36條第3款）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第3頁職業(yè)健康監(jiān)護是以預防為目標，依據(jù)勞動者職業(yè)接觸史，經(jīng)過定時或不定時醫(yī)學健康檢驗和健康相關(guān)資料搜集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者健康情況，分析勞動者健康改變與所接觸職業(yè)病危害原因關(guān)系，并及時地將健康檢驗和資料分析結(jié)果匯報給用人單位和勞動者本人，方便及時采取干預辦法，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包含職業(yè)健康檢驗和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢驗包含上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應(yīng)急健康檢驗。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第4頁職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害原因時，比普通職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能造成對他人生命健康組成危險疾病個人特殊生理或病理狀態(tài)。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第5頁二、職業(yè)健康監(jiān)護目標

1、檢驗勞動者健康情況、發(fā)覺職業(yè)禁忌癥，進行合理勞動分工。不論是上崗前健康檢驗，還是接害人員在崗期間定時健康檢驗，都包含這么目標;2、及時發(fā)覺勞動者健康損害。這是對接害人員在崗期間定時健康檢驗以及勞動者受到急性職業(yè)中毒危害時進行健康檢驗主要目標;用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第6頁3、跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況;4、評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害原因關(guān)系及危害程度;5、識別新職業(yè)病危害原因和高危人群;6、目標干預(包含改進作業(yè)條件、改革生產(chǎn)工藝，采取有效防護設(shè)施和個人防護用具對疑似職業(yè)病人處置);7、評價預防和干預辦法效果;8、為制訂或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù).用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第7頁三、職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容和范圍

主要內(nèi)容包含上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急健康監(jiān)護和職業(yè)健康監(jiān)護檔案等五個方面。依據(jù)兩個規(guī)范：《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）增加內(nèi)容：應(yīng)急職業(yè)健康檢驗。離崗后醫(yī)學隨訪未納入職業(yè)健康監(jiān)護工作內(nèi)容：考慮到當前勞動者流動頻繁，時間跨度較大，實施離崗后醫(yī)學隨訪難度較大用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第8頁四、職業(yè)健康檢驗需提供文件、資料和職業(yè)健康監(jiān)護檔案內(nèi)容

（一）、職業(yè)健康檢驗需提供文件1、用人單位基本情況2、工作場所職業(yè)病危害原因種類及其接觸人員名冊3、職業(yè)病危害原因定時檢測、評價結(jié)果用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第9頁（二）、職業(yè)健康監(jiān)護檔案內(nèi)容

1、勞動者姓名、性別、年紀、籍貫、婚姻、文化程度、癖好等情況；2、勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；3、歷次職業(yè)健康檢驗結(jié)果及處理情況；4、職業(yè)病診療資料；5、需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案其它相關(guān)資料。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第10頁五.需要職業(yè)健康監(jiān)護原因界定職業(yè)健康檢驗分為強制性和推薦性兩種，除了在各種職業(yè)病危害原因?qū)?yīng)項目標明為推薦性健康檢驗外，其余均為強制性。（一）、強制性(1)該原因有確定慢性毒性作用,能引發(fā)慢性職業(yè)病或慢性健康損害;有確定致癌性;有明確急性毒性,有明確職業(yè)禁忌癥.(2)對人慢性毒性、健康損害、致癌性尚不必定;有動物試驗和流行病學證據(jù);有可靠監(jiān)護方法.

(3)有一定數(shù)量暴露人群.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第11頁（二）、只有急性健康影響物質(zhì)，或者是雖有慢性健康影響但沒有可靠監(jiān)護方法有害原因，不宜開展健康監(jiān)護。在處理這部分有害原因時，主要考慮上崗前職業(yè)禁忌證檢驗，比如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性氣體，在崗期間職業(yè)健康檢驗以篩查職業(yè)禁忌癥為主要目標.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第12頁（三）、職業(yè)病危害原因目錄中有且對人體有明確毒性作用化學物質(zhì)，未列入《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》中詳細列出57類化學職業(yè)病危害原因，但有些企業(yè)普遍存在卻未納入職業(yè)健康監(jiān)護范圍，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用油墨、鋪路用瀝青、噴涂用樹脂類物質(zhì)、接觸鋇以及化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二異氛酸甲苯醋、氧化鋅等執(zhí)行推薦性職業(yè)健康檢驗。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第13頁（四）、有特殊健康要求特殊作業(yè)人群亦應(yīng)實施強制性健康監(jiān)護用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第14頁六.需要職業(yè)健康監(jiān)護人群界定1．接觸需要開展強制性健康監(jiān)護職業(yè)病危害原因人群，都應(yīng)接收職業(yè)健康監(jiān)護；2．接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護職業(yè)病危害原因人群，標準上應(yīng)依據(jù)用人單位安排接收健康監(jiān)護；

3．雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病危害原因作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員一樣或幾乎一樣接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接收健康監(jiān)護；用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第15頁七、職業(yè)健康檢驗種類和特點

（一）、上崗前職業(yè)健康檢驗1、目標發(fā)覺有沒有職業(yè)禁忌癥，進行合理勞動分工建立接觸職業(yè)病危害原因人員基礎(chǔ)健康檔案用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第16頁2、特點

強制性應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第17頁3、對象

新錄用從事接觸職業(yè)病危害原因作業(yè)人員轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位人員（該人員同時應(yīng)做離崗前體檢）因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料，或者調(diào)整造成勞動者接觸職業(yè)病危害原因發(fā)生改變擬從事有特殊健康要求作業(yè)人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、結(jié)核、艾滋病和肝炎防治工作、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)、視屏作業(yè)、高原作業(yè)、航空作業(yè)等有特殊健康要求人員用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第18頁（二）、在崗期間職業(yè)健康檢驗1、目標早期發(fā)覺職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者其它健康異常改變；及時發(fā)覺有職業(yè)禁忌證勞動者；經(jīng)過動態(tài)觀察勞動者群體健康改變，評價工作場所職業(yè)病危害原因控制效果。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第19頁2、特點

周期性定時檢驗周期依據(jù)不一樣職業(yè)病危害原因性質(zhì)、工作場全部害原因濃度或強度、目標疾病潛伏期和防護辦法等原因決定。長久性用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第20頁

毒物體檢周期鉛、錳、汞等職業(yè)病危害原因可引發(fā)慢性職業(yè)中毒一年體檢一次；四乙基鉛引發(fā)急性中毒、氧化鋅引發(fā)金屬煙霧熱二年體檢一次；汞、苯等職業(yè)病危害原因超標一年體檢一次，不超標二年體檢一次。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第21頁毒物名稱體檢周期鉛及其化合物1次/年四乙基鉛1次/2年（推）汞及其無機化合物超標：1次/1年不超標：1次/2年錳及其無機化合物1次/年鎘及其無機化合物1次/年鉻及其無機化合物1次/年氧化鋅1次/2年二硫化碳1次/年四氯化碳1次/年甲醇1次/2年用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第22頁毒物名稱體檢周期汽油1次/年1,2二氯乙烷1次/2年正己烷1次/年苯氨基與硝基化合物1次/2年三硝基甲苯1次/年聯(lián)苯胺1次/年氯氣1次/2年二氧化硫1次/年氮氧化物1次/2年氨1次/2年光氣1次/2年甲醛1次/2年用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第23頁毒物名稱體檢周期一甲胺1次/2年一氧化碳1次/2年硫化氫1次/2年氯乙烯超標：1次/1年不超標：1次/2年磷及其無機化合物1次/年羰基鎳1次/2年（推）苯超標：1次/1年不超標：1次/2年三氯乙烯1次/2年氯丙烯1次/年二異氰酸甲苯酯（1)首次接觸致喘物前2年，1次/六個月，2年后1次/年（2）若接觸勞動者新發(fā)生鼻炎，1次/3個月，連續(xù)觀察1年，1年后改1次/年用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第24頁粉塵符合標準超標疑似塵肺矽塵1次/2年1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/年煤塵1次/3年1次/2年1次/年，連續(xù)5年1次/1-2年石棉1次/2年1次/1年1次/年，連續(xù)5年1次/1年棉塵1次/4-5年1次/2-3年1次/連續(xù)六個月其它塵1次/4年1次/2-3年1次/1年，連續(xù)5年1次/1-2年用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第25頁物理原因體檢周期噪聲、高溫、高氣壓：1次/1年振動、紫外線:為1次/2年微波：為1次/3年用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第26頁

3、對象上崗后同一崗位連續(xù)接觸職業(yè)病危害原因勞動者在工作中受到與直接接觸人員一樣地或幾乎一樣接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接收健康監(jiān)護：混崗作業(yè)。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第27頁（三）、離崗時職業(yè)健康檢驗

1、目標確定其在停頓接觸職業(yè)病危害原因時健康情況，即保護勞動者也保護用人單位權(quán)益雙刃劍。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第28頁2、特點

脫離或調(diào)離原來從事接觸職業(yè)病危害崗位最終一次在崗期間健康檢驗是在離崗前90日內(nèi)，可視為離崗時職業(yè)健康檢驗。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢驗勞動者，不得解除或者終止與其訂立勞動協(xié)議轉(zhuǎn)崗人員用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第29頁3、對象

脫離原崗位勞動者調(diào)離原崗位勞動者用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第30頁（四）、應(yīng)急職業(yè)健康檢驗

1、目標依據(jù)檢驗結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，確定職業(yè)病危害原因，為搶救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害繼續(xù)蔓延和發(fā)展。2、特點：應(yīng)急健康檢驗應(yīng)在事故發(fā)生后馬上開始。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第31頁3、對象

接觸職業(yè)病危害原因勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害原因相關(guān)不適癥狀勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第32頁八、職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容在《防治法》、47號令和49號令中比較

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第33頁職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容在《防治法》、47號令和49號令中比較檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則建立或落實職業(yè)健康監(jiān)護制度用人單位應(yīng)該建立、落實勞動者職業(yè)健康監(jiān)護制度警告，限改，并處3萬元以下

21條（三）項71條（二）項11條（九）項49條（三）項4條26條（一）項制訂職業(yè)健康監(jiān)護計劃落實經(jīng)費用人單位應(yīng)該依照本方法以及《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求，制訂、落實本單位職業(yè)健康檢驗?zāi)甓扔媱?，并確保所需要專題經(jīng)費。警告，限改，并處3萬元以下

7條第2款26條（二）項用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第34頁檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則組織職業(yè)健康檢驗對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者，用人單位應(yīng)該按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門要求組織上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢驗責令限改，警告，并處5-10萬36條第1款72條（四）項30條50條（四）項8條27條（一）項特殊人員體檢用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢驗勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌勞動者從事其所禁忌作業(yè)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期女職員從事對本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)。限期治理，并處5-30萬36條第2款76條（七）項33條52條（七）項12條29條用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第35頁檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則未如實提供體檢所需材料用人單位在委托職業(yè)健康檢驗機構(gòu)對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者進行職業(yè)健康檢驗時，應(yīng)該如實提供以下文件、資料：（一）用人單位基本情況；（二）工作場所職業(yè)病危害原因種類及其接觸人員名冊；（三）職業(yè)病危害原因定時檢測、評價結(jié)果

警告，限改，并處3萬元以下36條

9條26條（四）項依據(jù)職業(yè)健康檢驗情況采取對應(yīng)方法用人單位應(yīng)該依據(jù)職業(yè)健康檢驗匯報，采取以下方法：

（一）對有職業(yè)禁忌勞動者，調(diào)離或者暫時脫離原工作崗位；（二）對健康損害可能與所從事職業(yè)相關(guān)勞動者，進行妥善安置；（三）對需要復查勞動者，按照職業(yè)健康檢驗機構(gòu)要求時間安排復查和醫(yī)學觀察；（四）對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢驗機構(gòu)提議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診療；（五）對存在職業(yè)病危害崗位，馬上改進勞動條件，完善職業(yè)病防護設(shè)施，為勞動者配置符合國家標準職業(yè)病危害防護用具。

警告，限改，并處3萬元以下

17條26條（五）項用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第36頁檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則弄虛作假參加職業(yè)健康檢驗弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢驗警告，限改，并處3萬元以下

26條（三）項負擔職業(yè)健康檢驗費用用人單位應(yīng)該組織勞動者進行職業(yè)健康檢驗，并負擔職業(yè)健康檢驗費用。警告，限改，并處3萬元以下36條第1款

30條第2款

8條第1款26條（六）項體檢通知用人單位應(yīng)該及時將職業(yè)健康檢驗結(jié)果及職業(yè)健康檢驗機構(gòu)提議以書面形式如實通知勞動者限期更正，警告，并處5-10萬36條第1款72條（四）項30條第1款50條（四）項16條27條（一）項用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第37頁檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則職業(yè)健康監(jiān)護檔案建立檔案用人單位應(yīng)該為勞動者個人建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按攝影關(guān)要求妥善保留。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包含以下內(nèi)容：（一）勞動者姓名、性別、年紀、籍貫、婚姻、文化程度、癖好等情況；（二）勞動者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史；（三）歷次職業(yè)健康檢驗結(jié)果及處理情況；（四）職業(yè)病診療資料；（五）需要存入職業(yè)健康監(jiān)護檔案其它相關(guān)資料。限期更正，警告，并處5-10萬37條72條（四）項31條第1、2款50條（四）項19條27條（一）項隱瞞、偽造、篡改、毀損檔案用人單位不得隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)健康監(jiān)護檔案等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診療、判定所需資料。警告，限改，處5-20萬37條第1款73條（十）項31條第1款51條（九）項19條第1款28條（二）項提供檔案復印件勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應(yīng)該如實、無償提供，并在所提供復印件上簽章。限期更正，警告，并處5-10萬37條第3款72條（五）項31條第3款50條（五）項20條第2款27條（二）項用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第38頁檢驗項目檢驗內(nèi)容處罰《防治法》47號令49號令依據(jù)罰則依據(jù)罰則依據(jù)罰則安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治用人單位應(yīng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診療,在疑似職業(yè)病病人診療或者醫(yī)學觀察期間，用人單位不得解除或者終止與其訂立勞動協(xié)議。用人單位應(yīng)該安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定時檢驗警告，限期更正，處5-20萬56條第2款、57條第2款73條（六）項

17條（四）項28條（一）項匯報職業(yè)病、疑似職業(yè)病職業(yè)健康監(jiān)護中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)?。殬I(yè)中毒），用人單位應(yīng)該及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門匯報。限期更正，警告，并處1萬51條75條36條55條18條30條弄虛作假，并處2-5萬對直接責任人員，降職或免職用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第39頁九、用人單位進行職業(yè)健康監(jiān)護程序1.用人單位建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度；2.用人單位制訂職業(yè)健康監(jiān)護計劃和落實專題經(jīng)費，并于每年11月向安監(jiān)局進行立案；3.建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案；4.和中介機構(gòu)簽署委托協(xié)議書，明確職業(yè)病危害原因、接觸人數(shù)、此次體檢人數(shù)、檢驗項目、檢驗時間、地點、費用；用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第40頁5.用人單位向中介機構(gòu)提供基礎(chǔ)資料：基本情況、職業(yè)病危害原因種類、接觸人數(shù)、生產(chǎn)技術(shù)工藝、職業(yè)病危害檢測和評價資料等；6.進行上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢驗，發(fā)生事故時進行應(yīng)急職業(yè)健康檢驗；7.體檢結(jié)論處理；（1）通知勞動者（2）異常勞動者處理：復查、調(diào)離、提交明確診療用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第41頁（3）職業(yè)健康監(jiān)護中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)?。殬I(yè)中毒），用人單位應(yīng)及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門匯報；8.健全、完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案；9.針對職業(yè)健康監(jiān)護評價匯報進行改進。結(jié)合體檢結(jié)果異常勞動者所在崗位和設(shè)備、工藝、危害程度和防護辦法等作業(yè)現(xiàn)場情況，進行整改。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第42頁十、職業(yè)健康監(jiān)護檢驗方法

1.確定存在職業(yè)病危害原因工作場所及崗位查閱職業(yè)衛(wèi)生檔案、查閱職業(yè)病危害預評價和控制效果評價匯報、現(xiàn)實狀況評價匯報、檢測和監(jiān)測匯報、查閱原輔材料清單和MSDS、查閱職業(yè)病危害申報表，確認用人單位認定職業(yè)病危害原因是否全方面，有沒有漏項。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第43頁2.確定接觸職業(yè)病危害原因人員（1）檢驗用人單位認定接觸職業(yè)病危害原因種類和接觸人數(shù)是否全方面，有沒有遺漏。尤其是有沒有遺漏包含一人接觸多項職業(yè)病危害原因時，是否遺漏其接觸職業(yè)病危害原因。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第44頁（2）確認新上崗與離崗人員，尤其是轉(zhuǎn)崗至接觸職業(yè)病危害原因人員。（3）核實電工作業(yè)者、高處作業(yè)者、壓力容器作業(yè)者、結(jié)核病防治工作、艾滋病防治工作、肝炎防治工作、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)者、視屏作業(yè)者、高原作業(yè)和航空作業(yè)等特殊健康要求人員是否進行上崗前職業(yè)健康檢驗。

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第45頁3.查閱職業(yè)健康檢驗?zāi)甓扔媱?/p>

（1）

職業(yè)病危害原因及其接觸人員（2）

新上崗與離崗人員認定及依據(jù)（3）職業(yè)健康體檢周期與體檢項目（4）接觸高溫勞動者職業(yè)健康檢驗時間用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第46頁(5)對可能出現(xiàn)就業(yè)禁忌證，或需要復查、醫(yī)學觀察、職業(yè)病診療和需要安置人員處理（6）選定職業(yè)健康檢驗機構(gòu)是否符合要求（7）準備職業(yè)健康檢驗需要文件、資料用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第47頁（8）安排職業(yè)健康檢驗結(jié)果及提議，向勞動者推行通知義務(wù)（9）建立、健全與管理職業(yè)健康檔案（10）職業(yè)健康監(jiān)護費用經(jīng)費用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第48頁4.查閱職業(yè)健康監(jiān)護檔案（1）原始體檢表（2)應(yīng)進行職業(yè)健康體檢人員名冊(3)歷次職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況(4）體檢結(jié)果通知（5）診療情況（6）應(yīng)急職業(yè)健康檢驗情況（7）其它用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第49頁5.查閱職業(yè)健康檢驗匯報

（1）職業(yè)健康檢驗醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)（2）職業(yè)健康檢驗情況與經(jīng)審核職業(yè)健康檢驗?zāi)甓扔媱潙?yīng)相符（3）核實體檢人數(shù)和應(yīng)體檢名冊人員是否一致（4）一人接觸各種職業(yè)病危害原因是否漏項用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第50頁（6）應(yīng)體檢項目缺項，缺乏必檢項目，能否視為已進行職業(yè)健康體檢（7）是否安排未成年人從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；是否安排妊娠期、哺乳期女職員從事對本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)等（8）接觸高溫勞動者應(yīng)在高溫季節(jié)降臨之前進行職業(yè)健康檢驗（9）現(xiàn)場問詢勞動者

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第51頁6.體檢結(jié)果分析（1）個體體檢結(jié)論和處理意見：依據(jù)職業(yè)健康檢驗結(jié)果，對勞動者個體健康情況結(jié)論可分為5種用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第52頁

a.當前未見異常－此次職業(yè)健康檢驗各項檢驗指標均在正常范圍內(nèi)。b.復查－在崗期間職業(yè)健康檢驗時發(fā)覺單項或多項異常，需要復查確定者，應(yīng)明確復查內(nèi)容和時間。苯中毒復查

受檢人員血液指標異常者，應(yīng)1~2周復查1次，連續(xù)3次用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第53頁c.疑似職業(yè)?。瓩z驗發(fā)覺疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診療機構(gòu)深入明確診療者。d.職業(yè)禁忌證－上崗前和在崗期間職業(yè)健康檢驗：檢驗發(fā)覺有職業(yè)禁忌證患者，需寫明詳細疾病名稱。e.發(fā)覺有與所從事職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者，調(diào)離原工作崗位并進行妥善安置。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第54頁（2）職業(yè)健康檢驗結(jié)果總結(jié)匯報對該單位此次全部被檢驗者體檢結(jié)果分析（3）職業(yè)健康監(jiān)護評價匯報結(jié)合職業(yè)病危害原因及其檢測、評價資料，對職業(yè)健康檢驗結(jié)果進行評價：主要針對職業(yè)病危害程度和防護辦法、防護效果等進行綜合評價，提出針對性改進提議。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第55頁接觸粉塵勞動者職業(yè)禁證：(1)活動性肺結(jié)核病(2)慢性阻塞性肺病(3)慢性間質(zhì)性肺病(4)伴肺功效損害疾病用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第56頁接觸鉛勞動者職業(yè)禁忌證：

(1)貧血(2)卟啉病(3)多發(fā)性周圍神經(jīng)病用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第57頁接觸苯勞動者職業(yè)禁忌癥

(1)血常規(guī)檢出有以下異常者：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×1010/L；紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第58頁(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型貧血、白細胞降低癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功效亢進用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第59頁接觸噪聲勞動者職業(yè)禁忌證(1)各種原因引發(fā)永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和Hz中任一頻率純音氣導聽閾＞25dBHL）(2)中度以上傳導性耳聾(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓(5)器質(zhì)性心臟病用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第60頁十一、對用人單位進行職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管工作需要重點關(guān)注方面

1、職業(yè)健康監(jiān)護制度建立2、制訂、落實本單位職業(yè)健康檢驗?zāi)甓扔媱?，并確保所需要專題經(jīng)費用人單位應(yīng)每年11月底前向職業(yè)健康檢驗機構(gòu)提出下六個月度職業(yè)健康檢驗申請，簽署委托協(xié)議書，內(nèi)容包含接觸職業(yè)病危害原因種類、接觸人數(shù)、健康檢驗人數(shù)、檢驗項目和檢驗時間、地點等。同時應(yīng)將年度職業(yè)健康檢驗計劃報轄區(qū)安監(jiān)部門立案。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第61頁3、用人單位應(yīng)該負擔職業(yè)健康檢驗費用，未執(zhí)行有罰則。4、職業(yè)健康監(jiān)護中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)?。殬I(yè)中毒），用人單位應(yīng)該及時向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門匯報。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第62頁5、不得弄虛作假，指使他人冒名頂替參加職業(yè)健康檢驗6、如實提供職業(yè)健康檢驗所需要文件、資料7、依據(jù)職業(yè)健康檢驗情況采取對應(yīng)辦法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第63頁8、安全生產(chǎn)行政執(zhí)法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托代理人有權(quán)查閱、復印勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案。勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應(yīng)該如實、無償提供，并在所提供復印件上簽章。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第64頁9、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，應(yīng)該對勞動者進行職業(yè)健康檢驗，并依照國家相關(guān)要求妥善安置職業(yè)病病人；其職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)該依照國家相關(guān)要求實施移交保管。（《職》第61條）10、用人單位應(yīng)該選擇省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門同意醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)健康檢驗用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第65頁11、特殊人員職業(yè)健康檢驗a.用人單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢驗勞動者從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；b.不得安排有職業(yè)禁忌勞動者從事其所禁忌作業(yè)；c.用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)；d.不得安排孕期、哺乳期女職員從事對本人和胎兒、嬰兒有危害作業(yè)。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第66頁《女職員勞動保護尤其要求》國務(wù)院第619號令對女職員在孕期、哺乳期從事勞動范圍

女職員在孕期禁忌從事勞動范圍：

（一）作業(yè)場所空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質(zhì)濃度超出國家職業(yè)衛(wèi)生標準作業(yè)；

（二）從事抗癌藥品、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等作業(yè)；

（三）非密封源放射性物質(zhì)操作，核事故與放射事故應(yīng)急處置；

（四）高處作業(yè)分級標準中要求高處作業(yè)；

用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第67頁（五）冷水作業(yè)分級標準中要求冷水作業(yè)；

（六）低溫作業(yè)分級標準中要求低溫作業(yè)；

（七）高溫作業(yè)分級標準中要求第三級、第四級作業(yè)；

（八）噪聲作業(yè)分級標準中要求第三級、第四級作業(yè)；

（九）體力勞動強度分級標準中要求第三級、第四級體力勞動強度作業(yè)；

（十）在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè)，伴有強烈振動作業(yè)，或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲作業(yè)。

女職員在哺乳期禁忌從事勞動范圍：

（一）孕期禁忌從事勞動范圍第一項、第三項、第九項；

（二）作業(yè)場所空氣中錳、氟、溴、甲醇、有機磷化合物、有機氯化合物等有毒物質(zhì)濃度超出國家職業(yè)衛(wèi)生標準作業(yè)。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第68頁12、按照要求安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行診治13、隱瞞、偽造、篡改、損毀職業(yè)健康監(jiān)護檔案等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診療、判定所需資料(《職》第73條（十）項）14、本方法要求，煤礦安全監(jiān)察機構(gòu)依照本方法負責煤礦勞動者職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)察管理工作。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第69頁十二、職業(yè)健康檢驗項目用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件第70頁

苯上崗前體檢職業(yè)禁忌證：(1)血常規(guī)檢出有以下異常者：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×1010/L；紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L(2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型貧血、白細胞降低癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；(3)脾功效亢進試驗室和其它檢驗a.必檢項目

血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖b.選檢項目

溶血試驗、肝脾B超用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管培訓課件