職業(yè)人群的生理和心理健康專家講座

職業(yè)人群生理與心理健康主講教師：蘭亞佳四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院Tel:85501072

Email:lanyajia@職業(yè)人群的生理和心理健康第1頁回顧上次課內(nèi)容職業(yè)人群的生理和心理健康第2頁勞動組織過程完成生產(chǎn)任務(wù)中組織和管理過程，包含勞動類型、勞動強度（負荷）、勞動姿勢、輪班工作等。勞動過程是人與環(huán)境適應(yīng)過程勞動負荷含有兩重性職業(yè)人群的生理和心理健康第3頁勞動生理學(xué)（Workphysiology）： 生理負荷與健康

勞動心理學(xué)（Workpsychology）：心理負荷與健康

人機工效學(xué)（Ergonomics）： 人-機系統(tǒng)與健康研究勞動過程與健康關(guān)系三門學(xué)科職業(yè)人群的生理和心理健康第4頁職業(yè)活動生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第5頁能量代謝物質(zhì)代謝中能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用合成代謝分解代謝基礎(chǔ)代謝平靜代謝睡眠代謝勞動代謝食物特殊動力作用職業(yè)人群的生理和心理健康第6頁肌肉活動能量起源職業(yè)人群的生理和心理健康第7頁1．ATP-CP系列能量代謝三條路徑特點：快速但不持久，維持幾秒到1分鐘

無氧職業(yè)人群的生理和心理健康第8頁由糖和脂肪經(jīng)過氧化磷酸化過程來合成ATP，按先糖后脂肪次序；1mol葡萄糖產(chǎn)生38分子ATP，1mol脂肪產(chǎn)生130分子ATP；1L氧氧化葡萄糖產(chǎn)生6.5mmolATP，氧化脂肪產(chǎn)生5.6mmolATP。2．需氧系列特點：經(jīng)濟持久，需氧；但速度慢能量代謝三條路徑職業(yè)人群的生理和心理健康第9頁以無氧糖酵解產(chǎn)生乳酸方式來提供能量1mol葡萄糖產(chǎn)生2分子ATP3．乳酸系列特點：快速，不持久；無氧能量代謝三條路徑職業(yè)人群的生理和心理健康第10頁職業(yè)人群的生理和心理健康第11頁氧需（oxygendemand）

勞動1min所需要氧量

能否滿足取決于循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功效

最大攝氧量（maximumoxygenuptake）,氧上限

血液在1min內(nèi)能供給最大氧量

成人普通<3L，有鍛煉者可到達4L

反應(yīng)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功效

氧債（oxygendebt）

氧需和實際供氧不足量作業(yè)時氧消耗動態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第12頁輕、中強度作業(yè)氧債(A)與償還氧債(B)動態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第13頁大強度作業(yè)氧債(A)與償還氧債(B)動態(tài)職業(yè)人群的生理和心理健康第14頁能消耗量與勞動強度分級輕、中等強度作業(yè)：氧需<氧上限職業(yè)人群的生理和心理健康第15頁大強度作業(yè)

氧需>氧上限職業(yè)人群的生理和心理健康第16頁極大強度作業(yè)氧需=氧債職業(yè)人群的生理和心理健康第17頁職業(yè)人群的生理和心理健康第18頁依據(jù)勞動時間、能量代謝職業(yè)人群的生理和心理健康第19頁體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)1、神經(jīng)系統(tǒng)⑴動力定型（dynamicstereotype）建立

⑵勞動性質(zhì)與強度影響大腦皮層功效

⑶體力勞動影響感覺器官功效職業(yè)人群的生理和心理健康第20頁2、心血管系統(tǒng)心率、血壓、血液分配、血液成份出現(xiàn)改變。⑴心率

作業(yè)開始后30～40s內(nèi)快速增加，經(jīng)4～5分鐘到達穩(wěn)定水平，作業(yè)停頓后，心率可在幾秒至15s后快速降低，然后遲緩恢復(fù)至原來水平。體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第21頁⑵血壓收縮壓上升，舒張壓不變或稍有上升，脈壓變大作業(yè)停頓后血壓快速下降，普通在5min內(nèi)恢復(fù)正常作業(yè)時脈壓改變能夠反應(yīng)疲勞情況：脈壓加大或保持不變時，體力勞動能有效地進行

脈壓下降（當<1/2最大值時)提醒疲勞，糖原貯備靠近耗竭。體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第22頁⑶血液再分配

肌肉和心肌供血量大增

腦則維持不變

內(nèi)臟供血降低

⑷血液成份

血糖降低（低于正常含量1/2時，提醒糖原貯備耗竭）

血乳酸增加（幅度與無氧代謝乳酸產(chǎn)量及去除率相關(guān)）體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第23頁3、呼吸系統(tǒng)

呼吸次數(shù)增加

肺通氣量增加：可由平靜時6～8L/min增加到40～120L/min以上

靜力作業(yè)時，呼吸淺而少

（肺通氣量可作為勞動強度判定和勞動者勞動能力判定指標之一）體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第24頁4、排泄系統(tǒng)

尿量降低

尿液乳酸含量顯著增加

汗液成份中乳酸含量較高

5、體溫

體溫有所上升正常勞動時體溫升高應(yīng)在1℃以內(nèi)體力勞動時機體調(diào)整與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第25頁腦力勞動時生理改變與適應(yīng)社會發(fā)展與技術(shù)進步，腦力勞動形式所占百分比越來越大。職業(yè)人群的生理和心理健康第26頁腦力勞動內(nèi)容與生理特點

抽象性、創(chuàng)造性、非重復(fù)性腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第27頁腦力勞動是一個信息加工過程

由感知、認知決議、運動三個子系統(tǒng)組成。腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第28頁普通智力要素模型思索力觀察力注意力想象力記憶力腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第29頁⑴腦相對氧代謝高為等量肌肉15-20倍，葡萄糖是最主要能量起源⑵總能量消耗不高最擔心腦力勞動能耗不超出基礎(chǔ)代謝10%⑶通常心率減慢，但擔心時心率加緊、血壓上升，呼吸加速⑷血液成份、尿量、尿液成份、汗液、體溫等改變不顯著腦力勞動生理特點腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第30頁工作場所要求平靜光線充分溫度適宜顏色柔和空間、桌椅舒適腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第31頁視屏工作視距視線角度字體、字距亮度、對比度腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第32頁獲取信息要求

腦力勞動者注意工作方法腦力勞動時生理改變與適應(yīng)職業(yè)人群的生理和心理健康第33頁作業(yè)類型與勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第34頁勞動類型腦力勞動（mentalwork），也稱信息性勞動

體力勞動（physicalwork），也稱能量性勞動

體腦混合勞動（mixedphysicalandmentalwork）職業(yè)人群的生理和心理健康第35頁職業(yè)人群的生理和心理健康第36頁體力勞動作業(yè)類型靜力作業(yè)（staticwork）

依靠肌肉等長性收縮來維持一定體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不動所進行作業(yè)。職業(yè)人群的生理和心理健康第37頁⑴能消耗不高、輕易疲勞。氧需通常不超出1L/min⑵作業(yè)維持時間取決于肌肉收縮力占最大隨意收縮力百分比⑶作業(yè)停頓后數(shù)分鐘內(nèi)，氧消耗先升高后再逐步下降到原水平靜力作業(yè)特點體力勞動作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第38頁職業(yè)人群的生理和心理健康第39頁動力作業(yè)（dynamicwork）

主要是肌肉等張收縮，利用關(guān)節(jié)活動來進行作業(yè)。特點：肌肉交替地收縮與舒張（唧筒作用），血液灌流充分，故不易疲勞。體力勞動作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第40頁常見動力作業(yè)類型重動力作業(yè)：大肌群參加活動，能量消耗高重復(fù)性作業(yè)(repetitivework):小肌群頻繁收縮和舒張活動為主，能耗不高但易疲勞和受損傷高抬舉作業(yè)(overheadwork)

輕易造成工作肌及全身疲勞體力勞動作業(yè)類型職業(yè)人群的生理和心理健康第41頁勞動負荷評價目標不是消除勞動負荷，而是將其維持在一個適宜水平上，以完成工作任務(wù)，促進健康。勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第42頁基本術(shù)語勞動系統(tǒng)（worksystem）擔心和擔心反應(yīng)（stressandstrain）

負荷與應(yīng)激個體特征（personalcharacteristics）勞動負荷適宜水平勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第43頁勞動負荷適宜水平在該負荷下連續(xù)勞動8小時，不至于疲勞，長久勞動時也不損害健康衛(wèi)生限值勞動負荷評價最大攝氧量1/3男1.1L/min,女0.81.1L/min職業(yè)人群的生理和心理健康第44頁評價方法客觀方法主觀方法觀察方法勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第45頁體力勞動

勞動能量代謝率:適合用于全身性動力作業(yè)

心率與心電統(tǒng)計儀：動力、靜力、腦力

肌電圖：動力、靜力

體溫（皮溫或中心體溫）：高溫作業(yè)1、客觀方法勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第46頁腦力勞動

瞳孔直徑

心率

心率變異性

腦誘發(fā)電位勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第47頁2、主觀方法

體力勞動：調(diào)查表、訪談

如Borg量表測量勞動負荷、疲勞、疼痛、精神擔心勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第48頁腦力勞動

依據(jù)腦力負荷分級，由勞動者主觀判斷工作負荷

Cooper-Harper量表

SWAT評定法:thesubjectiveworkloadassessmenttechnique

NASA任務(wù)負荷指數(shù)勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第49頁3、觀察方法

可用于體力及腦力勞動。

AET工作分析法（Ergonomicjobanalysis）

OWAS（theOvakoworkpostureanalyzingsystem）勞動負荷評價職業(yè)人群的生理和心理健康第50頁職業(yè)心理與職業(yè)擔心職業(yè)人群的生理和心理健康第51頁研究職業(yè)群體中個人與個人、個人與群體之間心理互動影響一門學(xué)科。職業(yè)心理學(xué)關(guān)注點：人際關(guān)系與職業(yè)角色

個體職業(yè)體驗

職業(yè)原因?qū)趧诱咝睦怼⑶楦?、情緒影響職業(yè)人群的生理和心理健康第52頁職業(yè)擔心相關(guān)概念擔心原因(stressor)：使勞動者產(chǎn)生心理擔心環(huán)境事件或條件擔心(stress)：客觀需求與個人適應(yīng)能力之間一個失衡狀態(tài)擔心反應(yīng)(strain)：擔心造成短期生理、心理或行為表現(xiàn)調(diào)整原因(modifier)：影響擔心反應(yīng)個體原因或環(huán)境原因職業(yè)人群的生理和心理健康第53頁人-環(huán)境適應(yīng)模型

person-environmentfitmodel,P-E模型

工作需求-控制模型

jobdemands-controlmodel,JD-C模型

付出-回報模型

effort-rewardimbalance,ERI模型職業(yè)擔心模式職業(yè)人群的生理和心理健康第54頁JD-C模型職業(yè)人群的生理和心理健康第55頁擔心源個體特征應(yīng)對資源職業(yè)原因職業(yè)擔心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第56頁個體特征A型特征（或A型行為）性別支配感職業(yè)擔心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第57頁A型性格兩個主要特征

強烈競爭性，連續(xù)時間緊迫感

A型性格者更輕易得心臟病、發(fā)怒、敵意、時間緊迫感和抑郁職業(yè)擔心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第58頁總是做每件事都很快速嗎？

經(jīng)常對完成任務(wù)速度感到不耐煩嗎？

總是想同時做兩件事情嗎？

度假或休息幾個小時時會感到內(nèi)疚嗎？

不會注意到有趣或者漂亮事物嗎？

總是想計劃更多根本不可能都參加事情或活動嗎？

強調(diào)重點時會有握緊拳頭或敲擊桌子這么擔心動作嗎？

總是用數(shù)字來評價自己價值嗎？你是A型性格嗎？職業(yè)人群的生理和心理健康第59頁職業(yè)原因職業(yè)擔心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第60頁應(yīng)對資源個人應(yīng)對能力社會支持職業(yè)擔心影響原因職業(yè)人群的生理和心理健康第61頁職業(yè)擔心對健康影響職業(yè)人群的生理和心理健康第62頁心理反應(yīng)生理反應(yīng)工作不滿意、軀體不適、疲憊感、抑郁、注意力不集中、易怒等血壓升高、心率加緊、皮膚生物電反應(yīng)增強、血與尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增加等擔心反應(yīng)表現(xiàn)職業(yè)人群的生理和心理健康第63頁行為表現(xiàn)吸煙、酗酒、頻繁就醫(yī)、藥品依賴、不愿參加集體活動等精疲力竭（burnout）生理性衰竭情緒性耗竭精神性耗竭擔心反應(yīng)表現(xiàn)職業(yè)人群的生理和心理健康第64頁支氣管哮喘消化性潰瘍原發(fā)性高血壓癌癥甲狀腺功效亢進擔心相關(guān)疾病

職業(yè)人群的生理和心理健康第65頁首先確定擔心源，從個人和組織兩個方面采取綜合性干預(yù)辦法。

對個體應(yīng)增強應(yīng)對資源

組織則努力消除擔心源標準職業(yè)擔心控制與干預(yù)職業(yè)人群的生理和心理健康第66頁工作量與工作節(jié)奏應(yīng)與員工能力相當

工作時間表應(yīng)與工作外要求與責(zé)任相一致

工作中應(yīng)明確角色和責(zé)任

在晉升、技能培訓(xùn)、工作安全方面保持透明

提供情感支持和完成任務(wù)幫助

工作任務(wù)設(shè)計應(yīng)該有意義

職員含有參加決議機會美國NIOSH職業(yè)擔心預(yù)防策略

組織辦法——工作重新設(shè)計

職業(yè)人群的生理和心理健康第67頁作業(yè)能力職業(yè)人群的生理和心理健康第68頁完成特定工作任務(wù)能力。多數(shù)情況下與生理功效相聯(lián)絡(luò)，又稱功效能力(functionalcapacity)作業(yè)能力(workcapacity)職業(yè)人群的生理和心理健康第69頁勞動過程中作業(yè)能力動態(tài)體力勞動能力測量①單位時間內(nèi)完成產(chǎn)品質(zhì)和量②生理指標情況

肌力、耐力、柔韌性、VO2Max職業(yè)人群的生理和心理健康第70頁經(jīng)典日班作業(yè)能力動態(tài)

職業(yè)人群的生理和心理健康第71頁腦力勞動勞動過程中作業(yè)能力動態(tài)作業(yè)能力個體差異極大，受工作方法影響

變動無顯著規(guī)律。測量

主觀察量

工作成績測量

生理學(xué)測量:反應(yīng)時、記憶測量、譯碼等職業(yè)人群的生理和心理健康第72頁1、社會/心理原因

2、個體原因

3、環(huán)境原因

4、工作條件/性質(zhì)

5、鍛煉和練習(xí)

6、疲勞社會制度、勞動關(guān)系

社會支持（尊重、交流）

工作態(tài)