格式塔心理治療

第五章格式塔心理治療格式塔心理治療第1頁第一節(jié)概述一、格式塔治療發(fā)展簡史弗列茲·皮爾斯（1893—1970）出生德國，中產(chǎn)階級(jí)猶太人家庭。七年級(jí)時(shí)兩次留級(jí)、退學(xué)。19加入德軍，擔(dān)任軍醫(yī)。醫(yī)學(xué)博士，與戈?duì)柎奶构餐温氂凇肮诺滤固管娙四X傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，認(rèn)識(shí)到把人視為整體。19接收精神分析培訓(xùn)。1952年，在紐約成立了格式塔協(xié)會(huì)。1947年《自我、饑餓和攻擊》，1951年《完形治療：人格中興奮與成長》。20世紀(jì)60年代，格式塔治療理論得到重視。勞拉·皮爾斯（1893—1990）格式塔心理治療第2頁二、格式塔治療理論背景精神分析、格式塔心理學(xué)、現(xiàn)象學(xué)、存在主義、場理論、整體論格式塔心理學(xué)很多理論對(duì)格式塔治療理論發(fā)展有很大影響，奠定了心理學(xué)基礎(chǔ)。現(xiàn)象學(xué)——自我覺察、體驗(yàn)（姿勢(shì)、聲音、體態(tài)和呼吸）；存在主義——此時(shí)此地、當(dāng)下，聚焦與對(duì)存在以及現(xiàn)實(shí)知覺。（回到事務(wù)本身）懸擱、描述和水平化場理論——重視整體。格式塔療法中，場被區(qū)分為前景（圖像）和背景格式塔心理治療第3頁心理場和物理場心物場——自我和環(huán)境（行為環(huán)境和地理環(huán)境）

任何事務(wù)都是相關(guān)、流動(dòng)、改變，有機(jī)體只有被放在他所處環(huán)境和情境中才能被了解。格式塔心理治療第4頁自我接納、對(duì)環(huán)境認(rèn)知、對(duì)選擇責(zé)任以及和場（一個(gè)動(dòng)態(tài)、相互關(guān)系系統(tǒng)）及場中人們聯(lián)絡(luò)能力都是主要知覺過程和目標(biāo)，而全部這些都基于個(gè)體瞬息萬變此時(shí)此地經(jīng)歷。學(xué)會(huì)成長、學(xué)會(huì)自立，整合曾被自己否定人格部分。格式塔心理治療第5頁

第二節(jié)基本理論一、一個(gè)發(fā)展觀點(diǎn)：對(duì)人本質(zhì)看法

個(gè)體先天含有為了生活得有效、健康、滿意和含有建設(shè)性所需要全部資源。整體性標(biāo)準(zhǔn)，兩個(gè)方面：人整體性（身體和精神）；人與環(huán)境組成統(tǒng)一體。人格有三個(gè)亞系統(tǒng)：存在、自我和自我形象。存在是本質(zhì)關(guān)鍵，從出生就有，而自我和自我形象是在我們和環(huán)境相互作用中發(fā)展而來。在任何時(shí)候，自我和自我形象都有發(fā)展可能性。格式塔心理治療第6頁二、基本概念（一）未完成事件

是從支持轉(zhuǎn)向自我支持失敗結(jié)果，是遺留下來仍干擾當(dāng)前過去經(jīng)驗(yàn)。未表示情感（悔恨、憤恨、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等）；未說明事；為完成承諾等。這些未完成事件會(huì)不停地尋求被完成過程，當(dāng)它們積蓄了足夠能量時(shí)，個(gè)體就會(huì)收到偏見、強(qiáng)迫行為以及自我挫敗行為等困擾。咨詢師任務(wù)是陪同來訪者經(jīng)歷困境而不是要解救或挫敗他們。格式塔心理治療第7頁（二）此時(shí)此刻”全部能量都存在于現(xiàn)在“。來訪者往往會(huì)傾向于把精力虛擲于感嘆過去所犯錯(cuò)誤，苦思冥想該怎樣改變生活，抑或虛擲精力于未來無止盡選擇和計(jì)劃中。

要求個(gè)體將注意力放在當(dāng)前。時(shí)常問：“什么”，“怎樣”，極少問“為何”（三）覺察是一個(gè)體驗(yàn)形式，是一個(gè)人對(duì)本身存在以及對(duì)世界“是什么”有所覺察。包含內(nèi)部覺察、中間覺察和外部覺察。格式塔心理治療第8頁（四）接觸和邊界個(gè)體改變和成長必要條件。有效接觸指是在不喪失個(gè)體個(gè)性情況下與自然和他人進(jìn)行互動(dòng)。接觸經(jīng)過看、聽、觸摸、談?wù)?、移?dòng)、嗅和品嘗得以實(shí)現(xiàn)。邊界功效：連接和分離接觸中止

內(nèi)射：無條件地接納他人標(biāo)準(zhǔn)與理念，而絲毫不對(duì)其進(jìn)行改造以適應(yīng)我們本身。

投射：我們會(huì)否定自我一部分并將其歸因于我們所處環(huán)境。格式塔心理治療第9頁反轉(zhuǎn)：指我們對(duì)自己做出哪些原本希望自己對(duì)他人做事情，或者是我們向自己做出希望他人為我們做事情。反轉(zhuǎn)往往會(huì)引發(fā)抑郁以及一系列身心疾病。解離：指是一個(gè)混亂過程，我們極難在其中保持連續(xù)性接觸過程。融合：自我與環(huán)境之間缺乏界限。個(gè)體要求他人相同，不能容忍差異存在。格式塔心理治療第10頁

第三節(jié)治療過程一、治療目標(biāo)幫助來訪者從環(huán)境支持轉(zhuǎn)向自我支持到達(dá)自己能夠覺察狀態(tài)治療目標(biāo)并不在分析，而是在于整合一個(gè)人不時(shí)存在內(nèi)在沖突。[重新?lián)碛衇個(gè)人曾經(jīng)否定部分，以及整合過程需要逐步漸進(jìn)，直到當(dāng)事人堅(jiān)強(qiáng)得足以繼續(xù)自己成長為止。而經(jīng)過覺察，一個(gè)人能夠作決斷，而且因而生活得更有意義。格式塔心理治療第11頁二、咨詢師功效和角色幫助來訪者成為咨詢過程中一個(gè)主動(dòng)參加者勉勵(lì)來訪者將自己知覺投入到當(dāng)前情境中要關(guān)注來訪者肢體語言（注意力或知覺方面空白）重視個(gè)體語言模式與個(gè)體人格之間關(guān)系用“它”來取代“我”；來訪者濫用“你”；提問題；將含糊而矛盾陳說（可能、或許、某種、我猜、我想等）轉(zhuǎn)化為清楚而直接陳說；傾聽來訪者隱喻（我像絞肉機(jī)中肉）；傾聽來訪者揭露事情原委潛隱性語言（捕捉小細(xì)節(jié)）格式塔心理治療第12頁三、來訪者在咨詢過程中體驗(yàn)來訪者是主動(dòng)參加者，他們將自己去解釋并尋求個(gè)人經(jīng)歷中意義。發(fā)覺對(duì)自己有新認(rèn)識(shí)或?qū)^去舊有情境有新領(lǐng)悟，一些主要他人有新看法適應(yīng)過程認(rèn)識(shí)到自己其實(shí)是有選擇同化過程來訪者學(xué)會(huì)怎樣去影響周圍環(huán)境格式塔心理治療第13頁四、咨訪關(guān)系重視咨訪之間面對(duì)面關(guān)系你/我關(guān)系，咨詢師投入、真誠對(duì)話、親切以及直接自我表示咨詢師認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)自己本身咨詢工具角色咨詢是雙向投入過程聚焦當(dāng)前，不帶評(píng)判色彩對(duì)話格式塔心理治療第14頁五、咨詢步驟（一）表示階段（二）判別階段很好時(shí)間感；覺察來訪者情緒激發(fā)點(diǎn)能力；知道心理“鑰匙”放在何處，以及適當(dāng)用這些鑰匙；靈活應(yīng)變能力——放過一些東西，方便進(jìn)入其它更有價(jià)值領(lǐng)域；愿意勉勵(lì)來訪者負(fù)擔(dān)責(zé)任；知道適當(dāng)該讓來訪者處于混亂之中，以使其學(xué)會(huì)發(fā)展自己覺察能力。（三）必定階段（四）選擇和整合格式塔心理治療第15頁

第四節(jié)格式塔治療基本技術(shù)一、格式塔療法中試驗(yàn)（一）練習(xí)與試驗(yàn)練習(xí)是指現(xiàn)成技術(shù)，實(shí)在治療過程中用來促使事件發(fā)生或達(dá)成目標(biāo)伎倆。

試驗(yàn)是經(jīng)過相對(duì)安全治療條件下飾演自己行為和情感，讓患者更有動(dòng)力去面對(duì)生活中困境和緊急情況試驗(yàn)是當(dāng)代格式塔療法基石，將治療過程視為一系列試驗(yàn)格式塔心理治療第16頁格式塔試驗(yàn)形式想象可能遭遇可怕情境和生活中某個(gè)主要他人進(jìn)行“對(duì)話”將記憶中某個(gè)痛苦事件加以放大將一個(gè)久遠(yuǎn)早期經(jīng)歷再次挖掘出來以角色飾演方式來體驗(yàn)父母感受關(guān)注格式塔心理治療第17頁（二）幫助來訪者為格式塔試驗(yàn)做好準(zhǔn)備

1、咨詢師應(yīng)具備了解何時(shí)應(yīng)該讓來訪者獨(dú)處敏銳感覺。2、能夠在適當(dāng)時(shí)機(jī)，以適當(dāng)方式來向來訪者推薦試驗(yàn)3、試驗(yàn)性質(zhì)主要取決于來訪者問題、當(dāng)前體驗(yàn)以及咨詢師和來訪者生活經(jīng)歷。4、試驗(yàn)需要來訪者進(jìn)行主動(dòng)自我探索。5、當(dāng)咨詢師尊重來訪者文化背景并能和來訪者進(jìn)行良好接觸時(shí)，格式塔療法試驗(yàn)才能夠取得最正確效果。6、假如來訪者猶豫，那么咨詢師最好探索一下這種猶豫背后含義。7、咨詢師在利用咨詢技巧、關(guān)注來訪者反應(yīng)時(shí)應(yīng)保持一定靈活性。8、咨詢師應(yīng)該降低任務(wù)難度方便來訪者能夠經(jīng)過努力取得結(jié)果體驗(yàn)。9、咨詢師需要了解哪些試驗(yàn)適合在咨詢過程中進(jìn)行，哪些試驗(yàn)又適合在咨詢過程外開展。格式塔心理治療第18頁二、格式塔療法干預(yù)（一）對(duì)話練習(xí)——空椅技術(shù)（二）繞圈子技術(shù)

“我希望能更多地與他人交流”；“我不信任你是因?yàn)椤?。（三）倒轉(zhuǎn)技術(shù)（四）夸大練習(xí)（五）停留在感覺中（六）預(yù)演練習(xí)（七）夢(mèng)工作格式塔心理治療第19頁“自我負(fù)責(zé)”練習(xí)我不能……——我不想……我不會(huì)……我必須……——我決定……“他人說……”“有人說……”我們說……你們說……我說……格式塔心理治療第20頁第五節(jié)治療案例格式塔心理治療第21頁格式塔心理治療第22頁

第六節(jié)評(píng)價(jià)一、格式塔治療貢獻(xiàn)（一）強(qiáng)調(diào)治療過程體驗(yàn)性，勉勵(lì)來訪者直接接觸情感和表示情感，體驗(yàn)最大化，談?wù)撟钚』＃ǘ┲匾暽钊雭碓L者潛意識(shí)，覺察自我（三）強(qiáng)調(diào)對(duì)行為表現(xiàn)應(yīng)用（四）強(qiáng)調(diào)發(fā)揮來訪者創(chuàng)造性（五）強(qiáng)調(diào)整合而不是改變（六）能夠很好處理一些診療，包含焦慮、恐懼、軀體化、