耳鼻喉常見癥狀

耳鼻喉科常見癥狀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院周曉熙耳鼻喉常見癥狀第1頁

概述

鼻癥狀常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變或全身性疾病引發(fā)?？蔀闄C體正常生理反應(yīng)，當癥狀天天發(fā)作、每七天超出4天才能視為病理表現(xiàn)。耳鼻喉常見癥狀第2頁鼻癥狀學(xué)鼻塞鼻溢噴嚏鼻出血鼻源性頭痛嗅覺障礙共鳴障礙耳鼻喉常見癥狀第3頁鼻塞nasalobstruction即鼻通氣不暢原因：鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)異常炎癥新生物長久鼻塞可引發(fā)：頜面發(fā)育畸形咽鼓管功效不良鼾癥耳鼻喉常見癥狀第4頁鼻溢rhinorrhea指鼻分泌物過多而自前鼻孔或后鼻孔流出正常人天天從鼻分泌物中排出水分可高達500-1000ml分類水樣：過敏性鼻炎、急性鼻炎早期、腦脊液（清亮、無粘性、不凝結(jié)、葡萄糖大于1.7mmol∕L）粘液樣：含多量粘蛋白，慢性鼻炎鼻竇炎粘液膿性：鼻竇炎、牙源性上頜竇炎、鼻腔異物血性：急性炎癥、鼻腔異物、真菌感染、腫瘤耳鼻喉常見癥狀第5頁噴嚏sneezing本為正常鼻內(nèi)保護性反射還可見于過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎、急性鼻炎早期等假如噴嚏每日發(fā)生、每次連續(xù)3-5個甚至更多，病程連續(xù)4天以上，則應(yīng)視為異常。人在打噴嚏時，一次能夠噴出10萬個唾液飛沫，這些飛沫以每小時145千米速度在空氣中傳輸。耳鼻喉常見癥狀第6頁鼻出血epistaxis系血液經(jīng)鼻流出，可表現(xiàn)為涕中帶血、滴血、流血、血流如柱。可由局部原因引發(fā)：外傷炎癥腫瘤等可由全身原因引發(fā)肝功效異常血液病高血壓等耳鼻喉常見癥狀第7頁鼻源性頭痛rhinogenicheadache感染性鼻源性頭痛：鼻竇炎引發(fā)，有一定部位和時間規(guī)律非感染性鼻源性頭痛：鼻中隔偏曲、鼻鼻竇腫瘤等診療鼻源性頭痛：表面麻醉鼻腔粘膜，頭痛減輕甚至消失耳鼻喉常見癥狀第8頁嗅覺障礙olfactorydysfunction鼻嗅覺功效：嗅覺能夠促進食欲、幫助消化、認識環(huán)境和對機體有保護作用。一個沒有受過專門訓(xùn)練人，只能區(qū)分出不到種氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素人則可區(qū)分出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們統(tǒng)計，世界上存在著有氣味物質(zhì)多達40萬種，但令人感到舒適愜意只有二分之一。小孩長到三四歲時，總認為全部氣味都是好聞。這個年紀段兒童，嗅覺尤其敏感。初生嬰兒，從呼吸中能夠識別出誰是自己母親。在臨床上以嗅覺減退和嗅覺喪失為常見，而嗅覺過敏、嗅覺倒錯和幻嗅則較為少見。耳鼻喉常見癥狀第9頁共鳴障礙resonancedysfunction鼻腔共鳴功效：聲音經(jīng)過鼻腔和鼻竇時，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語言中n，ng音是鼻音。開放性鼻音：腭裂、腭麻痹時閉塞性鼻音：鼻塞時耳鼻喉常見癥狀第10頁咽癥狀學(xué)咽痛咽異常感覺吞咽困難構(gòu)音異常腭咽反流耳鼻喉常見癥狀第11頁咽痛為咽部疾患中最為常見癥狀炎癥、外傷、潰瘍、異物、腫瘤等可放射到耳部耳鼻喉常見癥狀第12頁咽異常感覺患者自覺咽部有毛刺、異物、堵塞、貼附、瘙癢、干燥等異常感覺，常所以而用力“吭”“喀”或頻頻吞咽以期去除。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“梅核氣”排除器質(zhì)性原因耳鼻喉常見癥狀第13頁吞咽困難dysphagia功效障礙性：咽痛、腭裂等梗阻性：食道狹窄、腫瘤、異物癱瘓性：咽肌麻痹耳鼻喉常見癥狀第14頁構(gòu)音異?？邶X不清、共鳴改變打鼾睡眠時軟腭、懸雍垂、舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產(chǎn)生節(jié)律性聲音。耳鼻喉常見癥狀第15頁腭咽反流當飲食不能順利經(jīng)過咽部進入食管而反流到口腔、鼻咽和鼻腔時，稱之為飲食反流，又稱腭咽反流。此癥狀常伴隨吞咽困難出現(xiàn)。耳鼻喉常見癥狀第16頁喉癥狀學(xué)喉痛聲嘶喉鳴呼吸困難咳血吞咽困難耳鼻喉常見癥狀第17頁喉痛炎癥結(jié)核惡性腫瘤，可放射到同側(cè)耳部外傷耳鼻喉常見癥狀第18頁聲嘶hoarseness炎癥聲帶小結(jié)聲帶息肉喉癌聲帶麻痹癔病性失聲：聲帶正常、失聲、咳嗽哭笑正常變聲期：激素改變耳鼻喉常見癥狀第19頁喉鳴laryngealstridor喉腔變窄，呼吸氣流經(jīng)過狹窄管腔產(chǎn)生喉鳴吸氣性喉鳴：狹窄位于聲帶或聲帶以上呼氣性喉鳴：狹窄位于聲帶以下急性炎癥伴發(fā)急性喉梗阻以兒童最為常見。小兒易發(fā)：喉腔小、組織松弛急性會厭炎、急性喉水腫、急性喉氣管支氣管炎、外傷、異物、喉痙攣等耳鼻喉常見癥狀第20頁呼吸困難吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄或阻塞引發(fā)，表現(xiàn)為吸氣費勁、吸氣時間延長、吸氣時胸腔內(nèi)負壓加大，三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下）四凹征（三凹征+肋間隙）呼氣性呼吸困難：下呼吸道病變引發(fā)，變現(xiàn)為呼氣費勁，呼氣時間延長，呼吸頻率遲緩并伴有哮鳴音，無三凹征。混合性呼吸困難：上下呼吸道都有病變耳鼻喉常見癥狀第21頁咯血喉部以下呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。喉外傷、喉炎、喉血管瘤、異物、結(jié)核、腫瘤等均可引發(fā)咳血喉部疾病引發(fā)咯血少見，多為分泌液中帶血。與支氣管擴張、支氣管癌、肺結(jié)核、心血管、血液病相判別耳鼻喉常見癥狀第22