危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座

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危險(xiǎn)化學(xué)品主要危害活性與危險(xiǎn)性、燃燒性、爆炸性、毒性、腐蝕性和放射性危險(xiǎn)化學(xué)品大量排放或泄漏后，可能引發(fā)火災(zāi)、爆炸，造成人員傷亡，可污染空氣、水、地面和土壤或食物，同時(shí)能夠經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或黏膜進(jìn)入人體，引發(fā)群體中毒甚至死亡事故發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第1頁2危險(xiǎn)化學(xué)品事故主要危害中毒燒傷窒息死亡危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第2頁3中毒氣體(如窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化物；刺激性氣體如氮氧化物、氯、氨、二氧化硫等)，有機(jī)溶劑(苯胺、三硝基甲苯等)，以及有機(jī)磷農(nóng)藥等從實(shí)際發(fā)生情況看，多集中于：氯氣、氨氣、氮氧化物、二氧化碳、硫化氫、硫酸二甲酯、光氣等，主要由刺激性氣體和窒息性氣體組成，占全部中毒事故75％以上。而其中氯氣、一氧化碳、氨氣三類化合物所致危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事故占55％左右危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第3頁4燒傷危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場常發(fā)生爆炸和燃燒，所以傷員往往出現(xiàn)燒傷情況，而且常伴有復(fù)合傷危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第4頁5我國現(xiàn)制訂和頒布相關(guān)化學(xué)品管理主要法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則易燃易爆化學(xué)品消防安全監(jiān)督管理方法化學(xué)品安全技術(shù)說明書編寫要求（GB

16483-）化學(xué)品安全標(biāo)簽編寫要求（GB

15258-1999）慣用危險(xiǎn)化學(xué)品分類及標(biāo)志（GB

13690-92）危險(xiǎn)貨物分類與品名編號(hào)（GB

6944-86）危險(xiǎn)貨物品名表（GB

12268-90）慣用化學(xué)危險(xiǎn)品貯存通則

（GB

15603-95）危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第5頁6危險(xiǎn)化學(xué)品分類爆炸品壓縮氣體和液化氣體易燃液體易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品氧化劑和有機(jī)過氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕品《慣用危險(xiǎn)化學(xué)品分類及標(biāo)志》(GB13690—92)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第6頁7爆炸品本類化學(xué)品指在外界作用下(如受熱、受壓、撞擊等)，能發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng)，瞬時(shí)產(chǎn)生大量氣體和熱量，使周圍壓力急驟上升，發(fā)生爆炸,對(duì)周圍環(huán)境造成破壞物品，也包含無整體爆炸危險(xiǎn)，但含有燃燒、拋射及較小爆炸危險(xiǎn)物品。疊氮鈉、黑索金、2，4，6-三硝基甲苯（TNT），三硝基苯酚危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第7頁8壓縮氣體和液化氣體本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：a.臨界溫度低于50℃，或在50℃時(shí)，其蒸氣壓力大于294kPa壓縮或液化氣體b.溫度在21.1℃時(shí)，氣體絕對(duì)壓力大于275kPa，或在54.4℃時(shí)，氣體絕對(duì)壓力大于715kPa壓縮氣體；或在37.8℃時(shí)，雷德蒸氣壓力大于275kPa液化氣體或加壓溶解氣體。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第8頁9易燃?xì)怏w，如：氫氣、一氧化碳、甲烷等。有毒氣體（毒性指標(biāo)同第六類）如：一氧化氮、氯氣、氨等。不燃?xì)怏w（無毒、不燃?xì)怏w包含助燃?xì)怏w）如：壓縮空氣、氮?dú)獾?。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第9頁10易燃液體本類化學(xué)品系指易燃液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)液體，但不包含因?yàn)槠湮ｋU(xiǎn)特征已列入其它類別液體。其閉杯試驗(yàn)閃點(diǎn)等于或低于61℃。低閃點(diǎn)液體：閃點(diǎn)＜－18℃

如：乙醚（閃點(diǎn)為-45℃）乙醛（閃點(diǎn)為-38℃）等；中閃點(diǎn)液體：－18℃≤閃點(diǎn)＜23℃

如：苯（閃點(diǎn)為-11℃）乙醇（閃點(diǎn)為12℃）等；高閃點(diǎn)液體：23℃≤閃點(diǎn)≤61℃

如：丁醇（閃點(diǎn)為35℃）

氯苯（閃點(diǎn)為28℃）等。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第10頁11易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品

易燃固體指燃點(diǎn)低，對(duì)熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點(diǎn)燃，燃燒快速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體固體，但不包含已列入爆炸品物品，紅磷、硫磺。自燃物品系指自燃點(diǎn)低，在空氣中易發(fā)生氧化反應(yīng)，放出熱量，而自行燃燒物品，白磷、三乙基鋁。遇濕易燃物品指遇水或受潮時(shí)，發(fā)生猛烈化學(xué)反應(yīng),

放出大量易燃?xì)怏w和熱量物品。有不需明火，即能燃燒或爆炸，鈉、鉀。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第11頁12易燃固體特征●易燃性（紅磷、硫磺、萘、安全火柴；

2，4，6-三硝基甲苯[含水〉30%）、硝化棉（25%〈含水〈28%）]●可分散性與可氧化性（硅粉、錳粉、鈦粉等）●熱分解性（多聚甲醛、2-硝基聯(lián)苯等）自燃物品特征

●極易氧化（黃磷、硫化亞鐵、硫化鈉、烷基鋁、油棉紗等）

●易分解（硝化纖維片基、種子餅等）遇濕易燃物品特征●遇濕易燃性（金屬鈉、金屬鉀、鋁粉、金屬氫化物、碳化鈣、磷化鋅等）危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第12頁13氧化劑和有機(jī)過氧化物

氧化劑指處于高氧化態(tài),

含有強(qiáng)氧化性，易分解并放出氧和熱量物質(zhì)。包含含有過氧基無機(jī)物，其本身不一定可燃，但能造成可燃物燃燒，與松軟粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物，對(duì)熱、震動(dòng)或摩擦較敏感。有機(jī)過氧化物指分子組成中含有過氧基有機(jī)物，其本身易燃易爆，極易分解，對(duì)熱、震動(dòng)或摩擦極為敏感。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第13頁14氧化劑特征●強(qiáng)氧化性（高氯酸鹽、高錳酸鹽、硝酸鹽等）與易燃、可燃物混合，極易形成爆炸性混合物（火藥、氯酸鉀與硫磺）●助燃性在火場中增大火勢●易分解受熱、撞擊、摩擦、震動(dòng)、撞擊極易分解（如過氧化苯甲酰、過氧化二叔丁醇、過氧化甲乙酮等）危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第14頁15有毒品本類化學(xué)品系指進(jìn)入肌體后，累積達(dá)一定量，能與體液和器官組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞肌體正常生理功效，引發(fā)一些器官和系統(tǒng)暫時(shí)性或持久性病理改變，甚至危及生命物品。經(jīng)口攝取半數(shù)致死量:固體LD50≤500mg/kg;

液體LD50≤mg/kg;

經(jīng)皮膚接觸24h,

半數(shù)致死量LD50

≤1000mg/kg;

粉塵、煙霧及蒸氣吸入半數(shù)致死量LC50≤10mg/L固體或液體。氰化鈉、氰化鉀、砷酸鹽、農(nóng)藥、酚類、氯化鋇、硫酸二甲酯等危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第15頁16有毒品分三級(jí)經(jīng)口:LD50≤5mg/kg經(jīng)皮:LD50≤40mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):LC50≤0.5mg/l經(jīng)口:5mg/kg＜LD50≤50mg/kg經(jīng)皮:40mg/kg＜LD50≤200mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):0.5mg/l＜LC50≤2mg/l固體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤500mg/kg液體經(jīng)口:50mg/kg＜LD50≤mg/kg經(jīng)皮(24小時(shí)):200mg/kg＜LD50≤1000mg/kg粉塵、煙霧或蒸氣吸入1小時(shí):2mg/l＜LC50≤10mg/l危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第16頁17放射性物品

放射性物品是指放射性比活度大于7.4×104Bq/kg物品。按其放射性大小細(xì)分為一級(jí)放射性物品、二級(jí)放射性物品和三級(jí)放射性物品。如金屬鈾、六氟化鈾、金屬釷等。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第17頁18腐蝕品本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對(duì)金屬等物品造成損壞固體或液體。與皮膚接觸在4h內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象，或溫度在55℃時(shí)，對(duì)20號(hào)鋼表面均勻年腐蝕率超出

6.25mm/年固體或液體。該類按化學(xué)性質(zhì)分為三項(xiàng)：

·

酸性腐蝕品：硫酸、硝酸、鹽酸等；

·

堿性腐蝕品：氫氧化鈉、氫氧化鉀、乙醇鈉等；

·

其它腐蝕品：亞氯酸鈉溶液、氯化銅、氯化鋅等。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第18頁19危險(xiǎn)化學(xué)品安全技術(shù)說明書MSDS

危險(xiǎn)化學(xué)品安全技術(shù)說明書（MSDS）為化學(xué)物質(zhì)及其制品提供了相關(guān)安全、健康和環(huán)境保護(hù)方面各種信息，并能提供相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品基本知識(shí)、危險(xiǎn)化學(xué)品名目、危險(xiǎn)化學(xué)品分類、危險(xiǎn)化學(xué)品目錄、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志、危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸、危險(xiǎn)化學(xué)品貯存方式、危險(xiǎn)化學(xué)品查詢、危險(xiǎn)化學(xué)品安全標(biāo)簽、防護(hù)辦法和應(yīng)急行動(dòng)等方面資料。在一些國家，MSDS也稱作物質(zhì)安全技術(shù)說明書（SDS），ISO11014中采取SDS術(shù)語。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第19頁20安全技術(shù)說明書結(jié)構(gòu)1.化學(xué)品及企業(yè)標(biāo)識(shí)2.成份組成信息3.危險(xiǎn)性概述4.搶救辦法5.消防辦法6.泄漏應(yīng)急處理7.操作處置與儲(chǔ)存8.接觸控制個(gè)體防護(hù)9.理化特征10.穩(wěn)定性和反應(yīng)活性11.毒理學(xué)資料12.生態(tài)學(xué)資料13.廢棄處置14.運(yùn)輸信息15.法規(guī)信息16.其它信息危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第20頁21危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志標(biāo)志種類：依據(jù)慣用危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)特征和類別，設(shè)主標(biāo)志16種，副標(biāo)志11種。標(biāo)志圖形：主標(biāo)志由表示危險(xiǎn)特征圖案、文字說明、底色和危險(xiǎn)品類別號(hào)四個(gè)部分組成菱形標(biāo)志。副標(biāo)志圖形中沒有危險(xiǎn)品類別號(hào)。標(biāo)志尺寸、顏色及印刷：按GB190相關(guān)要求執(zhí)行。標(biāo)志使用標(biāo)志使用標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)一個(gè)危險(xiǎn)化學(xué)品含有一個(gè)以上危險(xiǎn)性時(shí)，應(yīng)用主標(biāo)志表示主要危險(xiǎn)性類別，并用副標(biāo)志來表示主要其它危險(xiǎn)性類別標(biāo)志使用方法：按GB190相關(guān)要求執(zhí)行。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第21頁22主標(biāo)志危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第22頁23危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第23頁24主標(biāo)志16種危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第24頁25危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第25頁26副標(biāo)志11種危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第26頁27危險(xiǎn)化學(xué)品安全標(biāo)簽安全標(biāo)簽樣式安全標(biāo)簽內(nèi)容危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第27頁28供給商安全標(biāo)簽危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第28頁29標(biāo)簽內(nèi)容化學(xué)品標(biāo)識(shí)危險(xiǎn)性標(biāo)志警示詞危險(xiǎn)性概述安全辦法生產(chǎn)企業(yè)信息（地址、電話、提醒參閱MSDS化學(xué)事故應(yīng)急電話危規(guī)號(hào)與UN號(hào)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第29頁30危

險(xiǎn)警

告爆炸品易燃?xì)怏w有毒氣體低閃點(diǎn)液體一級(jí)自燃物品一級(jí)遇濕易燃物品一級(jí)氧化劑有機(jī)過氧化物劇毒品一級(jí)酸性腐蝕品不燃?xì)怏w中閃點(diǎn)液體一級(jí)易燃固體二級(jí)自燃物品二級(jí)遇濕易燃物品二級(jí)氧化劑有毒品二級(jí)酸性腐蝕品一級(jí)堿性腐蝕品高閃點(diǎn)液體二級(jí)易燃固體有害品二級(jí)堿性腐蝕品其它腐蝕品注

意警示詞與化學(xué)品危險(xiǎn)性類別對(duì)應(yīng)關(guān)系危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第30頁31現(xiàn)場搶救普通救治標(biāo)準(zhǔn)(1)馬上解除致傷原因，脫離事故現(xiàn)場。(2)置神志不清傷員于側(cè)臥位，預(yù)防氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停頓者馬上施行人工呼吸，心跳停頓者馬上施行胸外心臟擠壓。(3)皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面，并用清潔或已消毒紗布保護(hù)好創(chuàng)面，酸、堿及其它化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間(普通20min)進(jìn)行沖洗后再深入處置，禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉、油膏類，眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第31頁32(4)如是嚴(yán)重中毒要馬上在現(xiàn)場實(shí)施病因治療及對(duì)應(yīng)對(duì)癥，支持治療；普通中毒傷員要平坐或平臥休息，親密觀察監(jiān)護(hù)，隨時(shí)注意病情改變。(5)骨折，尤其是脊柱骨折時(shí)，在沒有正確固定情況下，除止血外應(yīng)盡可能少動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷。(6)勿隨意給傷員飲食，以免嘔吐物誤人氣管內(nèi)。(7)置患者于空氣新鮮、安全清靜環(huán)境中。(8)預(yù)防休克，尤其是要注意保護(hù)心、肝、腦、肺、腎等主要器官功效。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第32頁33危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場處置基本程序

危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第33頁34報(bào)警(1)匯報(bào)人姓名和單位、部門、聯(lián)絡(luò)電話。(2)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故單位、事故原因、主要危險(xiǎn)化學(xué)品、事故性質(zhì)(毒物外溢、爆炸、燃燒)、危害范圍和程度。(3)向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)接警情況，請(qǐng)示派出救援隊(duì)伍。(4)通知本單位相關(guān)部門做好搶救準(zhǔn)備工作。(5)向上級(jí)相關(guān)部門匯報(bào)情況，反應(yīng)要求和提議。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第34頁35救援集結(jié)

為救援單位領(lǐng)導(dǎo)或救援總值班依據(jù)接報(bào)情況和單位救援力量，下令集結(jié)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍。救護(hù)人員應(yīng)依據(jù)要求時(shí)間和要求在指定地點(diǎn)集結(jié)，并攜帶好各自負(fù)責(zé)器材與裝備危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第35頁36清點(diǎn)出發(fā)清點(diǎn)人員、裝備后馬上出發(fā)。途中經(jīng)過車載電話或移動(dòng)電話(或?qū)χv機(jī))與救援單位及事故單位保持聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)匯報(bào)行動(dòng)情況。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第36頁37報(bào)到救護(hù)隊(duì)伍抵達(dá)救援現(xiàn)場后，向事故現(xiàn)場指揮部報(bào)到。其目標(biāo)是了解現(xiàn)場情況，接收救援任務(wù)，提出救援提議。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第37頁38適宜選點(diǎn)選擇有利地形(地點(diǎn))設(shè)置現(xiàn)場搶救醫(yī)療點(diǎn)。選點(diǎn)工作關(guān)系到能否順利開展現(xiàn)場搶救和保護(hù)本身安全，必須慎重。(1)應(yīng)選上風(fēng)向非污染區(qū)域，但不要遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場，方便于就近搶救傷員。(2)位置：盡可能靠近事故現(xiàn)場指揮部，方便于保持聯(lián)絡(luò)。(3)路段：應(yīng)靠近路口交通便利區(qū)，以利于傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)車輛通行和搶救醫(yī)療點(diǎn)應(yīng)急轉(zhuǎn)移。(4)條件：搶救醫(yī)療點(diǎn)可設(shè)在室外或室內(nèi)，面積盡可能要大，便于對(duì)眾多人員同時(shí)救護(hù)，同時(shí)盡可能確保有水和電起源。(5)標(biāo)志：搶救醫(yī)療點(diǎn)要設(shè)置醒目標(biāo)標(biāo)志，方便于救護(hù)人員和傷員識(shí)別。最好是懸掛輕質(zhì)面料紅十字白旗，可方便搶救人員隨時(shí)掌握現(xiàn)場風(fēng)向改變。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第38頁39隔離、疏散1.建立警戒區(qū)域

事故發(fā)生后，應(yīng)依據(jù)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散情況或火焰熱輻射所包括到范圍建立警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場主要干道上實(shí)施交通管制。建立警戒區(qū)域時(shí)應(yīng)注意以下幾項(xiàng)：

（1）警戒區(qū)域邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志，并有專員警戒；

（2）除消防、應(yīng)急處理人員以及必須堅(jiān)守崗位人員外，其它人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)；

（3）泄漏溢出化學(xué)品為易燃品時(shí)，區(qū)域內(nèi)應(yīng)禁止火種。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第39頁402.緊急疏散

快速將警戒區(qū)及污染區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無關(guān)人員撤離，以降低無須要人員傷亡。

緊急疏散時(shí)應(yīng)注意：

（1）如事故物質(zhì)有毒時(shí)，需要佩戴個(gè)體防護(hù)用具或采取簡易有效防護(hù)辦法，并有對(duì)應(yīng)監(jiān)護(hù)辦法；

（2）應(yīng)向側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，明確專員引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到安全區(qū)，并在疏散或撤離路線上設(shè)置哨位，指明方向；

（3）不要在低洼處滯留；

（4）要查清是否有些人留在污染區(qū)與著火區(qū)。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第40頁41防護(hù)依據(jù)事故物質(zhì)毒性及劃定危險(xiǎn)區(qū)域，確定對(duì)應(yīng)防護(hù)等級(jí)，并依據(jù)防護(hù)等級(jí)按標(biāo)準(zhǔn)配置對(duì)應(yīng)防護(hù)器具。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第41頁42詢情和偵檢1.問詢遇險(xiǎn)人員情況，容器儲(chǔ)量、泄漏量、泄漏時(shí)間、部位、形式、擴(kuò)散范圍，周圍單位、居民、地形、電源、火源等情況，消防設(shè)施、工藝辦法、到場人員處置意見。2.使用檢測儀器測定泄漏物質(zhì)、濃度、擴(kuò)散范圍。3.確認(rèn)設(shè)施、建（構(gòu)）筑物險(xiǎn)情及可能引發(fā)爆炸燃燒各種危險(xiǎn)源，確認(rèn)消防設(shè)施運(yùn)行情況。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第42頁43現(xiàn)場搶救初檢傷情分類及時(shí)救治安全轉(zhuǎn)送危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第43頁44初檢

初檢要處理危及生命或正在發(fā)展成為危及生命疾病或損傷。在這一階段，應(yīng)尤其注意進(jìn)行基本傷情預(yù)計(jì)及氣道、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)檢驗(yàn)(ABCS)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第44頁45(1)開始先檢驗(yàn)頭部，觸摸頭頂及腦后，以及面部骨骼，尋找有沒有傷V1、擦傷、挫傷和變形。(2)檢驗(yàn)耳鼻有沒有出血及腦脊液。(3)檢驗(yàn)瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)。(4)打開口腔檢驗(yàn)有沒有出血、傷口和異物，如折裂牙齒或托牙(5)檢驗(yàn)頸部有沒有頸椎畸形以及氣管位置。(6)傷員于側(cè)臥時(shí)，快速觸摸其鎖骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺橈骨和手，以確定是否有畸形、壓痛和腫脹存在。當(dāng)能觸診到手時(shí)，檢驗(yàn)毛細(xì)血管充血度，并按壓手指，以評(píng)定手神經(jīng)血管功效。排除此側(cè)肢體損傷之后，測量脈搏和血壓，假如此側(cè)肢體損傷，檢驗(yàn)者應(yīng)測量對(duì)側(cè)上肢。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第45頁46(7)進(jìn)行肺部和心臟聽診，并同時(shí)檢驗(yàn)胸骨和肋骨，查看有沒有畸形，有沒有壓痛，檢驗(yàn)胸部有沒有傷口、擦傷和挫傷。(8)檢驗(yàn)腹部，有沒有傷口、擦傷、挫傷、強(qiáng)直、觸痛和膨脹。(9)搖動(dòng)骨盆，檢驗(yàn)骨盆帶是否完整。(10)檢驗(yàn)靠近檢驗(yàn)者一側(cè)下肢，觸摸股骨、髕骨、脛腓骨及足部。檢驗(yàn)足部毛細(xì)血管充盈度，按壓足趾以預(yù)計(jì)神經(jīng)血管功效，然后檢驗(yàn)對(duì)側(cè)下肢。(11)翻轉(zhuǎn)傷員呈俯臥位，檢驗(yàn)和觸摸背部和臀部。設(shè)制“化救卡”，化救卡用不一樣顏色標(biāo)志不一樣分類，同時(shí)在卡上設(shè)置傷員“基本情況”、“初步診療”、“處理辦法”等項(xiàng)目危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第46頁47傷情分類傷員分類使那些能從現(xiàn)場處理中取得最大醫(yī)療效果傷員得到優(yōu)先處理，而不是首先處理那些最嚴(yán)重傷員。當(dāng)代災(zāi)害傷員分類只對(duì)那些只有經(jīng)過處理才能存活傷員給予最優(yōu)先處理，而對(duì)不經(jīng)處理也可存活傷員和即使處理也要死亡傷員則不給予優(yōu)先處理。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第47頁48國外慣用一個(gè)多色災(zāi)害傷員分卡系統(tǒng)。其顏色設(shè)計(jì)以下：紅卡——馬上處理；綠卡——次優(yōu)先處理；黃卡——延期處理；灰卡——瀕死或已死。使用這一分類卡系統(tǒng)，可為傷員傷情及哪些傷員應(yīng)優(yōu)先處理及運(yùn)輸提供一個(gè)易于辨識(shí)標(biāo)識(shí)。國內(nèi)在發(fā)生重大人員傷亡事故時(shí)，不一樣傷情傷員進(jìn)行區(qū)域性劃分，其中黑色代表致命傷需馬上處理，危重傷用紅色表示，中重傷用黃色，輕傷用綠色，以區(qū)分搶救優(yōu)先次序。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第48頁49及時(shí)救治現(xiàn)場搶救處理普通采取共性處理，對(duì)特殊傷員給予對(duì)應(yīng)個(gè)體化處理。在救治中要遵照“先救命、后治病，先重后輕，先急后緩”標(biāo)準(zhǔn)，把有限醫(yī)療資源用到最緊急、最需要地方，如對(duì)心跳呼吸停頓傷員要快速給予心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷大出血引發(fā)休克傷員要馬上止血抗休克等。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第49頁50安全轉(zhuǎn)送對(duì)分類救治后傷員分別向院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)送。對(duì)于不一樣類型傷員能夠利用不一樣交通工具給予轉(zhuǎn)送，如輕傷員能夠用普通車輛，較重需要救護(hù)車輛，嚴(yán)重需要用搶救型救護(hù)車送。也就是說，對(duì)于需要深入搶救傷員轉(zhuǎn)送，不應(yīng)該是普通運(yùn)輸，而應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下安全轉(zhuǎn)送，即醫(yī)療救護(hù)運(yùn)輸。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第50頁51泄漏處理泄漏處理普通包含泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分1.泄漏源控制

可能時(shí)，經(jīng)過控制泄漏源來消除化學(xué)品溢出或泄漏。

在廠調(diào)度室指令下，經(jīng)過關(guān)閉相關(guān)閥門、停頓作業(yè)或經(jīng)過采取改變工藝流程、物料走副線、局部停車、打循環(huán)、減負(fù)荷運(yùn)行等方法進(jìn)行泄漏源控制。

容器發(fā)生泄漏后，采取辦法修補(bǔ)和堵塞裂口，阻止化學(xué)品深入泄漏，對(duì)整個(gè)應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵。

危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第51頁522.泄漏物處理

現(xiàn)場泄漏物要及時(shí)進(jìn)行覆蓋、收容、稀釋、處理，使泄漏物得到安全可靠處置，預(yù)防二次事故發(fā)生。泄漏物處置主要有4種方法：（1）圍堤堵截。假如化學(xué)品為液體，泄漏到地面上時(shí)會(huì)四處蔓延擴(kuò)散，難以搜集處理。為此，需要筑堤堵截或者引流到安全地點(diǎn)。（2）稀釋與覆蓋。為降低大氣污染，通常是采取水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴(kuò)散，使其在安全地帶擴(kuò)散。在使用這一技術(shù)時(shí)，將產(chǎn)生大量被污染水，所以應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng)。（3）收容（集）。對(duì)于大型泄漏，可選擇用泵將泄漏出物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi)；當(dāng)泄漏量小時(shí)，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。（4）廢棄。將搜集泄漏物運(yùn)至廢物處理場所處置。用消防水沖洗剩下少許物料，沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理。

危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第52頁533.泄漏處理注意事項(xiàng)進(jìn)入現(xiàn)場人員必須配置必要個(gè)人防護(hù)器具；假如泄漏物是易燃易爆，應(yīng)禁止火種；應(yīng)急處理時(shí)禁止單獨(dú)行動(dòng)，要有監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)用水槍、水炮掩護(hù)；化學(xué)品泄漏時(shí)，除受過尤其訓(xùn)練人員外，其它任何人不得試圖去除泄漏物。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第53頁54火災(zāi)控制1.滅火對(duì)策(1)撲救早期火災(zāi)。在火災(zāi)還未擴(kuò)大到不可控制之前，應(yīng)使用適當(dāng)移動(dòng)式滅火器來控制火災(zāi)?？焖訇P(guān)閉火災(zāi)部位上下游閥門，切斷進(jìn)入火災(zāi)事故地點(diǎn)一切物料，然后馬上啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備、器材撲滅早期火災(zāi)和控制火源(2)對(duì)周圍設(shè)施采取保護(hù)辦法。為預(yù)防火災(zāi)危及相鄰設(shè)施，必須及時(shí)采取冷卻保護(hù)辦法，并快速疏散受火勢威脅物資。有火災(zāi)可能造成易燃液體外流，這時(shí)可用沙袋或其它材料筑堤攔截流淌液體或挖溝導(dǎo)流，將物料導(dǎo)向安全地點(diǎn)。必要時(shí)用毛氈、海草簾堵住下水井、陰井口等處，預(yù)防火焰蔓延(3)火災(zāi)撲救。撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動(dòng)，應(yīng)針對(duì)每一類化學(xué)品，選擇正確滅火劑和滅火方法。必要時(shí)采取堵漏或隔離辦法，預(yù)防次生災(zāi)害擴(kuò)大。當(dāng)火勢被控制以后，依然要派人監(jiān)護(hù)，清理現(xiàn)場，毀滅余火。

危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第54頁552.幾個(gè)特殊化學(xué)品火災(zāi)撲救注意事項(xiàng)

（1）撲救液化氣體類火災(zāi)，切忌盲目撲滅火勢，在沒有采取堵漏辦法情況下，必須保持穩(wěn)定燃燒。不然，大量可燃?xì)怏w泄漏出來與空氣混合，遇著火源就會(huì)發(fā)生爆炸。

（2）對(duì)于爆炸物品火災(zāi)，切忌用沙土蓋壓，以免增強(qiáng)爆炸物品爆炸時(shí)威力；撲救爆炸物品堆垛火災(zāi)時(shí)，水流應(yīng)采取吊射，防止強(qiáng)力水流直接沖擊堆垛，以免堆垛坍毀引發(fā)再次爆炸。

（3）對(duì)于遇濕易燃物品火災(zāi)，絕對(duì)禁止用水、泡沫、酸堿等濕性滅火劑撲救。

（4）氧化劑和有機(jī)過氧化物滅火比較復(fù)雜，應(yīng)針對(duì)詳細(xì)物質(zhì)詳細(xì)分析。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第55頁56（5）撲救毒害品和腐蝕品火災(zāi)時(shí)，應(yīng)盡可能使用低壓水流或霧狀水，防止腐蝕品、毒害品濺出；遇酸類或堿類腐蝕品，最好調(diào)制對(duì)應(yīng)中和劑稀釋中和。（6）易燃固體、自燃物品普通都可用水和泡沫撲救，只要控制住燃燒范圍，逐步撲滅即可。但有少數(shù)易燃固體、自燃物品撲救方法比較特殊。如2,4-二硝基苯甲醚、二硝基萘、萘等是易升華易燃固體，受熱放出易燃蒸氣，能與空氣形成爆炸性混合物，尤其在室內(nèi)，易發(fā)生爆燃，在撲救過程中應(yīng)不時(shí)向燃燒區(qū)域上空及周圍噴射霧狀水，并消除周圍一切火源。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第56頁57

應(yīng)急處理過程并非是按部就班地按以上次序進(jìn)行，而是依據(jù)實(shí)際情況盡可能同時(shí)進(jìn)行，如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏，應(yīng)在報(bào)警同時(shí)盡可能切斷泄漏源等等

危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第57頁58現(xiàn)場搶救工作中注意事項(xiàng)1．救護(hù)人員安全防護(hù)救護(hù)人員在救援行動(dòng)中應(yīng)佩戴好防毒面罩和防護(hù)服，隨時(shí)注意現(xiàn)場風(fēng)向改變，做好本身防護(hù)。2．救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須注意事項(xiàng)(1)救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)前，必須戴好防毒面罩和穿好防護(hù)服；(2)執(zhí)行救援任務(wù)時(shí)，應(yīng)以2～3人為一組，集體行動(dòng)，相互照應(yīng)；(3)帶好通信聯(lián)絡(luò)工具，隨時(shí)保持通信聯(lián)絡(luò)。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第58頁59

3．工程救援中應(yīng)注意事項(xiàng)

(1)工程救援隊(duì)在堵源搶險(xiǎn)過程中，盡可能地和事故單位自救隊(duì)或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn)，方便熟悉現(xiàn)場情況和生產(chǎn)工藝，有利堵源工作實(shí)施；

(2)在營救傷員、轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品和化學(xué)泄漏物清消處理中，與公安、消防和醫(yī)療搶救等專業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)行動(dòng)，相互配合，提升救援效果；

(3)在包括易燃易爆物質(zhì)事故現(xiàn)場，救援所用工具具備防爆功效。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第59頁60現(xiàn)場醫(yī)療搶救中需注意問題(1)危險(xiǎn)化學(xué)品事故造成人員傷害含有突發(fā)性、群體性、特殊性和緊迫性，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)力量和搶救藥品、器材相對(duì)不足，應(yīng)合理使用有限救護(hù)資源，在確保重點(diǎn)傷員得到有效救治基礎(chǔ)上，兼顧到普通傷員處理。(2)注意保護(hù)傷員眼睛。(3)對(duì)救治后傷員實(shí)施一人一卡，將處理意見統(tǒng)計(jì)在卡上，并別在傷員胸前，方便做好交接，有利傷員轉(zhuǎn)診救治。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第60頁61(4)合理調(diào)用救護(hù)車輛。在現(xiàn)場醫(yī)療搶救過程中，常因傷員多而車輛不夠用，所以，合理調(diào)用車輛快速轉(zhuǎn)送傷員也是一項(xiàng)主要工作。在救護(hù)車輛不足情況下，對(duì)危重傷員能夠在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，由監(jiān)護(hù)型救護(hù)車護(hù)送，而中度傷員實(shí)施幾個(gè)人適用一輛車，輕傷員可用公交車或卡車集體護(hù)送。(5)合理選送醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)送過程中，實(shí)施就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。但在醫(yī)院選配上，應(yīng)依據(jù)傷員人數(shù)和傷情，以及醫(yī)院醫(yī)療特點(diǎn)和救治能力，有針對(duì)性地合理調(diào)配，尤其要注意防止危重傷員屢次轉(zhuǎn)院。(6)妥善處理好傷員污染衣物。及時(shí)去除傷員身上污染衣物，對(duì)去除下來污染衣物集中妥善處理，預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性損害。(7)統(tǒng)計(jì)工作。統(tǒng)計(jì)工作是現(xiàn)場醫(yī)療搶救一項(xiàng)主要內(nèi)容，尤其是在忙亂搶救現(xiàn)場，更應(yīng)注意統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和可靠性，也為日后總結(jié)和分析積累可靠數(shù)據(jù)。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第61頁62組織和指揮污染區(qū)群眾撤離事故現(xiàn)場

(1)指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)后，再撤離危險(xiǎn)區(qū)域。發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故后，應(yīng)馬上組織和指導(dǎo)污染區(qū)群眾就地取材，采取簡易有效防護(hù)辦法保護(hù)自己。如用透明塑料薄膜袋套在頭部，用毛巾或布條扎住頸部，在口鼻處挖出孔口，用濕毛巾或布料捂住口鼻，同時(shí)用雨衣、塑料布、毯子或大衣等物，把暴露皮膚保護(hù)起來免受傷害，并依據(jù)當(dāng)初風(fēng)向選擇疏散路線快速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。也可就近進(jìn)入民防地下工事，關(guān)閉防護(hù)門。對(duì)于污染區(qū)一時(shí)無法撤出群眾，可指導(dǎo)他們緊閉門窗，用濕布將門窗縫塞嚴(yán)，關(guān)閉空調(diào)等通風(fēng)設(shè)備和熄滅火源，等候時(shí)機(jī)再進(jìn)行轉(zhuǎn)移。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第62頁63(2)預(yù)防繼發(fā)性傷害。組織群眾撤離危險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，應(yīng)選擇安全撤離線，防止橫穿危險(xiǎn)區(qū)域。進(jìn)入安全區(qū)后，盡快去除污染衣物，預(yù)防繼發(fā)性傷害。一旦皮膚或眼睛受到污染應(yīng)馬上用清水沖洗，并就近醫(yī)治。(3)發(fā)揚(yáng)互助互救精神。發(fā)揚(yáng)群眾性互幫互助和自救互救精神，幫助同伴一起撤離，對(duì)于做好救援工作，降低人員傷亡起到主要作用。對(duì)危重傷員應(yīng)馬上搬離污染區(qū)，然后就地實(shí)施搶救。危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第63頁64危險(xiǎn)化學(xué)品事故醫(yī)療運(yùn)輸與救護(hù)

(一)醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)(二)運(yùn)輸保障系統(tǒng)交通運(yùn)輸工具運(yùn)輸路線通信聯(lián)絡(luò)(三)運(yùn)輸醫(yī)學(xué)搶救危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第64頁65運(yùn)輸技術(shù)處置與注意事項(xiàng)(1)搬運(yùn)技術(shù)(2)注意體位(3)途中處置危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)專家講座第65頁66注意體位外傷體位：顱腦傷病員應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位，以預(yù)防嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。胸部傷病員應(yīng)取坐位，這么有利于傷員呼吸。嚴(yán)重腹