健康危險因素評價

健康危險因素評價健康危險因素評價第1頁需要掌握內(nèi)容健康危險原因評價在慢性病預防中意義健康危險原因評價概念健康危險原因個體評價方法健康危險因素評價第2頁需要熟悉內(nèi)容危險原因評價處理資料6個步驟組合危險分數(shù)計算方法健康評價年紀表應用健康危險因素評價第3頁需要了解內(nèi)容危險原因致病作用過程健康危險原因評價資料起源健康危險原因群體評價健康危險因素評價第4頁

第一節(jié)

概述

一、危險原因

危險原因（Riskfactor）:

是指機體內(nèi)外環(huán)境中存在與疾病發(fā)生、發(fā)展及預后相關各種誘發(fā)原因。健康危險因素評價第5頁危險原因特點

1、潛伏期長長久、重復

2、聯(lián)合作用顯著各種危險原因協(xié)同作用

3、特異性弱單因多果或多因單果

4、廣泛存在日常生活中無處不在健康危險因素評價第6頁

危險原因分類：

*生物原因*

環(huán)境原因*行為與生活方式*衛(wèi)生服務健康危險因素評價第7頁

二危險原因致病作用過程

（與慢性病自然史息息相關）

(一)無危險階段

(二)危險原因出現(xiàn)

(三)致病原因出現(xiàn)

(四)疾病征兆出現(xiàn)

(五)體征出現(xiàn)

(六)勞動力喪失

健康危險因素評價第8頁慢性病自然史有沒有危險危險原因?qū)C體產(chǎn)是否形預防辦法六個階段原因作用生危害成疾病無危險階段無無無未形成保持預防出現(xiàn)危險原因有短、輕不顯著未形成發(fā)覺危險原因致病原因出現(xiàn)致病原因長、重顯著未形成干預阻斷危險原因癥狀出現(xiàn)致病原因強顯著形成“三早”可逆體征出現(xiàn)致病原因強顯著形成治療不可逆降低傷殘勞動力喪失致病原因強顯著形成康復治療不可逆健康危險因素評價第9頁三、健康危險原因評價

健康危險原因評價(HealthRiskAppraisal)是研究危險原因與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關系及其規(guī)律性，研究大家生活在有危險原因環(huán)境中發(fā)生死亡概率，以及當改變不良行為，消除或降低危險原因時可能延長壽命，從而促進大家改變不良行為，降低危險原因，提升健康水平一個技術。健康危險因素評價第10頁健康危險原因評價特點：

1.定量性

2.針對性

3.直觀性健康危險因素評價第11頁（一）疾病譜改變

（二）慢性病病因?qū)W及流行病學研究進展

（三）醫(yī)療費用上漲及大家保健需求增加四、健康危險原因評價產(chǎn)生背景

健康危險因素評價第12頁

第二節(jié)

健康危險原因評價計算步驟健康危險因素評價第13頁一、搜集資料

(一)搜集當?shù)啬昙o別、性別、疾病別死亡率資料

路徑：死因登記匯報、疾病監(jiān)測、回顧性調(diào)查

評價對象

：選擇當?shù)啬衬昙o組最主要含有確定危險原因前10-15種疾病且指標易取得。

目標：

（1）確定危害嚴重疾病

（2）作為評價標準健康危險因素評價第14頁舉例：某地40~44歲組女性死亡概率順位1.乳腺癌：家庭史，定時乳房自我檢驗2.冠心病：血壓，膽固醇，糖尿病，體力活動，家庭史，吸煙，體重3.腦血管病：血壓，膽固醇，糖尿病史，吸煙4.肺癌：吸煙5.肝硬化：飲酒6.自殺：抑郁，家庭史7.腸癌：腸息肉，原因不明肛門出血，每年直腸鏡檢健康危險因素評價第15頁(二)搜集危險原因資料內(nèi)容：（1）個人行為生活方式（2）環(huán)境原因（3）生物遺傳原因（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務路徑：（1）問卷調(diào)查法（2）普通體格檢驗（3）試驗室檢驗等

健康危險因素評價第16頁車禍：酒后駕車、服用藥品(興奮劑、鎮(zhèn)靜劑等)、平均駕車里程、安全帶使用情況等冠心?。菏湛s壓、舒張壓、膽固醇水平、糖尿病史、體力活動、家庭史、吸煙、超體重乳腺癌：家庭史，定時乳房自我檢驗，年紀和哺乳史健康危險因素評價第17頁健康危險原因評價調(diào)查表1.性別（1）男（2）女2.年紀：

歲3.職業(yè)（1）工人（2）農(nóng)民（3）公務員（4）學生（5）專業(yè)技術人員（6）其它4.吸煙情況（1）>20支/日（2）10~19支/日（3）<10支/日（4）戒煙不足（5）戒煙以上（6）不吸煙5.飲酒情況（1）酗酒（2）幾乎天天飲酒（3）每七天2~3次（4）每七天少于1次（5）極少飲酒（6）已戒酒（7）不飲酒6.體力活動情況（1）腦力工作（2）輕體力（3）中體力（4）重體力（5）腦力工作，有定時鍛煉（6）其它工作，有定時鍛煉健康危險因素評價第18頁7.你雙親是在60歲以前死于冠心病嗎？（1）僅有一人是（2）兩人均是（3）不是（4）不祥假如你父母健在，請?zhí)畛龈改脯F(xiàn)在年紀8.你患有糖尿病嗎？（1）有（2）已得到控制（3）不祥9.你親屬中曾經(jīng)有自殺嗎？（1）有（2）無（3）不祥10.醫(yī)生曾說你有腸息肉嗎？（1）有（2）無11.你有潰瘍性結腸炎嗎？（1）有（2）無（3）不祥12.你曾經(jīng)有不明原因大便帶血嗎？（1）有（2）無13.你每年是否做直腸鏡檢驗？（1）有（2）無14.你經(jīng)常感到心情不好或壓抑嗎？（1）經(jīng)常（2）偶然（3）從不健康危險因素評價第19頁15.體重（千克）：16.身高（厘米）：17.血壓(kpa/mmHg)

收縮壓舒張壓18.膽固醇(mg/dl)19.你母親、姐妹等親屬中有患乳腺癌嗎？（1）有（2）無（3）不祥20.是否定時檢驗乳房有否腫塊？（1）有（2）無健康危險因素評價第20頁

二、處理資料(一)將危險原因轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)

（這是危險原因評價關鍵步驟)

(二)計算組合危險分數(shù)

(三)存在死亡危險

(四)計算評價年紀

(五)計算可到達年紀

(六)計算危險降低程度健康危險因素評價第21頁1、將危險原因轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)轉(zhuǎn)換標準：危險原因相當于平均水平時，其危險分數(shù)定為1.0。>1.0、<1.0含義。所謂平均水平即指當?shù)啬衬昙o組某病平均發(fā)病概率或死亡概率。轉(zhuǎn)換方法：①多元回歸分析方程，將發(fā)病率(死亡率)作為應變量,危險原因作為自變量②經(jīng)驗評定方法:教授評價確定危險原因平均水平和不一樣分數(shù)值健康危險因素評價第22頁當前情況：

沒有一套完全適合我國詳細情況危險分數(shù)轉(zhuǎn)換表，當前使用量表為Geller-Gesner危險分數(shù)表或其修訂表。查表：查Geller-Gesner表能夠?qū)⑽ｋU原因指標值轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)；表上查不到，能夠用相鄰兩個指標值危險分數(shù)來預計，或用內(nèi)插法計算。

健康危險因素評價第23頁2、計算組合危險分數(shù)

計算方法：

①與死亡原因相關危險原因只有一項時，組合危險分數(shù)等于該死因危險分數(shù)②與死亡原因相關危險原因是多項時，組合危險分數(shù)=∑(危險分數(shù)大于1.0者其危險原因所對應危險分數(shù)―1.0)+

被減去1.0*等于1.0危險分數(shù)*小于1.0危險分數(shù)健康危險因素評價第24頁3、確定存在死亡危險

存在死亡危險定義：在危險分數(shù)單獨或聯(lián)合作用下，某種疾病可能發(fā)生死亡危險程度

計算公式：某種疾病存在死亡危險=某種疾病平均死亡概率*該疾病組合危險分數(shù)健康危險因素評價第25頁4、計算評價年紀

評價年紀定義：指依據(jù)年紀和死亡數(shù)之間函數(shù)關系，按個體所存在危險原因計算預期死亡數(shù)求出年紀。

計算方法：用某年紀某性別總存在死亡危險去查評價年紀表。健康危險因素評價第26頁5、計算可到達年紀（增終年紀）可到達年紀：指經(jīng)過努力降低危險原因后可能到達預期年紀。即依據(jù)已存在危險原因，提出可能降低危險原因辦法后預計死亡數(shù)計算評價年紀。計算方法步驟：①計算改變危險原因后危險分數(shù)、組合危險分數(shù)即得新危險分數(shù)、新組合危險分數(shù)②用某種疾病平均死亡率*該疾病新組合危險分數(shù)得該疾病新存在死亡危險③用新存在死亡危險累計值去查評價年紀表得增終年紀健康危險因素評價第27頁6、計算危險原因降低程度危險原因降低程度定義：指被測試者接收醫(yī)生提議改變了現(xiàn)有危險原因，危險能夠降低多少，也就是危險降低情況。用存在死亡危險降低百分比來表示。計算方法：危險原因降低程度=(存在死亡危險—新存在死亡危險)*100%存在死亡危險

健康危險因素評價第28頁表15-1某地某41歲男性健康危險原因評價表（三）死亡原因改變危險原因新危險分數(shù)新組合危險分數(shù)新存在死亡危險危險量降低程度%(1)(8)(9)(10)(11)(12)(13)冠心病—0.4

—0.6

—1.0

定時鍛煉1.00.11206.473378.647

—0.9

—0.5

車禍—0.5

—2.51.9541.500

降到平均體重1.0

…………………

100%0.8

其它

1.0198700累計

3430.353737.152.2健康危險因素評價第29頁一、個體評價

健康危險原因評價個體分析，主要經(jīng)過比較實際年紀、評價年紀和可到達年紀三者之間差異，了解危險原因?qū)勖赡茉斐蓳p害程度。

健康危險因素評價第30頁目標：

①用于健康預測并為健康促進提供依據(jù)

②指導個體改變不良行為生活方式

③控制并降低危險原因

④降低疾病發(fā)生和危害可能性

健康危險因素評價第31頁方法:比較實際年紀、評價年紀、增終年紀三者之間差異評價年紀>實際年紀,說明被評價者存在危險原因、死亡概率高于當?shù)赝昙o、同性別組平均水平。增終年紀與評價年紀之差:說明被評價者采取措施降低危險原因后可能延長壽命年數(shù)。健康危險因素評價第32頁

依據(jù)實際年紀、評價年紀和可到達年紀三者之間關系，能夠?qū)€體分為四種類型。

(一)健康型

(二)自創(chuàng)性危險原因型

(三)難以改變危險原因型（歷史危險原因類型）

(四)普通型（少許危險型）

健康危險因素評價第33頁二、群體評價

目標:①了解危險原因在人群中分布及嚴重程度②確定疾病防治工作重點③為制訂防治策略進行干預提供依據(jù)健康危險因素評價第34頁群體評價內(nèi)容：

(一)不一樣人群危險程度

(二)危因險素屬性

(三)單項危險原因?qū)】登闆r影響

（四）危險降低量指標

健康危險因素評價第35頁健康型—健康組自創(chuàng)性危險原因型危險組難以改變危險