膠質(zhì)瘤的影像診斷

膠質(zhì)瘤的影像診斷膠質(zhì)瘤的影像診斷第1頁膠質(zhì)瘤影像診療山東省腫瘤院郭守芳膠質(zhì)瘤的影像診斷第2頁總論顱內(nèi)腫瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見病，指包含全部起源于顱骨、腦膜、血管、垂體、腦神經(jīng)、腦實質(zhì)和殘留胚胎組織腫瘤，還包含轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤。臨床上要求能確定腫瘤位置、大小、范圍、數(shù)目和性質(zhì)。顱骨平片診療價值有限，少數(shù)能定位甚至定性。腦血管造影可作出定位診療，有時可作出定性診療。CT及MRI對腫瘤診療優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢驗。CT定位與定量診療可達98%，CT特征結合臨床資料，定性診療正確率可達80%以上。MRI對腫瘤定位診療更準確，但定性診療有時也有困難。膠質(zhì)瘤的影像診斷第3頁總論顱內(nèi)腫瘤發(fā)病情況在小兒與成人不一樣。嬰兒及兒童期以幕下腫瘤常見，其中髓母細胞瘤、星形細胞瘤和室管膜瘤發(fā)生率較高。成人中約70%顱內(nèi)腫瘤位于幕上，中年人最常見為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，老年人則最常見為腦膜瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。臨床表現(xiàn)因腫瘤類型和部位不一樣而各不相同。常見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為癲癇、偏癱、視聽覺障礙、復視、頭痛以及其它顱內(nèi)壓增高體征。但這些癥狀常無特異性且晚期出現(xiàn)，所以，神經(jīng)放射學檢驗是腦腫瘤診療主要工具。膠質(zhì)瘤的影像診斷第4頁總論顱內(nèi)腫瘤可引發(fā)以下癥狀：①腫瘤壓迫或破壞周圍腦組織所引發(fā)局部神經(jīng)癥狀，如癲癇、癱瘓、視野缺損等。②顱內(nèi)占位病變引發(fā)顱內(nèi)壓增高癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。膠質(zhì)瘤的影像診斷第5頁檢驗

X線平片；

腦血管造影；

腦室造影；

氣腦造影；

CT；

MRI。膠質(zhì)瘤的影像診斷第6頁掃描技術掃描前準備：將發(fā)卡、耳環(huán)、假牙等異物取掉掃描方式1.多為橫斷軸位掃描，掃描基線多為眶耳線(OM線)，如圖1；有時加用冠壯掃描，病人為仰臥或俯臥位，如圖2。2.層厚多為8-10mm；層距為8-10mm，必要時細掃；窗技術：窗寬(W)100-200，窗中心(L)35左右。3.顱腦CT檢驗常應用平掃和造影劑增強掃描兩種結合平掃用于急性腦出血、先天性畸形、急性顱腦外傷、腦積水及多發(fā)腦梗塞；而對腦瘤、腦膿腫、腦血管畸形、癲癇原因和腦寄生蟲病等應先平掃再做增強掃描，而對70歲以上老人和5歲以下兒童以及高血壓，心臟病患者慎用增強掃描；對只用增強掃描才能顯示病變復查病例和腫瘤術后放療后復查病例，腦轉(zhuǎn)移瘤可直接增強掃描，不需平掃。膠質(zhì)瘤的影像診斷第7頁圖1膠質(zhì)瘤的影像診斷第8頁圖2

A：仰臥位B：俯臥位膠質(zhì)瘤的影像診斷第9頁顱腦疾患CT征象直接征象1.密度：同病灶周圍腦組織密度相比可分為高密度、等密度、低密度，病灶密度不均者為混合（雜）密度，密度改變不但能直接顯示病灶，還有利于組織學診療。2.大小：即病灶體積，病灶大小不但對定性診療有用，對治療方案選擇起著很大作用。3.邊緣：病灶邊緣清或不清，光滑銳利，不規(guī)則及有沒有分葉等有利于判斷病灶良惡性及腦內(nèi)、外等。4.形態(tài)：病灶形態(tài)有利于病灶定性，代表著一定生長方式，比如，腦膜病及腦轉(zhuǎn)移瘤常為球形，而膠質(zhì)瘤多為不規(guī)則形。膠質(zhì)瘤的影像診斷第10頁顱腦疾患CT征象5.結構：指病灶內(nèi)部結構，多表現(xiàn)在密度高低上，以CT值為表現(xiàn)。如囊腫、腫瘤內(nèi)部壞死液化則多為低密度，鈣化則多為高密度。6.多少：即病灶個數(shù)，反應不一樣病變特征，如轉(zhuǎn)移瘤以多發(fā)為主，膠質(zhì)瘤則以單發(fā)為主，病灶多少有利于定性診療。7.部位：即腫瘤位于顱內(nèi)位置，準確腫瘤起源部位，對定性診療十分有益，對手術方案設計，部位診療也是必不可少。幕上幕下，鞍區(qū)，松果體區(qū)，橋小腦角區(qū)等均能判斷出腫瘤大致類型。8.種植：即經(jīng)過腦脊液腫瘤播散，普通多見于室管膜或蛛網(wǎng)膜下腔種植，對定性診療和治療也相當主要。

膠質(zhì)瘤的影像診斷第11頁顱腦疾患CT征象9.骨增生和破壞：是腫瘤侵犯骨直接征象。

10.增強：病灶增強CT檢驗最主要征象之一。病灶增強是指血管內(nèi)增強，如正常血管顯影，A瘤顯影，AVM顯影等，更主要是造影劑在血管外滲出，多見于有血腦屏障破壞腫瘤，如膠質(zhì)瘤顯影，及沒有血腦屏障腫瘤顯影，如腦膜瘤，轉(zhuǎn)移瘤，聽N瘤，垂體瘤等。有利于定性診療，還有利于顯示等密度病灶。病灶增強分增強與不增強兩種，如星形細胞瘤一級普通不增強，腦膜瘤常有顯著增強。而增強又分為均勻一致性增強及非均勻一致性增強，后者腫瘤內(nèi)成份不一。非均一增強分為中心增強、周圍增強、環(huán)形增強等，其中環(huán)形增強較為常見。

膠質(zhì)瘤的影像診斷第12頁顱腦疾患CT征象間接征象1.正常結構移位常見是中線結構移位（如血管，透明隔，三四腦室等），也包含其它結構移位（如側腦室，基底節(jié)，腦干，腦裂，腦池等），腫瘤造成移位多于血管病變。2.變形主要指腦室腦池變形?？拷X室病灶變形多于移位，遠離腦室病灶移位多于變形。3.充盈缺損或填充指腦室不完全顯影或腦池個別顯影。普通而言，這一征象表明病灶已居于腦室或腦池內(nèi)。

膠質(zhì)瘤的影像診斷第13頁顱腦疾患CT征象4.腦積水指腦室擴充，分為梗塞性和交通性兩種。梗阻性腦積水多為占為引發(fā)，交通性腦積水多為外傷或術后所致。5.腦水腫水腫普通系滲出性，因為滲透壓改變所致，腦轉(zhuǎn)移瘤常見多為大面積指狀水腫。6.骨改變指骨板受壓變薄或增厚，變薄多見于腫瘤壓迫，變厚多因為對局部病變反應。如腦膜瘤常引發(fā)局部骨板反應性增厚。骨破壞是惡性腫瘤征象。

膠質(zhì)瘤的影像診斷第14頁顱腦疾患CT征象7.蝶鞍改變蝶鞍擴充也屬于骨改變，其擴充、鞍底骨質(zhì)變薄及破壞多見于垂體瘤。8.腦池擴充多見于腦外腫瘤。膠質(zhì)瘤的影像診斷第15頁顱腦疾患CT征象定位征象在橫斷軸位CT片上定位主要依據(jù)病灶同一層面所顯示骨、腦室、腦裂和腦白質(zhì)來區(qū)分病變在大腦半球額、顳頂或枕葉及小腦。有時區(qū)分腦內(nèi)、外，幕上、下，還有一定困難。1.腦外征象：“D”字征主要表現(xiàn)腦池擴充，腦表面和腦白質(zhì)向內(nèi)移位、顱骨受侵及病灶?；子诠墙Y構上而稱為“D”字征。膠質(zhì)瘤的影像診斷第16頁顱腦疾患CT征象2.腦內(nèi)征象：“O”字征腦池變窄、腦皮質(zhì)緊貼于骨板、顱骨常無改變而病灶常以銳角與骨結構相切而稱為“O”字征。3.判別幕上下病灶時多用冠掃膠質(zhì)瘤的影像診斷第17頁顱腦疾患CT征象定性征象1.CT值無特異性，只對脂肪組織相當可靠。2.鈣化CT對鈣化檢出率多于X線和MRI。鈣化多見于額葉少枝膠質(zhì)瘤，鞍區(qū)顱咽管瘤，脊索瘤等。3.強化前后病灶密度不一樣腫瘤各自存其特點，如橋小腦角區(qū)腦膜瘤平掃常為高密度；而聽神經(jīng)瘤則為等密度和低密度，但注藥后均可增強，結合平掃和強化能夠判別。膠質(zhì)瘤的影像診斷第18頁顱腦疾患CT征象4.病灶部位多指腫瘤起源部位，不一樣腫瘤起源各有特點，如鞍區(qū)腫瘤，鞍內(nèi)常為垂體瘤，而鞍上常為顱咽管瘤。5.病灶形態(tài)和分布病灶良惡性不一樣，境界不一。形態(tài)也不一樣。如膠質(zhì)瘤多為不規(guī)則形。6.壞死腔指注藥后不均勻增強，常表現(xiàn)一個特殊環(huán)形增強，如薄壁環(huán)形增強病理基礎常為周圍腦組織反應性血管增生；花邊樣厚壁增強多見于惡性腫瘤壞死后殘留腫瘤等。膠質(zhì)瘤的影像診斷第19頁膠質(zhì)瘤（glioma）含有特異不一樣于其它部位腫瘤生物學特征：

（1）良惡性相對性：不論高度分化或低度分化膠質(zhì)瘤均呈浸潤性生長，更無包膜形成。生長快速、間變程度高腫瘤，與周圍組織截然不一樣，故邊界往往較清楚。第三腦室分化良好幼年型星形膠質(zhì)細胞瘤，因為位于手術禁區(qū)，無法進行切除。所以預后不佳。（2）局部浸潤：膠質(zhì)瘤浸潤性生長主要累及血管周圍間隙、軟腦膜、室管膜、神經(jīng)纖維束間。（3）轉(zhuǎn)移：①腦脊液轉(zhuǎn)移是顱內(nèi)腫瘤常見轉(zhuǎn)移方式，相當于顱外惡性腫瘤細胞淋巴道浸潤和轉(zhuǎn)移，尤其是位于腦室旁、腦池旁腫瘤發(fā)生這種轉(zhuǎn)移機會更多。②顱外轉(zhuǎn)移極少見，其中80％以上都有顱腦外科手術史。膠質(zhì)瘤的影像診斷第20頁星形細胞瘤星形膠質(zhì)細胞瘤（astrocytoma）本瘤約占顱內(nèi)腫瘤30％，占神經(jīng)膠質(zhì)瘤70％以上。男性較多見。成人多見于大腦半球，小兒多見于小腦。最近研究表明該腫瘤中原癌基因sis有過分表示，erb-B1則有放大。依據(jù)Kernohan氏分類，一級相當于星形細胞瘤，二級相當于成星形細胞瘤;三四級則相當于多形性成膠質(zhì)細胞瘤.腫瘤血管近于成熟,毛細血管內(nèi)皮細胞結合較為緊密.腫瘤細胞分化程度不一樣,血管形成不良,毛細血管內(nèi)皮細胞結合稀松.一級星形細胞瘤表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶,與腦質(zhì)分界較清,占位表現(xiàn)不顯著,僅有鄰近腦室局部輕微受壓和/或中線結構輕度向?qū)纫莆?占位表現(xiàn)及周圍腦水腫均較顯著,在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化腫瘤結節(jié),是星形細胞瘤特征.膠質(zhì)瘤的影像診斷第21頁星形細胞瘤肉眼觀，腫瘤為數(shù)厘米結節(jié)至巨大塊狀。分化很好腫瘤，境界不清；而分化程度較低腫瘤則境界分明。瘤體灰白色。質(zhì)地視腫瘤內(nèi)膠質(zhì)纖維多少而異，或硬、或軟、或呈膠凍狀外觀，并可形成大小不等囊腔。因為腫瘤生長、占位和鄰近腦細胞腫脹，腦原有結構因受擠壓而扭曲變形（下列圖）。膠質(zhì)瘤的影像診斷第22頁星形細胞瘤右大腦半球腫脹，腫瘤邊界不清，部份呈膠凍狀膠質(zhì)瘤的影像診斷第23頁星形細胞瘤鏡下，腫瘤細胞形態(tài)多樣，可相同于纖維型星形膠質(zhì)細胞、原漿型星形膠質(zhì)細胞和肥胖星形膠質(zhì)細胞，故分別稱為纖維型、原漿型和肥胖型星形膠質(zhì)細胞瘤。前二者為良性腫瘤，后者性質(zhì)介于良惡性之間。如腫瘤細胞出現(xiàn)間變，細胞密度增大，異型性顯著，核深染，出現(xiàn)核分裂像，毛細血管內(nèi)皮細胞增生，則為間變性星形膠質(zhì)細胞瘤，為惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤的影像診斷第24頁星形細胞瘤高度惡性星形膠質(zhì)細胞瘤稱為多形性膠質(zhì)母細胞瘤（glioblastomamultiforme），多見于成人。腫瘤好發(fā)于額葉、顳葉白質(zhì)，浸潤范圍廣，常可穿過胼胝體到對側，呈蝴蝶狀生長（圖16-24）。瘤體因常有出血壞死而呈紅褐色。鏡下，細胞密集，異型性顯著，可見怪異單核或多核瘤巨細胞。出血壞死顯著，是其區(qū)分于間變性星形膠質(zhì)細胞瘤特征。毛細血管顯著增生，內(nèi)皮細胞增生、腫大，可造成管腔閉塞和血栓形成。腫瘤發(fā)展快速，預后極差，患者多在2年內(nèi)死亡。膠質(zhì)瘤的影像診斷第25頁星形細胞瘤發(fā)生于兒童、青少年毛細胞型星形膠質(zhì)細胞瘤，生長極為遲緩。有報道稱患者在不完全切除腫瘤后有帶瘤存活達40年者。該瘤常位于小腦、第四腦室底部、第三腦室、丘腦和視神經(jīng)。其形態(tài)特點是由雙極性腫瘤細胞兩端發(fā)出纖細毛發(fā)狀突起。即使有毛細血管增生，本瘤預后仍相對很好。應該指出，同一腫瘤不一樣區(qū)域，瘤細胞可有不一樣形態(tài)特征，且分化程度也不盡相同，所以腫瘤分型僅含有相正確意義。星形膠質(zhì)細胞瘤細胞骨架含有膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP），免疫組織化學染色呈陽性反應，是該腫瘤特異標志。膠質(zhì)瘤的影像診斷第26頁星形細胞瘤CT表現(xiàn)

Ⅰ級：腦內(nèi)圓形低密度，邊清壁薄，輕度腦水腫，增強后壁有強化，內(nèi)容不強化。

Ⅱ～Ⅲ級：表現(xiàn)為略高密度、低密度囊性腫塊?？捎悬c狀鈣化，壁厚薄不均，形狀不規(guī)則，內(nèi)有壁結節(jié)，水腫移位顯著。增強后不規(guī)則環(huán)形強化，壁結節(jié)強化。

Ⅳ級：高密度腫塊，實性，水腫更顯著，移位更顯著。增強后顯著強化。膠質(zhì)瘤的影像診斷第27頁星形細胞瘤膠質(zhì)瘤的影像診斷第28頁星形細胞瘤Ⅰ級Ⅰ級星形細胞瘤。CT平掃（左圖）示右側額顳部低密度病灶，密度均勻，邊界清楚。增強（右圖）后病灶無強化，中線結構輕微左移。膠質(zhì)瘤的影像診斷第29頁右顳葉膠質(zhì)瘤Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第30頁星形細胞瘤Ⅱ級Ⅱ級星形細胞瘤。CT平掃（左圖）示左額顳部低密度灶，其外后方可見一略高密度結節(jié)，。左側腦室體受壓，中線結構右移。增強（右圖）示結節(jié)均勻強化，整個病灶呈類圓形，邊界清楚，周圍無甚水腫。膠質(zhì)瘤的影像診斷第31頁左額頂葉星形細胞瘤Ⅰ～Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第32頁左顳葉星形細胞瘤Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第33頁左枕葉星形細胞瘤Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第34頁右額葉星形細胞瘤Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第35頁左頂葉星形細胞瘤Ⅱ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第36頁星形細胞瘤Ⅲ級Ⅲ級星形細胞瘤。CT平掃（左圖）示右顳頂部低、等混合密度灶，邊界欠清。增強（右圖）示病灶呈花邊狀增強，周圍伴中度水腫。膠質(zhì)瘤的影像診斷第37頁左顳葉星形細胞瘤Ⅳ級膠質(zhì)瘤的影像診斷第38頁星形細胞瘤Ⅳ級Ⅳ級星形細胞瘤。CT平掃（左圖）示右側額顳部以低密度為主低、等混合密度病灶。兩側腦室受壓閉塞，中線結構左移。增強（右圖）示病灶個別呈不均勻增強，個別呈多環(huán)狀增強，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，周圍伴中度水腫。膠質(zhì)瘤的影像診斷第39頁腦星形細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第40頁腦膠質(zhì)瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第41頁間變性星形細胞瘤CT表現(xiàn)：平掃見腫瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則形低密度區(qū)，密度尚均勻，鄰近腦室、腦池或腦溝可見受壓變形，病變邊緣多欠清楚。增強掃描可見環(huán)形或不完整環(huán)形強化影，環(huán)壁厚度均勻。偶見高密度鈣化影。膠質(zhì)瘤的影像診斷第42頁左額顳葉間變型星形細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第43頁間變性星形細胞瘤3級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第44頁膠質(zhì)瘤的影像診斷第45頁少突膠質(zhì)細胞瘤少突膠質(zhì)細胞瘤（oligodendroglioma）約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤5％，主要見于30～40歲成人，男女發(fā)病機會相等。本瘤絕大個別位于大腦半球皮質(zhì)淺層，尤以左額葉為多見。生長遲緩，呈浸潤生長，無包膜。腫瘤易鈣化。膠質(zhì)瘤的影像診斷第46頁少突膠質(zhì)細胞瘤肉眼觀，腫瘤呈灰紅色邊界清楚球形腫塊，位于白質(zhì)和鄰近皮質(zhì)，并可累及軟腦膜。囊性變、出血和鈣化頗為常見，其中鈣化灶對X線診療有一定幫助。鏡下，瘤細胞大小均勻，形態(tài)單一，彌漫排列，胞核居中著色深，胞漿空，圍繞胞核形成空暈。間質(zhì)富有血管，有不一樣程度內(nèi)皮細胞增生。約有20％病例可出現(xiàn)瘤細胞鈣化，其范圍大小不一，其中7％為鏡下鈣化，有時鈣化灶較大，可在X線片上顯示出來。如腫瘤組織中混有星形膠質(zhì)細胞瘤成份到達50％，則稱混合性少突星形膠質(zhì)細胞瘤。本瘤生長遲緩，病程可長達10～30年，臨床表現(xiàn)多為癲癇和局部性癱瘓。少數(shù)生長快速，酷似多形性膠質(zhì)母細胞瘤，預后不佳。膠質(zhì)瘤的影像診斷第47頁少突膠質(zhì)細胞瘤CT表現(xiàn)：平掃：幕上略高密度腫塊，其內(nèi)可見長條形鈣化，水腫較輕。彎曲條帶狀鈣化，具特征性。增強：輕度強化，邊緣更清。膠質(zhì)瘤的影像診斷第48頁左顳枕葉少突膠質(zhì)細胞瘤Ⅱ～Ⅲ級

膠質(zhì)瘤的影像診斷第49頁右額葉間變性少突膠質(zhì)細胞瘤，個別惡變

膠質(zhì)瘤的影像診斷第50頁左顳葉少突膠質(zhì)細胞膠質(zhì)瘤的影像診斷第51頁少突膠質(zhì)細胞瘤少突膠質(zhì)細胞瘤。CT平掃示右側額頂葉交界處類圓形低密度灶，其內(nèi)有不規(guī)則形鈣化。膠質(zhì)瘤的影像診斷第52頁左顳葉間變性少枝星形細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第53頁膠質(zhì)瘤的影像診斷第54頁膠質(zhì)母細胞瘤膠質(zhì)母細胞瘤又稱多形膠質(zhì)母細胞瘤，多發(fā)生于幕上，在顱內(nèi)腫瘤中占10%～15%。以中、老年人多見，男性顯著多于女性，男、女之比為2～3：1.膠質(zhì)母細胞瘤多位于皮質(zhì)下，小腦膠質(zhì)母細胞瘤罕見。腫瘤常有廣泛退變和出血、壞死。膠質(zhì)母細胞瘤常呈浸潤性生長，侵犯幾個腦葉，或侵犯深部結構，可沿胼胝體向?qū)阮~葉侵犯。膠質(zhì)瘤的影像診斷第55頁膠質(zhì)母細胞瘤CT表現(xiàn)平掃多表現(xiàn)為混雜密度影，腫瘤內(nèi)部常見囊變、壞死低密度區(qū)，亦可見斑塊狀高密度出血灶。腫瘤邊緣含糊不清，瘤旁水腫顯著，占位征象多比較嚴重。增強掃描普通呈不規(guī)則花環(huán)樣強化，環(huán)壁厚薄不均。膠質(zhì)瘤的影像診斷第56頁多形性膠質(zhì)母細胞瘤在兩半球內(nèi)腫瘤呈蝴蝶狀，邊界不清，切面見有出血、壞死及液化。膠質(zhì)瘤的影像診斷第57頁膠質(zhì)母細胞瘤—男52

膠質(zhì)瘤的影像診斷第58頁雙額葉多形性膠質(zhì)母細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第59頁右額葉膠質(zhì)母細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第60頁右枕頂葉膠質(zhì)母細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第61頁右頂葉膠質(zhì)母細胞瘤

膠質(zhì)瘤的影像診斷第62頁室管膜瘤室管膜（細胞）瘤（ependymoma）起源于室管膜細胞，患者多為兒童和青少年。本瘤占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤5％～6％，多見于第四腦室，其次為側腦室、第三腦室和導水管。脊髓病變多發(fā)生于腰胝及馬尾部。膠質(zhì)瘤的影像診斷第63頁室管膜瘤發(fā)病率：我國統(tǒng)計占顱內(nèi)腫瘤5.19%，占神經(jīng)上皮源性腫瘤12.2%。發(fā)病高峰年紀為1～5歲，但也可見于成人?？砂l(fā)生于腦室系統(tǒng)任何部位，以第四腦室為最多見。幕上室管膜瘤位于腦室實質(zhì)內(nèi)占31.3%。是一個生長遲緩膠質(zhì)瘤，分化程度不一。大致形態(tài)可呈結節(jié)狀或分葉狀。膨脹性生長，界限較清楚；亦有浸潤生長，界限不清楚?？捎胁Ａ幼?、出血、壞死和囊變，偶可形成大囊?？捎赡[瘤細胞脫落或手術種植而轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)常有頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)和眼球震顫等。癲癇和顱高壓征象常出現(xiàn)。膠質(zhì)瘤的影像診斷第64頁室管膜瘤肉眼觀，顱內(nèi)室管