氰化物中毒急救培訓(xùn)教材

氰化物中毒搶救培訓(xùn)HESQ氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第1頁氰化物定義及分類化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有氰基團(tuán)(-CN)化合物均屬于氰化合物(cyan-containingcompounds)。氰化合物含有廣泛工業(yè)用途，但含有較強(qiáng)毒性，能經(jīng)呼吸道、口腔胃腸等消化道及皮膚侵入體內(nèi)而引發(fā)中毒，故又是一類十分主要工業(yè)毒物。氰類化合物中，無機(jī)化合物稱為氰類；有機(jī)化合物稱為腈類。

氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第2頁氰化物用途赤血鹽和黃血鹽染料原料；貴金屬（金、銀）提純篩選;農(nóng)藥制造;珠寶行業(yè)（清洗）等;電鍍行業(yè)。如：氰化鍍銅、鋁上沉鋅……氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第3頁氰化物職業(yè)接觸氰化物(cyanide)是一類劇毒物，種類很多，常見有：無機(jī)類，氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氯化氰、氰化鈣及溴化氫。有機(jī)類，乙腈、丙腈、丙烯腈、正丁腈等有機(jī)類。

一些植物果實(shí)中如木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、及櫻桃仁等都含有氰甙，水解后可釋出氰離子(-CN)。

我企業(yè)包括氰類品種和工作崗位：與電鍍業(yè)相關(guān)氰化物原料主要是：

氰化鈉、氰化鉀、氰化鋅、氰化銅、氰銅鹽、氰化金銀。含氰化物成品主要有：

鋁上沉鋅劑、鋁上沉鋅補(bǔ)充劑W-B、W-1000鋁上沉鋅補(bǔ)充劑B等。都是無機(jī)化合物(氰類)。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第4頁氰化物職業(yè)接觸_圖片氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第5頁氰化物理化特征外觀：氰化鈉/亞銅/鉀/鋅，白色粉末或片狀結(jié)晶體；氰化氫為無色氣體，其水溶液稱氫氰酸。

氣味：輕微苦杏仁氣味。溶解性：易溶于水。腐蝕性：水溶液會腐蝕金屬或合金。反應(yīng)性與不相容性：氰化鹽與酸性化學(xué)品、CO2及H2O反應(yīng)，產(chǎn)生氰化氫氣體，毒性劇增！與亞硝酸鹽或氯酸鹽一起加熱至450

℃可發(fā)生爆炸。

與次氯酸、鐵鹽、氫氧化鈉反應(yīng),可生成穩(wěn)定產(chǎn)物。

燃燒性：氰化鹽不燃，氰化氫易燃。毒性：劇毒！氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第6頁氰化物理化特征（續(xù)）氰化鹽在PH值＜11溶液中就會有氰化氫生成,PH值越低，產(chǎn)生氰化氫就越多，也就有越多氰化氫氣體從溶液中逸出！NaCN+H2O+CO2→

HCN↑+NaHCO3

氰化鹽與水遲緩反應(yīng)。

H2O→H++OH－H++CN－

→

HCN↑氰化鹽溶液離解:

NaCN→Na++CN－

CN－釋出(離解)氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第7頁氰化鹽類應(yīng)防止之情況和物質(zhì)應(yīng)防止之情況：空氣或濕氣。應(yīng)防止之物質(zhì)：1.酸及酸鹽：放出易燃而有毒氰化氫。2.強(qiáng)氧化劑：如硝酸鹽、亞硝酸鹽、過氧化物及氯酸

物，起猛烈或爆炸反應(yīng)。3.二氧化碳：反應(yīng)生成氰化氫。4.水：遲緩反應(yīng)，生成氰化氫。

氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第8頁氰化物中毒機(jī)制糖、脂肪和蛋白質(zhì)H2O+CO2+ATP(能量)生命動力肺O2O2“呼吸鏈”細(xì)胞色素氧化酶Fe2+

氧化細(xì)胞色素氧化酶Fe3+

氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第9頁細(xì)胞色素氧化酶Fe2+

氰化物中毒機(jī)制糖、脂肪和蛋白質(zhì)生命動力肺O2O2“呼吸鏈”細(xì)胞色素氧化酶Fe2+

Fe2+CN失去活性CN－氰化物“內(nèi)窒息！”O(jiān)2O2O2血呈櫻桃紅色H2O+CO2+ATP(能量)細(xì)胞色素氧化酶Fe3+

O2……氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第10頁氰化物中毒原理CN-進(jìn)入體內(nèi)，能快速與細(xì)胞色素氧化酶Fe3+

結(jié)合，使細(xì)胞色素失去傳遞電子能力,使呼吸鏈中止，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)窒息。

CN-+Fe3+

→Fe（CN）3氰化合物毒性與其在體內(nèi)能否快速放出CN－相關(guān)——

氰氫酸、氰化鉀、氰化鈉、丙烯腈等氰類在體內(nèi)能快速析出CN－，因而毒性大，極易引發(fā)急性中毒；而腈胺及二腈胺、氰酸酯，異氰酸酯等腈類在體內(nèi)不析出CN－，不具備氰化物特有毒性，僅表現(xiàn)局部刺激癥狀。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第11頁氰化物毒理作用1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦活動需要大量能量，故對缺氧造成能量耗竭最敏感：意識喪失、無意識尖叫、全身強(qiáng)直性痙攣。

2.呼吸系統(tǒng)呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡主要原因。

3.循環(huán)系統(tǒng)心跳遲緩、心搏出量降低、血壓下降，直至心跳停頓。氧利用率降低，血氧飽和度增高，靜脈血呈櫻桃紅色。

4.皮膚及感官可聞及苦杏仁味，胸悶、胸部壓迫感、視力含糊。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第12頁氰化物毒性等級急性毒性分級，以動物半致死劑LD50(mg/kg)來劃分：

毒性分級劇毒高毒中毒低毒實(shí)際毒無毒LD50(mg/kg)≤11～5050～500500～50005000～15000＞15000氰化物屬于劇毒品！受公安部門直接監(jiān)控。氰化物致死劑量(成人)：毒劑名稱中毒路徑致死劑量(ｍｇ／人)氫氰酸口服50～100氰化鉀口服150～200氰化鈉口服150～250氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第13頁氰化物毒性資料人對空氣中不一樣HCN濃度反應(yīng)(預(yù)計)：HCN(ppm)連續(xù)吸入時間和反應(yīng)0.3

8小時允許濃度。1.2

最高允許濃度。10

最高允許濃度(美國)。0.1～8沒有觀察到作用。18～366小時不發(fā)生障礙,如長久吸入則有頭痛、眩暈。45～540.1～1小時不發(fā)生障礙，超時有疲勞、頭痛、無力、手、腳震顫并疼痛、惡心。

110～1350.5～1小時內(nèi)急性死亡或在其后短時間內(nèi)死亡。

270幾分鐘死亡。4002分鐘死亡！1ppm=1mg/m3氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第14頁氰化物毒性資料苦杏仁成人服40～60粒，小孩服10～12粒,可中毒或死亡；吃未經(jīng)處理木薯3～6個,嚴(yán)重中毒，搶救不及時，極易死亡。

氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第15頁氰化物急性中毒路徑_吸收吸入：

粉塵或氣體；皮膚吸收：尤其是眼睛、鼻內(nèi)粘膜和皮膚上傷口；誤食：

生產(chǎn)中少見。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第16頁氰化物急性中毒路徑_分布分布：

CN-易與紅細(xì)胞結(jié)合，故血液氰含量最高，依次為腦和心臟，其它組織則較少。

氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第17頁氰化物急性中毒癥狀前驅(qū)期——眼、咽部灼熱麻木感，呼氣帶苦杏仁味；惡心嘔吐、震顫；頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶；呼吸心跳加緊。因氰類性質(zhì)、中毒路徑和劑量不一樣，中毒癥狀也不一樣。呼吸困難期——呼吸困難,脈快,視力和聽力下降；神志含糊(思維混亂)，恐怖感，昏迷。瞳孔先縮小后擴(kuò)大，眼球突出;皮膚、指甲發(fā)紅，大汗淋漓；如較大劑量吸入，中毒癥狀可分四期敘述：人對空氣中不一樣HCN濃度反應(yīng)：見表。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第18頁氰化物急性中毒癥狀驚厥期——牙關(guān)緊閉，強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張、大小便失禁、意識喪失；呼吸淺而不規(guī)則，心跳慢而弱，血壓下降；生理反射消失，病理反射出現(xiàn)；體溫下降，大小便失禁；皮膚粘膜櫻桃紅色！此為一主要特征。麻痹期——深度昏迷，痙攣消失，全身肌肉松馳，反射消失；呼吸淺慢，肺部濕羅音，呼吸停頓；2～3分鐘后，心跳停頓。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第19頁氰化物局部刺激癥狀皮膚長久暴露在氰化物下會造成皮膚炎及過敏性皮疹

當(dāng)前國內(nèi)外均無氰化物慢性職業(yè)中毒數(shù)據(jù)。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第20頁氰類作業(yè)個人防護(hù)用具生產(chǎn)人員防毒面罩（配專用濾盒+P100濾棉）安全眼罩（如戴全方面罩則不需）化學(xué)防護(hù)衣（連衣式，防塵、防腐蝕性化學(xué)品）防酸堿膠手套（防滲，材質(zhì)以聚乙烯醇為佳）安全水鞋倉儲人員

試驗(yàn)員防毒口罩（配專用濾盒+P100濾棉）防毒口罩安全眼鏡安全眼罩普通工作服試驗(yàn)服安全鞋防酸堿膠手套安全帽氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第21頁怎樣預(yù)防氰化物中毒企業(yè)提供一個安全工作環(huán)境（良好通風(fēng)及局部抽風(fēng)、適宜溫度、工作密閉化、提升自動化程度、獨(dú)立淋浴設(shè)備及更衣場所）提供適當(dāng)個人防護(hù)用具及安全設(shè)備制訂嚴(yán)格安全操作規(guī)程、應(yīng)急程序教育與訓(xùn)練相關(guān)人員巡查監(jiān)察執(zhí)行情況，發(fā)覺問題及時糾正與預(yù)防定時檢測車間有毒有害物質(zhì)濃度定時體檢，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第22頁怎樣預(yù)防氰化物中毒(續(xù))作業(yè)人員熟悉氰化物特征掌握搶救知識、搶救藥品及器材正確使用方法掌握個人防護(hù)用具及安全設(shè)備正確使用方法執(zhí)證上崗。嚴(yán)格恪守各項(xiàng)安全操作規(guī)程保持慎重細(xì)致工作態(tài)度、良好衛(wèi)生習(xí)慣氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第23頁中毒搶救_細(xì)節(jié)若呼吸困難，先給100%氧氣。若呼吸、心跳停頓，馬上施予心肺復(fù)蘇術(shù)。進(jìn)行人工呼吸時，須使用隔離式呼吸器。若為吞食，切勿催吐。如中毒者仍有意識，則用水徹底清洗口腔，并給予300ml左右水或牛奶，以稀釋其濃度。若中毒者自發(fā)性嘔吐，讓其向前傾（站著時）或頭部側(cè)傾（仰躺時），以免吸入嘔吐物，造成呼吸道堵塞。給中毒者吸入亞硝酸異戊酯。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第24頁搶救藥品－亞硝酸異物酯吸入劑使用將兩支（0.2ml/支）亞硝酸戊酯吸入劑在紗布里壓碎，然后拿到患者鼻前。每次連續(xù)15～20秒，每2-3分鐘重復(fù)一次。每6分鐘換一次新亞硝酸戊酯吸入劑，總量不可超出1-1.2ml（5-6支）使用過程中須親密觀察患者血壓，若降至80/60mmHg，請停頓使用亞硝酸戊酯吸入劑。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第25頁口對口人工呼吸原理：空氣中氧氣含量在21%左右，健康人平靜呼吸，呼出氣體，氧氣含量16%左右?？趯谌斯ず粑鼤r，救人者深吸一口氣，然后吹入病人口腔內(nèi)。救人者吹入病人口腔內(nèi)氣體中氧氣含量18%。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第26頁步驟1、充分打開氣道

用仰頭舉頦法打開氣道，用手抬高患者下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。2、用拇指、食指捏緊傷病員鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，遲緩連續(xù)吹入氣體。吹氣時間為約1秒，吹氣量700—1100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。施救者防護(hù)：面罩、面膜、導(dǎo)管氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第27頁口對鼻人工呼吸適用范圍：

嬰幼兒口腔嚴(yán)重外傷牙關(guān)緊閉水中救護(hù)溺水者方法：用口唇包住病人口鼻，將氣體吹入病人口腔內(nèi)。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第28頁心肺復(fù)蘇術(shù)原理：

1、人體心臟位于胸腔內(nèi)、胸骨后偏左位置。

2、心臟按壓時，使胸骨向下壓擠心臟，同時胸腔壓力增大，促使血液流動，起到胸泵作用。

3、停頓按壓心臟時，靜脈血回流，心臟充盈。

4、重復(fù)按壓、抬起，心臟一舒一縮，造成人工心跳、人工循環(huán)。

5、有效心臟按壓可到達(dá)正常供血30%。氰化物中毒急救培訓(xùn)教材第29頁適用范圍：確認(rèn)患者心跳停頓情形下方可使用。心跳停頓確實(shí)認(rèn)方法：頸動脈搏動