正常分娩專題知識講解專家講座

基層婦幼保健墨玉縣人員培訓材料

年12月17日到12月19日正常分娩專題知識講解第1頁正常分娩滿28周（196日）及以上，胎兒及其從屬物從臨產開始到全部從母體娩出過程稱為分娩。早產：妊娠滿28周至不滿37足周（196—258日）期間分娩。足月產：妊娠滿37周至不滿42足周（259—293日）期間分娩。過期產：妊娠滿42周（294日）及以后分娩。正常分娩專題知識講解第2頁*決定分娩原因為:產力，產道，胎兒及精神心理原因。

正常分娩專題知識講解第3頁一、產力將胎兒及其從屬物從子宮內逼出力量。產力包含子宮收縮力（簡稱宮縮），腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓），和肛提肌收縮力。正常分娩專題知識講解第4頁（一）子宮收縮力特點：*1.節(jié)律性：是臨產主要指標。正常宮縮是有規(guī)律陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，故有陣痛之稱。每次陣縮由漸強，維持一定時間后由強漸弱。*2.對稱性：正常宮縮起自兩側宮角部，以微波形式均勻協(xié)調地向宮底中線集中。*3.極性：宮縮以宮底部最強，最持久，向下逐步減弱，宮底部收縮力強度幾乎子宮下段2倍。4.縮復作用：宮體部平滑肌為收縮段。正常分娩專題知識講解第5頁（二）腹壁肌及膈肌收縮力腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒主要輔助力量。當宮口開全后，胎先露在每次子宮收縮時壓迫盆底組織及直腸，反射性地引發(fā)排便動作。正常分娩專題知識講解第6頁（三）肛提肌收縮力肛提肌收縮力有幫助胎先露部在盆底進行內旋轉作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時能幫助胎頭仰伸及娩出；當胎盤降至陰道時，能幫助胎盤娩出。正常分娩專題知識講解第7頁二、產道產道是胎兒娩出通道，分為骨產道與軟產道兩部分。正常分娩專題知識講解第8頁(一)骨產道骨盆腔可分3個平面。

1骨盆入口平面2中骨盆平面3骨盆出口平面正常分娩專題知識講解第9頁骨盆入口平面〈1〉入口前后徑：指恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣正中間距離，平均長約11cm?！?〉入口橫徑：左右髂恥緣之間最大距離，平均長約13cm?！?〉入口斜徑：左右各一。左側骶髂關節(jié)至右側髂恥隆突間距離為左斜徑，右側骶髂關節(jié)至左側髂恥隆突間距離為右斜徑，平均長約12.75cm。正常分娩專題知識講解第10頁中骨盆平面骨盆最小平面，有主要臨床意義?！?〉中骨盆前后徑：恥骨聯合下緣中點經過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下段間距離，平均長約11.5?！?〉中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑。為兩坐骨棘間距離，平均長約10。是胎兒先露部經過中骨盆主要徑線，與分娩有主要關系。正常分娩專題知識講解第11頁骨盆出口平面〈1〉出口前后徑：恥骨聯合下緣至骶尾關節(jié)間距離，平均長約11.5cm?！?〉出口橫徑：也稱坐骨結節(jié)間徑，兩側坐骨結節(jié)間距離，平均長約9cm?！?〉出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣中點坐骨結節(jié)間徑中點間距離，平均長約6cm?！?〉出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間距離，平均長約8.5cm。正常分娩專題知識講解第12頁（二）軟產道軟產道是由子宮下段，宮頸，陰道，骨盆底軟組織組成彎曲管道。正常分娩專題知識講解第13頁子宮下段形成

子宮下段由非孕時長約1cm子宮頰部形成。臨產后規(guī)律宮縮深入拉長達7～10cm，肌壁變薄成為軟產道一部分。正常分娩專題知識講解第14頁宮頸改變

〈1〉宮頸管消失：臨產前宮頸管長2～3cm，初產婦較經產婦稍長。初產婦宮頸管先縮短，宮頸口后擴張。經產婦宮頸管與宮口擴張同時進行?！?〉宮口擴張：初產婦臨產前宮頸外口僅容一指尖，經產婦能容一指。破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，擴張宮口作用更顯著。正常分娩專題知識講解第15頁三、胎兒胎兒能否順利經過產道，還取決于胎兒大小，胎位及有沒有畸形。正常分娩專題知識講解第16頁(一)胎兒大小

分娩過程中胎兒大小是決定分娩難易主要原因之一。正常分娩專題知識講解第17頁胎頭顱骨

由頂骨，額骨，顳骨各兩塊及枕骨一塊組成。正常分娩專題知識講解第18頁胎頭徑線

主要有4條：①雙頂徑：妊娠足月時平均值9.3cm。B超檢驗可判斷胎兒大小。②枕額徑：妊娠足月時平均值11.3cm。③枕下前囟徑：又稱小斜徑，妊娠足月時平均值9.5cm。④枕頦徑：又稱大斜徑，妊娠足月時平均值12.5cm。正常分娩專題知識講解第19頁（二）胎位常見為左（右）枕前，橫位，臀位。

正常分娩專題知識講解第20頁（三）胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水，聯體兒