SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座

標準作業(yè)程序(SOP)

在住院藥房管理中應(yīng)用305醫(yī)院藥局馬瑞主管藥師軍事醫(yī)學科學院藥劑學碩士北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生管理學碩士電話mail：maruipla@126.comSOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第1頁標準作業(yè)程序（SOP）標準操作程序（StandardOperationProcedure)縮寫為SOP就是將某一事件標準操作步驟和要求以統(tǒng)一格式描述出來，用來指導和規(guī)范日常工作。所謂標準，一定是經(jīng)過不停實踐總結(jié)，在當前條件下能夠?qū)崿F(xiàn)最優(yōu)化操作程序設(shè)計，需要盡可能地將操作步驟進行細化，量化和優(yōu)化，且都能被了解而不產(chǎn)生歧義。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第2頁SOP是一個體系起源十八世紀或作坊手工業(yè)時代，制做一件成品往往工序少，分工粗，甚至由一個人完成，培訓是以學徒形式實現(xiàn)。伴隨工業(yè)革命興起，生產(chǎn)規(guī)模擴大，產(chǎn)品復雜，分工日益明細，品質(zhì)成本急劇增高，各工序管理日益困難。傳統(tǒng)方法，已無法控制工藝品質(zhì)。學徒已不能適應(yīng)規(guī)模化生產(chǎn)要求。必須以作業(yè)指導書形式統(tǒng)一各工序操作步驟及方法，于是產(chǎn)生了標準化操作表述。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第3頁SOP是一個體系模式1、明確職責：包含負責者、制訂者、審定者、同意者。2、格式：頁眉處注明“標準操作規(guī)程”字樣；制訂SOP單位全稱；反應(yīng)該份SOP屬性編碼、總頁數(shù)、所在頁碼；準確SOP詳細題目；SOP關(guān)鍵詞；簡述SOP目標、背景知識和原理等；主體內(nèi)容：簡單明確，可操作性強，以能使具備專業(yè)知識和受過培訓工作人員了解和掌握為標準；SOP主要參考文件；每份SOP腳注負責者、制訂者、審定者、同意者署名和簽署日期；標明該份SOP生效日期。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第4頁SOP是一個體系作用⒈將工作中積累技術(shù)、經(jīng)驗，統(tǒng)計成標準文件防止流失；⒉使相關(guān)人員經(jīng)過短期培訓，快速掌握先進合理操作技術(shù)；⒊依據(jù)作業(yè)標準，易于分析失誤原因；⒋樹立良好工作形象，營造專業(yè)服務(wù)環(huán)境；⒌工作管理規(guī)范化、流程條理化、標準化、形象化、簡單化；⒍是業(yè)務(wù)部門最基本，最有效管理工具和技術(shù)數(shù)據(jù)。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第5頁SOP是一個體系精華SOP精華就是把每一個崗位應(yīng)該做工作進行流程化和精細化，使得任何一個人處于這個崗位上，經(jīng)過合格培訓后都能很快勝任該崗位。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第6頁SOP是一個體系意義做SOP目標和意義，為了提升管理運行能力，取得更高效益。1.提升工作效率：醫(yī)院藥房日常工作可能包括兩個特征，一是崗位人員變動，二是日常工作基本作業(yè)程序相對比較穩(wěn)定。不一樣人，不一樣側(cè)重，可能造成工作方式和步驟不一樣，最終使完成工作質(zhì)量存在差異。經(jīng)過SOP方式將每個崗位工作量化并不停優(yōu)化，能夠提升整體運行效率。2.提升業(yè)務(wù)運行效果：SOP是對每個作業(yè)程序控制點操作優(yōu)化，工作人員按照SOP完成工作并改進能夠確保工作連續(xù)性和連續(xù)積累，同時降低管理成本。藥學部門日常工作細節(jié)差異化不表達在了解上，而表達在能否將這些細節(jié)進行量化。所以，SOP對于提升醫(yī)院藥學工作運行效果有非常好促進作用。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第7頁SOP形成步驟確定流程主流程圖，子流程圖，依據(jù)每一子流程做出相應(yīng)的程序，確定每個程序的控制點，確定控制點分類與交聯(lián)并制定SOP。明確步驟確定SOP的工作執(zhí)行步驟，先列執(zhí)行步驟，劃分統(tǒng)一標準，確定先后順序，及時與專業(yè)人員溝通。制定SOP建立SOP模版必要文字描述，增加圖片圖例，將步驟中的細節(jié)形象化和量化。執(zhí)行操作編寫SOP是一項繁復的工作，需要1～3年持續(xù)優(yōu)化改進才能形成?！罢J真做事只能把事情做對，用心做事才能把事情做好”。SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第8頁SOP在住院藥房管理中應(yīng)用住院藥房工作內(nèi)容（305醫(yī)院）工作環(huán)境管理拆零藥品管理擺藥設(shè)備管理醫(yī)囑審核管理人員行政管理臨采審核管理藥品庫存管理醫(yī)保審核管理藥品效期管理出院結(jié)算管理冷鏈藥品管理帶藥清退管理高危藥品管理合理用藥管理特殊藥品管理（精毒麻）臨床溝通管理SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第9頁工作框架住院藥房環(huán)境管理工作環(huán)境擺藥設(shè)備人員行政藥品管理藥品庫存藥品效期冷鏈藥品高危藥品特殊藥品拆零藥品制度管理醫(yī)囑審核臨采審核醫(yī)保審核出院結(jié)算帶藥清退擺藥管理口服自動分裝口服非自動分裝針劑外用藥出院帶藥門診拆零臨床藥學合理用藥臨床溝通SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第10頁主流程圖——并行流程環(huán)境管理工作環(huán)境管理擺藥設(shè)備管理人員行政管理藥品管理藥品庫存管理藥品效期管理冷鏈藥品管理高危藥品管理特殊藥品管理拆零藥品管理擺藥管理口服自動分裝口服非自動分裝針劑外用藥等出院帶藥門診拆零制度管理醫(yī)囑審核管理臨采審核管理醫(yī)保審核管理出院結(jié)算管理帶藥清退管理臨床藥學合理用藥管理臨床溝通管理SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第11頁子流程圖舉例——環(huán)境管理環(huán)境管理工作環(huán)境管理門窗照明電源導線貨柜與擺藥臺環(huán)境溫濕度桌面地面擺藥設(shè)備管理計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自動分裝機分裝機耗材冷鏈藥品柜外加藥品擺藥臺待核對區(qū)擺藥臺擺藥框（盒）分科室藥架人員行政管理工作人員簽到流程崗位配制考勤記錄績效統(tǒng)計綜合評定SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第12頁SOP舉例——環(huán)境流程：非口服擺藥工作環(huán)境準備SOP開啟工作區(qū)保險門開啟通風窗通風打開三個照明開關(guān)質(zhì)控點：所有照明完好檢查兩個導線板質(zhì)控點1：導線板通電質(zhì)控點2：所有插頭連接牢固檢查所有藥柜歸位整齊擺藥臺整潔質(zhì)控點1：藥品擺放整齊質(zhì)控點2：擺藥臺及待核對區(qū)整潔且擦拭消毒觀測溫濕度計并記錄質(zhì)控點1：溫濕度符合要求質(zhì)控點2:填寫環(huán)境記錄本辦公桌面地面整潔質(zhì)控點1：辦公桌面整潔打印紙充足質(zhì)控點2：地面清潔無灰塵無雜物關(guān)閉通風窗SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第13頁子流程圖舉例——擺藥管理擺藥管理口服自動分裝擺藥計算機自動分裝機整劑量藥品非整劑量口服非自動分裝擺藥貴重藥品中成藥丸劑口服液及散劑冷鏈藥品腸內(nèi)營養(yǎng)劑針劑擺藥普通高危檢查用冷鏈外用藥擺藥膏劑散劑貼劑眼用冷鏈消毒其他出院帶藥交叉擺藥本地醫(yī)保整月非整月異地醫(yī)保非醫(yī)保SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第14頁SOP舉例——擺藥流程：口服自動分裝擺藥開啟工作站質(zhì)控點：必須使用專用賬戶設(shè)定擺藥時間段質(zhì)控點1：起始時間至少為當日前2天質(zhì)控點2：結(jié)束時間必須為當日后1天選擇醫(yī)囑類型：臨時醫(yī)囑質(zhì)控點：臨時醫(yī)囑檢查1次/半小時選擇給藥途徑：口服依次查看科室列表質(zhì)控點：清除非自動分裝藥品后保存擺藥選擇給藥途徑：腸道給藥依次查看科室列表質(zhì)控點：清除非自動分裝藥品后保存擺藥選擇給藥途徑：其他途徑質(zhì)控點1：出院帶藥不保存質(zhì)控點2：清除非自動分裝藥品后保存擺藥臨時醫(yī)囑處理完畢SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第15頁SOP舉例——擺藥流程：口服自動分裝擺藥選擇醫(yī)囑類型：長期醫(yī)囑質(zhì)控點1：每日首次口服擺藥科室不申請不擺藥質(zhì)控點2：適時提醒科室完成醫(yī)囑申請擺藥選擇申請擺藥科室質(zhì)控點：各科室相應(yīng)大查房日延后擺選擇給藥途徑：口服質(zhì)控點1：審核周醫(yī)囑質(zhì)控點2：審核高危藥品醫(yī)囑質(zhì)控點3：審核單次超劑量醫(yī)囑質(zhì)控點4：處理紅色標記醫(yī)囑篩選當日新開醫(yī)囑質(zhì)控點1：醫(yī)囑形式審核并確定首頓服藥執(zhí)行時間質(zhì)控點2：當日16點前執(zhí)行的標記并單包，或反饋科室開首頓臨時醫(yī)囑質(zhì)控點3：臨床藥學審查，限于：服藥時間，給藥次數(shù)，劑型劑量等保存醫(yī)囑選擇給藥途徑：腸道給藥質(zhì)控點1-4同口服質(zhì)控點5：篩選中成藥膠囊劑型篩選當日新開醫(yī)囑質(zhì)控點同上保存醫(yī)囑長期醫(yī)囑處理完畢SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第16頁SOP舉例——擺藥流程：口服自動分裝擺藥打開自動分裝機控制系統(tǒng)頁面2相關(guān)質(zhì)控點在擺藥設(shè)備管理中執(zhí)行刷新科室列表質(zhì)控點1：選擇已保存醫(yī)囑的科室質(zhì)控點2：依次雙擊界面右側(cè)專用用戶名標識條目進入點擊分包打開自動分裝機控制系統(tǒng)頁面4相關(guān)質(zhì)控點同上刷新待包藥列表依次雙擊界面右側(cè)待分包條目質(zhì)控點：點擊分包后依次打印外擺藥目錄和手工擺藥目錄（小零碎）打開自動分裝機控制系統(tǒng)頁面1質(zhì)控點：點擊開始按鈕操作自動分裝機控制屏質(zhì)控點1：點擊自動分裝質(zhì)控點2：點擊起機自動分裝口服藥質(zhì)控點1：外擺藥必須雙人擺藥、加藥及核對質(zhì)控點2：小零碎集中擺藥SOP在住院藥房管理的應(yīng)用專家講座第17頁SOP體系建立與完善SOP是一個體系，能夠單獨定義某個流程SOP，但科室工作管理來看，SOP必定是一個整體和體系，也是程序性工作不可或缺。SOP是在實踐操作中不停進行總結(jié)、優(yōu)化和完善產(chǎn)物，在這一過程中積累了許多人共同智慧，所以相對比較優(yōu)化，能提升做事情效率。經(jīng)過每個SOP