2021年安徽省巢湖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能

2021年安徽省巢湖市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.為防治冠心病，該社區(qū)衛(wèi)生服務中心所采取的下列措施中，屬于第一級預防的措施是A.A.進行社區(qū)居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發(fā)現心電圖改變

E.降低冠心病病死率

2.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

3.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

4.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

5.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發(fā)D.發(fā)生轉移E.病人消瘦

6.蛛網膜下腔出血提示有動脈瘤的是A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

7.下列治療首選A.A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

8.臍靜脈穿刺導致的胎兒早期丟失，發(fā)生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

9.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是（）

A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉移性骨腫瘤

10.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

11.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

12.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然出現左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸出現胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

13.尿路結石時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

14.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

15.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

16.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時，必須使胃內pH＞6，首選藥物為A.A.H2受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質子泵抑制劑

E.制酸劑

17.全關節(jié)結核是指（）

A.關節(jié)內積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關節(jié)骨端，滑膜及關節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結核病灶

18.患兒，女，8歲，半個月前出現注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動作增多，伸舌不停地扭轉和伸縮，雙上肢各關節(jié)交替伸屈、內收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

19.為早期發(fā)現腎血管并發(fā)癥，應定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

20.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

21.阿爾茨海默病(AD)的確診依據是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

22.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

23.最有效的治療方法是A.A.靜點慶大霉素B.靜點氨芐青霉素C.調節(jié)尿的酸堿度D.口服吡哌酸E.聯合輪換應用抗生素

24.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

26.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

27.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

28.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

29.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經抑制藥

30.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

31.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

32.人不易作為傳染源的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

33.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

34.腹股溝直疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

35.一男性急性重型肝炎患者，躁動不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

二、案例分析題(15題)36.肺癌非轉移胸外表現(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調G.神經肌肉綜合征

37.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

38.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

39.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

40.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復合性潰瘍F.胃淋巴瘤

41.檢查結果：骨髓細胞形態(tài)學分類：原始細胞58%;表達CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病急變期

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

42.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

43.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

44.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

45.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

46.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

48.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

49.【案例】患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內觸及“月牙樣”硬性結節(jié)。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查

50.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

參考答案

1.B

2.C早產兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

3.B根據患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

4.D

5.D

6.E蛛網膜下腔出血出現偏癱、失語，提示腦實質受累，蛛網膜下腔出血動脈瘤破裂可能性大。

7.B早期胃癌首選手術治療。

8.B

9.C

10.B滲透性腹瀉是腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

11.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

12.C

13.B尿路結石時主要癥狀是腹痛伴有血尿。

14.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

15.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經病變；⑤糖尿病足。

16.D質子泵抑制劑較制酸劑及H2-受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內pH值。

17.D

18.D

19.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預測。

20.D根據患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0．25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

21.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經系統(tǒng)變性疾病，是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據特征性病理改變，包括老年斑、神經元纖維纏結、海馬錐體細胞顆?？张葑冃院蜕窠浽笔?。

22.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

23.E慢性腎盂腎炎急發(fā)時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，聯合輪換應用抗生素，總療程不少于4周。

24.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時禁用。

25.D根據患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導聯中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

26.C宮頸黏液結晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導致，故C選項中出現的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。

27.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50％～60％。

28.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

29.B

30.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

31.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

32.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。

33.B

34.D腹股溝直疝常見于年老體弱者，由直疝三角突出，不進入陰囊。

35.C

36.ABCG副癌綜合征主要有以下表現：肥大性肺性骨關節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質激素樣物、分泌