神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座專家講座

神經(jīng)衰弱主講人羅清文寢室：10210

深入了解折磨“我們”

’’大魔鬼”

神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第1頁主要內(nèi)容：

一·神經(jīng)衰弱定義二·病因及發(fā)病機(jī)理三·臨床表現(xiàn)四·診療標(biāo)準(zhǔn)與判別診療五·治療與預(yù)防

神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第2頁

神經(jīng)衰弱是因?yàn)殚L(zhǎng)久情緒擔(dān)心和精神壓力,使大腦精神活動(dòng)能力減弱,表現(xiàn)出易興奮、易疲勞、睡眠障礙、頭痛等,伴有各種軀體不適癥狀神經(jīng)癥性障礙，病情遷延,時(shí)重時(shí)輕。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第3頁歷史上患神經(jīng)衰弱偉人弗吉尼亞伍爾夫阿道夫希特勒神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第4頁一、病因及發(fā)病機(jī)理（一）病因

1、精神原因：凡能引發(fā)神經(jīng)活動(dòng)過分擔(dān)心并伴有不良情緒情況都可能是神經(jīng)衰弱致病原因。

2、性格特征：自卑、敏感、多疑、害怕、主觀、自制力差、依賴性強(qiáng)。

3、軀體原因：各種軀體疾病或能減弱軀體功效和各種原因，均能助長(zhǎng)本癥發(fā)生。

神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第5頁（二）發(fā)病機(jī)理主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化。1、興奮過程相對(duì)亢進(jìn)：易激惹、不穩(wěn)定。2、減弱了對(duì)皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞控制與調(diào)整作用，出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功效紊亂癥狀。3、使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)能力減低，造成神經(jīng)細(xì)胞能量降低和衰竭性增高。所以，臨床上病人易興奮，衰竭也就快。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第6頁二、臨床表現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞情緒癥狀心理生理障礙神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第7頁（一）與精神易興奮相聯(lián)絡(luò)精神易疲勞1、興奮癥狀：聯(lián)想和回想增多、注意力不集中、內(nèi)臟感受性增強(qiáng)。2、疲勞癥狀：包含腦力與體力均易疲勞。表現(xiàn)為精神萎糜、疲乏無力、困倦思睡、頭昏腦脹、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降等。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第8頁（二）情緒癥狀

煩惱、易激惹和心情擔(dān)心

過分擔(dān)心：指客觀情況允許甚至要求我們松弛時(shí)候（比如吃飯、休息和睡覺時(shí)候），個(gè)體依然保持連續(xù)擔(dān)心而不能放松。與普通人區(qū)分是什么？神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第9頁（三）心理生理障礙

1、睡眠障礙：入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多噩夢(mèng)。

2、擔(dān)心性頭痛或肢體肌肉酸痛，時(shí)輕時(shí)重。

3、植物神經(jīng)功效紊亂：頭昏、心悸、心慌、出汗、胸悶、厭食、便秘、腹瀉。

神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第10頁三、診療標(biāo)準(zhǔn)（CCMD–3）癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1、符合神經(jīng)癥診療標(biāo)準(zhǔn)；2、以腦和軀體功效衰弱癥狀為主，并最少有以下2項(xiàng)：①興奮癥狀：精神易興奮又易疲勞，對(duì)聲、光敏感。②情緒癥狀：情緒波動(dòng)大，遇事輕易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和擔(dān)心不安。③擔(dān)心性頭疼或肌肉疼痛。④睡眠障礙：入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)，醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其它心理生理障礙。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第11頁嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病人因顯著感到腦和軀體功效衰弱，影響其社會(huì)功效，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)最少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、排除任何一個(gè)神經(jīng)癥亞型；2、排除分裂癥、抑郁癥。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第12頁案例

男，22歲，某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。一年前常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。上課時(shí)開始15分鐘內(nèi)尚能專心聽課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住與人發(fā)生爭(zhēng)吵，但事后又后悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多噩夢(mèng)。求治心切，四處求醫(yī)，各種珍貴藥寧可自費(fèi)也要一試。平時(shí)好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感等。查體：身體與神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無陽性發(fā)覺?；颊卟粎捚錈?、重復(fù)訴說各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。未發(fā)覺精神病性癥狀，情感適切。診療：神經(jīng)衰弱病程標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第13頁判別診療神經(jīng)衰弱綜合征：與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢驗(yàn)可與之判別。其它神經(jīng)癥：抑郁癥精神分裂癥：慢性疲勞綜合癥神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第14頁怎么判別神經(jīng)衰弱與抑郁癥？抑郁神經(jīng)衰弱1規(guī)律晨重暮輕晨輕暮重2、睡眠障礙早醒：醒后再難以入睡，入睡困難，或睡眠中屢次醒轉(zhuǎn)，睡眠不實(shí)；難以入睡，睡眠不深，易醒和多夢(mèng)。3、經(jīng)典癥狀情緒和興趣低落，整天寡言少語、垂頭喪氣、悶悶不樂、孤獨(dú)、悲傷和絕望，自罪、自責(zé)和自殺意念。軀體癥狀：飲食不好、睡眠不好而變得消瘦、虛弱、疲勞，工作學(xué)習(xí)受到影響。重復(fù)就醫(yī)檢驗(yàn)，對(duì)治療失去信心。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第15頁四、治療與預(yù)防（一）治療標(biāo)準(zhǔn)：以心理治療為主，輔以必要藥品治療和物理治療。心理治療1、悟踐心理療法

2、森田療法

3、催眠心理療法神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第16頁心理療法悟踐心理療法（comprehensivepracticetherapy）或悟踐療法是1958年李心天等在治療神經(jīng)衰弱病人基礎(chǔ)上所創(chuàng)建一個(gè)方法。該療法認(rèn)為神經(jīng)衰弱癥患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在缺點(diǎn)，故心理治療關(guān)鍵是促使病人對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)。這種療法深受神經(jīng)衰弱癥患者青睞。森田心理療法簡(jiǎn)稱森田療法，由日本慈惠醫(yī)科大學(xué)森田正馬教授于1920年創(chuàng)建適合用于神經(jīng)質(zhì)癥特殊療法，是一個(gè)順其自然、為所當(dāng)為心理治療方法，含有與精神分析療法、行為療法可相提并論地位。森田教授依據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質(zhì)癥分成三類：普通神經(jīng)質(zhì)癥、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第17頁藥品治療

焦慮藥

鎮(zhèn)靜催眠藥物理治療溫泉療法、水療、平流電鈣離子透入及電按摩療法等。神經(jīng)衰弱專題知識(shí)講座第18頁(二)預(yù)防

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